Как проводится исследование функции внешнего дыхания

Обязательным компонентом общего клинического обследования человека, страдающего таким серьезным заболеванием, как туберкулёз является определение состояния функции внешнего дыхания.

Показания к пробе с бронхолитиком

Проба с бронхолитиком помогает:

  • выявить скрытую обструкцию, которая не диагностируется при обычной спирометрии;
  • определить, насколько обратима обструкция, т.е., можно ли устранить спазм бронхов;
  • оценить эффективность используемых бронхолитиков при устранении бронхоспазма.

Кроме того, данная проба в некоторой степени позволяет отличить бронхиальную астму от ХОБЛ. Дело в том, что оба заболевания протекают с обструктивной недостаточностью, но при ХОБЛ она необратима, в то время как при бронхиальной астме она может быть как обратимой, так и необратимой. В то же время согласно принятым клиническим протоколам пробы с бронхолитиками не могут использоваться в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы и ХОБЛ.

В качестве бронхолитиков чаще всего используются Фенотерол, Сальбутамол, и другие препараты из группы бета-2-адреномиметиков. Эти средства вдыхают с помощью ингалятора. При попадании в бронхиальное дерево они стимулируют бета-2-адренорецепторы гладких мышц бронхов, что и приводит к их расширению.

Иногда вместо бета-адреномиметиков используют Ипратропия бромид. Механизм действия здесь несколько иной: расслабление бронхов достигается блокадой холинергических рецепторов. Но принцип тот же: определение реакции бронхов на действие бронхолитиков.

Подготовка к пробе с бронхолитиком такая же, как и к обычной спирометрии, подробнее о ней, о методике проведения и показателях можно прочитать здесь.

За несколько дней пациент должен отказаться от всех лекарств, расширяющих бронхи. Если это невозможно ввиду угрозы ухудшения здоровья, следует информировать об этих лекарствах врача. Исследование тоже начинается со спирометрии по стандартной методике. Далее обследуемый делает несколько вдохов (около четырех) из ингалятора.

Читайте также: 

За этим следует повторная спирометрия – спустя 15 мн. в случае ингаляции Сальбутамола или Фенотерола, и спустя 30 мин. после Ипратропия бромида. При этом сравниваются результаты. Диагностическое значение в данном случае имеют два показателя: ОФВ1 и ФЖЕЛ. Увеличение значений этих показателей на 12% и более свидетельствует о наличии обратимой бронхиальной обструкции. Проба при этом считается положительной. Отрицательная проба не исключает бронхиальную обструкцию, но свидетельствует о ее необратимости, когда бронхиальный просвет не расширяется под действием лекарств.

Противопоказания к пробе с бронхолитиками те же, что и к обычной спирометрии. Данную пробу с осторожностью проводят при артериальной гипертензии, тахикардии, сердечной недостаточности и тиреотоксикозе.

Как подготовиться к исследованию

Спирометрия зачастую назначается в утреннее время до того, как пациент позавтракает. Если же процедура проводится днем, между приемом пищи и обследованием необходим промежуток не менее 2 часов. Перед началом диагностики пациент в течение 15 минут отдыхает, восстанавливает ритм дыхания, частоту сердечных сокращений, эмоциональное состояние. Чтобы получить достоверные результаты, за 7-10 часов до процедуры следует прекратить прием бронходилататоров в виде таблетированных средств, ингаляций. Однако это определяет исключительно врач, так как резкая отмена препаратов провоцирует обострение. В процессе исследования выполняется тест с применением ингалятора с бронходилатирующим средством для оценки выраженности ответной реакции.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Этот метод оценки подразумевает определение объемов воздуха, который вдыхается и выдыхается, а еще скорости движения воздушных масс при дыхании. Описывая, спирография – что это за процедура, стоит указать, что она является очень информативной. Для ее проведения нужны специализированные аппараты – спирографы.

