Боль в сердце при кашле: возможные причины и особенности терапии

Как правило, кашель возникает при раздражении рецепторов дыхательных путей. Однако такой симптом может появиться и при патологии сердечно – сосудистой системы. Сердечный кашель является плохим прогностическим признаком. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания и развитии сердечной недостаточности.

Механизм возникновения кашля

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой. В результате происходит застой крови, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения.

Механизм возникновения кашля

В результате этого нарушается процесс насыщения крови кислородом, возникает гипоксия, которая приводит к пролиферации соединительной ткани внутри сосудов. Мелкие артерии перестают функционировать, объем крови снижается, давление внутри сосудов увеличивается. В результате, левый желудочек сначала увеличивается в размерах, затем происходит истончение мышечного слоя и снижение сократительной функции. Со временем происходит замена участков легкого соединительной тканью.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот  почему возникает рефлекторный кашель.

Механизм возникновения кашля

Любое поражение сердца органической природы с течением времени приводит к формированию сердечной недостаточности. Следовательно, практически любая патология может стать причиной кашля.

Кашель, возникающий у ребенка, иногда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.

Механизм возникновения кашля

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний. Например, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце. После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения

Причины сердечного кашля

Возникновение кашля при заболеваниях сердца имеет сложный механизм развития. Кровоснабжение в организме происходит по малому и большому кругу. По малому — кровь доставляется в легкие. По большому — кровь движется к печени, почкам, кишечнику и остальным органам.

Причинами развития сердечного кашля бывают:

  • Застой в малом круге кровообращения. При нарушении работы сердца оно не может полноценно сокращаться. Следовательно, кровь застаивается в сосудах дыхательной системы, развивается длительная легочная гипертензия. Это ведет к нарушению поступления кислорода к тканям легкого. Легочная ткань атрофируется (уменьшается в размерах). Ее нормальные участки замещаются соединительной тканью. Формируется пневмосклероз. В результате развивается гиповентиляция: уровень кислорода в крови снижается, а количество углекислого газа увеличивается. Это вызывает возбуждение кашлевого центра головного мозга. Появляется кашель.
  • Перегрузка левых отделов сердца. Может быть в результате поражения миокарда или постоянного перерастяжения этих полостей. Повышается давление в легочных венах, в результате увеличивается проницаемость стенки сосудов. Жидкость переходит из них в ткань легкого и скапливается в интерстициальном пространстве. Это вызывает сдавление просвета мелких бронхов. Происходит нарушение вентиляции по обструктивному типу. Возникает кашель и одышка.

Иногда причинами сердечного кашля может быть поражение средостения. Этот механизм встречается реже остальных. Опухоль сердца или сильно увеличенная его стенка давит на трахею и главные бронхи. Раздражается блуждающий нерв и возникает сильный, лающий кашель.

Читайте также:  Глистная инвазия у детей: признаки заражения ребенка и методы лечения

К развитию сердечного кашля чаше приводят следующие заболевания:

  • Стенокардия.
  • Врожденные и ревматические пороки.
  • Опухоли сердца.
    • Гипертония.
    • Воспалительные болезни: миокардит, эндокардит.
    • Нарушения ритма.
    • Врожденные аномалии сердца.
  • Постинфарктный кардиосклероз.

Кашель при заболеваниях сердца не приносит облегчения, потому что обусловлен не нахождением посторонних частиц в дыхательных путях, а имеет центральное происхождение.

Признаки

Признаки, характеризующие такой кашель, могут быть следующие:

  1. Приступы сухого выброса, при которых трудно дышать, указывают на митральный стеноз из-за увеличения левого желудочка. Они могут сопровождаться выбросом крови, потливостью, слабостью, повышением температуры тела.
  2. Изнуряющий кашель, который вечером долго мучает больного. Он не позволяет человеку находиться в горизонтальном положении. Это симптомы хронической недостаточности в левом желудочке. Кашель может возобновиться на протяжении ночи несколько раз. Нередко человек просыпается из-за удушья. Больному очень трудно прокашляться, но если это удается, то быстро наступает облегчение.
  3. Сухой, очень раздражающий кашель позволяет заключить, что застой еще не образовался в большом круге циркуляции крови. Но если подобное явление развилось в легком, то может возникнуть мокрота, примесь которой будет коричневой или черной.
  4. Короткий, резкий, сухой кашель часто возникает вместе с болью в области сердца или во всей груди. Он указывает на развитие ревматизма, который осложнен перикардитом.
  5. Если в легком развиваются застойные процессы, то может начаться кровохарканье. Это означает наличие тромбоэмболического синдрома из-за сердечной недостаточности при мерцательной аритмии.

Если у детей появляется кашель при большом давлении в легочных артериях, то это указывает на наличие сердечного порока. При этом кровью обогащается малый круг ее циркуляции из-за синдрома Эйзенменгера. Отличить сердечный тип кашлей от других, например, вызванных респираторным заболеванием, может только врач, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется, так как это может вызвать непредвиденные осложнения. Если у больного выявлены симптомы сердечного кашля, то его надо срочно повести на обследование.

Симптомы

Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

Его дополняют другие признаки хронической сердечной недостаточности:

  • одышка (на стадии 2А – при небольшой физической нагрузке, на стадии 2Б – даже в состоянии покоя);
  • чувство нехватки воздуха, непереносимость душных помещений;
  • головокружение, иногда – обмороки;
  • отеки;
  • приступы болей в сердце;
  • нарушения ритма.

