Фиброз легких: симптомы, диагностика и лечение

В мире бушует эпидемия коронавируса. Количество заболевших уже перевалило за 3 миллиона человек, почти 300 тысяч из них – погибло. «Ковид» пока изучен недостаточно, но у медиков не вызывает сомнений, что к смерти приводит не само заболевание, а осложнения, которые оно вызывает. Даже если человеку повезло, и недуг у него протекает в легкой форме, нельзя быть уверенным, что заболевания не приведет к отдаленным последствиям. Чаще всего медики говорят про фиброз легких при коронавирусе.

Основная симптоматика и методы диагностики

Самым первым и основным симптомом является одышка. Первым делом она начинает проявляться только во время физического труда, а потом может возникать и в покое.

Затем, по мере развития болезни, пациент начинает жаловаться на сухой кашель. Кожа больного приобретает синеватый оттенок. В тяжелых случаях у пациента может замечаться изменения формы пальцев.

Также, если болезнь длится уже длительное время, то у больного фиброзом легких симптомы могут проявляться и со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

Основная симптоматика и методы диагностики
  • отеки ног;
  • усиленное сердцебиение;
  • вздутие вен на шее;
  • боли в груди;
  • быстрая утомляемость и общая слабость.

При обращении в больницу, врач, для того чтобы поставить этот диагноз, первым делом изучает анамнез больного, опрашивает его о симптомах и общем состоянии, а также проводит осмотр. Для этого он прослушивает и простукивает область грудной клетки, проверяет, как работают органы дыхания, и определяет объем легких. Также врачу нужно проверить и то, какой уровень кислорода содержится в крови. Сделать это можно с помощью такой процедуры как оксигенометрия.

Сделать картину развития заболевания более четкой могут современные способы диагностики. Больному, у которого подозревают наличие фиброза легкого, могут назначить:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • биопсию легкого;
  • компьютерную томографию.

На рентгеновском снимке грудной клетке специалист может обнаружить усиление рисунка легких очагового или диффузного характера в верхней или нижней зоне органа. Иногда это исследование может показать и наличие кистозных просветлений небольшого размера. КТ дает возможность выявить различные виды затемненностей в легких и больше сказать о процессе образования фиброзных изменений.

Основная симптоматика и методы диагностики

Если врач подозревает наличие осложнений фиброза, то может назначаться эхокардиограмма. Она дает возможность выявить легочную гипертензию. Также, в ряде случаев, специалист может назначить пациенту бронхоскопию, которая позволит точно определить масштаб изменений в легочной ткани.

к оглавлению ↑

Новости на тему: фиброз легких

Читать дальше «Сочетать приятное с полезным» – препарат «Виагра» успешно лечит серьезное заболевание легких

Появление на прилавках аптек чуть более 20 лет назад препарата «Виагра» врачи-сексопатологи назвали «революционным явлением» – миллионы мужчин, подолгу, помногу и, главное, безуспешно лечившихся у врачей разного профиля по поводу деликатной проблемы, которую теперь принято именовать «эректильной дисфункцией», вновь обрели способность к радостям любви. Однако, как это часто бывает в медицине и фармакологии, некоторое время спустя после внедрения препарата в клиническую практику вдруг обнаружилось, что лекарство эффективно и против другого недуга, никак не связанного с первым.

Читать дальше В Великобритании пациенту пересадили реанимированные лёгкие

Британские хирурги провели новаторскую операцию. Пациенту пересадили поврежденные донорские легкие, которые были искусственно «реанимированы» в лаборатории. Эта операция вселяет новые надежды тысячам людей, ждущим пересадки органов: теперь можно будет пересаживать органы, ранее считавшиеся непригодными.

Читать дальше Пассивное курение препятствует работе легких

Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Медицинской школе при Университете Джона Хопкинса, подверженность пассивному курению значительно снижает уровень функционирования легких у больных с диагнозом кистозного фиброза. Отрицательный эффект, который связан с этим вредным воздействием, усиливается действием определенного гена

Читать дальше В США получил регистрацию новый препарат для лечения муковисцидоза

Минздрав США разрешил применение нового комбинированного препарата для терапии наиболее распространенной формы муковисцидоза, тяжелого наследственного заболевания, при котором в первую очередь поражаются легкие, а затем и другие внутренние органы.

