Ковид-19 при гайморите: что необходимо знать?

Гайморит и фронтит – две распространенные патологии ЛОР-органов, которые возникают под действием патогенных бактерий и вирусов, которые размножаются под действием провоцирующих факторов, на фоне простуды и общего ослабления иммунитета. Они вызывают воспаление в гайморовых и лобных пазухах. Но заболевания хоть и имеют ряд похожих симптомов, важно определить, какие именно пазухи воспалены.

Что такое факторы риска развития синусита и гайморита

И гайморит и синусит могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от пола и возраста. На наше здоровье отрицательно влияют так называемые факторы риска. Это признаки, которые определенным образом связаны с возникновением заболевания в будущем.

Что такое синусит и гайморит? Это воспаление только одной или двух гайморовых пазух (гайморит) или нескольких придаточных пазух носа (синусит). Какие же факторы риска делают возникновение этих состояний более вероятным? К ним относятся:

  • Чрезмерное использование противоконгестивных назальных спреев.
  • Курение.
  • Купание и подводное плавание.
  • Аллергия (на продукты питания, перья, животных и т.д.). Выявление аллергена поможет бороться с гайморитом или синуситом, если болезнь распространилась на другие пазухи.
  • Астма.
  • Воздействие сигаретного дыма.
  • Воздействие плесени или грибков.
  • Обезвоживание. Это состояние возникнет, если вы пьете мало жидкости. Без достаточного количества жидкости в организме, слизь в синусах начинает густеть.
  • Гормональный дисбаланс также может привести к синуситу.
  • Некоторые люди имеют узкие отверстия пазух или искривление носовой перегородки. Когда появляется отек, воздух с трудом проходит через пазухи. Это может вызвать симптомы гайморита у взрослого или ребенка.
  • Наличие полипов может быть причиной синусита или гайморита. Эти образования (разрастание слизистой), как правило, должны быть удалены хирургическим путем.
  • Плохое качество воздуха (загрязнение, дым, пыль) может негативно повлиять на функцию пазух и слизистой оболочки.
  • Стресс. Исследования показывают, что слизистая оболочка пазух способна реагировать на стресс. Одним из таких заболеваний является вазомоторный ринит. Оно вызвано именно стрессом, а не инфекцией или аллергией.
  • Температура и влажность. Что такое синусит и гайморит мы уже выяснили. Чтобы не допустить развитие воспаления синусов, следует избегать как слишком сухого, так и слишком влажного воздуха в помещении или слишком частых смен температуры и влажности.
  • Опухоли. Это одна из самых редких причин синусита. Опухоли должны быть удалены из пазух хирургическим путем.
  • Слабая иммунная система. В этом случае слизистая оболочка и реснички, находящиеся в синусах и носовой полости, не могут эффективно бороться с проникновением инфекции в организм.

Синусит и гайморит: от общего к частному

Чтобы разобраться в данном вопросе, необходимо получить некоторые знания о строении лицевого скелета человека. Известно, что он имеет четыре группы симметричных пазух, или синусов:

  • верхнечелюстные пазухи именуются гайморовыми;
  • лобные пазухи располагаются в внутри лобной кости сразу же над глазницами;
  • этмоидальные пазухи, или решетчатый лабиринт, занимает место между гайморовыми и лобными;
  • клиновидные пазухи располагаются в толще клиновидной кости, их еще называют задними околоносовыми синусами.
Синусит и гайморит: от общего к частному

Каждая из околоносовых пазух выстлана внутри слизистой оболочкой, в нормальном состоянии препятствующей размножению в полостях болезнетворных микроорганизмов. Секретируемая в синусах слизь выводится в носовые хода через соустья.

Если организм человека ослаблен, он страдает авитаминозом, находится в состоянии иммунодефицита или подвергается атаке болезнетворных микроорганизмов, процессы образования и оттока слизи начинают протекать неправильно. Возникающие в пазухах воспалительные процессы и называют синуситами.

