Как можно отличить коклюш от обычного кашля у детей и взрослых

Снижение иммунитета, как известно, негативно сказывается на общем состоянии здоровья. В таком положении организм становится особенно восприимчивым к различного рода инфекциям, одной из которых является коклюш. Данное заболевание затрагивает непосредственно дыхательные пути, но коклюш у взрослых встречается не так часто, как у детей.

Народные средства от коклюша

  1. Настой спаржи. В термосе следует заварить 1 стаканом кипятка 3 чайных ложки спаржи. Настоять несколько часов. После – применять трижды в день по 2 столовых ложки.
  2. Редька и мед. Следует сделать сок из черной редьки и в пропорциях 1:1 смешать его с медом, и размешать на водяной бане. Принимать 3-5 раз в день до приема пищи.
  3. Травяной настой. Залить на 2 часа половиной стакана холодной воды следующие компоненты: плоды аниса, корень солодки, плоды укропа и чабрец. Все ингредиенты должны быть в равных частях (4 ст.л.). После – кипятим 3 минуты, процеживаем и принимаем трижды в день за полчаса до приема пищи по половине стакана.

Патологическая анатомия

Наиболее существенными изменениями считаются катаральные состояния зева и слизистой оболочки дыхательных органов. При простой форме коклюша катаральный процесс не распространяется далеко в бронхи; он начинается в большинстве случаев в хоанах и во входе в гортань, откуда он распространяется на дыхательное горло и бронхи. В тяжелых случаях, окончившихся смертью, определяется распространенный катаральный бронхит, закупорка мелких бронхов слизью, ограниченный ателектаз легкого, лобулярные гиперемии и инфильтрации альвеолярной паренхимы, эмфизема, расширение конечных бронхов.

Наряду с указанными изменениями, которые сильно колеблются, у детей, умерших от коклюша, находят самые разнообразные патологические изменения, которые, конечно, имеют лишь вторичный характер и принадлежат к осложнениям. Сюда относятся в особенности бронхопневмонии, также отдельные случаи перикардита, даже миокардита с полным перерождением сердечной мышцы, паренхиматозный нефрит, кровоизлияния в самые разнообразные органы, эмфизема легких, пневмоторакс. В центральной нервной системе, за исключением отдельных случаев кровоизлияний в мозг, едва ли можно обнаружить макроскопически какие-либо изменения, хотя в течение болезни нервные явления наблюдаются отнюдь не редко и судороги даже часто ведут непосредственно к смерти.

Схемы терапии коклюша у взрослых

Методика восстановления зависит от степени тяжести и физиологических особенностей пациента. Легкие формы болезни поддаются купированию в условиях стационара, средние и тяжелые – требуют госпитализации.

Для подтверждения коклюша инфекционист руководствуется данными дифференциальной диагностики: ПРЦ-тестирования, бактериологического посева, гематологического исследования

Для достижения положительной динамики необходимо создать благоприятные условия:

  • обеспечить постельный режим, исключить стрессовые и эмоциональные потрясения;
  • контролировать оптимальную влажность в квартире, она должна быть на уровне 60-65%;
  • систематически проводить влажную уборку в помещение;
  • постоянно проветривать комнаты;
  • отказаться от жирной и бесполезной пищи. Сделать акцент на свежих фруктах, овощах, молочной продукции, нежирных сортах мяса. Из сладостей можно сухофрукты, мармелад, зефир, кофе заменить зеленым чаем, свежеприготовленным соком. Питаться часто, но маленькими порциями. Последний прием еды не позже, чем за 2 часа до сна;
  • пить больше жидкости, чтобы нормализовать водный баланс;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Антибиотики при коклюше назначают коротким курсом в 7-10 дней на ранней стадии. Они не купируют приступы кашля, но ускоряют процесс регрессии, пациент становится незаразным для общества.

При легкой форме болезни антибактериальная терапия подразумевает использование препаратов группы макролидов («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин»).

Схемы терапии коклюша у взрослых

При средней и тяжелой степени поражения для купирования воспаления в бронхах к макролидам присоединяются средства цефалоспоринового ряда: «Лазолван», «Бромгексин», «Синекод».

С целью снижения психомоторного возбуждения и аффективной напряженности длительным курсом назначают нейролептики в обычной дозировке: «Аминазин», «Арипризол», «Квентиакс».