Читать дальше Препарат для лечения гипертонии снижает побочные эффекты радиотерапии

Специфическими побочными эффектами радиотерапии злокачественных опухолей в области грудной клетки являются повреждения здоровых тканей легких и сердца. Такие негативные последствия лучевого лечения можно ослабить с помощью гипотензивного препарата.

Читать дальше Увидеть новорожденную дочь и умереть

Беременная американка решилась на необычный поступок: несмотря на то, что ее беременность протекала вполне нормально, она попросила врачей вызвать искусственные роды на 2 недели раньше срока, чтобы ее умиравший муж смог взглянуть на своего ребенка.

Читать дальше Противоопухолевый препарат поможет больным с тяжелым кожным заболеванием

Препарат бортезомиб давно применяется в химиотерапии некоторых онкологических недугов, но, как установили ученые из США, он может помочь и больным с таким серьезным недугом как склеродерма, при котором поражается не только кожа, но и внутренние органы.

Читать дальше Уникальные марафонцы – трансплантолог и реципиент

Ежегодный осенний марафон в Нью-Йорке стал популярным спортивным мероприятием все мирного масштаба. В этом году в нем приняли участие более 40 000 бегунов, однако миллионы болельщиков, вышедшие на улицы Большого Яблока (как называют мегаполис сами его жители), болели в первую очередь за одного из своих земляков. Тим Суини пробежал всю огромную дистанцию марафона 42 км 195 м. На протяжении всей трассы легкие Тима надежно снабжали его сердце и организм кислородом. Но легкие в организме мужественного бегуна вот уже целый год как не свои собственные…

Читайте также:  Лейомиома тела матки: что это такое, виды, методы лечения

Читать дальше Маннитол в борьбе с муковисцидозом

Ингаляция маннитола улучшает функцию легких у пациентов с муковисцидозом

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят не только от формы фиброза, но и степени его прогрессирования. Чем больше очаг перерождения, тем более развита клиническая картина. Обобщенными проявлениями для всех форм болезни являются:

  • поверхностное частое дыхание,
  • непродуктивный кашель,
  • появление одышки при незначительных нагрузках,
  • боль в грудине,
  • чувство свиста в груди.

Запущенные формы фиброза характеризуются развитием сердечной недостаточности, повышением артериального давления с присоединением патологий выделительной системы.

Насколько опасен фиброз?

Сегодня медики уверены, что предотвратить легочный фиброз при коронавирусе вполне возможно, если начать лечить заболевание на ранних стадиях. Восстановить дыхательные функции после COVID-19 поможет специальная гимнастика, ингаляции, физиотерапия, массаж, а также прием специальных препаратов, повышающих эластичность легочных тканей.

После коронавируса человеку придется навсегда отказаться от вредных привычек и какое-то время воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

Не считает чем-то ужасным фиброз после коронавируса главный специалист-пульмонолог российского Минздрава Андрей Малявин. Он полагает, что при серьезных поражениях легких, какие дает COVID-19, фиброз – это вполне ожидаемый процесс.

По его словам, образование соединительной ткани наблюдается и при других видах пневмоний. Пораженные участки легких действительно выключаются из газообмена, но компенсаторные возможности этого органа настолько велики, что это не отражается на уровне кислорода в крови.

Людям, перенесшим коронавирус, Малявин советует заниматься дыхательной гимнастикой. По его мнению, лучше всего подойдет индийская йога. Она значительно улучшает вентиляцию легких. Сейчас существуют специальные тренажеры, позволяющие улучшать кровоснабжение легочной ткани.