В зависимости от того, в каком именно синусе дислоцировано воспаление, различают четыре отдельных вида заболевания, каждый из которых имеет свое специфическое название:

Синусит и гайморит: от общего к частному
  1. Одностороннее или двухстороннее воспаление гайморовых пазух – это гайморит. На вопрос, чем отличается синусит от гайморита, можно ответить, что эти понятия соотносятся как род и вид. Гайморит всегда является синуситом, но синусит не всегда будет гайморитом.
  2. Если воспалилась слизистая лобных пазух, или в них скопился гной, врач ставит диагноз «фронтит».

    Лобная пазуха

  3. Воспалительный процесс в полости решетчатого лабиринта именуется термином «этмоидит».
  4. При наличии очага инфекции в клиновидных пазухах у больного диагностируют сфеноидит.

    Клиновидная пазуха

Лечение синуситов

Если насморк не проходит, через неделю то можно заподозрить синусит и нужно обратиться к врачу, особенно если из носа начинает течь гуще и больше. Это значит, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная. А это значит, что без антибиотиков не обойтись. Но какие таблетки и сколько времени их принимать может решить только врач.

Во время болезни за сутки может вырабатываться до 2,5 литра выделений из носа. А это ощутимая потеря жидкости и солей, поэтому во время болезни нужно много пить. Полезны травяные настой, травяные чаи, грейпфрутовый, апельсиновый, гранатовый и другие соки, особенно свежевыжатые. Также полезно заваривать плоды шиповника с травами, например ромашкой или мятой. Настаивать в термосе и пить горячим с лимоном или медом.

Важно! Синусит не прошедший за три недели медики считают затянувшимся, а если лечение синусита длится более трех месяцев, то переходит в хроническую стадию.

Лечение синуситов

Обычно с воспалительным процессом удается справиться с помощью лекарств. А длительное течение болезни имеет какую-то причину, например искривление носовой перегородки или аллергический ринит. Бывает, что организм ослаблен частыми простудами, и иммунитет просто не справляется. Также не лишним будет проверить миндалины и зубы. При хроническом тонзиллите микробы свободно курсируют по кровеносному руслу и легко проникают в пазухи.

Больные зубы, особенно коренные и клыки также несут в себе угрозу. Иногда причиной недуга является посещение бассейна, вода, попадающая в нос, может вызвать воспаление. Поэтому обязательно сморкайтесь, прочищайте нос. Капли нужно закапывать, после того как высморкаетесь.

Народные методы лечения синуситов советуют приложить тепло к носу: мешочек с теплым песком или солью, теплое вареное яйцо. Такие процедуры облегчают течение болезни. Но самое важное это снять заложенность носа, чтобы усилить отток содержимого из пазух. Сосудосуживающие капли помогают убрать отечность и облегчить дыхание, но пользоваться дольше 5 — 6 дней нежелательно. При длительном и частом применении они перестают помогать и даже могут усилить заложенность.

Можно перейти на антисептические и подсушивающие капли. Помогают при насморке и средства от кашля: травяные настои, разжижающие и откашливающие средства . Они разжижают слизь как при бронхите так и при насморке.

Если решили подышать над паром, то втягивайте воздух носом, а выдыхайте через рот, так пазухи прогреются наилучшим образом. Как закапать капли правильно, чтобы лекарство попало в гайморову и лобную пазухи.

Лечение синуситов

Сидя, запрокиньте голову в ту строну, в которую будете закапывать лекарство или лягте на спину без подушки. Чуть приподнимите кончик носа и капайте, не касаясь ноздри, чтобы не нанести микробов на флакон с каплями. Поверните голову в ту сторону куда капали и подождите полминуты. То же с другой ноздрей.

На какие симптомы обратить внимание?

Определить гайморит при Ковиде сложно, ведь эти два опасных и коварных заболевания имеют много общих признаков. Врачи предупреждают – необходимо внимательно наблюдать за симптомами, которые появились сразу после диагностирования коронавируса.