Лечебное действие на начальной стадии болезни оказывают антигистаминные средства («Пипольфен», «Зодак», «Супрастин»). Для усиления медикаментозного эффекта клиницисты при тяжелых формах инфекции рекомендуют совмещать противоаллергические препараты с глюкокортикостероидами («Преднизолон»).

Важно! Для укрепления иммунитета прописывают курс витамин, растительные адаптогены, пробиотики, физиотерапевтические процедуры (баротерапию, иглорефлексотерапию).

Ингаляции при коклюше на основе средств, влияющих на процессы тканевого обмена («Трипсина», «Хиопсина») изменяют вязкость мокроты, что облегчает процесс ее выведения. При ярко-выраженных приступах кашля рекомендуют проводить процедуру препаратами, которые улучшают мозговое кровообращение («Винпоцетин», «Пентоксифиллин»).

Коклюш – осложнения

Коклюш сам по себе мучителен, но не так страшен, как его осложнения. Причем осложнения могут иметь непредсказуемые последствия – от ничтожных до летальных. Можно выделить следующие осложнения коклюша:

Коклюш – осложнения
  • нарушение кровоснабжения головного мозга на фоне постоянного бронхоспазма и затруднения дыхания. Это, в результате, может привести к развитию энцефалопатии. При тяжелой форме течения болезни не исключено кровоизлияние в головной мозг.
  • сильный кашель, который возникает на фоне спазма в бронхах, может привести к формированию в них эмфиземы и ателектазы легочной ткани. Тяжелое течение болезни грозит возникновением пневмоторакса и подкожной эмфиземы.
  • кашель всегда провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что может привести к формированию пупочной или паховой грыжи, а также к геморрою.
  • снижение иммунитета грозит присоединением вторичной инфекции. Чаще всего пациенты страдают гнойным отитом и пневмонией.
  • аутоиммунные реакции, проходящие в организме, оборачиваются развитием бронхита или бронхиальной астмы.
Читайте также:  АЦЦ, Флуимуцил, Ринофлуимуцил

Соответствующая терапия для взрослых

В домашних пределах лечение коклюша допустимо, когда заболевание не осложнено, но все же настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированным специалистам. На приеме доктор постарается выяснить, сколько длится коклюш у пациента, как проявляется и учтет общее состояние больного. При возможном риске заражения близких людей, которые проживают с больным, терапия производится в стационарных условиях.

В основе стандартной схемы медикаментозного лечения для взрослого человека заключено следующее:

Соответствующая терапия для взрослых
  1. Лечение болезни антибиотиками, когда в первые десять дней заболевания строго по показаниям назначаются макролиды (Макропен, Сумамед, Азитрокс, Рулид). По другой схеме лечения в первые семь дней актуальны защищенные пенициллины (Флемоклав, Амоксиклав). По истечении этих десяти дней назначать антибиотики бесполезно, но при гнойных осложнениях, к примеру, в виде бронхита или плеврита, они оправданы.
  2. Легкая и среднетяжелая формы болезни требует приема препаратов, которые способны расширить бронхи (Эуфиллин в форме таблеток).

    Для тяжелой стадии применимы внутривенные капельные препараты, разведенные физиологическим раствором. Эти средства особенно оправданы, когда имеются выраженная обструкция (непроходимость респираторного тракта) дыхательных путей, отек легких или нарушения, связанные с мозговым кровообращением.

  3. Тяжелые, некупируемые приступы кашля принято лечить анксиолитиками (Сибазон, Седуксен, Реланиум).
  4. Особо эффективна оксигенотерапия, которая осуществляется посредством маски или кислородных палаток;
  5. Глюкокортикоиды и диуретические препараты (Преднизолон, Лазикс) используются, когда бывает отек легких.

В совокупности с медикаментозным воздействием, даже если кашель будет продолжаться, рекомендуется не отказываться от прогулок на свежем воздухе. При этом следует следить за влажностью в помещении проживания, периодически его проветривать и проводить влажную уборку.

к оглавлению ↑

Соответствующая терапия для взрослых

Меры борьбы кашля при коклюше у детей

Применение лекарственных форм самостоятельно при появлении коклюша у ребенка запрещено. Подобрать нужные медикаменты может только врач. Детей от рождения и до 6 лет требуется госпитализировать. Под присмотром медиков коклюшевые признаки возвращаться не будут, а приступы быстро купируются.

Лечение в условиях больницы обусловлено тяжелым подбором антибиотиков в детском возрасте.