Лечение

Очаговый фиброз легких, который никак себя клинически не проявляет и не приносит дискомфорт пациенту, не нуждается в лечении. Зачастую очаг фиброза выявляется случайно при профилактическом рентгенологическом исследовании легких. При его обнаружении рекомендуется следить за динамикой процесса и не затягивать с обращением к специалисту в случае появления симптомов со стороны дыхательной системы.

Тотальный фиброз нуждается в назначении лекарственных средств, обладающих антифиброзной активностью. Использование данных препаратов позволяет уменьшить разрастание фиброзной ткани, что благоприятно влияет на течение заболевания. 

Помимо этого, не стоит забывать о важности специально разработанных физических тренировок, которые позволяют улучшить, на сколько это возможно, работу легких, в результате чего увеличивается насыщение крови кислородом.

Для устранения кислородной недостаточности используется оксигенотерапия (кислородотерапия). Кислород незаменим в процессе клеточного дыхания, необходимого для жизнедеятельности человека. При фиброзе легких насыщение крови кислородом значительно уменьшается. Для компенсирования данного состояния назначаются курсы оксигенотерапии. Однако также важно знать, что при частом использовании чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может развиться кислородная интоксикация. Данное состояние проявляется сухостью во рту, сухим кашлем, болями в грудной клетке, в некоторых случаях наблюдается судорожный синдром, что свидетельствует о гипертоксическом поражении головного мозга. Чтобы не допустить кислородную интоксикацию, важно строго следовать принятым нормам и тщательно следить за изменением состояния пациента во время сеанса оксигенотерапии.

Если вышеперечисленные методы лечения не дают должной эффективности, встает вопрос о трансплантации легких. Для такой сложнейшей операции существуют определенные показания:

  • существенное уменьшение жизненной емкости легких;
  • уменьшение диффузной способности легких более, чем в 2 раза;
  • дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Такое решение проблемы в некоторых ситуациях является единственным способом продлить жизнь человеку. Согласно статистике, большая часть пациентов, перенесшие трансплантацию легких, продлили свою жизнь на 5 и более лет. После такой сложнейшей операции пациентам следует периодически консультироваться у терапевта и пульмонолога. Это необходимо для оценки общего состояния организма и функционирования трансплантированных легких.

Симптомы фиброза легких

Первые признаки заболевания врачам не всегда удается связать с формированием фиброзных очагов в легких, на момент диагностирования патологии человек может болеть на протяжении нескольких лет. Первые симптомы – одышка и кашель, они могут проявляться слабо или отсутствовать. Сначала проблемы с дыханием возникают после физических нагрузок, затем беспокоят постоянно. Одышка развивается даже после легкой двигательной активности.

Кашель чаще сухой, мокрота отделяется редко. Пациенты жалуются на изнуряющие приступы, мешающие нормально есть, спать и общаться с окружающими. Кашель усугубляется при смехе, разговоре, вдыхании табачного дыма, при перемене погоды. Постоянное покашливание и одышка сопровождаются усталостью и упадком сил.

Выраженный симптом фиброза легких – изменение формы пальцев. Они утолщаются с одной стороны и приобретают форму «барабанных палочек». Врачи отмечают этот признак как первый сигнал о дыхательной недостаточности. Менее выраженные признаки:

  • болевой синдром в пальцах, головокружение, мигрени;
  • изжога, чередование диареи и запоров;
  • склонность к депрессиям;
  • синдром хронической усталости.
Читайте также:  Как определить ревматизм? Лечение ревматизма сердца и суставов ног

В зависимости от площади поражения легких симптоматика нарастает медленно либо стремительно.

Как лечить

Диагностическими исследованиями занимается пульмонолог. Он назначает:

  • Рентген легких. Главный симптом заболевания – ярко выраженный рисунок и изменение легкого. На снимке можно увидеть сосуды и отходящие от них тени. При запущенной стадии болезни будут просматриваться тени в виде сот и рубцевание тканей.
  • Исследование функционирования внешнего дыхания. Проводится проверка емкости легких. Ее низкий показатель говорит о нарушении в органе и развитии легочных заболеваний.
  • Лабораторное . Используется для исключения других заболеваний, например, туберкулеза.
  • Исследование бронхов. Проводится забор части легких, а также осмотр их с помощью камеры. Этот анализ покажет, на какой стадии находится заболевание и как далеко оно распространилось.

