Как очистить бронхи от мокроты при хроническом бронхите

Гнойный бронхит – воспалительное поражение слизистой (эндобронхит) или всех оболочек бронхов (панбронхит) крупного, среднего и мелкого калибра, характеризующееся секрецией и отхождением гнойного экссудата. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Этиология чаще обусловлена бактериальной инфекцией. Основные признаки гнойного бронхита – влажный кашель, продуцирование и отхождение густой мокроты желтоватого или зеленоватого цвета, температура, одышка.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

  • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
  • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
  • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
  • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
  • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.
Как лечить хронический бронхит у взрослых

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Что делать

Очистительные мероприятия должны носить комплексный характер, именно такой подход даст максимальный терапевтический эффект.

Основные меры будут следующие:

  1. Прием отхаркивающих препаратов и муколитиков. Это могут быть как лекарственные средства, так и народные рецепты.
  2. Физиотерапевтические процедуры. В стационарных условиях или амбулаторно, когда человек посещает процедурный кабинет, проводят электрофорез, прогревание парафином и озокеритом, УВЧ и так далее. В домашних условиях можно делать лечебную и дыхательную гимнастику, ингаляции небулайзером или обычным прибором, массажи.
  3. Укрепление иммунитета как общего, так и местного. Последнее достигается приемом специализированных препаратов, например, бронхомунал или эхинацея композитум.

Обратите внимание. Основные меры по чистке бронхов и легких должны быть направлены на разжижении слизи и ее эвакуации из воздухоносных путей.

Причины плохого отхождения мокроты и принципы лечения

Выделение мокроты с кашлем при респираторных инфекциях функционально важный процесс, так как с секретом, синтезируемым бронхами, выделяются инфекционные микроорганизмы и токсические продукты их распада. Скопление вязкой слизи в бронхиальном дереве крайне опасно, поскольку это — прекрасная среда для размножения чужеродных возбудителей.

Почему образуется мокрота

Даже у здорового человека в бронхиальных ветвях всегда присутствует слизь. Благодаря ей легочная система очищается от проникнувших с воздухом болезнетворных микроорганизмов и токсических частиц. В случае большой концентрации в бронхах чужеродных элементов продуцируется слишком густой и тягучий секрет, который практически не откашливается.

Читайте также:  Какие могут быть осложнения у ревматоидного артрита

Откашливание – безусловный рефлекс, способствующий выходу излишней слизи и облегчению дыхания. Вязкая и плотная мокрота при кашле не выделяется, а приклеивается к слизистому эпителию бронхиол.

Почему плохо отходит мокрота

Когда у больного с кашлем не отделяется мокрота – это свидетельствует о развитии таких патологических процессов, как пневмония или бронхит. При наличии в бронхах микробной микрофлоры значительно увеличивается объем продуцируемой слизи, которая за счет густой консистенции застаивается в бронхиолах.

При попытках откашливания густой тягучей мокроты она не выделяется из дыхательных путей, а прилипает к стенкам бронхов.

Это провоцирует непродуктивный кашель, еще больше раздражающий воспаленную слизистую бронхиол. В результате чего больной испытывает мышечные боли грудной клетки, а слизь так и не отходит.

Большая часть больных ощущают ком в горле – это свидетельствует о скопившейся в бронхах слизи.

Заболевания, для которых характерен кашель с вязкой мокротой:

  1. Бронхит – патология сопровождается сухим кашлем, впоследствии переходящим в продуктивный (влажный).
  2. Бронхоэктатическая болезнь – врожденное поражение бронхов, в процессе которого ослабляются бронхиальные стенки, с формированием воспалительного процесса с гнойным экссудатом.
  3. Пневмония – воспаление, характеризующееся продуцированием слизистой мокроты, которая впоследствии становится гнойной или кровавой.
  4. Рак легких – выражается непроходящим кашлем, с выходом мокроты кровяной консистенции.
  5. Бронхиальная астма – характеризуется продуктивным кашлем с удушающими приступами.
  6. Туберкулез – приводит к выделению слизисто-гнойного секрета с периодическим кашлем и повышенным потоотделением.

Лекарства для разжижения мокроты

В целях облегчения отделения мокроты необходимо повысить ее текучесть. С этой целью применяются:

  • Коделак Бронхо;
  • Лазолван;
  • АЦЦ;
  • Флуимуцил.

Когда не отходит мокрота у маленьких пациентов, врачи назначают:

Причины плохого отхождения мокроты и принципы лечения
  • Пертуссин;
  • Мукалтин;
  • Стоптуссин фито;
  • Амбробене;
  • Бронхикум;
  • Лазолван.

