Бронхопневмония у взрослых: симптомы и лечение

Эпидемия COVID-19 второй волны с новой силой захлестнула практически весь мир. Сегодня медики наблюдают картину, когда на фоне выраженной или едва заметной симптоматики наступает резкое ухудшение состояния, а иногда и гибель заболевшего человека. Среди причин этого явления на первом месте пневмония, которая вызывает обширные изменения в легких.

Крупозная и очаговая пневмония: другие симптомы

При очаговом воспалении легких (бронхопневмонии) поражаются лишь отдельные мелкие участки легких. Чаще всего очаговая пневмония возникает как осложнение острых или хронических заболеваний верхних дыхательных путей, в послеоперационном периоде, и тесно связано с ослаблением организма предшествующими заболеваниями или неблагоприятными условиями жизни.

Наиболее часто болеют дети раннего возраста и старики, для которых это заболевание наиболее опасно. Очаговая пневмония может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при крупозной пневмонии.

Крупозная и очаговая пневмония: другие симптомы

Температура тела редко бывает выше 380С. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможны боли в грудной клетке при кашле и при глубоком вдохе. При сливной очаговой пневмонии состояние больного ухудшается: усиливается кашель, появляется одышка, цианоз кожных покровов. Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания.

Крупозная и очаговая пневмония особенно тяжело протекает из-за гриппа. В результате поражения легких наступает выраженная интоксикация, мокрота с примесью значительного количества крови, тяжелая дыхательная недостаточность, расстройства гемодинамики вплоть до развития коллапса.

Лечение бронхопневмонии у детей и взрослых

Для быстрого устранения патогенной микрофлоры на этапе первичной диагностики проводится забор мокроты для бактериологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам. Чем быстрее будет выполнен этот анализ, тем эффективнее будет разработанная врачом схема лечения. При вирусной форме лечение бронхопневмонии проводится с использованием противовирусных препаратов. Антибиотики и антимикробные средства назначаются при появлении гнойной мокроты. Лечение бронхопневмонии у детей преимущественно проводится в стационаре в виду высокого риска развития острой дыхательной недостаточности. В комплексные меры входят различные аспекты:

  • назначается постельный режим с исключением нагрузки на дыхательную систему;
  • эффективно увлажнение воздуха в помещении, где располагается больной;
  • дается обильное питье с целью восполнения потерь жидкости и выведения токсинов из организма;
  • диета назначается с высоким содержанием растительного и животного белка.

Медикаментозное лечение бронхопневмонии включает в себя:

  • антибиотики, противомикробные средства и сульфаниламидные препараты (чаще всего используется схема — внутримышечное введение гентамицина, пероральный прием ампициллина в сочетании с бисептолом);
  • муколитические препараты назначаются на стадии сухого непродуктивного кашля (бронхолитин, бромгексин, лазолван, АЦЦ и др);
  • противокашлевые средства можно назначать в период частичного выздоровления при полном отсутствии отхождения гнойной мокроты — оптимальный препарат для детей и взрослых «Синекод»;
  • симптоматически используются нестероидные противовоспалительные средства для снижения повышенной температуры тела, витамин С, парацетамол, эуфиллин при дыхательной недостаточности;
  • физиопроцедуры применяются в восстановительном периоде.

При лечении бронхопневмонии у детей часто назначаются антигистаминные препараты с целью устранения отечности бронхиального дерева и трахеи. У взрослых эти препараты могут не использоваться. При отсутствии высокой температуры могут назначаться раздражающие и отвлекающие процедуры — горчичники, медицинские банки, массаж грудной клетки.

Формы пневмонии разной степени поражения

Можно выделить такие как:

  • очаговая;
  • сливная;
  • сегментарная;
  • полисегментарная;
  • долевая.
Формы пневмонии разной степени поражения

Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая. Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком. Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.

При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.

Сливная бронхопневмония является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.

Читайте также:  Ацц или Амброксол, что лучше использовать при кашле

Сегментарная бронхиальная пневмония выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.

Формы пневмонии разной степени поражения

Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика очаговой формы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Нарастание симптомов интоксикации на фоне проводимой терапии, появление одышкаи, тахикардии, новые температурные пики, ознобы позволяют заподозрить развитие пневмонии.

Характер мокроты меняется на слизисто-гнойный, усиливается слабость, появляется боль при дыхании и кашле в груди, что свидетельствует о присоединении плеврита.