Обязательно выясняются недавно перенесенные и хронические заболевания легких пациента. Врач делает устный опрос пациента и изучает его медицинскую карту.

Болезнь можно спутать с раком.

Поэтому очень важно провести комплексное обследование организма.

Так как процесс разрастания соединительной ткани необратим, лечение считается малоэффективным. Оно направлено, в первую очередь, на устранение сопутствующего заболевания. Именно поэтому важно изучить точные причины возникновения патологии. Неправильное лечение является следствием неверно поставленного диагноза.

Если главным фактором является пневмония, то назначают курс лечения антибиотиками в комплексе с другими медицинскими препаратами и лечебной физкультурой. Воспаление обязательно лечат до полного исчезновения. После терапии, пациент наблюдается у врача еще в течение года.

При отсутствии легочной недостаточности можно проводить лечение ионами и ультразвуком. Если органу не хватает воздуха, назначают терапию кислородом. Обязательно прописывают кардиологические лекарственные препараты для предотвращения сердечных приступов.

На тяжелой стадии может быть назначен дренаж плевры. Если фиброз стремительно прогрессирует, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Пациенту назначают специальную диету, ограничение физических нагрузок и полный покой.

Важный момент в реабилитации – комплекс дыхательных упражнений. Они поддерживают нормальное функционирование легких и обеспечивают поступление кислорода в ослабленные сегменты органа.

Профилактика включает в себя осторожное обращение с токсичными веществами. Обязательно ношение специальных масок

Если фиброз уже был обнаружен, требуется перевести больного на другую работу с более здоровым климатом. Не допускается неполное или самолечение воспалительных заболеваний легких. Своевременная квалифицированная помощь при возникновении любой патологии – лучший вид профилактики.

Чем опасно заболевание?

В первую очередь, при пневмофиброзе, наблюдаются ухудшение функционирования легких и сердца. Болезнь может вызвать недостаточность и ухудшить качество жизни пациента. Если она не была выявлена на раннем этапе, это повлечет за собой высокую вероятность летального исхода.

При запущенной стадии, развивается легочная недостаточность, орган становится похож на губку с сотами. Состояние больного ухудшается, ему становится тяжело дышать, грудная клетка деформируется и развивается вторичная инфекция. Полученная хроническая недостаточность неизлечима, препараты и упражнения могут только временно нормализовать дыхание.

На фоне развивается легочное сердце, то есть, утолщается миокард и расширяется отдел органа с правой стороны. На некоторое время оно компенсирует дыхательную недостаточность, с силой циркулируя кислород по крови. Но это временное явление. Затем мышца устает и может возникнуть инфаркт миокарда.

На фоне возникает учащенное сердцебиение, нарушенный кардиологический ритм и периодические боли в грудной клетке.

Больные с таким диагнозом не могут жить полноценной жизнью и, как правило, нетрудоспособны. Легочное сердце не поддается лечению.

Еще одним распространенным осложнением является общее ослабление иммунитета и предрасположенность организма к вирусным инфекциям. Так как у пациента уже нарушена и кровообращение, это способствует постоянному заражению. Больные часто страдают высокой температурой, постоянным кашлем, хрипами и , ОРВИ и другими вирусными заболеваниями.

Таким образом, заболевание неизлечимо. Все, что можно сделать, остановить разрастание соединительной ткани, облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений.

