Базальный пневмосклероз легких: что это такое, как его лечить

У пациентов, страдающий от пневмосклероза, наблюдается активный рост соединительной ткани в легких. Заболевание можно распознать по нескольким признакам:

Причины

Заболевание может быть связано с недобросовестным лечением:

  • У пациента с пневмонией могут остаться очаги воспаления, который приводят к разрастанию соединительной ткани.
  • Если не до конца вылечить туберкулёз, то может возникнуть эмфизема. В результате неправильного лечения плеврита у больного происходит сдавливание легочной ткани.
  • Лучевое поражение может стать причиной развития пневмокониоза.
  • Угрозу для человека представляют инородные тела, попавшие в бронхи.
  • Пациент нуждается в полноценном лечение при ранении грудной клетки.
  • К неприятным последствиям могут привести наследственные заболевания дыхательных путей.

Можно выделить несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной серьезных осложнений:

  • резкое снижение иммунитета;
  • ионизирующее излучение;
  • приём пневмотропных препаратов.

Пневмосклероз сопровождается нарушением вентиляции в легких. Патология оказывает негативное влияние на систему поражает альвеолярные структуры, которые принимают непосредственное участие в дыхании. Благодаря микроскопическим пузырькам происходит процесс газообмена. Больные с поражением альвеолярного эпителия нуждаются в помощи специалистов.

Что такое пневмосклероз?

Дыхательные болезни являются наиболее распространёнными среди людей всех возрастных категорий. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с какой-нибудь из них (бронхит, синусит и т.д.). В большинстве случаев такие недуги не вызывают особого беспокойства и не кажутся серьёзными или несущими в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Это в корне неправильно, поскольку заболевания органов дыхания способны спровоцировать опасную патологию, известную как пневмосклероз. Им можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины, достигшие пятидесятилетнего возраста.

При этом наблюдается развитие деструктивных процессов в сосудистой системе органов дыхания, скапливание слизи и сдавливание. Результатом всего этого становится уменьшение лёгких в размерах, нарушение их вентиляции, а также деформирование бронхов. Лёгкие оказываются неспособными вмещать в себя требуемое количество воздуха, вследствие чего весь организм страдает от нехватки кислорода. А дефицит кислорода, в свою очередь, приводит к множеству других патологий.

Из-за застойных явлений, возникающих вследствие переизбытка секрета, происходят инфекционные поражения организма.

Подобные изменения в тканях лёгких являются необратимыми, и рассматриваемое заболевание имеет склонность к прогрессированию. Отсутствие своевременного лечения может способствовать возникновению тяжелых последствий в виде пожизненной инвалидности, а также не исключён летальный исход. Развитие данной болезни обычно происходит из-за воспалительных процессов, происходящих в дыхательных органах.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Эмфизема легких (emphysema pulmonum) представляет собой заболевание, при котором происходят расширение альвеол и разрушение их стенок с последующим повышением воздушности легочной ткани. Различают первичную эмфизему легких, являющуюся самостоятельным заболеванием, и вторичную эмфизему, которая служит осложнением других заболеваний органов дыхания.

Этиология и патогенез. В возникновении первичной эмфиземы легких важная роль принадлежит наследственно обусловленным факторам, в частности, дефициту а1-антитрипсина, приводящему к избыточному накоплению протеолитических ферментов и последующему ферментативному распаду тонких структур легочной ткани. Основной причиной развития вторичной эмфиземы легких являются хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, при которых в результате бронхиальной обструкции происходит задержка воздуха в альвеолах и их перерастяжение. Важным фактором, предрасполагающим к возникновению эмфиземы легких, служит курение (у курящих лиц эмфизема легких развивается в 15 раз чаще, чем у некурящих). Определенную этиологическую роль могут играть также некоторые профессии, сопровождающиеся систематическим повышением давления в бронхах и альвеолах (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, и т.д.).

Патологоанатомическая картина. При эмфиземе легкие значительно увеличиваются в размерах и напоминают на разрезе крупноячеистую губку. При микроскопическом исследовании обнаруживают разрушение межальвеолярных перегородок и расширение альвеол, приводящие к формированию крупных полостей (булл).

Классификация. Помимо уже упоминавшихся патогенетических форм {первичная и вторичная эмфизема легких), различают диффузную и локализованную эмфизему легких. В зависимости от морфологических особенностей выделяют панацинарную, или панлобулярную эмфизему (с поражением всего ацинуса), центриацинарную, или центролобулярную (с поражением центральной части ацинуса), периацинарную, иррегулярную (околорубцовую) и буллезную.

