Коронавирус и туберкулёз: в чём общее и что опаснее

Какие возможны варианты туберкулеза легких по отношению к лекарственному лечению? Какова роль фторхинолонов в лечении туберкулеза легких?

Обратите внимание!

  • В настоящее время выделяют лекарственно чувствительный и лекарственно устойчивый туберкулез легких
  • Развитие лекарственной резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам — одна из главных причин неэффективности противотуберкулезной терапии
  • Фторхинолоны (максаквин) имеют отличный от других антибактериальных препаратов механизм действия, поэтому к ним не бывает перекрестной устойчивости с другими антибиотиками
  • Введение максаквина в комплексное лечение в сочетании с протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом существенно повышает эффективность этиотропного лечения
  • Максаквин должен оставаться в резерве и применяться только при лекарственно устойчивом туберкулезе легких и сопутствующей неспецифической бронхолегочной инфекции

Возбудитель туберкулёза

Заболевание вызывает микобактерия туберкулёза, то есть это бактериальная инфекция, что определяет её основные характеристики.

Бактерия – это одноклеточный самостоятельный организм, для которого наше тело – лишь среда обитания. Бактерии-сапрофиты помогают нам переваривать пищу, бактерии-паразиты нам вредят, повреждая клетки и ткани. Вирус же – это даже не клетка, это просто оболочка с ДНК или РНК внутри. (ссылка) Для вирусов наш организм не среда, а средство жизни. Вирусы превращают наши клетки в заводы по производству вирусов, тем самым убивая их. Против вирусов наш организм формирует иммунный отклик в виде антител к вирусу. Организму требуется примерно 3-8 дней для выработки антител (в зависимости от возможностей иммунной системы). Бактерии живут с нами всю жизнь, иногда вызывая болезни; вирусы, которые вызывают простудные заболевания (коронавирус в том числе), появляются и исчезают. Благодаря таким вирусам иммунитет "вспыхивает" и убивает их, потом приходит другой вирус, и всё повторяется. Бактерии же, например микобактерия туберкулёза, может годами "дремать" в лимфатической системе и ждать, когда иммунитет ослабеет.

— Если рассматривать строение микобактерии – она очень непростая. У неё много оболочек, и чтобы их пробить, нужен серьёзный антибиотик. И чем больше мы её лечим, тем больше она закрывается, тем сложнее человека вылечить. Это единственная мутация, но она крайне опасна.

Этиология

Как было упомянуто выше, в основе патогенеза вторичного туберкулеза лежит активизация жизнедеятельности палочки Коха, ранее диссеминированной в регионарные лимфатические узлы.

Факторы, способствующие размножению возбудителя:

  • Проживание в холодном, непроветриваемом и сыром помещении.
  • Длительное пребывание в условиях нарушения санитарных норм.
  • Этиология
  • Несбалансированное питание.
  • Наличие иных тяжелых патологий, течение которых сопровождается значительным ослаблением иммунной системы.
  • Кроме того, существует риск повторного проникновения патогенов в организм после контакта с зараженным человеком. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

    Согласно статистическим данным, рецидив чаще всего наступает у мужчин среднего возраста через много лет после первичного заражения. Как правило, и первичный, и вторичный туберкулез поражает дыхательные пути и легкие. Гораздо реже в патологический процесс вовлекаются почки, кости, суставы и кожный покров.

    Бронхиолит

    Это распространенное поражение очень мелких бронхов и бронхиол, что вызывает развитие выраженной обструкции и, как следствие, дыхательной недостаточности. Чаще заболевание возникает в весенне-зимний период во время гриппа или ОРВИ.

    Диагностические критерии бронхиолита:

    • развитию бронхиолита предшествует неспецифическое заболевание или грипп;
    • температура через 4-5 дней при бронхиолите снижается до нормальных цифр;
    • у больных выслушиваются множественные мелкопузырчатые и сухие хрипы;
    • на рентгенограмме видны мелкие очаги, участки инфильтративных теней (слиты между собой очаги), которые размещаются в прикорневых и нижних участках легких;
    • изменения физикального и рентгенологического обследования быстро нормализуются.
    Читайте также:  Зачем сдавать анализ на содержание альфа 1 антитрипсина в крови?

    Способы терапии

    Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

    Полностью избавиться от микобактерий в организме невозможно.

    Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

    Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

    • Пиразинамид;
    • Рифампицин;
    • Изониазид;
    • Этамбутол;
    • Протионамид.

    Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

    Способы терапии

    Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

    Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

    • неэффективность консервативного лечения;
    • уменьшение размеров мочевого пузыря;
    • прогрессирующие нарушения работы почки;
    • стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.

    Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

    На протяжении 2 недель перед операцией, а также в течение 3-5 лет после проводят противотуберкулезную химиотерапию.

    Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

    Как можно заразиться туберкулезом? Насколько высок риск заражения?

    Как можно заразиться туберкулезом?

    • Человеческая микобактерия туберкулеза. Заражение происходит аэрогенным путем через легкие. При разговоре, кашле и чихании больной выделяет микобактерии с мельчайшими частичками слюны и слизи. Они оседают на предметы и в пыль, и сохраняют свои вирулентные свойства. Здоровый человек инфицируется при вдыхании этой пыли или зараженного воздуха. Больше всего рискуют заразиться те, кто длительно пребывает в одном помещении с больным, особенно если в комнату не попадают прямые солнечные лучи, и она плохо проветривается. Чаще всего заражение происходит в тюремной камере, больничной палате, в казарме или в кругу семьи. Риск заражения на улице минимальный. Возможно заражение при непосредственном контакте с больным:
      • через поцелуи и объятья;
      • ношение одежды больного;
      • через игрушки и посуду;
      • при пребывании на близком расстоянии.

      Также заражение туберкулезом может произойти от больной матери плоду при инфицировании плаценты (детского места), риск такого развития событий около 2%.

    • Бычий вид микобактерии туберкулеза. Заражаются преимущественно жители сельской местности. Основной путь инфицирования – пищевой. Для того, чтобы произошло заражение, необходимо съесть большое количество микобактерий. Пищевые случаи, как правило, приводят к возникновению очагов туберкулеза в органах брюшной полости. Заражение может произойти:
      • При потреблении зараженных микобактерией молочных продуктов (молоко, сметана, творог) от больной коровы с туберкулезом вымени;
      • При уходе за больными животными;
      • При разделывании мяса и потреблении его в пищу (редко).

      «Бычий» туберкулез встречается гораздо реже человечьего.

    • Птичий вид микобактерии туберкулеза. Заражение этой разновидностью бацилл происходит только у больных СПИДом с очень ослабленным иммунитетом. Для остальных птичьи микобактерии не опасны.

    Читайте также:  10 лучших лекарств от сухого и влажного кашля