Насторожить должны следующие признаки:

На какие симптомы обратить внимание?
  1. интоксикация (повышенное выделение пота, сильный озноб);
  2. общее ухудшение состояния – слабость, повышенная утомляемость даже в состоянии покоя;
  3. сильнейшая головная боль;
  4. болезненные ощущения в области челюсти, усиливающиеся по утрам или после резких движений (часто случается, что боль ощущается только с одной стороны лица);
  5. потеря обоняния (этот симптом коварный, ведь он считается одним из самых верных проявлений при коронавирусе, о гайморите при этом врачи не думают, направляя усилия на лечение основной болезни);
  6. выделения из носовых пазух (чаще всего с примесью гноя).

При гайморите также часто появляется кашель, который чаще всего списывается на Ковид-19. Единственное отличие этого симптома – он может сопровождаться выделением мокроты, что несвойственно коронавирусу.

Виды фронтита по локализации, течению, этиологии

Часто виновниками фронтита являются бактериальные инфекции, которое провоцирует процесс воспаления. Однако, фронтит возникает также при вирусных и грибковых инфекциях, аллергическом рините, при употребление препаратов и проч. причинах.

Существуют следующие разновидности фронтита, в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • односторонний фронтит, характеризующийся наличием очага инфицирования в правом или левом лобном синусите, слизистым секретом зеленого цвета из одной ноздри, температурой до 39°, очень сильными головными болями;
  • двусторонний фронтит, характеризует наличием боли тупого, давящего характера обеих сторон лобно-затылочной области, отдающей в другие части головы.

Способствуют их появлению инфекции, травматизация лица.

По форме течения можно выделить:

  • острый фронтит, причиной которого являются микробы после переохлаждения организма или ОРВИ, а также травмирование или аллергический ринит. Симптомами являются боли в передней части головы, интенсивность которых уменьшается после отсмаркивания и увеличивается при поворотах;
  • хронический фронтит является последствием гайморита или ОРВИ. Определяется эпизодической и слабой головной болью, ощущением распирания носовой полости, утратой обоняния, процессом экссудации с гнилостным запахом.

К основным видам фронтита по этиологии относятся:

  • экссудативный катаральный фронтит является началом болезни, появляется из-за разных инфекций, при реакциях на аллергены вдыхаемого воздуха. Характеризуется наличием боли лобно-височной части головы, около глаз, несущественным повышением температуры тела, в редких случаях появлением под глазами болезненных припухлостей;
  • экссудативный гнойный фронтит развивается вследствие несоответствующей терапии и отсутствия выхода экссудата. В симптоматике присутствует болезненность передней части лба, слабость, увеличение температуры тела, трудности носового дыхания, наличие слизи из носа зеленого цвета;
  • травматический фронтит. Возникает изменением формы перегородки носа, травматизацией лицевого участка черепа. Симптоматика характеризуется болью головы, ощущением тошноты и распирания носа;
  • фронтит грибковой природы имеет вялотекущую форму, вызван хроническими воспалениями, гиповитаминозом, снижением защитных функций организма.

Хирургическое лечение

Нередко при гайморите или фронтальном синусите хороший отток гноя можно получить после прокола пазух. Это делается, если вся медикаментозная терапия не устранила воспалительные процессы, и гной только нарастает, грозя серьезными осложнениями. Затем пазухи несколько раз в день через прокол промывают антисептиками.

При остром фронтите может назначаться и полостная операция через наружный разрез, ведущий к лобной пазухе. Доступ также возможен через нос с помощью эндоскопического оборудования. Лобную пазуху вскрывает хирург, устраняет гной и обеспечивает нормальный отток слизи в носовые каналы. Такая операция проводится при тяжелом фронтите или при частых его рецидивах.

Коды острого и хронического гайморита в МКБ-10

Ключевой основной для статистики и классификации проблем со здоровьем является Международная классификация болезней. Для пациента с воспалением пазух, знание кода его заболевания по мкб-10 не играет важной роли. Доктору эта классификация помогает свести воедино и систематизировать данные о болезнях на мировом сегодняшний день действующей классификацией считается Международная классификация болезней 10 пересмотра. В России учреждения здравоохранения перешли на эту систему еще в 1999 году.

