Дыхательная недостаточность: степени тяжести, симптомы

Читайте также: Симптомы и лечение обструкции дыхательных путей у детей

Симптомы острой дыхательной недостаточности

Стоит отметить, что клинические случаи острой дыхательной недостаточности у больных порой отличаются между собой. Патологическое состояние имеет три стадии, из которых I считается самой легкой, а III – соответственно, самой тяжелой, требующих срочных мер, искусственной вентиляции легких и немедленной госпитализации пациента, так как при несвоевременном вмешательстве специалистов может грозить летальным исходом.

Симптомы развиваются очень быстро.

  1. I cтепень (компенсированная стадия) – больной ощущает нехватку воздуха, чувство тревоги или наоборот эйфорию. Бледнеет, покрывается легкой испариной. Слегка синеют пальцы рук, кончики носа, губы. Наблюдается учащение дыхание до 25-30 дыхательных движений в минуту – так организм пытается восполнить недостающий кислород. Сердцебиение учащается до 100-110 ударов в минуту, несколько повышается артериальное давление.
  2. Степень II – стадия неполной компенсации – больной начинает суетиться и хаотично двигаться, испытывать сильное удушье. В некоторых случаях бредить и галлюцинировать. Кожа синеет или может покраснеть, пот льет градом. Частота дыхания и пульс увеличиваются, давление подскакивает до показателей артериальной гипертензии. Сердце бьется 120-140 ударов в минуту, больной делает 30-40 судорожных вдохов и выдохов за минуту.
  3. Степень III (стадия декомпенсации) – на этой стадии больной впадает в гипоксическую кому, начинаются судороги. Расширенные зрачки не реагируют на свет. Больной дышит, но дышит поверхностно, более 40 дыхательных движений в минуту. Все это говорит о том, что вышла из строя центральная нервная система. Самым страшным клиническим признаком, предвещающим неблагоприятный прогноз, является резкий переход учащенного дыхания (тахипноэ) в уреженное (брадипноэ) – когда дыхательная частота снижается до 8-10 дыхательных движений в минуту. Как правило, это предшествует остановке сердца, хотя оно продолжает колотиться – более 140 уд./мин. Необходима срочная реаниматология.

Причину патологического явления может определить только сотрудник скорой медицинской помощи или медучреждения, куда был доставлен больной с ОДН. Эти причины бывают самого разного генеза, например:

  • выход из строя дыхательного центра центральной нервной системы;
  • проблемы неврологического характера;
  • инфекции;
  • сколиоз и другие проблемы с позвоночником;
  • избыточный вес (ожирение);
  • попадание инородного тела в бронхи;
  • пневмоторакс (скопление воздуха в легких);
  • запущенный бронхит;
  • хронические воспалительные процессы в легких и бронхах;
  • воспаление легких, отек легких.

Клинические рекомендации, как лечить острую дыхательную недостаточность

После симптоматической терапии острой дыхательной недостаточности необходимо устранить ее причину.

Симптомы острой дыхательной недостаточности

Поскольку сама по себе острая дыхательная недостаточность не является заболеванием, а лишь его признаком, патологическим состоянием, вызванным описанными выше причинами, лечить следует ту болезнь, которая вызвала ОДН.

После эпизода острой дыхательной недостаточности больному нужно провести оксигенотерапию, постуральный дренаж. Нередко назначаются муколитические препараты и лекарства для расширения бронхов, если имел место бронхоспазм. Для предупреждения рецидивов необходимо пройти курс вибрационного массажа грудной клетки. Пропить курс лекарств для стимуляции дыхания.

Как предупредить развитие острой дыхательной недостаточности

Профилактика острой дыхательной недостаточности заключается в ведении здорового образа жизни в самом полном смысле этого слова. Отказ от вредных привычек (в особенности курения), контроль массы тела, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения и крайне желательно проживание в экологически чистом регионе. Важно избегать работы на токсичных производствах и поддерживать чистоту на работе и в жилом помещении.