Читайте также:  Глубокие микозы: возбудители заболевания, симптомы и лечение

Во время проведения исследования аппарат фиксирует изменения в показателях объема воздуха и скорости потоков, которые проходят через него. Расшифровка спирометрии начинается с визуальной оценки формы полученных кривых. После этого специалист проводит количественный анализ итога, для чего полученные числовые показатели сравниваются с существующими нормативами.

Смысл исследования заключается в том, чтобы определить, как меняется объем легких при обычном и усиленном дыхании. Проводится спирография при бронхиальной астме и других патологиях. Кроме этого, при помощи таких процедур устанавливается результативность выбранного лечения. Назначается спирография при таких симптомах:

  • длительный кашель;
  • частые респираторные заболевания;
  • боли в области груди;
  • одышка и ощущение неполного вдоха;
  • острые аллергические реакции.

Не всем разрешена подобная процедуры, поэтому важно в обязательном порядке учитывать существующие противопоказания. ФВД спирография запрещена при наличии таких факторов:

  • сепсиса;
  • пневмоторакса;
  • острого инфаркта миокарда;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • туберкулеза;
  • повышенного кровохаркания;
  • серьезных психических расстройствах;
  • других серьезных проблем со здоровьем.

Дополнительное исследование диффузионной функции легких

Современные спирометрические устройства позволяют проводить дополнительное исследование диффузионной функции легких. Это относится к методам клинической диагностики. Исследование предполагает оценку качественных характеристик поступающего в кровь кислорода и выделяемого углекислого газа на вдохе и выдохе. Если диффузия снижена, это является признаком серьезных патологий в функции дыхательных органов.

В области спирометрии есть еще одно важное исследование, которое называется бронхоспирометрия. Данное обследование проводится с помощью бронхоскопа и позволяет проводить оценку легких и внешнего дыхания по отдельности. При бронхоспирометрии должна вводиться анестезия. Обследование помогает вычислить жизненную емкость, минутный объём легких, частоту дыхания и т. д.

Дополнительное исследование диффузионной функции легких

Как делается спирограмма при бронхиальной астме

Болезненность либо какие-либо угрозы при проведении процедуры исключены.

Читайте также:  Клапанный пневмоторакс: причины развития, симптомы и лечение

Пациент должен придти на исследование на голодный желудок, лучше всего в утреннее время.

Допускается проведение спирометрии спустя 1, часа опосля приема пищи.

При этом за день до исследования вполне прекращают прием препаратов с бронхорасширяющими свойствами.

В первую очередь пациенту дают несколько минут на успокоение и расслабление. Это делается для того, чтоб стрессовость либо физическая перегрузка, предшествующая исследованию, не воздействовали на результаты.

Далее исследование идет по последующей схеме:

  1. Процедура проходит в положении сидя. Ежели пациент стоит – это приводит к увеличению показателей.
  2. На нос пациенту надевается зажим.
  3. Пациент берет загубник в рот и делает несколько вдохов в собственном обычном темпе.
  4. Затем делается один медленный вдох всей грудной клеточкой и таковой же выдох.
  5. Делается перерыв на 20 сек.
  6. Снова делается несколько вдохов и выдохов в обычном ритме.
  7. Далее идет очень стремительный и полный вдох и сходу таковой же выдох.

Изредка дополнительно проводят исследование, показывающее наивысшую вентиляцию легких.

Для этого пациентсек дышит очень глубоко и быстро.

Все процедура идет в течениеминут. По ее окончанию пациенту дают время на адаптацию, чтоб избежать головокружений.

Дополнительным тестом при бронхиальной астме является проба с бронходилятаторами.

Ее ход несколько отличен от классической спирографии:

  1. Начинается все с обыденного исследования.
  2. После пациент дышит бронхорасширяющим продуктам недлинного действия.
  3. Как лишь продукт подействовал, исследование повторяется.

Это исследование помогает подобрать правильное лечущее средство, выявить сокрытый спазм в бронхах, а также оценить, обратима ли обструкция бронхиального дерева.

Какой обязана быть диета при поллинозе у взрослых?

Перейти по ссылке.