После сбора анамнеза возникает первое подозрение на наличие воспаления в легких. Врач при физикальном осмотре выявляет характерные признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Приглушение перкуторного звука над очагом заболевания;
  • Ослабленное дыхание и отчетливые влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
  • Иногда шум трения плевры.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография. В типичных случаях определяют очаговые затемнения на фоне инфильтрации как перибронхиальной, так и периваскулярной.

Симптомы и диагностика очаговой формы

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия, увеличение содержания С-реактивного белка.

Микробиологические исследования мокроты, смывов и крови проводятся для точного определения этиологии возбудителя, определения чувствительности лекарственных препаратов и исключения септицемии при тяжелом течении.

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют правостороннюю, левостороннюю, двустороннюю и очагово-сливную пневмонии.

Правосторонняя локализация

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

При осмотре терапевт часто может выслушивать как характерные мелкопузырчатые влажные хрипы, так и сухие, что является проявлением бронхита и иногда маскирует начало пневмонии.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Левостороннее воспаление

Симптомокомплекс левосторонней пневмонии при отсутствии массивного поражения соответствует обычным проявлениям бронхопневмонии с умеренной интоксикацией.

При физикальном обследовании помимо данных перкуторных и аускультативных может наблюдаться отставание левой половины грудной клетки во время акта дыхания.

Из-за анатомического расположения имеются свои особенности инструментальной диагностики. На обычных рентгенограммах выявление мелких левосторонних очагов в задних и нижних сегментах затруднительно, особенно при некорректной методике исследования. Поэтому для оценки небольших затемнений и выявления плеврита рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Симптомы и диагностика очаговой формы

Двустороннее поражение

Поражение обоих легких может наблюдаться после длительного интубационного наркоза или искусственной вентиляции легких. Воспалительный процесс чаще вовлекает дольки, реже сегменты.

Поражение двух легких характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, ознобом, сильными болями в грудной клетке с обеих сторон. Выявление на рентгене двустороннего процесса является показанием для госпитализации и проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная пневмония

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения. Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышкаи и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения, по клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Симптомы и признаки

Очаговая пневмония проявляет себя такими основными симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка и озноб;
  • болевые ощущения в груди;
  • приступообразный кашель;
  • головные боли;
  • потливость;
  • слабость и болезненность.

Как правило, очаговая форма воспалительного процесса, протекающего в легких, имеет достаточно спокойное течение в самые первые дни. Симптомы походят на обычную простуду. Отмечаются ринит (насморк), незначительный сухой кашель и общая слабость. Температура тела может быть нормальной либо подняться до 37—37,5 градусов.

Затем симптомы нарастают и становятся более острыми. Температуры может достигать 39—40 градусов. При кашле может отделяться гнойная мокрота. Появляется острая боль в грудной клетке, локализованная в области легких.

Читайте также:  Применение молока и лука от кашля. Народные рецепты

При появлении самых первых симптомов, по которым вы можете заподозрить возникновение очаговой пневмонии, следует без промедлений обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Помните, чем раньше будет выявлена болезнь и начато адекватное лечение, тем скорее пациент выздоровеет.

Очаговая пневмония — прогноз, лечение и симптомы

Очаговая пневмония – это серьезное поражение органов дыхания, которое проявляется на незначительной области легочной ткани, около долек легкого.

Очаговая пневмония способна проявляться в виде осложнения различных заболеваний. Болезнь берет свое начало в области бронхов, поэтому ее именуют бронхопневмонией.

Течение пневмонии знаменуется болью в грудной клетке, ознобом, лихорадкой, сухим кашлем с незначительной мокротой.

Осложнения

У больных очаговой пневмонией зачастую проявляются осложнения в области органов дыхания. Среди легочных осложнений выделяют:

  • Деструкция легких
  • Эмпиема плевры
  • Дыхательная недостаточность
  • Парапневмонический плеврит
  • Бронхообструктивный синдром.

Среди внелегочных последствий выделяют:

  • Эндокардит
  • Сепсис
  • Эндокардит
  • Анемия
  • Психозы
  • Острое легочное сердце
  • Миокардит.

Тяжелая форма пневмонии со значительным количеством пораженных тканей, способствует возникновению осложнений, связанных с влиянием токсинов. Это, прежде всего, инфекционно – токсический шок, дыхательная, печеночная и сердечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром.