Читайте также:  Боржоми с молоком от кашля: рецепт приготовления

Особенности патологии у детей

Дети более остро реагирует на внешние факторы по сравнению со взрослыми. У них разные формы заболевания характеризуются специфическими симптомами. Так, предвестники обморока включают прекращение контакта со взрослыми. Нередко у детей наблюдается высокая судорожная готовность.

При развитии коллапса на фоне острой сосудистой недостаточности у детей, помимо основных проявлений, есть риск посинения эпителия конечностей. Это состояние имеет несколько этапов:

Особенности патологии у детей
  1. На первой стадии наблюдается возбужденность, повышение тонуса мышечных тканей и артериального давления. Также есть риск возникновения тахикардии. Она представляет собой учащение сердцебиения.
  2. Вторая стадия характеризуется торможением. Кожа малыша приобретает землистый оттенок, ноги становятся синими, снижается тонус мышц, падает давление и замедляется пульс. Также наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи.
  3. Для третьей стадии характерно угнетение сознания малыша, понижение температуры тела, появление синюшных пятен на коже. У ребенка замедляется дыхание и сердцебиение, падает давление, отсутствует выделение мочи.

У детей чаще всего развивается гиповолемический шок. Чем младше пациент, тем скорее возникают опасные симптомы. Для малышей характерно быстрое обезвоживание организма. Это связано с нестабильной терморегуляцией. Также для детей привычно недостаточное развитие нейрогуморальной регуляции тонуса. Потому в этом случае неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности имеет первоочередное значение.

Причины острой левожелудочковой недостаточности

Факторы развития болезнетворного процесса подобного рода многообразны. В основном это кардиальные моменты (примерно в 98% ситуаций).

Причины острой левожелудочковой недостаточности

Среди возможных патологий:

  • Оперативные вмешательства травматического рода. Даже вмешательство по поводу аппендицита при определенных условиях может сказаться негативным образом. Обычно процесс имеет ятрогенную природу. Неправильный наркоз, чрезмерной интенсивная площадь операции.
  • Ожоги большой поверхности тела. Вызывают острые нарушения работы сердца. Это основная причина смерти пациентов комбустиологии. Восстановление представляет большие сложности, если не сказать полную невозможность.
  • Обширный инсульт. Как правило геморрагический. Острое нарушение мозгового кровообращения на фоне отмирания большого количества функционально активных клеток нейронов.
Причины острой левожелудочковой недостаточности

Обычно нарушается регуляция сократимости сердечных структур. Особенно часто подобное наблюдается при поражении ствола церебральных образований.

Предотвращение инсульта — основная методика превенции сердечной недостаточности неврогенного типа.

Причины острой левожелудочковой недостаточности
  • Патологии щитовидной железы. Сказывается тяжелый тиреотоксикоз, то есть чрезмерная выработка гормонов соответствующего органа (гипертериоз). Симптомокомплекс максимален, не заметить явление весьма проблематично. Лечение под контролем эндокринолога.
Причины острой левожелудочковой недостаточности
  • Проблемы с надпочечниками. Феохромоцитома, опухоли гипофиза и самих парных органов вызывают рост артериального давления и нарушают нормальную частоту сердечных сокращений.

Хаотичные сигналы не позволяют кардиальным структурам работать адекватно. Лечение оперативное, радикальное.

Причины острой левожелудочковой недостаточности

Частый клинический вариант — гиперкортицизм, сопровождающийся вторичной болезнью Иценко-Кушинга.

Это опасное, тяжелое состояние, потенциально летальное. Качество жизни снижается: деструкция костей и опорно-двигательного аппарата, ожирение, галлюцинаторные синдромы, вот лишь часть возможных проявлений.

Причины острой левожелудочковой недостаточности
  • Анемия любого типа. Железодефицитная, мегалобластная, иных разновидностей. Обычно длительно текущее снижение концентрации гемоглобина в крови.

Без лечения приводит к кардиальной дисфункции. Восстановление проводится под контролем профильного врача.