Лекарства для выведения мокроты

Освобождению от трудноотделяемой мокроты способствует прием:

  • Карбоцистеина;
  • Мукосола;
  • Сиропа Солодки;
  • Корня Алтея.

Лечение ингаляциями

С выведением густой слизи из бронхиол отлично справляются ингаляции следующих лекарственных групп:

  1. Бронхорасширяющих медикаментов – Сальбутамола, Берадуала, Атровента;
  2. Разжижающие средства, уменьшающие плотность секрета – Амброксол, Лазолван;
  3. Секретолитики, способствующие выделению бронхиального секрета – Флуимуцил, АЦЦ;
  4. Фитотопрепараты, купирующие отек слизистой – Ротокан, Геделикс.

Народные методы

Натуральная и безопасная народная медицина является отличным дополнением к основному лечению, применяемая после беседы с врачом, чтобы не навредить больному. Проверенные природные средства действительно помогают не хуже, а во многом и эффективнее фармацевтических препаратов.

  1. Проверенное натуральное средство – черная редька с медом. Понадобиться одна небольшая вымытая редька со срезанной верхушкой (наподобие крышки). Из нее надо удалить мякоть, внутрь поместить 2 чайные ложки меда, дать настояться 12 часов. Употреблять в течение дня несколько раз.
  2. Полоскание горла способствует избавлению от скопившейся слизи; для этого подходят отвары ромашки, календулы, соляные и содовые растворы.
  3. Классический рецепт – ингаляции над свежеотваренной картошкой. Больной накрывается с головой и вдыхает целебный пар, такие ингаляции способствуют разжижению слизи.
  4. Творожный компресс – подойдет жирный творог в комбинации с содой. Приготовленный состав выкладывается на целлофан, затем наносится на спину и область груди, и укутывается шарфом. Держать не меньше 3 часов.

Заключение

Трудноотделяемая мокрота – патологическая ситуация, требующая незамедлительных мер во избежание риска развития сопутствующих осложнений.

При отсутствии грамотной медицинской помощи развивается обструкция бронхов, после чего состояние больного начинает стремительно ухудшаться.

Чтобы избежать подобного развития событий, при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Самолечение недопустимо.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Одышка. Нарушение дыхания проявляется затрудненным выдохом. Одышка будет усиливаться при воздействии неблагоприятных внешних факторов (загазованный воздух, запах табачного дыма, химикатов и т. п.) или при резком изменении климатических условий.

В начале болезни одышка беспокоит пациента только в периоды обострения, в дальнейшем прогрессируя и приобретая практически постоянный характер. Сопровождается свистящим жестким дыханием, появлением сухих хрипов, уменьшается после откашливания и отхождения мокроты. Максимальной выраженности достигает в утренние часы, после пробуждения.

Одышка и кашель в течение длительного времени — основные признаки хронического бронхита с обструкцией

Кашель. При хронической обструкции бронхов кашель носит достаточно изнуряющий, надсадный характер. Уменьшается после отхождения мокроты, усиливается после нагрузки, при влажной, сырой погоде. Может проявляться в форме своеобразных приступов, когда пациент не может эффективно откашляться на протяжении получаса и более.

Читайте также:  Клинико-функциональная характеристика силикоза

Несмотря на распространенное мнение, ни боль в горле или першение в носоглотке, ни насморк, ни повышение температуры тела не являются характерными признаками обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основное отличие обструктивного бронхита от необструктивного заключается в нарушении адекватного пассажа воздуха через бронхи в процессе дыхания.

Помимо кашля и одышки, чаще всего пациенты предъявляют жалобы на немотивированную слабость, быструю утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, тахикардию, в момент обострения – повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика, в первую очередь, основывается на характерной клинической картине, стаже заболевания. Из инструментальных и лабораторных методов обследования применяются рентгенография легких, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, газового состава крови.

При необходимости уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводят бронхоскопию.

Диагностика

Гнойный бронхит многим схож с другими видами заболеваний дыхательных путей. Чтобы выяснить что это такое используют следующие методы диагностики:

  • изучение анамнеза;
  • опрос больного об ощущаемых симптомах;
  • физикальный и инструментальный осмотр;
  • лабораторные исследования периферической крови;
  • сбор и оценка характера мокроты;
  • рентгенография и бронхоскопия.

При наличии в бронхе густой вязкой мокроты выслушиваются жужжащие, гудящие хрипы. При менее плотном гнойном содержимом патологические шумы пузырчатые.

В крови определяется умеренный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов ускорена.