Симптомы сердечного кашля при сердечной недостаточности

Отличия сердечного кашля от простудного

Сердечный Простудный
Обычно сухой Из сухого быстро переходит в мокрый
Всегда возникает в комплексе с симптомами сердечной недостаточности, описанными выше Сопровождается высокой температурой, болью в горле, насморком и другими признаками респираторных заболеваний
Усиливается в ночное время, в лежачем положении и во время физической активности, становится менее интенсивным, когда больной сидит Проявляется равномерно в течение суток вне зависимости от положения тела
Хронический, без лечения заболеваний сердца не проходит Проходит в течение 2–3 недель

Диагностика

Сердечный кашель у пожилых людей является не отдельной нозологической единицей, а одним из признаком какого-либо заболевания, поэтому диагностика должна быть максимально полной, охватывая как можно больше органов и систем.

Диагностика сердечного кашля у взрослого включает:

Диагностика
  • снятие ЭКГ сердца (показатели данного исследования могут говорить о наличии ишемии либо гипертрофии миокарда);
  • эхокардиография (инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функциональную возможность сердечной мышцы);
  • рентгенография (позволяется оценить размеры сердца, наличие жидкости);
  • магнитно-резонансная томография (один из наиболее эффективных методов диагностики состояния миокарда);
  • регистрация ЭКГ под воздействием нагрузки (тредмил тест).
Читайте также:  Лечение мезотелиомы плевры народными средствами

Аускультация сердца

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта, его лечение и профилактика

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности.

Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда.

Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • сердцебиением или болями за грудиной.

Лечение без применения лекарств

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта, его лечение и профилактика

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Среди самых простых упражнений следующие:

  1. Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
  2. Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты.

Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.).

Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Диагностика заболевания

Чтобы установить точную причину болей в сердце при кашле нужна помощь врача. Это или терапевт, или кардиолог. Для начала нужно сделать рентгенографию грудной клетки. Также врач должен направить на необходимые анализы, сделать общий осмотр пациента, измерить давление и померить пульс. Какие методы диагностики используют для определения состояния пациента:

  • Электрокардиография (ЭКГ) поможет выявить патологии сердца и ишемию миокарда.
  • Эхокардиография (Эхо КГ) — ультразвуковое исследование, которое позволит врачу увидеть состояние стенок и клапанов сердца, оценить саму сердечную мышцу.
  • Рентген поможет оценить состояние органов дыхания, и исключить возможность застоя в легких.
  • Томография обеспечивает более четкие и детальные изображения внутренних органов человека, в том числе сердца.
Диагностика заболевания

Чем быстрее больной обратится за врачебной помощью — тем быстрее он остановит развитие болезни и ускорит выздоровление.

Что такое сердечный кашель

По своим признакам сердечный кашель напоминает обычные проявления бронхита или хронической болезни лёгких. По этой причине пациенты долгое время могут не догадываться о нарушениях в работе сердца.

Что такое сердечный кашель

Отличия сердечного кашля от лёгочного – таблица

Что такое сердечный кашель
Лёгочный кашель  Сердечный кашель
Может появляться в состоянии покоя. Возникает при повышенных или умеренных физических нагрузках.

Приступ обычно не связан со временем суток.

Наблюдается в ночное время или рано утром.
Наблюдаются сухие хрипы и ослабление дыхания. Начинается с сухого кашля, после присоединяются влажные хрипы.
Что такое сердечный кашель

Сердечный кашель не сопровождается мокротой на первых стадиях – лишь при выраженных застойных явлениях может появиться отделяемое с прожилками крови или пенистого характера.

Что такое сердечный кашель

Механизм развития

Что такое сердечный кашель

Сердечный кашель и кашель при сердечной недостаточности — это абсолютно тождественные понятия, ибо рассматриваемый симптом является осложнением патологии сердца. Наступает он в том случае, когда из-за неправильной работы сердечной мышцы в лёгких начинает скапливаться жидкость, которая и провоцирует начало приступа.

Что такое сердечный кашель

Появление кашля вызывает слабость сокращения левого желудочка сердца. Кровь не способна перекачиваться из желудочка в аорту в полном объёме, в результате чего повышается давление в малом круге кровообращения и в лёгких. В условиях повышенного венозного давления лёгочная ткань испытывает недостаток кислорода, из-за чего происходит образование коллагеновых волокон, которые откладываются в соединительной ткани лёгких и мелких сосудах.

Как отличить сердечный кашель от обычного

Есть некоторые отличия, позволяющие определить столь опасный симптом. Кашель сердечного происхождения всегда сухой, он попросту не способен перейти во влажный. Мокрота с кровью здесь исключение. Возникает кашлевой рефлекс только в комплексе с остальными симптомами, характерными для сердечной недостаточности.

Любая, даже крайне малая физическая активность, провоцирует его возникновение. Сердечный вид кашля, усиливающийся в положении лежа, быстро прекращается, как только больной садится. Если простудный кашлевой рефлекс проходит самостоятельно, то этот не пройдет до тех пор, пока основное заболевание не вылечено.

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.

Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Этот симптом свидетельствует о 2 стадии хронической сердечной недостаточности и требует неотложного лечения. Сердечная недостаточность – это общее название состояния, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию; оно может быть вызвано разными патологиями.

Избавиться от сердечного кашля можно, устранив причину сердечной недостаточности. Зачастую это возможно сделать только с помощью операции.

Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.

Причины сердечного кашля

Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

Наличием этого признака отличаются такие патологии:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
  • недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
  • кардиомиопатии;
  • миокардит;
  • атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
  • дефект межжелудочковой перегородки.

Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.

Препараты-ингибиторы АПФ

Симптомы

Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

Его дополняют другие признаки хронической сердечной недостаточности: