Как лечить артроз голеностопного сустава?

В суставе возможны движения[2][3] вокруг одной оси:

Строение голеностопного сустава

Голеностоп – это одно из наиболее крепких соединений в скелете человека, на который ложится почти вся масса тела. Оно состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), соединенных за счет надежного связочного аппарата. Голеностопный сустав обладает блоковой структурой. Концы больше- и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, формируя так называемую «вилку». Сам сустав окружен суставной капсулой. При движении, в голеностопе происходят сгибательно-разгибательные движения, а так же незначительные повороты стопы.  В районе большеберцовой кости находиться дистальное утолщение образующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малой – латеральный мыщелок (наружный).  Мыщелки (они же лодыжки), не имеют защиту в виде подкожно-жировой клетчаткой, мышц или фасций, они видны под кожным покровом, что повышает риск травмирования, что чаще всего и происходит. Реже случается одночастное повреждение обоих лодыжек с подвывихом стопы.

Упражнения для голеностопного сустава

Существуют специальные упражнения. Их нужно обязательно использовать перед каждой тренировкой – силовой, беговой, по кроссфиту и так далее. Также их используют и при незначительном растяжении, чтобы восстановить голеностопный сустав. При сильных болях, травмах сустава и связок упражнения ЛФК должен назначать врач.

Упражнения для голеностопного сустава

Одним из самых эффективных движений по укреплению голеностопа является его вращение.

Выполняется упражнение следующим образом:

Упражнения для голеностопного сустава
  1. Исходное положение — стоя на полу (желательно на плотном коврике), ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.
  2. Поднимите левую ногу.
  3. Выполните 15-20 вращательных движений ступни наружу.
  4. Верните ногу на пол.
  5. Выполните те же движения правой стопой.

Упражнение повторить, только вращать ступню надо будет внутрь.

Упражнения для голеностопного сустава

Еще один вариант выполнения:

  1. Исходное положение — сидя на стуле, спина прямая.
  2. Поднимаем правую ногу.
  3. Вращаем стопой внутрь, затем наружу 15-20 раз.
  4. Возвращаемся в исходное положение.
  5. Повторяем левой ногой.
Упражнения для голеностопного сустава

Также рекомендуем следующие несколько упражнений для разминки голеностопа:

Гимнастика с элементами вращения голеностопа позволяет улучшить подвижность сустава, делает связки эластичными. Движения не требуют никакого дополнительного оборудования, их можно проводить самостоятельно дома.

Упражнения для голеностопного сустава

Поделиться:

Кости в суставе

Голеностопный сустав располагается на стыке двух костей:

  • большой берцовой;
  • малоберцовой.
Кости в суставе

Они образуют полость, где и находится сам сустав. Поэтому в момент движения большая нагрузка приходится на кости. Из-за того, что весь вес тела приходиться на голеностопный сустав.

Костное углубление будет разделяться на несколько частей:

  • Наружная лодыжка.
  • Внутренняя поверхность.
  • Дистальная поверхность большой берцовой кости.
Кости в суставе

Кости голеностопного сустава

На первой лодыжки закрепляются:

  • образования соединительной ткани;
  • соединительная оболочка;
  • хрящевая ткань.
Кости в суставе

При этом все костные составляющие сустава и стопы будут связываться сухожилиями, мышцами, суставами. Они придают голеностопу гибкость. Еще повышается амортизационная функция при передвижении.

Кости в суставе

Основные причины возникновения ↑

Несоответствие нагрузки на сустав

Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке.

По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.

Основные причины возникновения ↑

Неправильное сопоставление суставных поверхностей

Кроме этого, болезнь может развиваться по причине неправильного сопоставления суставных поверхностей.

Читайте также:  Сегменты легких на рентгенограмме: строение, топография, патологии

Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща.

Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.

Обувь

Женщины имеет риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.

Основные причины возникновения ↑

Чрезмерные физические нагрузки

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью/работой или занятием спортом.

Под воздействием этих причин хрящи:

  • начинают истончаться, стареть;
  • постепенно теряют былую пластичность;
  • трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща.

Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

У детей

Основные причины возникновения ↑

В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз;
  • дисплазией тканей;
  • перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д.;
  • суставными воспалительными недугами;
  • наследственной предрасположенностью.

Традиционное лечение

Терапия артрита голеностопного сустава может быть, как консервативной, так и оперативной, в зависимости от стадии болезни и ее клинических проявлений. В первую очередь человек нуждается в покое и постельном режиме для уменьшения нагрузки на больную ногу. Если это невозможно сделать, лучше всего для фиксации стопы использовать специальный эластический бинт. Также могут быть рекомендованы специальные вставки в обувь или другие средства, поддерживающие ногу в правильном положении.