Увлажнение, проветривание помещения обязательно, если ребенок находится дома. Режим питания с четким просматриванием регулярности приема: не менее 5-6 раз в день малыми дозами.

Меры борьбы кашля при коклюше у детей

Рекомендуется больше питья. Для улучшения состояния дают настои на травах (только по согласованию с лечащим врачом).

Под запрет попадают такие процедуры как согревающие (банки, горчичники). Весь период лечебной терапии желательно отвлекать малыша от болезни. Для этого как можно больше играть, читать, рисовать, смотреть мультфильмы. При отвлечении внимания кашель и приступы при коклюше у детей сокращаются.

Симптомы

Коклюш (симптомы у взрослого требуют тщательной диагностики, чтобы определить источник патологических процессов) передается в 90% случаев воздушно-капельным путем. Первые признаки заболевания появляются через 5-20 дней. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 2 недели.

Симптомы

Симптомы

Первые симптомы заболевания следующие:

Симптомы
  • повышение температуры тела;
  • появление насморка;
  • слабый кашель;
  • общее недомогание;
  • повышенная раздражительность.
Симптомы

По мере прогрессирования патологических процессов кашель приобретает спазматический и приступообразный характер.

Симптомы

Появляется свистящий звук, симптомы более выражены:

Симптомы
  • краснеет или синеет лицо;
  • глаза слезятся, наливаются кровью;
  • язык загибается к верху, в некоторых ситуациях выталкивается;
  • вены на голове, лице, шее набухают;
  • уздечка языка травмируется или покрывается язвами.

Симптомы

С кашлем выделяется мокрота по консистенции густая и вязкая. Шея и лицо покрываются сыпью, веки отекают, кожные покровы бледнеют. Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы начать лечение.

Коклюш. Причина,симптомы и лечение коклюша

Коклюш —  это острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез. Возбудитель  (Bordetella pertussis)— мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде.

Возбудители коклюша и паракоклюша  быстро погибают  во внешней среде, при ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств. Чувствительны к эритромицину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицину. Поэтому посев нужно делать сразу же после взятия материала.

Механизм передачи

— воздушно-капельный, передается от больного человека здоровому через верхние дыхательные пути. Коклюшная  палочка вегетирирует в верхних дыхательных путях. Токсин, вырабатываемый возбудителем раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и оказывает общее действие, главным образом, на нервную систему, в результате чего развивается спазм дыхательных мышц, бронхоспазм, часто происходит спазм периферических сосудов. У маленьких детей, особенно у детей до 1 года бывают клоникотонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия.

Возникает аллергизация организма.

Симптомы, течение. Инкубационный период — 2-15 дней (чаще 5-8 дней).

Катаральный период. Этот период проявляется небольшим  повышением температуры тела, кашель. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Затем постепенно переходит в спастический период.

Спастический период. Появляются приступы спастического кашля, характеризующиеся несколькими короткими кашлевыми толчками и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникают новые кашлевые толчки. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота.

В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка.

При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клоникотонические судороги, а у детей первого года жизни — остановка дыхания.

Лабораторные показатели: Лейкоцитоз (до 2070109/л и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная.

Спастический период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, частота кашля снижается, теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

Диагноз подтверждается после выделения коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета;  в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА); иммуноферментный метод  для обнаружения антител в крови (IgM) и в носоглоточной слизи (IgA).

Эти антитела появляются со 2-3й недели болезни и сохраняются в течение 3 мес.

По клиническим признакам различают: легкую, среднетяжелую и тяжелуюформы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у вакцинированных детей и у взрослых.

Осложнения при коклюше. Пневмонии (при присоединении бактериальной микрофлоры), эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии и др. Дифференциальную диагностику проводят с ОРЗ, бронхитами.

  ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША. Лечение в основном проводят дома. Госпитализируют детей до 1 года, больных тяжелыми формами болезни.

Антибиотики могут быть эффективными в катаральном периоде.

При легких и стертых формах болезни антибиотики не назначают.

При тяжелых и среднетяжелых формах назначают Антибиотики:  

  • Эритромицин, азитромицин, левомицетин, тетрациклин (противопоказан детям в возрасте до 8 лет).
  • Больным необходим свежий воздух, покой, витамины, оксигенотерапия.
  • Периодически рекомендуется отсасывание слизи из дыхательных путей. 
  • Антигистаминные средства, ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (химопсин, химотрипсин), которые облегчают отхождение вязкой мокроты.
  • При тяжелых и осложненных формах коклюша назначают преднизолон.