Клиническая картина. У больных эмфиземой легких ведущей является жалоба на одышку, возникающую вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Одышка носит экспираторный характер, и больные (особенно с первичной эмфиземой легких) производят выдох при сомкнутых губах, надувая одновременно щеки («пыхтят»). У больных с вторичной эмфиземой легких одышка, как правило, присоединяется к кашлю, существовавшему у таких пациентов в течение многих лет.

При осмотре у таких пациентов выявляются одутловатость лица, цианоз, набухание шейных вен. У больных эмфиземой легких отмечаются бочкообразная форма грудной клетки с расширенными межреберными промежутками, сглаженность и выбухание под- и надключичных ямок, участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания. Обнаруживаются уменьшение максимальной дыхательной экскурсии грудной клетки, ослабление голосового дрожания. Перкуторно определяются коробочный звук, ограничение подвижности и опущение нижних краев легких, уменьшение размеров абсолютной тупости сердца. При аускультации выслушивается равномерно ослабленное везикулярное дыхание.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают повышение прозрачности легочных полей, ослабление легочного рисунка, низкое расположение и малую подвижность диафрагмы. При исследовании функции внешнего дыхания отмечают уменьшение показателей ЖЕЛ, МВЛ, снижение резервного объема выдоха и увеличение остаточного объема легких.

В связи с развивающимися нарушениями газового состава крови (гипоксе-мия, гиперкапния) происходят различные гемодинамические изменения, приводящие к тахикардии, вторичному эритроцитозу, легочной гипертензии.

Течение и осложнения. Эмфизема легких характеризуется медленно прогрессирующим течением. В результате повышения нагрузки на правые отделы сердца и развития в миокарде дистрофических изменений постепенно нарастают симптомы хронической правожелудочковой недостаточности, присоединяются отеки, асцит, увеличение печени.

Лечение. В лечении больных эмфиземой легких применяют различные методы симптоматической терапии. Для улучшения бронхиальной проходимости назначают эуфиллин. При нарушении газового состава крови показана оксигенотерапия, в случае развития хронической правожелудочковой недостаточности назначают мочегонные средства. При высоком вторичном эритроцитозе

Пневмосклероз – симптомы (клиническая картина)

Очаговый пневмосклероз выявляется в основном только при рентгенологическом исследовании. Жалоб больные пневмосклерозом или не предъявляют, или может отмечаться небольшой кашель с мокротой. При осмотре больного пневмосклерозом, иногда определяется некоторое западение грудной клетки на стороне поражения. При перкуссии больного пневмосклерозом, притупление легочного звука, соответствующее участку уплотнения легочной ткани, выявляется не всегда, оно может маскироваться коробочным оттенком звука при наличии сопутствующей эмфиземы. При пневмосклерозе, дыхательная экскурсия грудной клетки и подвижность нижних краев легких ограничены. При аускультации над зоной очагового пневмосклероза определяются сухие или влажные довольно звучные хрипы (вследствие сопутствующего бронхита). Если очаговый пневмосклероз невелик и не прогрессирует, он является только «косметическим» дефектом и не сопровождается признаками дыхательной недостаточности.

Жалобы больного диффузным пневмосклерозом в основном сводятся к более или менее выраженной одышке, кашлю с выделением мокроты (вследствие сопутствующего бронхита), слабости.

При осмотре в тяжелых случаях пневмосклероза, в первую очередь обращают на себя внимание симптомы легочно-сердечной недостаточности: цианоз, набухание шейных вен, одышка. Грудная клетка у больного пневмосклерозом, может быть уплощенной, но чаще из-за наличия эмфиземы расширена, приближается к эмфизематозной. Дыхательная экскурсия легких и подвижность нижнего легочного края, при пневмосклерозе, ограничены. Дыхание жестковато или ослаблено, как при эмфиземе, могут выслушиваться сухие и влажные хрипы.

При рентгенологическом исследовании больных пневмосклерозом, выявляется повышенная прозрачность периферических легочных полей в сочетании с тяжистостью, очаговыми затемнениями и усиленным бронхо-сосудистым рисунком. Спирографическое исследование больного пневмосклерозом, показывает снижение ЖЕЛ, дополнительного и резервного легочного объема, уменьшение максимального объема выдоха. При исследовании крови больного пневмосклерозом, изменений не обнаруживается, может наблюдаться эритроцитоз (вследствие гипоксии). Анализ мокроты при пневмосклерозе, дает те же данные, что и при хроническом бронхите.