Гнойный трахеобронхиальный секрет имеет жидкую или полужидкую консистенцию, зеленоватый или желтоватый цвет, зловонный запах.

На рентгенограммах может определяться усиление рисунка (возможно усиление и повышение прозрачности) и расширение корней легких. Инфильтративные изменения в паренхиме легких отсутствуют. Бронхоскопия показывает покраснение и отечность слизистой, обильное количество гнойного содержимого в просветах бронхов.

Макроскопическое исследование

Такой тип исследования используется для определения характеристик слизи. Расшифровка анализа мокроты осуществляется на основе данных специальных таблиц, где указываются показатели, характеристики при норме.

Нормальные показатели, не вызывающие опасений:

Количество 10-100 миллилитров
Запах Нет
Слоистость Нет
Кислотность (рН) Щелочная/нейтральная
Характер Слизистый
Примеси Нет
Цвет Бесцветный

При заполнении формы лаборант указывает реальные значения, но точной формы бланка нет. Значение также имеют тип проводимого анализа и прочие факторы. Чаще всего указываются макро- и микроскопические показатели, отдельно вносятся данные по бактериологическому посеву.

Количество

Объём слизистого материала может быть различным у женщин или мужчин, изменяется в разное время суток. Незначительное количество секретируется при диагностируемой пневмонии, острых формах разных видов бронхитов, астматическом синдроме, застое. Большое количество говорит о воспалительном характере патологии, отёке лёгких. Такие результаты показывают активные процессы нагноения в тканях, что происходит во время абсцесса, при гангрене, туберкулёзе, бронхоэктатической болезни. Изменение количества слизи показывает, как именно протекает болезнь, позволяет оценить динамику воспаления.

Характер

В зависимости от состояния, биоматериал может приобретать такой характер:

  • слизистый – такая консистенция показывает катаральные воспаления, трахеит, бронхит, обострение лёгочных заболеваний;
  • серозный характер говорит о развитии отёчности, проникновении плазмы в альвеолярный просвет;
  • гнойный тип наблюдается при абсцессах, скоплениях гноя, развитии некротических процессов;
  • слизисто-гнойная консистенция говорит о развитии бронхитов разного типа, туберкулёзе, а также бронхоэктатической болезни;
  • включения крови (в составе появляется большой объём эритроцитов) наблюдаются при новообразованиях, инфаркте, актиномикозе, механических травмах.

Характер слизи также может различаться по густоте. Она бывает очень густой, жидкой, вязкой – всё зависит от содержащихся в составе элементов и протекающих процессах.

В норме секреция совершенно бесцветная, но об отсутствии заболеваний справедливо говорить только при малом количестве выделений. В остальных случаях диагностируются такие варианты цвета секрета:

  • зелёный – диагностируется воспаление гнойного характера;
  • красный и его оттенки – показывает на примесь крови в слизи;
  • ржавый – происходит распад эритроцитов;
  • ярко-жёлтый – происходит распад, есть некротические явления;
  • сероватый/черноватый – показывает содержание в тканях угольной пыли, наблюдается часто у курильщиков, работников опасных производств.
Макроскопическое исследование

Иногда окрашивание биоматериалов вызывается приёмом медикаментов, например, рифампицин может давать оранжевый оттенок.

Запах

При норме запаха у выделений нет. Но в некоторых случаях он определяется:

  • при вскрытии эхинококковой кисты появляется выраженный фруктовый запах;
  • при развитии инфекционного поражения, раке, некрозе появляется резкий, неприятный гнилостный запах.

Слоистость

При исследовании слоистости могут быть определены:

  • двухслойная мокрота показывает абсцесс, наличие бронхоэктатической болезни;
  • трёхслойная обычно разделяется на чётко определяемые уровни – верхний пенистый, выраженный серозный средний, основной гнойный нижний слои, что характерно для развития гангрены тканей.
Читайте также:  7 самых грозных осложнений пневмокониоза

Примеси

В норме примесей нет, но при развитии патологий наблюдаются:

  • посторонние включения (при раке);
  • сколекс эхинококка (при механических повреждениях);
  • фибрин (при пневмонии, фиброзном бронхите);
  • рисовидные включения;
  • пробки Дитриха (при некротических процессах).

Методы лечения хронического бронхита

Хронический бронхит (клинические рекомендации, прежде всего, касаются предупреждения прогрессирующего развития) лечится по следующей схеме:

  1. Нелекарственное воздействие: снижение симптомов риска; образовательные программы.
  2. Медикаментозное лечение.

