Генерализованный туберкулез: подробно о патологии

Генерализованный туберкулез – это одно из самых тяжелых последствий инфекционного процесса вызванного палочкой Коха. Само понятие генерализации означает масштабирование патологического процесса, при котором высыпание очагов поражения происходит по всему организму, задевая остальные органы.

Классификация

В зависимости от степени проявления клинической картины, различают такие формы гранулематоза Вегенера:

  • локализованную;
  • ограниченную;
  • генерализованную.

По характеру течения различают такие стадии развития патологического процесса:

  • риногенная;
  • лёгочная;
  • поражение всей дыхательной системы;
  • поражение всей сердечно-сосудистой системы.

При риногенной стадии развития недуга наблюдается клиническая картина ларингита. Также начинаются деструктивные процессы в области носовой перегородки и частично глазницы.

Вторая стадия начинается с поражения паренхимы лёгких и плавно переходит в третью стадию, при которой начинается поражение сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и частично почек. Последняя стадия практически не поддаётся лечению и практически всегда приводит к смерти.

Классификация

Рентгенография как методы диагностики.

Заболевание может быть представлено различного рода очагами:

Вид туберкулеза Как представлены очаги поражения
Милиарный Мелкие милиарные бугорки с активной инфекцией.
Некротический Некротические отеки, со слабо выраженной экссудативной реакцией.
Крупноочаговый Крупные до 1 см очаги

Болезнь дифференцируют по локализации:

Классификация
Название Место локализации Чем выражается
Генерализованный гематогенный В различных частях тела появляются бугорки и очаги. Может развиться в лимфоузлах. Температура, нарушение обмена, осложняется тифобациллезом и туберкулезный сепсисом.
Гематогенный с внелегочными очагами Кости, мышцы, сухожилия, мочеполовая система, почки, позвоночник. Омертвение тканей, часть их распадается. В дальнейшем формируются каверны.
Гематогенный с очагами в легких На легких образуются большое количество очагов. Поражаются и другие области организма, но наиболее выражена дыхательная система. Может развиться менингит и сердечная недостаточность.
Читайте также:  Бронхоскопия - как проводится? Виды и показания к исследованию

Самая тяжелая форма это генерализованная гематогенная, которую на начальном этапе путают с простудными заболеваниями. С ней связывают нередкие случаи летального исхода. Развитие внелегочной патологии происходит в результате попадания бактерий из остаточных первичных очагов.

При поражении мочеполовой системы, омертвевшими тканями забиваются мочевыводящие пути. Легочная локализация характеризуется усилением нагрузки на сердечную мышцу, и в последствии появлением внелегочных очагов.

Классификация

В зависимости от массивности поражения органа микобактериями, происходит формирование различного количества гранулем. Туберкулезные узелки разделяют по типам:

  • гигантоклеточные;
  • смешанного типа;
  • лимфоцитарного;
  • эпителиоидального.

По размерам гранулемы классифицируются следующим образом: милиарные, субмилиарные и солитарные. Последние являются самыми большими и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Милиарные измеряются миллиметрами, а субмилиарные имеют в диаметре менее миллиметра.

Принята также классификация по скорости клеточного метаболизма. Отличают гранулемы с низкой скоростью метаболизма, возникающие в процессе воздействия инертных агентов и сформированные в основном из гигантских клеточных структур. Гранулемы с высоким уровнем обмена возникают под действием сильных токсинов и составлены эпителиоидными клетками. Именно процесс их формирования характерен для туберкулезного поражения, так как микобактерии обладают высокой токсичностью по отношению к клеткам.

Дифференциальная диагностика

С целью правильной диагностики следует исключить заболевания, также протекающие с лёгочно-почечным синдромом: микроскопическим полиангиитом, синдромом Чарга-Стросса, узелковым периартериитом, синдромом Гудпасчера, геморрагическим васкулитом, системной красной волчанкой; редко — стрептококковой пневмоней с гломерулонефритом.

Также проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями: лимфоидный гранулематоз, ангиоцентрическая злокачественная лимфома, злокачественные опухоли, срединная гранулёма носа, саркоидоз, туберкулез, бериллиоз, системные микозы, сифилис, проказа, СПИД и др. При преимущественно почечном течении дифференциальную диагностику проводят с идиопатическим быстропрогрессирующим гломерулонефритом.