Врачи выделяют следующие средства консервативной терапии артрита голеностопа:

Традиционное лечение
  • антибактериальные медикаменты широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицин) в случаях, если причиной развития болезни послужила бактериальная инфекция;
  • лечебное диетическое питание с исключение из рациона растений семейства пасленовых, консервных и копченых продуктов;
  • противовоспалительные нестероидные препараты, в том числе Диклофенак, Вольтарен или Аспирин;
  • гормональные лекарства;
  • болеутоляющие медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома;
  • прием витаминов и микроэлементов;
  • употребление биологически активных добавок.

К оперативному вмешательству прибегают лишь при длительном отсутствии лечения болезни. В преимущественном большинстве случаев оно связанно с возобновление подвижности стопы путем удаление патогенно разросшихся тканей и протезированием сустава.

Причины воспаления голеностопного сустава

Ниже приведены наиболее значимые негативные факторы, которые чаще всего служат спусковым механизмом развития различных вариантов голеностопного артрита:

  • генетическая предрасположенность к возникновению такого рода заболеваний;
  • наружные травмы и внутренние микротравмы;
  • тяжелые вирусные и бактериальные патологии;
  • нарушения со стороны обмена веществ;
  • активно развивающиеся в организме аутоиммунные процессы;
  • острые аллергические реакции;
  • гормональные изменения (включая менопаузу);
  • глубокое или постоянное переохлаждение;
  • плоскостопие и прочие подобные болезни ног;
  • нерациональное питание (дефицит витаминов/минералов) или ожирение;
  • алкоголизм и табакокурение;
  • тяжелые для ног условия физического труда;
  • профессиональные виды спорта с чрезмерными нагрузками на нижние конечности;
  • неврологические проблемы.

Примечания

  1. ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ 1 2 Голеностопный сустав — статья из Большой советской энциклопедии. 
  3. ↑ 1 2 Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 156—157. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  4. ↑ 1 2 Анатомия человека в двух томах / Под ред. акад. РАМН проф. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. I. — С. 260—262. — 640 с. — (Для студентов медицинских вузов, аспирантов, врачей). — ISBN 5-225-04585-5.
  5. Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. — Советская энциклопедия, 1996. — Т. 4. — 577 с. — ISBN 5-225-02819-5. Архивная копия от 7 июня 2012 на Wayback Machine

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава
  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Методы

При повреждении связок наиболее эффективны следующие рекомендации:

  • Назначение медицинских препаратов.
  • Иммобилизация и холодные компрессы в зоне травмы.
  • Прохождение курса физиопроцедур.
  • Лечение домашними методами.
  • Посещение ЛФК.
  • Оперативное вмешательство.

Способы восстановления после растяжения связок голеностопа подбираются в соответствии со степенью повреждения.

  1. Требует иммобилизации и охлаждения конечности 2 суток. Используют обычную повязку, сухой или влажный холод. После этого назначается согревание специальными мазями и постепенная нагрузка с ежедневным нарастанием разрабатывающих процедур. Физиотерапия применяется по желанию, восстановление проходит быстро.
  2. На протяжении 3-4 суток конечность следует полностью обездвижить и придать ей возвышенное положение. После этого еще несколько дней рекомендуется поносить повязку, но можно понемногу шевелить ногой. Нагрузки начинаются лишь со второй недели. Позже в обязательном порядке назначают физиопроцедуры и ЛФК, что может совмещаться для улучшения эффекта. Медицинские препараты принимаются до тех пор, пока не исчезнут все характерные симптомы. Мази могут рекомендовать использовать еще несколько дней после этого.
  3. При сильном разрыва лечение назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента и сложности травмы. Нередко проводится пункция или хирургическое вмешательство для стабилизации состояния.
Методы

Прием лекарственных средств

Назначение препаратов происходит в зависимости от степени повреждения. Наиболее популярны:

  • НПВС назначают на 2 и 3 стадии, нужны для купирования воспаления. К этой группе относят Найз, Диклофенак.
  • Анальгетики быстро устраняют боль. При первой и второй степени поражения показаны Ибупрофен, Анальгин. При третьей делают инъекции Новокаина в место поражения и могут применяться любые таблетированные средства.
  • Противоотечные мази применяются местно для уменьшения отека. Эффективны Гепариновая и Троксевазин. Можно применять при любом растяжении.
  • Для рассасывания гематом используют Траумель, Долобене.
  • Согревающие средства, показаны по улучшению состояния через 3-5 дней. Сюда относят Апизартрон, Финалгон.