К первой группе относятся мероприятия:

  • отказ от курения, в том числе лекарственными методами;
  • увеличение физической активности;
  • проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.
Методы лечения хронического бронхита

Пациенты с необструктивным хроническим бронхитом проходят лечение амбулаторно.

Лекарственные препараты

Хронический бронхит лечится лекарствами, выбор которых зависит от клинических симптомов, частоты обострения, рекомендации врача. У большей части больных на обострение болезни влияют неинфекционные факторы. У 35% больных это случается в связи с респираторной вирусной инфекцией. В таком случае врачом составляется фармакологическая схема лечения.

  1. Терпапия антибактериальными средствами.
  2. Бронхорасширяющие препараты.
  3. Вспомогательные методы лечения.

К первой группе относятся пероральные препараты с 1–2 разовым циклом приёма в сутки.

Антибактериальную терапию назначают, после получения результатов исследования слизи, или когда неэффективны другие препараты. Ко второй группе препаратов относят b2-симпатомиметики, антихолинергики и теофиллин. Препараты и их доза назначаются в зависимости от тяжести и формы заболевания.

Бронхолитические препараты выпускаются в виде аэрозолей, обычно дозированных, лечение производится также небулайзерами. Они используются в случае тяжёлой бронхиальной обструкции.

Методы лечения хронического бронхита

Назначаемые препараты:

Также применяются мукорегуляторные средства:

Препараты для базисной терапии хронической болезни лёгкой степени:

Препараты, относящиеся к глюкокортикостероидам, используются при недейственности базисных лекарственных средств. Но они часто приводят к побочным эффектам: стероидным язвам ЖКТ, стероидному диабету, остеопорозу.

Народные методы

Альтернативная терапия хронического бронхита состоит в улучшении работы функции лёгких и уменьшение тяжести симптомов.

Травяные настои, помогающие при хроническом кашле:

Методы лечения хронического бронхита
  1. Имбирь, ослабляет и разрушает густую слизь, помогает дышать. Можно использовать в виде настойки, свежий для заварки.
  2. Тимьян. Уменьшает застойные явления, позволяет дышать нормально. Можно добавлять как заварку для чая, соединив тимьян с мёдом.
  3. Корень алтея.
  4. Багульник.
  5. Листья подорожника.
  6. Листовая часть травы мать-и-мачеха.
  7. Корень солодки.

Для приготовления настоев следует заваривать травы кипятком, дать им настояться в течение нескольких часов, а затем принимать по нескольку раз в день, разбавляя водой. Некоторые минералы могут помочь в борьбе с симптомами бронхита. Полезным минералом будет цинк, принимаемый в виде глюконата цинка от 15 до 25 мг в день.

Для лечения бронхита используются домашние средства:

  1. Мёд. Можно добавлять по одной ложке в чай, или делать пасту вместе с толчёным имбирём и 1–2 шт. гвоздики. Пасту следует принимать по 1 ч. л. 2–3 раза в день.
  2. Куркума. Противовоспалительные свойства её помогают уменьшать количество слизи. Для этого следует добавить 1 ч. л. порошка в стакан молока. Перемешать, немного поварить. Пить горячую смесь дважды или трижды в день.
  3. Масляные ингаляции, например, с маслом эвкалипта. Несколько капель добавить в чашку с горячей водой и, накрыв голову, несколько минут вдыхать пары.

Прочие методы

При необструктивной форме заболевания помогают методы лечения:

  • вибрационный массаж грудной клетки;
  • методика дыхания по Стрельниковой;
  • постуральный дренаж, помогающий освободить бронхи от мокроты;
  • санаторно-курортное лечение в пансионатах средней полосы России.
Методы лечения хронического бронхита

Хронический бронхит (клинические рекомендации включают различные терапевтические методы), обструктивная форма, лечится методами лёгочной реабилитации.

К ним относятся:

  1. Кислородотерапия. Процедура назначается при сильном понижении кислорода в крови. В этом случае повышается риск сердечных аритмий, особенно во время сна, развивается лёгочная гипертензия. Этот метод позволяет снизить смертность больных с обструктивным хроническим заболеванием бронхов.
  2. Домашняя вентиляция лёгких. Для проведения процедуры в домашних условиях используются концентраторы кислорода. Они нужны для лучшей вентиляции лёгких, предупреждения ночной гиперкапнии (состояние организма, вызванное увеличенным количеством углекислого газа в артериальной крови), улучшения качества сна.
  3. Хирургическое лечение. Операция уменьшения объёма лёгкого проводится путём удаления части органа для уменьшения гиперинфляции и лучшей работы насосных мышц. Применяется у больных с хроническим бронхитом, отягощённым эмфиземой.