  1. Гранулематоз вегенера код по мкб 10

Клинические проявления

Симптомы гранулематоза Вегенера зависят от поражения конкретного органа, его распространенности. По наличию наиболее типичного поражения ставится вероятный диагноз. Наиболее частые симптомы представлены в таблице.

Пораженный орган Частота выявления у больных Признаки Жалобы пациента
Нос и придаточные пазухи 90% вместе с органом слуха. Язвы и эрозии на носовой перегородке, «седловидная» форма носа из-за разрушения костной структуры. Кровянистые выделения из носа с корками, боли в носовых ходах, в области гайморовых пазух, в надбровье, заложенность носа.
Уши 90% вместе с носом и его придаточными пазухами. 2 вида тугоухости:

при нарушении целостности и воспалении в евстахиевой трубе (кондуктивная);

при воспалении внутреннего уха (нейросенсорная).

Боли в ухе стреляющего характера, потеря слуха;

кроме болевого синдрома, нарушение вестибулярных функций (потеря равновесия, шаткая походка, головокружение).

Трахея и бронхи Отек и эрозии подсвязочного пространства, стенозирование дыхательных путей рубцовыми изменениями. Хриплый голос, удушье, свистящее дыхание.
Легкие 60% Непостоянные инфильтраты (летучие) в альвеолах, множественные, с двух сторон. Диагностируются при рентгеновском исследовании, внутри возможны полости (каверны). Бессимптомно или кашель, кровохарканье, одышка, легочное кровотечение.
Глаза 10% Псевдоопухоль глазницы.

Язвенные поражения склеры, конъюнктивы, увеит, расплавление роговицы, заращение слезного канала.

Выдавливание глаза из орбитальной полости, опущение века, боли, потеря зрения.
Почки 75% Воспаление, фиброз канальцев с рубцовыми изменениями ткани. Боли в пояснице, уменьшение выделения мочи, отеки на лице, тошнота и рвота при почечной недостаточности.
Суставы 60% Сочетаются с кожными узелками, выраженных признаков воспаления нет, редко артрит с покраснением припухлостью сустава. Суставные боли, миалгии.
Кожа 40% Плотные узелки чаще в области локтей, пурпура, высыпание пузырьков, язвы, кровоизлияния у основания ногтя. Болезненность в месте высыпаний.
Нервная система 8% признаки менингита, у 15% поражение периферических нервов. Менингит, опухолевидные образования, невропатии. Боли в голове, судорожный синдром, тошнота, рвота.
Сердце У 5% перикардит. Очаговые склеротические изменения в клапанах, коронариит, миокардиосклероз, перикардит. Симптомы нарастающей сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, отеки, загрудинные боли при перикардите.
Желудок и кишечник Признаки гастроэнтерита, ишемии кишечника. Боли в животе, не связанные с приемом пищи.
Читайте также:  Расшифровка и норма мазка из носа на эозинофилы

Содержание

  • 1 Стадии заболевания
  • 2 Болезнь Вегенера: причины, симптомы, лечение, прогноз гранулематоза
  • 3 Болезнь Вегенера: причины, симптомы, лечение, прогноз гранулематоза
  • 4 Симптомы гранулематоза Вегенера
  • 5 Диагностика
  • 6 Как лечить гранулематоз Вегенера
  • 7 Проблемы лечения
    • 7.1 Местные процедуры
    • 7.2 Местные процедуры
    • 7.3 Местные процедуры
  • 8 Прогноз при гранулематозе Вегенера
  • 9 Возможные осложнения и последствия
  • 10 Патоморфология и гистогенез
  • 11 Классификация
  • 12 Лабораторные признаки
  • 13 Диагноз
  • 14 Особенности диагностики
  • 15 Клинические проявления

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Гипонатриемия причины и развитие формы проявления диагностика принципы терапии
  2. Фибрилляция предсердий причины формы проявления диагностика схемы лечения прогноз
  3. Мерцательная аритмия сердца — причины и симптомы, прогноз, лечение мерцающей аритмии сердца
  4. Эпилепсия развитие формы причины признаки и проявления первая помощь как лечить