Помимо этого, при любом виде растяжения мышц голеностопа применяют аптечный препарат Бодяга. Он помогает устранить боль, отечность, нормализует метаболизм, ускоряет регенерацию тканей и препятствует образованию кровоподтеков и гематом.

Физиопроцедуры

Данные восстановительные процедуры в комплексном подходе с зарядкой, бандажом, правильным питанием и гимнастикой дают хорошие результаты и значительно сокращают реабилитационный период.

  • УВЧ. Расширяет сосуды, активирует процессы регенерации, стимулирует обмен веществ.
  • Ультразвук. Своеобразный микромассаж нормализует кровоснабжение, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает всасывание местных лекарственных средств.
  • Обертывания с парафином. Назначается сразу после травмы, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное действие, помогает снять опухоль, улучшает обмен веществ.
  • Магнитотерапия. Снимает отечность и нормализует кровообращение.
  • Грязелечение. Снимает отечность, боль, ускоряет процесс регенерации.
  • Водные процедуры. Начинать следует постепенно.

    Вода помогает разрабатывать конечность, не оказывая на нее большую нагрузку.

  • Диадинамотерапия. Процедуру проводят для обезболивания места повреждения.
  • Массаж должен выполнять специалист. Это способствует восстановлению питания тканей, улучшает кровообращение. Одна процедура не поможет, нужно пройти целый курс в 10-12 сеансов.
Методы

Народные методы

Лечение суставов и связок голеностопа может включать применение домашних методов. В основном эти средства помогают снять отечность, боль, восстановить кровообращение и обменные процессы. Чаще всего применяют ванночки, компрессы, отвары, настои, мази.

  • Компресс из тертого сырого картофеля уменьшает воспаление и отечность. Его кладут сразу после травмы и оставляют на всю ночь.
  • Компресс из капустного листа или порезанных листьев бузины помогает устранить боль и снизить отек.
  • Смесь из мелко нарезанного лука и соли используют как противовоспалительное средство.
  • Мазь делают из чеснока и листьев эвкалипта. Несколько зубчиков предварительно очищают, нарезают и тушат с применением животного жира. Листья нарезают и добавляют в остывшую массу.
  • Ванночки можно делать из незрелой бузины и соды.
  • Для настойки из чеснока берут 8 мелко нарезанных зубчиков чеснока и заливают яблочным уксусом, 100 мл спирта и 2 л воды. Настояв две недели изредка перемешивая, применяют как компресс к месту травмы.

Дополнительная информация по восстановлению

Начальный этап

После травмы, операции или купирования приступа острого заболевания, начинается первоначальный период реабилитации еще в стенах медицинского учреждения. Особенностью этого этапа является то, что степень нагрузок и длительность гимнастики минимальная.

Голеностопный сустав пассивно вращают. Разрешены сгибания и разгибания пальцев стопы и мышц сочленения. Вставать и переносить вес на поврежденную конечность не рекомендуется. Ходить можно с поддержкой. Массаж, физиотерапия и диафрагмальное дыхание усиливают эффективность упражнений.

Вторая и третья степень растяжения связок требует повышенной осторожности. На голеностоп не должно оказываться абсолютно никаких нагрузок, поэтому добраться до пункта реабилитации довольно затруднительно. Ситуация осложняется, если человек, получивший травму, один.

Дополнительная информация по восстановлению

Имеющиеся при себе холодные жидкости или предметы, если таковые есть, прикладывают к ноге. Люди, занимающиеся спортом, должны всего иметь с собой спрей-заморозку и эластичный бинт. Если самостоятельными усилиями удается оказать себе первую помощь, дальше ничего не предпринимают. Ногу помещают на возвышение и ожидают квалифицированной помощи.

На второй либо четвертый день, когда отечность исчезает, приступают к выполнению упражнений. Возникновение боли требует незамедлительного прекращения разминки. Хирурги и травматологи рекомендуют начинать делать упражнения как можно раньше, но нагрузки увеличивать постепенно.

Разминка необходима в качестве превентивной меры к срастанию связок в одном положении, что нарушает подвижность голеностопа, а также может спровоцировать атрофию мышечных тканей из-за длительного отсутствия каких-либо нагрузок. Подобное характерно для переломов, поскольку они требуют длительной реабилитации.

Скорейшему восстановлению способствует применение мазей с анальгетиками и анестетиками, а также противовоспалительных препаратов. Главное, уделить внимание травме, пройти правильную реабилитацию, и заживление пройдет быстро и без осложнений.