Лечение фиброза легких

Пациентам назначают комплексную терапию, состоящую из приема медикаментов и реабилитационных мероприятий. Тотальный фиброз корней и других участков легких лечат при помощи кислородной терапии, которая борется с одышкой и улучшает состояние при физических нагрузках. Если болезнь остановилась на тяжелой стадии, то пациенту прописывают проведение процедур плазмафареза и гемосорбции. Полностью фиброз вылечить нельзя, но можно замедлить процесс замещения фиброзной ткани.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами включает в себя применение следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

  1. Глюкокортикостероиды – Преднизолон прописывается курсом на 12 недель, поддерживающая терапия длится два года. Доза составляет 0,5-1,2 г/день.
  2. Цитостатики – останавливают разрастание соединительной ткани. Прописываются, если Преднизолон не дает желаемого действия. Назначаются Азатиоприн и Циклофосфамид, курс лечения длится полгода. Прием по 1,5-2 мг/кг в 3-4 приема.
  3. Антифиброзные препараты – Колхицин не дает образоваться амилоидным фибриллами, накапливаться белку. Верошпирон снижает скорость образования соединительной ткани.
  4. Противокашлевые и отхаркивающие средства – снижают симптомы. Относятся Эуфиллин, Сальбутамол, Амброксол.
  5. Антибиотики – устраняют последствия бронхита, пневмонии. Применяют Стрептомицин, Метронидазол, Мебендазол.
  6. Вакцины – для предотвращения снижения иммунитета. Каждые пять лет рекомендовано получать вакцину от пневмококка.
  7. Сердечные гликозиды – для предотвращения сердечной недостаточности выписывают Строфантин и Метотрексат.

Лечебный массаж

Лечение фиброза легких

Применение массажа в качестве терапии фиброза облегчает кашель, укрепляет мышцы, улучшает кровоток. Процедура проводится специалистом, который растирает, разминает и постукивает спину, иногда при помощи специальных приборов. Для лучшего эффекта перед процессом массажа пациента просят выпить теплый чай, принять откашливающие и отхаркивающие препараты. Виды массажа для лечения:

  • баночный – применяются вакуумные банки, улучшающие кровоток;
  • дренажный, вибрационный – нормализуют газообмен;
  • медовый – согревает, стимулирует кровообращение.
Читайте также:  Нарушение липидного обмена: причины, последствия, лечение

Кислородная терапия

Если у пациента обнаружилась фиброма легких, обязательным этапом лечения служит кислородная терапия. Она позволяет увеличить объем кислорода в легких, крови и тканях организма, устранить одышку, улучшит самочувствие больного. Для лечения используют кислородную маску, специальные баллоны. Кислородную терапию проводят в стационаре или домашних условиях под контролем лечащего врача.

Дыхательная гимнастика

Помочь освободиться легким от накопленной мокроты, увеличить их величину, устранить застойные процессы и нормализовать кровообращение способна дыхательная гимнастика. Кроме нее помогут регулярные занятия физкультурой, ходьбой, бегом, ездой на велосипеде на свежем воздухе. Гимнастика выполняется каждый день по пять раз для следующих видов дыхания:

  1. Брюшное – стоя, медленно глубоко вдохните, оставьте грудную клетку в покое, работайте животом.
  2. Грудное – движение грудной клеткой во время вдохов (поднимается) и выдохов (опускается). Движения делаются глубоко, медленно, мышцы брюшного отдела остаются в покое.

Питание

Чтобы медикаменты не давали осложнений, а терапия была эффективной, перибронхиальный фиброз можно лечить соблюдением диеты. Это комплексный подход, включающий:

  • отказ от мучного, растительных масел, пищевых добавок, спиртных напитков, консервов, полуфабрикатов, солей;
  • в ежедневный рацион злаков, фруктов с витамином С, овощей (капуста, перец, шпинаты, томаты), мяса, рыбы, морепродуктов, молочных и кисломолочных продуктов.
Лечение фиброза легких

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного лечения показана трансплантация легких с целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больного. Показаниями к ней становятся:

  • гипоксия при физической нагрузке;
  • снижение жизненного объема легких;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • сильное понижение диффузной способности легких.

Пересадка может заменить один или оба органа. Противопоказаниями к ней являются наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, почечной недостаточности, заболеваний сердца и печени. Операция длится 4-7 часов, перед ней пациенту назначают специальную терапию, после – пожизненный прием иммуносупрессорных препаратов, исключающих риск отторжения трансплантационных органов. Возможно и частичное удаление зоны поражения, без пересадки (лобэктомия).

