Бронхоэктатическая болезнь: виды, симптомы и лечение

На сегодняшний день довольно-таки часто можно встретить такое заболевание как бронхоэктатическая болезнь. Она представляет собой хронический воспалительный процесс с образованием гноя в бронхоэктазах – расширенных участках бронхов.

Профилактика появления врожденных бронхоэктазов

Для профилактики врожденных причин появления бронхоэктазов следует понимать, что в случае генетической предрасположенности ничего поделать нельзя. А вот аномальное развитие легких предотвратить можно.

Для профилактики появления бронхоэктазов у ребенка, которые поспособствуют развитию бронхоэктатического заболевания, беременная женщина должна со всей серьезностью и ответственностью подходить к своему положению.

Профилактика появления врожденных бронхоэктазов

Профилактика во время беременности заключается в запрете курения, употребления алкогольных напитков, наркотических средств, приеме лекарственных препаратов. Все эти факторы негативно сказываются на формировании ребенка в утробе, что может привести к аномальному развитию органов, в том числе и легких.

Лечение бронхоэктазов

Бронхоэктаз — это хроническое (долгосрочное) состояние, требующее непрерывного ухода.

Хорошее управление состоянием жизненно важно для предотвращения продолжающегося повреждения легких и ухудшения состояния.

Конечной целью лечения является очищение слизи из легких и предотвращение дальнейшего повреждения легких.

Лекарственные препараты при бронхоэктазах

  • Антибиотики используются для лечения острых инфекций легких. Если инфекция тяжелая, может потребоваться госпитализация и лечение внутривенными антибиотиками
  • Бронходилататоры (используемые у людей с астмой) для улучшения потока воздуха в легкие
  • Кортикостероиды для уменьшения воспаления в легких
  • Вакцинация против гриппа и пневмококковой пневмонии

Физиотерапия и физические упражнения при бронхоэктазах

Физиотерапия грудной клетки и постуральный дренаж используются для удаления выделений из легких.

Обычно разрабатывается индивидуальная программа, в которой практикуются упражнения и методы дыхания, чтобы очистить легкие от слизи.

Другими факторами, важными для управления состоянием, являются предотвращение попадания пыли, дыма и других респираторных раздражителей и поддержание сбалансированной питательной диеты.

Также важно идентифицировать и лечить любые основные условия, которые приводят к развитию бронхоэктаза.

В некоторых случаях тяжелого бронхоэктаза может быть предложена операция по удалению пораженной части легкого.

Однако это только вариант, если болезнь локализована в одной или двух небольших областях.

Tweet

Диагностика

В мокроте при микроскопии выявляют большое количество нейтрофилов, при бактериологическом исследовании — разнообразную микрофлору (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeroginosa, иногда Staphylococcus aureus, анаэробные и другие микроорганизмы.

Читайте также:  Компресс при кашле ребенку комаровский

При функциональном исследовании легких у больных бронхоэктатической болезнью обнаруживают смешанные нарушения вентиляции. При прогрессировании заболевания начинают преобладать обструктивные нарушения.

Основным методом диагностики бронхоэктатической болезни является бронхография с полным контрастированием обоих легких. Бронхографию следует проводить после тщательного дренажа бронхов и уменьшения нагноительного процесса. На бронхограммах выявляются расширения бронхов 4 — 6 порядка различной формы и незаполнение контрастным веществом дистальных отделов бронхов за бронхоэктазиями. Бронхоскопия позволяет оценить выраженность нагноительного процесса, провести эндобронхиальную санацию и контролировать эффективность проводимого лечения.

При рентгенологическом исследовании у больных с бронхоэктатической болезнью выявляется усиленный легочный рисунок, уменьшение объема и уплотнение тени пораженной части легкого (обтурационный ателектаз). Ателектазы имеют форму треугольников, прилегающих к средостению. Нередко выявляется и «среднедолевой синдром»: уменьшенная в объеме и уплотненная средняя доля выявляется на боковой рентгенограмме в виде полосы затемнения шириной 2 — 3 см, идущей от корня к переднему реберно-диафрагмальному синусу. У некоторых больных на стороне поражения обнаруживаются ограничение подвижности купола диафрагмы и облитерация плеврального синуса.

В настоящее время широко используется КТ с высоким разрешением, позволяющая получить срезы толщиной 1,0—1,5 мм и улучшающая неинвазивную диагностику бронхоэктазов.

Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни обычно не вызывает затруднений при наличии качественных бронхограмм, на которых выявляются патологические расширения бронхов типичной локализации: средняя доля и базальные сегменты справа, язычковые сегменты слева.