Прогноз. Особенно опасен детям до 1 года, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Профилактика. Иммунопрофилактика . Из дошкольных учреждений изолируют всех больных коклюшем; при отсуствии клинических противопоказаний они допускаются в детские учреждения на 2-5й день болезни. Бактерионосители при коклюше могут посещать учреждения только после получения двух отрицательных результатов бактериологических исследований, но не ранее 1-4 дней со дня выделения возбудителя. Контактным  с больным детям до 7 лет, ранее не болевших коклюшем и непривитых детям в дошкольном учреждении.  накладывается карантин сроком на 1-4 дней с момента изоляции больного.

Назначение эритромицина в течение 5-7 дней  контактировавшим с больным коклюшем, а также больным  в начальный период болезни, быстро предотвращает развитие болезни.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Правильное хорошее питание и режим – главные требования успешного лечения. Больного необходимо оградить от других людей, поскольку он еще месяц останется носителем инфекции. Особенно высока возможность заражения при катаральной стадии, затем она постепенно сходит на убыль.

Комнату обязательно проветривают несколько раз в день, делают уборку, вытирают пыль, моют полы. Следят за комнатной температурой, которая должна быть прохладной. Зимой воздух увлажняют из пульверизатора водой, поскольку в отопительный сезон бывает душно. Это уменьшает количество приступов удушающего кашля, и облегчает состояние больного.

Обязательно нужно гулять, так как мозг страдает из-за нехватки кислорода. Переохлаждения допускать не нужно, поэтому важно одеваться тепло.

Пища должна быть легкая, белковая, лучше все тушить, запекать, варить. Полезна отварная говядина, рыба, творог, яйца, кефир, соки и фрукты. Избегать нужно жареного, сладостей (от них сильно першит), меда, крепкого кофе. Сигареты и алкоголь недопустимы категорически, нежелательна холодная и сильно горячая еда.

Профилактика

Любой недуг легче предупредить, и коклюш – не исключение. Профилактика коклюша у взрослых проводится по этому же принципу. Несмотря на то, что взрослые тоже болеют коклюшем, прививки делают в первую очередь детям; во-первых, потому что они гораздо тяжелее переносят болезнь, а, во-вторых, потому что именно они заражают взрослых. Иммунитет такого профилактического укола сохраняется 10-12 лет.

Обязательно следует изолировать заболевших, особенно опасен их контакт с новорожденными детьми. При подозрении на коклюш следует сделать все анализы.

Прививка от коклюша взрослым

Взрослых людей тоже следует вакцинировать каждые 10 лет, но, к сожалению, не всегда это соблюдается. Если в семье есть дети, прививка тем более необходима. «Принцип кокона» — когда все члены семьи ребенка вакцинированы – действует великолепно и помогает защитить ребенка еще до его рождения, пока через полгода у него самого не начнет вырабатываться устойчивый иммунитет.

Медицинских работников также вакцинировать необходимо, особенно тех, кто работает с маленькими детьми. За рубежом это вполне актуально, тогда как в России с этим большие проблемы.

Современная медицина располагает двумя формами препаратов:

  • Цельноклеточные;
  • Бесклеточные.

Вакцина для взрослых сформирована из бесклеточных компонентов, и в России ее не производят.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Детей в нашей стране прививают препаратами комплексными – прививка «АКДС» имеет в составе клетки коклюшного заболевания. Для взрослых людей она совсем не подходит, поскольку вызывает множество типичных проблем. Эпидемиологи говорят, что взрослым прививка рекомендована, но в России специальной вакцинации для взрослых людей нет.

Последствия

При осложнениях после болезни коклюшем у взрослых людей отмечается воспалительный процесс дыхательных органов. Сильно токсичные вирусы разрушают функционирование ворсинчатых клеток, и респираторный проход теряет защиту. Образуется вредная микрофлора, содержащая клетки стафилококков.

В результате могут быть такие осложнения:

  • Пневмония легочная;
  • Ларинготрахеит острой стадии;
  • Эмфизема легких;
  • Отит;
  • Плеврит (поражение наружных клеток легкого);
  • Медиастинит (поражение серозной оболочки в груди);
  • Кровоизлияние мозговое;
  • Энцефалопатия (тяжелые мозговые патологии);
  • Болезни сердца.

Коклюш во время беременности

Форма легкой тяжести не несет угрозу беременности, тогда как средняя и тяжелая могут привести к выкидышу или раннему родоразрешению.