Исход и прогноз

Прогноз при пневмосклерозе зависит от многих факторов, но в первую очередь — от локализации патологического процесса. При очаговой форме прогноз благоприятный. Диффузный пневмосклероз имеет худший прогноз. Не меньшее значение имеет возраст больного. У молодых людей шансы на благоприятный исход значительно выше.

Важно помнить, что заниматься самолечением при пневмосклерозе недопустимо. Терапия должна проводиться грамотно, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на положительный исход. При тяжелой деформации легких может развиться дыхательная недостаточность. При отсутствии такого осложнения, как эмфизема легких, прогноз благоприятный.

Исход и прогноз

Важно помнить, что если не проводить лечение пневмосклероза легких, то возникнут осложнения, которые могут привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу.

Причины склероза легких

Заболевание развивается как осложнение таких патологий органов дыхания:

  • хронического бронхита;
  • пневмонии, вызванной грибками, бактериями и вирусами;
  • туберкулеза;
  • саркоидоза;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • воспаления плевры;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • альвеолита.

Причины склероза легких

Провоцирующие факторы возникновения пульмосклероза:

  • наследственные заболевания органов дыхания;
  • вредные условия работы;
  • травмы грудной клетки;
  • лучевое воздействие;
  • митральный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • побочные действия лекарств;
  • снижение иммунитета;
  • употребление алкоголя;
  • курение.

Причины

Существует ряд заболеваний, на которые необходимо мгновенно и эффективно реагировать, иначе может развиться пневмосклероз легких.

Итак, основные причины возникновения подразделяются на следующие группы:

  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • хронический бронхит;
  • пневмония любого типа (инфекционного, вирусного, аспираторного);
  • газы промышленного происхождения;
  • применение лучевого лечения при наличии онкологического заболевания у пациента;
  • альвеолит аллергического или фиброзирующего характера;
  • образование гранулем на стенках сосудов;
  • травмирование легочной паренхимы, грудной клетки;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний органов респирации;
  • плевриты в тяжелой форме;
  • попадание постороннего предмета в бронхи.

Причиной может служить реакция на какие-либо медикаменты. Повышают риск развития пневмосклероза такие пагубные привычки, как курение, распитие алкогольных напитков, неблагоприятная экологическая обстановка.

При занятости людей в производстве, негативно влияющем на здоровье человека, также повышается риск заболеть . Опасность грозит, например, шахтерам, электросварщикам, резчикам по стеклу, строителям и так далее.

Причины пневмосклероза

Часто пневмосклероз является сопровождением и исходом болезней легких:

  • Инфекционного характера, вызванные попаданием посторонних веществ в легкие, воспаления легочной ткани, вызванные вирусом, которые неразрешились, туберкулез легких, микозы;
  • Бронхит с хроническим течением, воспаление ткани, окружающей бронхи, хронические обструктивные заболевания легих;
  • Пневмоконикозы, возникшие после длительных вдыханий пыли и газов, по происхождению — промышленные, вызванные облучением;
  • Фиброзирующие и альвеолиты, вызванные действием аллергена;
  • Легочная форма болезни Бека;
  • Наличие посторонних тесаркоидозл в ответвлениях легочного горла;
  • Травмы, полученные в результате ранений, травмы торакса, лёгких.
  • Болезни легких, преданные по наследству.

Неэффективное и недостаточное по объему и продолжительности лечение острых и хронических процессов в органах дыхания может привести к возникновению пневмосклероза.

Способствовать возникновению пневмосклероза могут дефекты кровотока малого круга вследствиесужения левого предсердно-желудочкового отверстия, недостаточности левого желудочка сердца, легочного тромбоза. Также эта патология может быть следствием ионизирующего излучения, после приема пневмотропных лексредств, которые являются токсичными. Ослабление иммунитета тоже может способствовать развитию пневмосклероза.

При неполном разрешении легочного воспалительного процесса восстановление легочной ткани не происходит полностью, начинают разрастаться соединительнотканные рубцы, альвеолярные просветы сужаются, что может спровоцировать возникновение пневмосклероза. Замечено очень частое возникновение пневмосклероза у больных, перенесших стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и возникновением абсцесса, после заживления, которого отмечалось разрастание фиброзной ткани.

При пневмосклерозе, возникшем на фоне туберкулеза, в легких может образоваться соединительная ткань, из-за чего может развиться околорубцовая эмфизема.

Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза.