Причины болезни

Прогноз жизни при фиброзе легких зависит от стадии, вида болезни, а также своевременности лечения. Так, при диффузном фиброзе больные чаще умирают. При очаговой форме болезни пациенты имеют более благоприятные исходы. Немаловажным становится лечение, только благодаря которому продолжительность жизни больных увеличивается.

Сколько живут при фиброзе легких? Все зависит от состояния здоровья и возникших осложнений. Фиброз легких может привести к:

    1. легочному сердцу, когда правый отдел сердца будет испытывать большие нагрузки за счет уменьшения насыщения кислородом крови;
    2. кислородному голоданию, что проявится в синюшности и нарушениях работы других органов;
    3. легочной гипертензии;
    4. смерти, если не лечиться.

Не забываем о том, что важно не только устранить фиброз легких, но и ту болезнь, которая его вызвала (если таковая имеется). Чтобы устранить фиброзирующий процесс, необходимо вылечить болезнь, на фоне которой она возникла.

  • вдыханием вредных фракций пыли с бериллием и диоксидом кремния;
  • лекарственными препаратами: антибиотики, химиотерапия;
  • инфекционными болезнями: туберкулез (приводит к циррозу легкого), атипичная пневмония, эмфизема легких.

Если у больного обнаружены фиброзные изменения в легких, каждые три месяца ему рекомендовано наблюдаться у пульмонолога. При своевременном лечении продолжительность жизни увеличивается на 5-7 лет. После трансплантации выживаемость больных составляет 60% через пять лет. Для профилактики возникновения болезни избегайте стрессов, откажитесь от курения и своевременно проходите медицинские осмотры.

Причины болезни

Фиброзные изменения могут протекать в 2 формах: острая и хроническая. Острое течение заболевания встречается нечасто, прогрессирует стремительно и заканчивается летальным исходом в течение 2 месяцев.

Хронический характер заболевания подразделяется на виды: стремительный, персистирующий, медленно развивающийся:

  • Стремительное, агрессивное развитие сокращает сроки жизни пациента до 1 года. Прогрессирует одышка, резкое снижение веса, выраженная дыхательная недостаточность;
  • Второй вид хронического фиброза протекает менее выражено. Продолжительность жизни – около 5 лет;
  • Медленно прогрессирующая патология, при которой изменения, дыхательная недостаточность развиваются в течение длительного времени. Средняя продолжительность жизни составляет около 10 лет.

К основным осложнениям заболевания относятся – гипоксемическая кома, дыхательная недостаточность, в тяжелой форме, плеврит, тромбоэмболия, хроническое легочное сердце.

Причинами летального исхода могут явиться: сердечная, дыхательная недостаточность, рак легкого, тромбоэмболия. Согласно исследованиям ученых у больных фиброзом легких онкологические заболевания развиваются в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.

Люди с фиброзом легких имеют меньшую продолжительность жизни. Это во многом зависит от времени обнаружения патологии и правильности осуществления поддерживающей терапии. Лицам с высоким риском летального исхода рекомендована трансплантация легких. С помощью данной операции удается увеличить продолжительность жизни пациентов на 5–10 лет. Однако ее проведение не исключает возможного рецидива патологии, если патогенетический фактор не определен.

Фиброз легких у детей

У детей младше 3-х лет заболевание встречается редко. Признаками начинающегося фиброза легких может быть постоянная усталость ребенка, резкая потеря веса и частые простудные заболевания, отмечающиеся поверхностным дыханием.

Детский фиброз легче предотвратить, чем заниматься длительным лечением с непрогнозируемым результатом.

  • Не запускать воспалительные процессы в организме
  • Вовремя реагировать на ОРВИ, грипп и прочие простудные заболевания
  • Проводить своевременную стандартную вакцинацию и прививки от гриппа
  • Следить за витаминным и белковым составом пищи
  • Проводить больше времени на свежем воздухе (желательны прогулки на природе)
  • Не пренебрегать занятиями спортом.