Причины острой левожелудочковой недостаточности

Для устранения проблем нужно нормализовать работу кроветворной системы. Сделать это можно только комплексными методами: медикаменты + витамины и диета.

  • Неопластические процессы злокачественного рода. Опухоли с метастазами провоцируют генерализованное нарушение работы всего тела. Организм отравляется, происходит общая интоксикация. Помощь паллиативная, возможности кардинально повлиять на состояние нельзя.
  • Острые интоксикации. Алкогольные, наркотические, отравление солями тяжелых металлов, препаратами, иными веществами. В рамках терапии проводится срочная дезинтоксикация, вливание питательных растворов парентерально.
  • Печеночная недостаточность. В рамках длительно текущего гепатита или цирроза печени. Терапевтические мероприятия под контролем гастроэнтеролога или профильного врача.
  • Почечная дисфункция. Приводит к нарушению синтеза прегормонов и фильтрации мочи.
  • Кардиопатия. Острое отклонение работы миокарда. Сократимость падает, кровообращение ослабляется.
Причины острой левожелудочковой недостаточности
  • Травматические поражения сердца. В том числе ушибы.
  • Хроническая недостаточность в фазе декомпенсации. До этого доводить не стоит, нужно обращаться к кардиологу на этапе появления первых симптомов.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Например пролапс митрального клапана. Не проявляются никак, даже недостаточность возникает тихо, без выраженных признаков.
Причины острой левожелудочковой недостаточности
  • Гипертонический криз. С первого раза подобное возникает рано, чаще имеет место опасный рецидив.
  • Воспалительные поражения миокарда. Инфекционного или аутоиммунного характера. Миокардит, перикардит.
  • Инфаркт. Острое нарушение питания сердечной мышцы. Обширность поражения напрямую обуславливает дисфункциональные расстройства. Также подобным образом проявляется рецидив патологического состояния.
Причины острой левожелудочковой недостаточности
  • Аритмические процессы разного рода. Экстрасистолия, фибрилляция предсердий.

Алгоритм лечения

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

Читайте также:  Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и пневмонии

При правожелудочковой форме

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой

При левожелудочковой ОСН проводится:

  • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
  • Стабилизация сердечного ритма;
  • Стабилизация АД;
  • Устранение отеков.
Алгоритм лечения

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

Терапия синдрома малого сердечного выброса

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

  • Восстановить нормальный сердечный ритм;
  • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
  • Нормализовать венозный возврат;
  • Восстановить тканевый газообмен;
  • Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

Хроническая форма болезни

На фоне заболеваний лёгких и бронхов может развиться хроническая дыхательная недостаточность. Этому способствуют и некоторые виды болезней центральной нервной системы.

Если синдром дыхательной недостаточности лечить неправильно, то она также может перейти в хроническую форму.

Её признаки:

  • одышка даже при небольшом физическом напряжении;
  • быстро наступающая усталость;
  • постоянная бледность.

Хроническая дыхательная недостаточность способна послужить причиной сердечно-сосудистых болезней, потому что сердце не получает необходимое количество кислорода.

Основные причины сердечной недостаточности

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

  • ишемическая болезнь сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда;
  • также причиной возникновения сердечной недостаточности может быть длительно существующая и нелеченная АГ;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • ещё одна причина сердечной недостаточности — кардиомиопатия (патология сердца врожденная или приобретенная, вызванная воспалительными заболеваниями сердца, злоупотреблением алкоголем и т. д.).

Отек Квинке (аллергический отек)

Отек Квинке — быстро развивающийся и быст­ро проходящий отек кожи, подкожной клетчат­ки, слизистой оболочки протекает тяжело, с рас­пространением на гортань и резко выраженным удушьем.

Причины разнообразны: это наследствен­ность, различные инфекции, пищевые и лекарс­твенные аллергены и др.