Плеврогенный пневмосклероз может начатьсяпосле многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича часто провоцируют склероз легких диффузного генеза и возникновению легкого, напоминющего пчелиные соты. Сердечная левожелудочковая недостаточность, а также стеноз митрального клапана может привести к пропотеванию жидкости из кровеносных сосудов, из-за чего в дальнейшем может возникнуть пневмосклероз кардиогенного характера.

Иногда пневмосклероз бывает обусловлен механизмом его развития. Но общие механизмы различных форм этиологии являются те, которые являются результатом патологии в вентиляции легкого, дефектов кровяного русла, а также лимфы в ткани лёгкого, несостоятельности легочной дренажной способности. Нарушение строения и альвеолярная деструкция могут привести замене ткани лёгкого на соединительную. Сосудистая, бронхиальная и легочная патология часто приводит к нарушению лимфообращения, а также кровообращения, поэтому может возникать пневмосклероз.

Другие причины пневмосклероза:

  1. Неразрешившаяся острая пневмония, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь.
  2. Хронический бронхит, который сопровождается перибронхитом и приводит к развитию перибронхиального склероза.
  3. Пневмокониозы различного генеза.
  4. Застой в легких при ряде сердечных заболеваний и прежде всего при пороках митрального клапана.
  5. Ателектаз легкого.
  6. Продолжительно и тяжело протекающие экссудативные плевриты, которые приводят к развитию пневмосклероза вследствие вовлечения в воспалительный процесс поверхностно расположенных слоев легких, а также в связи с ателектазом, наступающим при длительном сдавливании паренхимы экссудатом (плеврогенный цирроз).
  7. Травматическое повреждение грудной клетки и самого легкого.
  8. Туберкулез легких и плевры.
  9. Лечение некоторыми препаратами (кордарон, апрессин).
  10. Системные заболевания соединительной ткани.
  11. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  12. Воздействие ионизирующей радиации.
  13. Поражение легких боевыми отравляющими веществами.

[10], [11]

Формы

Эмфизема легких и пневмосклероз

При легочной эмфиземе отмечаетсяв тканях лёгкого повышено количество воздуха. Пневмосклероз может быть результатом воспаления лёгких, протекающегго хронически, при этом, у них большая схожесть в клинике. На развитие и эмфиземы, и пневмосклероза оказывает влияние воспаление ветвей дыхательного горла, инфицирование бронхиальной стенки, а также препятствия для бронхиальной проходимости. Происходит накопление мокроты в мелких бронхах, вентиляция в этом участке легкого может спровоцировать развитие как эмфиземы, так и к пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Иногда соединительная ткань разрастается в прикорневых отделах легкого. Это состояние называют прикорневым пневмосклерозом. Он появляется на фоне процессов дистрофии или воспаления, приводящих к тому, что участок поражения теряется упругость, в нем также нарушается газовый обмен.

Локальный пневмосклероз

Локальный или ограниченный пневмосклероз долго может никак клинически себя не проявлять, кроме того, что при аускультации прослушивается жесткое дыхание, а также мелкопузырчатые хрипы. Выявить его можно только рентгенологически: на снимке заметен участок уплотненной ткани легкого. Локальный пневмосклероз практически не приводит к легочной недостаточности.

Читайте также:  Лечение саркоидоза лёгких. Моя история. Александр Константинов.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может развиваться из-за деструкции легочной паренхимы вследствие абсцесса легкого (инфекционная этиология) или при кавернах (при туберкулезе). Соединительная ткань может разрастаться и на месте уже заживших и еще существующих очагов и полостей.

Апикальный пневмосклероз

При апикальном пневмосклерозе очаг поражения располагается в верхушке легкого. Как результат воспалительных и деструктивных процессов ткань легкого его верхушке заменяется соединительной. В начале процесс напоминает явления бронхита, следствием которого он чаще всего и является, и определятся только рентгенологически.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз вызывают изменения, происходящие из-за старения организма. Возрастной пневмосклероз развивается в преклонном возрасте при наличии у них застойных явлений при легочной гипертензии, чаще у мужчин, особенно длительно курящих. Если у пациента после 80-ти лет на рентгенограмме определяется пневмосклероз при отсутствии жалоб, это считается нормой, так как является следствием естественных инволюционных изменений организме человека.

Сетчатый пневмосклероз

Если увеличивается объем соединительной ретикулярной ткани лёгкие теряют свою ясность и чистоту, она становится сетчатой, как паутина. Из-за этой сетчастости нормальный узор практически не просматривается, он выглядит ослабленным. На компьютерной томогорамме уплотнение соединительной ткани еще более заметно.