  • Начальная стадия бронхоэктатической болезни по клиническим проявлениям напоминает хронический бронхит. В отличие от бронхоэктатической болезни хронический бронхит у большинства больных проявляется в среднем возрасте.
  • При обострении хронического бронхита чаще выслушиваются рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы, при обострении бронхоэктатической болезни — локализованные мелко- и средне-пузырчатые хрипы. Решающее значение для дифференциальной диагностики имеет бронхография и КТ.
  • В период клинически выраженных проявлений при наличии упорного кашля с кровохарканьем, интоксикацией и высокой лихорадкой бронхоэктатическую болезнь следует дифференцировать с туберкулезом легких и центральным раком.

Способы исследования бронхита

Если отнестись к лечению бронхита у взрослых со всей ответственностью, можно добиться высокой эффективности и избавиться от недуга навсегда. Для курса терапии достаточно нескольких дней, по истечении которых слизистая оболочка полностью восстановится.

Рентген при бронхите. Симптомы, расшифровка ренгенограммы

Бронхит, причины которого разные, является достаточно частой патологией, которой подвержена большая часть населения планеты. Проявлению заболевания способствуют различные факторы, включая курение, воздействие пыли, металлических частичек, химических веществ, аллергенов на органы дыхания. Причинами развития недуга выступают также всевозможные вредности на производстве.

В каком случае необходимо рентгенологическое исследование легких? Такой вид диагностирования проводится в следующих случаях:для подтверждения развития бронхита;чтобы обнаружить пневмонию;для выявления признаков обструкции.

Читайте также:  Линейный пневмофиброз легких что это такое и как лечить

Показания к рентгенологическому обследованию при бронхите

Как известно, по снимку легких можно выявить бронхит и другие заболевания. Поэтому в случае проявления таких симптомов, как повышение температуры, обильная потливость, лихорадка, которая наблюдается длительное время, назначается проведение рентгенологического исследования. Показаниями для такого вида диагностики также могут служить одышка и кашель, изменения в составе крови, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. По рентгенологическому снимку можно отслеживать эффективность лечения.

Противопоказания к диагностированию бронхита с помощью рентгена

Что касается абсолютных противопоказаний, их не существует. Не рекомендуется делать рентген в период беременности и в случае тяжелого состояния больного. Правда, иногда бывают исключения. Если срочно требуется тщательная диагностика, исследование проводится. При этом область живота и таза закрываются экраном от рентгеновских лучей.

Признаки бронхита на снимке

По результатам проведенного обследования диагностируется один из двух видов болезни: обструктивная и необструктивная. В первом случае происходит закупорка бронхов и развивается эмфизема.

Признаками обструктивного бронхита являются:

  • увеличение корня легкого;
  • его расплывчатость;
  • утолщение бронхиальных стенок;
  • нечеткие контуры органов дыхания;
  • усиление легочного рисунка.
  • увеличении уровня прозрачности легочного фона;
  • низком стоянии диафрагмы, ее утолщение, ограничение подвижности;
  • пребывание сердца в вертикальном положении;
  • наличие гипертензии в малом кровообращении.

Признаки бронхообструкции состоят в следующем:

В случае возникновения хронического бронхита наблюдается утолщение бронхиальных стенок, увеличение просвета органов дыхания, сужение просвета артерий.

Диффузное изменение легочного рисунка. Бронхоэктатическая болезнь на снимках

Такие заболевания, как хронический бронхит, бронхоэктатический недуг, силикоз на начальном этапе развития и другие, способны привести к диффузным изменениям рисунка легкого.

Необходимость проведения бронхографии

Такой метод диагностирования востребован при долгом процессе протекания болезни. Он помогает установить правильный диагноз и на основе него подобрать эффективное лечение. Для проведении бронхографии используется, как правило, сульфат бария. Метод исследования диагностирует хронический бронхит по следующим признакам:увеличение диаметра выводных протоков желез органов дыхательной системы;исчерченность поперечного вида бронхиальной слизистой оболочки;неровные очертания органов дыхания;бронхоэктазы и прочее.

Бронхоэктатическое заболевание

Такой недуг предусматривает появление бронхоэктазов цилиндрической формы. Они не сопровождаются снижением объема поврежденной части легкого. Симптомы бронхоэктатического заболевания практически не отличаются от проявлений хронического бронхита. Признаком его проявления обычно считается изменение легочного рисунка. Это отлично видно по результатам проведения томографии или рентгеноскопии.

Профилактика

Для предупреждения развития бронхоэктатической болезни необходимо тщательное лечение пневмоний до их полной ликвидации и борьба с хроническими бронхитами с применением как медикаментозных средств, так и различных физиотерапевтических мероприятий; показаны климатическое лечение в районах с теплым, сухим климатом, борьба с профессиональными вредностями («пылевые» профессии), полное запрещение курения, лечебная физкультура, общее закаливание организма. Предупреждение инфекций еще в детском возрасте также является профилактикой бронхоэктатической болезни.

Диагностика

Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину — при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.

Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких. Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.

Какие еще исследования применяются при диагностике?

Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).

Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)

Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах. Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.). Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.

Чтать также: Влияние на женский организм

Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).

Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания. Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.