Инфицирование может спровоцировать нарушения органов плода, особенно в том случае, если оно произошло в период до 7-8 недель. Так у плода могут возникнуть пороки:

Необратимые нарушения ЦНС;

  • Искажения скелета;
  • Врожденная глухота;
  • Нарушения пищевода;
  • Геморрагический синдром;
  • Пороки мочеполовой системы.

Чем меньше срок беременности, тем выше риск развития пороков. Иногда врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность, поскольку в первые два месяца беременности риск неправильного развития плода достигает до 99 %. Во избежание заражения коклюшем, беременная после контакта с больным должна обязательно сделать анализы. Лечение на начальном периоде наиболее эффективно и несет меньше осложнений.

Если женщина переболела, ее иммунитет передается родившемуся на срок 30-40 дней.

Лечение заболевания

Лечение коклюша, как правило, назначается комплексное, включающее прием медицинских препаратов и поддержание общего состояния организма. Самостоятельное применение откашливающих средств редко дает заветное облегчение пациенту, а как отвлекающее действие – только осложняет процесс выздоровления. Именно поэтому важно обращаться за консультацией к квалифицированным специалистам и неукоснительно придерживаться назначенного графика приема препаратов.

Лечение коклюша у детей основывается на правильном уходе за больным. Регулярное проветривание помещения и влажная уборка – залог скорейшего выздоровления. Учитывая, что провоцировать приступы кашля может дым, пыль и другие раздражающие вещества, с избытком имеющиеся в воздухе помещения, контроль должен быть обязательно. В стационаре пациенту могут прописать кислородные ингаляции и отсасывание слизи из дыхательных путей. Полноценное питание и обильное питье тоже относятся к основополагающим пунктам ухода за ребенком. Учитывая повышенное раздражение рецепторов и высокую вероятность возникновения рвотного рефлекса, принимать пищу лучше часто и дробно. Маленькими дозами, питательные, насыщенные витаминами и минералами продукты не должны нагружать кишечник и забирать все силы организма на переваривание. Пища должна быть легкой, но полезной, желательно теплой и вкусной.

Отхаркивающие и противокашлевые препараты, антигистаминные средства и бронхорасширяющие лекарства помогают сократить количество приступов. Малышам при возникновении гипоксии и судорог, развивающихся на фоне кашля, часто назначают противосудорожные средства. При лечении коклюша эффективными являются такие антибиотики, как тетрациклин и левомицетин, но из-за сильной токсичности их назначают только детям старшего школьного возраста и взрослым. Если ребенку выписывают таблетки, для облегчения приема их можно дробить и растирать в порошок. Подмешивайте лекарства в еду, если другое время применения не указано в инструкции к препарату.

Свистящий, приступообразный кашель включает серию кашлевых толчков без возможности вдоха (вероятно, вы замечали, что кашель всегда происходит на выдохе). Таким образом, чем дольше длится приступ, тем больше крови приливает к лицу больного и тем труднее ему нормализовать дыхание после первого вдоха. Характерный свист именуется в медицине репризом. Такой звук вызван спазмом голосовой щели и напрямую связан с длительным отсутствием глубокого вдоха.

Лечение заболевания

Течение болезни теоретически делят на три этапа: 1. Катаральный период, около двух недель, с сухим кашлем и нарастанием симптомов. В это время больной уже заразен, но основные признаки коклюша пока не появляются. 2. Пароксизмальный этап со специфичным, свойственным только коклюшу спазматическим кашлем. Этот период может длиться несколько месяцев. Характерной особенностью будет выделение мокроты и частые приступы сильного кашля. 3. Третий этап, последний. Это период выздоровления и полного восстановления здоровья. Обычно начинается с третьего месяца после попадания инфекции в организм.

Основные рецепты настоек и отваров при коклюше имеют в составе мед

Терапия для предупреждения возможных осложнений – это один из важных моментов в лечении коклюша. Назначения зависят от тяжести состояний, формы протекания заболевания и результатов анализов. Нередко параллельно с коклюшем развивается пневмония. В ослабленном организме стрептококки и стафилококки находят массу вариантов распространения. Таким образом, различные возбудители (микроорганизмы) только поджидают возможности проникнуть в ткани организма.

Единственной мерой предупреждения коклюша является вакцинация. Только АКДС помогает избежать заражения или перенести заболевание в облегченной форме и без осложнений.