Какая роль в классификации отведена придаточным пазухам?

В международной классификации острая и хроническая формы гайморита относятся к X классу (болезни органов дыхания), рубрике верхнечелюстной синусит входит в блок J00-J06, куда включены и другие заболевания дыхательной системы. Острый гайморит МКБ-10 обозначен кодом верхнечелюстной синусит (острый гайморит) – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Гайморит бывает односторонний и развития являются бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Способствуют развитию гайморита аномалии строения носа, снижение местного и общего иммунитета, переохлаждение, длительные насморки и хронические источники инфекции в организме.Код по МКБ-10 гайморита — J01.0, но когда требуется определить инфекционный агент, который спровоцировал болезнь, то пользуются дополнительными кодами:

  • B95 – причина болезни стафило и стрептококки;
  • B96 – другие идентифицированные бактерии;
  • B97 – причина болезни вирусы;
  • B98 – другие уточненные инфекции стали причиной болезни.

Эти рубрики не используют как первичный код. Они предназначены для уточнения причины возбудителя болезни, которая расположена в других верхнечелюстной синусит относится к рубрике J30- J39, куда включены другие патологии респираторной гайморит МКБ-10 обозначен как J32.0. Эта болезнь представляет собой длительный воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, который протекает с периодами обострений и ремиссий и сопровождается необратимой перестройкой слизистой пазухи.

История создания и перспективы развития МКБ-10

Первые попытки систематизировать заболевания принадлежат французскому ученому Соважу, который издал свою научную работу «Методика нозологии» еще в 18 столетие в Брюсселе прошел первый международный конгресс, на котором было принято решение создать первую единую классификацию причин смерти. С тех пор Международная классификация болезней пересматривалась 10 раз, отсюда и ее сокращенное название МКБ-10.Интересно! Самым знаковым стал шестой пересмотр, поскольку тогда в список впервые были включены болезни и состояния, которые не приводили к летальному исходу. Десятый пересмотр МКБ – это огромный международный труд специалистов разных государств. Этот вариант классификации был принят на международной конференции в Женеве и с 1990 года она начала свою работу в странах-государствах ВОЗ.В этот пересмотр в отдельную рубрику были включены состояния, которые стали следствием послеоперационных вмешательств и манипуляций, например, перфорация кровеносного сосуда катетером.С 2012 года ведется работа по 11 пересмотру классификации. Специалисты и эксперты разных уровней принимают участие в ее подготовке, пытаясь отразить в ней все аспекты современных медицинских знаний и передовых технологий.

Как устроена классификация?

В состав МКБ 10-го пересмотра включены три тома. В первый том входит сама классификация, а в два других – инструкция по ее применению и алфавитный классификации является алфавитно-цифровая кодировка, где первым знаком всегда стоит буква латинского алфавита, обозначающая определенный класс.Исключением являются буквы «D» и «H», которые используются сразу в нескольких разных классах. Кроме этого, 4 класса (1,2,19 и 20) используют больше одной буквы в первом знаке своего подразделяется на 21 класс, которые в свою очередь состоят из трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик. Рубрика от подрубрики отделяется знаком «.».

Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит

Заболевания ЛОР-органов – очень распространённая категория болезней по всему земному шару. И это логично, ведь слизистая носа и горла контактирует непосредственно с «агентами» внешней среды. А в условиях не самой лучшей экологии, частота острых заболеваний и их хронификация растут каждый год.

Особенно это касается главной болезни носа – – это воспаление околоносовых пазух из-за попадания в них инфекции, вследствие чего эти пазухи заполняются гноем. У больного обычно заложен нос, болит голова и регистрируется общая слабость, может повышаться температура.