Читайте также:  Лающий кашель у ребенка без температуры ( 8 основных причин)

Признаки

Заболевание начинается с «лающего кашля», осиплости голоса, затруднения вдоха и выдоха, появления частого поверхностного прерывисто­го дыхания. Лицо приобретает синюшную окраску. Смерть наступает вследствие удушья.

Первая помощь

Начинать ее следует с немедленного вызова «Скорой помощи», устранения причины (если это аллерген), избавления от стесняющей одеж­ды, обеспечения притока свежего воздуха, на­ложения холодного компресса на место отека, закапывания нафтизина или називина в нос, ус­покоения больного. До приезда «Скорой помо­щи» можно ввести ампулу димедрола или супрас-тина. Разрешена ингаляция сальбутамола, алупента, беретека или других препаратов, использующих­ся при приступе астмы.

Если главной является сосудистая недостаточность

В основе развития сосудистой недостаточности лежит нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны нервной и эндокринной систем. Большое значение придается патологическим изменениям сосудодвигательного центра в продолговатом мозге и рефлексогенных зон в области каротидного синуса (на сонной артерии) и в дуге аорты.

Падение тонуса сказывается главным образом на замедлении и скоплении крови в сосудах брюшной полости. Кровоток замедляется, значительное количество крови депонируется в воротной вене, печени, селезенке. Приток к сердцу уменьшается. Заболевание сердца в данном случае является вторичным.

Три состояния отражают острую сосудистую недостаточность: обморок, коллапс и шок. Клинически нет граней, разделяющих их в точной диагностике. Можно говорить только о более или менее выраженной реакции сосудов.

Обморок

Обморок обусловлен острым отливом крови от головного мозга. К нему более предрасположены лица с эмоциональной неустойчивостью, наклонностью к гипотонии, при длительном вынужденном горизонтальном положении. В патологии имеет значение скорость реакции вазомоторного аппарата человека.

Симптомы:

  • внезапное побледнение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • сужение зрачков;
  • замедленный ритм сердца;
  • определяется падение артериального давления.

Сознание быстро возвращается самостоятельно, если положить пациента с пониженным уровнем головы.

Коллапс

Если главной является сосудистая недостаточность

Коллапс — состояние больного более тяжелое, поскольку основные вазомоторные центры страдают не от функциональных изменений, а от интоксикации при инфекциях или от выраженного токсического действия ядов непосредственно на сосуды и надпочечники. Во внутренних органах наблюдается парез мелких капилляров со скоплением большого объема крови.

Часто пациент падает при попытке встать

Симптомы:

  • жалобы на слабость;
  • пациент заторможен;
  • бледность;
  • артериальное давление низкое;
  • кожа покрыта липким холодным потом.

Шок вызывается более серьезными патологическими причинами:

  • обширными ожогами;
  • перитонитом;
  • острой кровопотерей;
  • массивной травмой;
  • раздражением болевых рецепторов (пневмоторакс, растяжение капсул органов).

В происхождении шокового состояния большую роль играет присоединение сердечной недостаточности, а при кардиогенном шоке она выходит на первое место.

Симптомы:

  • пациент чаще без сознания;
  • бледен;
  • покрыт липким потом;
  • губы цианотичны;
  • дыхание поверхностное;
  • тахикардия;
  • артериальное давление резко снижено или не определяется;
  • пульс на лучевой артерии не прощупывается, на сонной – с трудом.

Симптомы острой респираторной недостаточности зависят от ее основной причины и уровня углекислого газа и кислорода в крови.

Люди с высоким уровнем углекислого газа могут испытывать:

быстрое дыхание

  • путаница
  • Люди с низким уровнем кислорода могут испытывать:

неспособность дышать

  • голубоватая окраска в коже, кончиках пальцев или губах
  • Люди с острой недостаточностью легких и низким уровнем кислорода могут испытывать:

беспокойство

  • беспокойство
  • сонливость
  • потеря сознания
  • быстрое и неглубокое дыхание
  • гоночное сердце
  • нерегулярные сердечные сокращения (аритмии)
  • обильное потоотделение
  • Причины Что вызывает острую респираторную недостаточность?