Симптомы очаговой пневмонии

Пневмонию просто определить по ярко представленным симптомам: сухой кашель с небольшим количеством мокроты, озноб, слабость, боль в груди.

Симптомы очаговой пневмонии проявляются постепенно, спустя время приобретают тяжелую форму. Зачастую, заболевание начинает развиваться в результате катара верхних дыхательных путей, на основе тяжелой формы бронхита или гриппа.

Присутствия второстепенных заболеваний затрудняет определение симптоматики.

Очаговая пневмония — прогноз, лечение и симптомы

Специалисты выделяют такие симптомы очаговой пневмонии:

  1. Увеличение температуры тела до 39 градусов.
  2. Боль в области грудной клетки
  3. Тахикардия, ускоренное сердцебиение, дыхание
  4. Сухой кашель с отделением мокроты
  5. Увеличенная потливость
  6. Головные боли
  7. Лихорадка
  8. Озноб.

Очаговая пневмония характеризуется присутствием высокой температуры, но, если болезнь проявилась вследствие ослабленного иммунитета, температура может быть субфебрильной.

В случае своевременного лечения, температура удерживается 3-5 дней, а кашель может быть сухим или мокрым с гнойной мокротой.

Если возбудителем пневмонии является стрептококковая инфекция, то к представленным симптомам прибавляется экссудативный плеврит.

Очаговая пневмония у детей

Зачастую, очаговая пневмония у малышей носит острый характер и всегда заканчивается рядом осложнений. Пневмония у малышей встречается весьма часто и характеризуется разрушением легочной ткани небольшого объема.

Очаговая пневмония проявляется из-за стрептококков, пневмококков, грибов, вирусов, бактерий. Пневмония может проявиться как аллергическая реакция на болезни дыхательных путей.

Бактерии попадают на слизистые оболочки, вследствие чего возникает отечность, накапливается мокрота.

Симптомы очаговой пневмонии у детей:

  • Субфебрильная температура, которая может увеличиваться до 39 градусов.
  • Снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижения активности, вялость.
  • Отдышка, хрипы.
  • Посинение кожных покровов около носа.
  • В результате постоянного кашля ощущается боль в горле.

Очаговую пневмонию у малышей определяют благодаря рентгену грудной клетки, а также лабораторных анализов. В случае подтверждения диагноза, используют этиотропную терапию. Специалисты назначают малышам препараты, направленные на избавление от инфекции.

Лечение очаговой пневмонии

Основа терапии — это грамотно подобранные антибактериальные препараты. При отсутствии точной микробиологической верификации необходимы антибиотики широкого спектра. Если улучшения не заметно в течение 2-3 дней, то необходимо сменить препарат.

Симптоматическая терапия включает отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные средства. Очаговая пневмония у детей и взрослых лечится с соблюдением постельного режима, также необходимы богатая калориями диета, витаминотерапия и обильное питье.

Хороший эффект дает физиотерапия, то есть массаж, ингаляции, лечебная гимнастика. Эти методы воздействия на организм назначаются в период реконвалесценции.

Лечение народными средствами

Лечение очаговой пневмонии

Рецепты нетрадиционной медицины — хорошее дополнение к стандартным методикам. Хороший эффект дают настои и отвары, ванны с травами, ингаляции.

Хорошо укрепляет иммунитет смесь шиповника, малины, брусники, чабреца и черной смородины. Она дает эффект при любом воспалительном процессе. Также полезны лук, чеснок, оливковое масло, прополис.

При наличии сухого кашля можно принимать настои мать-и-мачехи, душицы, корня солодки, алтея. Хорошие средства для разжижения мокроты — чаи с добавлением сосновых почек, фиалки, подорожника. Также дает эффект сок черной редьки и лука с добавлением меда.

Противовоспалительное народное средство — это мед в виде теплых компрессов. Барсучий жир ускоряет разрешение воспаления и предотвращает фиброз. Можно использовать ингаляции с березовыми почками, а также с эвкалиптом.

Читайте также:  Биопсия легкого: что это такое, как делают и возможные последствия

Как уберечь легкие при пневмонии — советы врачей

Коронавирусная пневмония, по мнению пульмонологов — не осложнение, а проявление инфекционного процесса. Резкое ухудшение состояния на 7-9 день — признак того, что вирус подорвал иммунную защиту, в легких активизировалась бактериальная инфекция.