Базальный пневмосклероз

Под базальным пневмосклерозом понимают замещение соединитетильной тканью легочной преимущественно в его базальных отделах. Часто базальный пневмосклероз говорит перенесенных в прошлом нижнедолевого воспаления лёгких. На рентгенсенимке ясность лёгочных тканей базальных отделов увеличена, рисунок усилен.

Умеренный пневмосклероз

Соединительная ткань в начале развития пневмосклероза чаще всего разрастается умеренно. Измененная ткань лёгкого, характерная для этой формы чередуются со здоровой легочной паренхимой. Это часто выявляется только на рентгенснимке, так как она практически не нарушает состояние больного.

Постпневмонический пневмосклероз

Постпневмонический пневмосклероз — карнификация представляет собой очаг воспапаленной легочной ткани, являющегося осложнением пневмонии. Воспаленный участок имеет вид мяса в сыром виде. При макроскопии – это участок легкого, который выглядит более плотным, эта часть лёгкого уменьшена в размерах.

Интерстициальный пневмосклероз

Интерстициальный пневмосклероз характеризуется тем, что соединительная ткань в основном захватывает межальвеолярные перегодки, ткани вокруг сосудов и бронхов. Является следствием перенесенной интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Для перибронхиального пневмосклероза характерна локализация вокруг бронхов. Вокруг пораженных бронхов происходит изменение легочной ткани на соединительную. Причиной его возникновения чаще всего является хронический бронхит. Долгое время больного не беспокоит ничего, кроме кашля, в дальнейшем – с выделением мокроты.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе происходит разрастание соединительной ткани вследствие перенесенного туберкулеза легких. Это состояние может перейти в так называемой «посттуберкулезную болезнь», для которой характерны разные нозологические формы неспецифических заболеваний, таких, например, как ХНЗЛ.

Какие симптомы могут указывать на пневмосклероз лёгких

Самый часто встречающийся симптом, который присутствует у всех и сопровождает болезнь на всём протяжении – одышка. В начале заболевания она имеет инспираторный характер (невозможно глубоко вдохнуть), затем становится тяжело сделать и вдох, и выдох. Плохой прогностический признак – одышка в покое.

Также больных беспокоит кашель — сухой мучительный, доставляющий огромный дискомфорт. Кашель сопровождается мокротой слизистой или гнойной (при присоединении инфекции, что также бывает нередко). Цианоз – синеватая окраска кончиков пальцев на руках и ногах, кончика носа, губ (этот симптом возникает из-за малой насыщенности крови кислородом).

Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол». Следует обратить внимание на свои руки, если кончики пальцев и ногти уплотнены и деформированы — этот симптом у Вас присутствует (здесь роль играет соединительная ткань, которая видоизменяет пальцы рук). Общие симптомы – усталость, апатия, депрессия — возникают на фоне гипоксии.

Потеря веса происходит из-за значительной потери белка организмом. Пациенты испытывают неприятные, «ноющие», болезненные ощущения в грудной клетке. Все эти симптомы значительно мешают жить полноценной жизнью. При выявлении у себя таких симптомов обязательно обратитесь к врачу! В начальных стадиях заболевания они малозаметны, и с ними можно жить, но помните, что болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы будут становиться более выраженными.

Болезнь может протекать в прогрессирующей форме и в не прогрессирующей. В большинстве случаев это зависит от самого пациента. При правильно выполняемых рекомендациях, обязательном отказе от курения, здоровом образе жизни заболевание протекает более мягко и без быстрых изменений, которые в дальнейшем могут привести к пневмоциррозу.

Источники

  • -bazalnogo-pnevmoskleroza-lyogkih-diagnostika-i-lechenie
  • -dyhaniya/
  • -legkih
  • -pnevmoskleroz
  • -legkih-01/
  • -pnevmoskleroz/
  • -dyhaniya/
  • _pulmonology/diffuse-pneumosclerosis
  • -takoe-pnevmoskleroz-legkih
  • -pnevmoskleroz
  • -pnevmoskleroz-simptomyi-diagnostika-effektivnyie-metodyi-lecheniya
  • -lechit-pnevmoskleroz-legkih/
  • -pnevmoskleroz-simptomyi-prichinyi-poyavleniya-lechenie
  • -vidy/pnevmoskleroz-legkih-chto-eto-takoe

[свернуть]