В зависимости от зоны поражения различают:

Многие принимают синусит за обычный, просто затяжной насморк, и не лечат его. И это большая ошибка, так как синуситы часто переходят в хроническую форму, а постоянное присутствие в организме инфекционного очага чревато очень опасными последствиями, вплоть до воспаления мозга.

Гайморит

Развивается вследствие попадания инфекции в гайморовы (верхнечелюстные) пазухи. В полости образуется гной, который не может выйти, так как отёк слизистой перекрывает выход из пазухи в носовую полость.

Симптомы острого гайморита

  • заложенность носа, потеря обоняния
  • когда всё же отходит гнойное содержимое пазух
  • гноистый запах изо рта
  • температура выше 38 ˚С, озноб
  • слабость
  • боль и ощущение напряжённости в области лба (центральная нижняя часть) и под глазами, усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях, кашле, чихании
  • боль может иррадиировать в зубы
  • редко – припухлость щёк и век

Хронический гайморит

Если заложенность носа и периодические боли и давление в пазухах периодически регистрируется в течение 2-х месяцев и более, речь идёт о хроническом гайморите.

Больной испытывает слабость, сложности с концентрацией, быстро утомляется, отмечает головные боли, гнойный запах изо рта, особенно после пробуждения, утреннее обильное отхождение мокроты (выделений из носа практически нет), температура обычно в норме или слегка повышена. Хронический гайморит обычно поражает одну сторону, реже – обе.

Фронтит

Развивается в лобной пазухе, самая тяжёлая форма синусита.

Признаки острого фронтита

  • температура повышается до 38-39 градусов, отчего больной очень слаб
  • вокруг глаз и носа наблюдается отёчность и болезненность
  • сильная головная боль, отдающая в уши и зубы
  • боль усиливается при давлении на лоб
  • заложенность носа, нарушения обоняния и вкуса
  • из носа густое отделяемое: жёлтая или зелёная слизь

Хронический фронтит

При хроническом фронтите присутствует небольшая температура и частая ноющая головная боль, затруднённое дыхание, по утрам отходит гное содержимое из носа и и сфеноидит

Этмоидит – воспаление пазух решётчатой кости, сфеноидит – клиновидной пазухи (самый сложно диагностируеммый синусит).

Симптомы этмоидита и сфеноидита

  • тяжесть у корня носа, боль в крыльях носа
  • боль во внутреннем уголке глаза, слезотечение
  • заложенность носа, гнойные выделение, потеря обоняния,
  • высокая температура, слабость
  • нелокализированные головные боли

Хронический этмоидит

При хроническом заболевании больной постоянно вялый, быстро утомляется, часто имеет покраснение склеры. При детальном обследовании часто обнаруживаются полипы в носу.

Диагностика синусита

Помимо анализа объективных данных для диагностики этого заболевания применяют:

  • рентген головы (околоносовых пазух)
  • видеоэндоскопию носовых полостей
  • УЗИ пазух
  • лабораторные исследования крови и соскобов из носоглотки
  • редко – МРТ и КТ

Лечение синусита (гайморита/фронтита/этмоидита)

Лечением синусита занимается отоларинголог. В зависимости от того, острый это синусит или хронический, насколько остро протекает само заболевание, составляют и план лечения. В большинстве случаев это консервативный метод:

  • промывание пазух противовоспалительными препаратами (в некоторых случаях необходимо производить санацию полостей),
  • откачивание слизи специальным катетером,
  • ингаляции,
  • антибиотики различного действия, в зависимости от выявленного возбудителя,
  • симптоматические препараты (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные).

Синуситы важно лечить, ведь инфекции, вызвавшие синусит, могут спровоцировать другие серьёзные заболевания:они могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, тем более, околоносовые пазухи и мозг расположены в непосредственной близости;распространение инфекции в уши вызывает отит, что не только крайне болезненно, но и часто ведёт к снижению слуха;

лимфатическое кольцо миндалин, которое служит барьером для инфекций, при частом или хроническом инфицировании перестаёт выполнять свои функции и само становится источником проблем (тонзиллит, аденоидит и т.д.);

также частые осложнения лор-заболеваний: кардиопатии, ревматизм, нефропатии.