Чтобы защитить легкие от поражения врачи рекомендуют:

  • сделать прививку от пневмококка — вакцинация обеспечивает иммунитет от опасных для легких бактерий на срок от 5 до 10 лет;
  • следить за влажностью воздуха — в помещении она должна составлять не менее 40–45%. Увлажненный воздух препятствует формированию слизистых пробок в бронхах и попаданию инфекции в легкие;
  • с первого дня появления симптомов коронавируса употреблять много жидкости для снятия интоксикации, поддержания низкой вязкости и более легкого отхождения мокроты из бронхов, слизи из носа.

При легком и среднетяжелом течение болезни необходимо избегать застоя в легких — двигаться, выполнять несложные упражнения.

Лечение очаговой пневмонии

Лечение очаговой пневмонии должно быть комплексным и назначаться исключительно на основании проведенной диагностики.

Общий подход и медикаменты

Назначение лечения в большей степени зависит от вида выявленного возбудителя. В целом специалисты придерживаются следующей схемы:

  • назначение антибиотиков. Это может быть как один препарат, так и комбинация сразу нескольких средств. К наиболее распространенным группам антибиотиков относятся фторхинолоны, пенициллины и цефалоспорины. Обычно курс лечения антибактериальными препаратами колеблется от 10 до 14 дней;
  • назначение противовоспалительных и общеукрепляющих средств. В основном это средства с муколичтическим эффектом, позволяющие очистить легкие и бронхи от слизи и мокроты. Это могут быть как таблетки, так и сиропы;
  • проведение ингаляций. Для ингаляций используют специальный прибор — небулайзер. В качестве активных препаратов могут назначать Беродуал и Пульмикорт;
  • массаж грудной клетки. Массаж помогает облегчить выход мокроты из легких. Его назначают как взрослым пациентам, так и маленьким детям.

Обратите внимание! В том случае, если воспаление возникло на фоне иной инфекции, то в первую очередь терапия должна быть направлена на устранение первопричины. В сложных случаях могут назначаться препараты, вызывающие общую перестройку организма и сильные антибиотики.

На фоне общего лечения важно принимать препараты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.

Особенности восстановления и профилактики

Для того чтобы организм пациента могу полноценно восстанавливаться, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • нормализовать рацион питания и начать прием витаминных комплексов;
  • чаще бывать на свежем воздухе и совершать пешие прогулки;
  • выполнять дыхательную гимнастику.

Для предупреждения повторного развития болезни необходимо:

  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • избегать переохлаждения организма;
  • при наличии склонности к развитию пневмонии регулярно посещать пульмонолога.

Действенные методы лечения бронхопневмонии

В лечении воспаления легких и бронхов лучше не экспериментировать с первым попавшимся антибиотиком. Ведь микроб или инфекция может не проявлять к действующему веществу чувствительность. Пациенту предстоит сдать бакпосев мокроты. Этот анализ наиболее полно отражает причину появления пневмонии. Бывает и так, что воспаление обязано вирусу, тогда терапия должна быть противовирусной, антибиотик при вирусах бесполезен.

Схема лечения разных типов бронхопневмонии у взрослых включает такие препараты:

  1. Противомикробные, сульфаниламиды, антибиотики. Если взрослый лежит в больнице, ему внутримышечно вводят гентамицин и показан оральный прием Бисептола и Ампициллина.
  2. Чтобы избавиться от сухого кашля, рекомендуются муколитики АЦЦ, Бронхолитин, Лазолван, Бромгексин.
  3. К препаратам, подавляющим кашель, прибегают, когда уверены, что мокроты в легких и бронхах не осталось.
  4. В некоторых случаях выручают противовоспалительные нестероидные лекарства, они хорошо сбивают повышенную температуру. Используйте Парацетамол, Эуфиллин, витамин С.

Какие еще мероприятия помогают поскорее выздороветь и восстановиться при бронхопневмонии?

  1. Постельный режим.
  2. Диетическое питание с продуктами, насыщенными растительными и животными белками.
  3. Увлажнение воздуха в помещении посредством увлажнителя.
  4. Обильное теплое питье, оно восполнит потерю жидкости и ускорит выведение токсичных веществ.
  5. Проведение ингаляций паром. Можно сварить картофель, растолочь его в кастрюле и дышать паром, накрывшись полотенцем. Также в аптеках по доступной стоимости продаются миниатюрные ингаляторы, которые легко применять в домашних условиях.