При затяжном насморке, болях и чувстве распирания во лбу, под глазами или в глубине носа, обращайтесь в клинику Аксимед.

Наши ЛОР-специалисты имеют богатый опыт профессиональной деятельности, а новейшее оборудование поможет точно диагностировать заболевание.

Не доводите болезнь на хронической формы, берегите своё здоровье!

Диагностика и лечение

Врач ставит пациенту диагноз исходя из его жалоб, осмотра и результатов рентгенографии. Если уже появились осложнения, то проводится консультация офтальмолога и невропатолога.

Очень много людей имеют недоразвитые лобные пазухи, а у кого-то они и совсем отсутствуют. У них фронтита быть не может. Поэтому при появлении боли в области лба не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно. Это может сделать только специалист.

Гайморит и фронтит нуждаются в одинаковом консервативном лечении. Терапия осуществляется примерно следующая:

  • антибактериальное лечение;
  • прием антигистаминных лекарств для снятия отеков;
  • капли и спреи для промывания носовой полости;
  • прием средств для разжижения патологического содержимого носа с целью облегчения его вывода;
  • физиотерапевтические процедуры, лечение лазером, ингаляции;
  • народные методы, дыхательная гимнастика;
  • прием иммуномодулирующих средств.

Если консервативное лечение не приносит облегчения больному, то врач назначает трепанопункцию. Ее суть сводится к следующему. Рентгенография определяет место пазухи. Проводится местная анестезия. В передней стенке больного участка высверливается отверстие. Пазуха промывается антисептиком, в нее вводится лекарственный препарат. В отверстие устанавливается катетер для удаления того, что будет выделяться.

Следующий метод лечения – хирургический. Его проводят в том случае, если не помогают другие, или при появлении некоторых осложнений. Выбор способа оперативного вмешательства определяет врач.

Причины и симптомы верхнечелюстного синусита

Синусит верхнечелюстной придаточной пазухи может быть вызван различными факторами. Так, например, гайморит может быть следствием полученной травмы носа. Но, зачастую, синуситы являются результатом попадания на слизистые оболочки инфекционных агентов – бактерий, вирусов, грибов. Часто хронический верхнечелюстной синусит могут провоцировать грамотрицательные бактерии: синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла. Более того, в последние годы, кроме обычной бактериальной флоры, в эпителии полости носа также определяются чем вызвать гайморит, инфекция попадает в носовые придаточные пазухи четырьмя путями:

контактным;аэрозольным;гематогенным (через кровеносное русло);лимфогенным (через лимфатическое русло).

Первый ответ эпителиальных тканей носа на внедрение инфекционного агента – воспалительная реакция с гиперсекрецией слизи. По мере нарастания патологического процесса, при гайморите происходит повышение вязкости секреторной жидкости, из-за чего выводные ходы околоносовых синусов закупориваются. При этом у пациентов, страдающих гайморитами, наблюдаются такие симптомы, как:

Причины и симптомы верхнечелюстного синусита

Головная боль – один из симптомов гайморита

ринорея;головные боли;нарушение фонации;неприятные ощущения в носу;затруднение назального дыхания;гипертермия тела до фебрильных значений (при острых формах);явления интоксикации – утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, бессонница.

При обструкции назальных пазух насморка может и не быть, так как отток патологического содержимого из синусов затруднен. Такая же клиническая картина характера при развитии фронтита (воспаления лобных назальных синусов). По мере развития воспалительного процесса неприятные ощущения в носу переходят в боли, иррадиирующие в разные части лица. Затруднение назальной респирации, зачастую, усиливается к вечеру и приобретает постоянный характер. Голос пациента, страдающего гайморитом, становится гнусавым. На фоне острой интоксикации повышается температура тела до 38°С и выше.

Читайте также:  В чем разница туберкуломы и туберкулеза?