Атипичная пневмония. Признаки пневмонии, лечение

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

Симптомы пневмонии 

Симптомы могут быть различны. У некоторых людей пневмония протекает в легкой форме и проходит сама по себе. У других протекает тяжелее и симптомы могут угрожать осложнениями.

У пациентов с пневмонией обычно развивается кашель. Однако врачи утверждают, что пневмония возможна и без кашля и могут отмечаться атипичные симптомы. Атипичные симптомы пневмонии обычно отмечаются у:

  • маленьких детей
  • пожилых людей
  • людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Распространенные признаки и симптомы пневмонии:

  • сухой или влажный кашель 
  • боль в груди при дыхании или кашле
  • одышка или затрудненное дыхание
  • озноб, который может вызвать попеременное ощущение холода или жары
  • лихорадка
  • слабость 
  • плач или капризность у младенцев и маленьких детей

Общие сведения

Пневмония или воспаление легких – это целый список разнообразных патологических процессов и симптомов. Все они затрагивают легочные ткани. Сейчас заболевание встречается очень часто. Лечение пневмонии четко отработано, но все равно она причисляется к самым опасным недугам.

У людей часто возникает вопрос, что такое пневмония легких, какими симптомами она сопровождается. Основная причина поражения взрослого организма – это плохое функционирование иммунитета. Ведь иммунитет становится преградой для попадания в легкие инфекции.

Когда развивается пневмония, сначала раздражаются дыхательные органы. Это провоцирует чихание, чуть позже – кашель. Кашель быстро усиливается, развиваются первые проявления простуды, а к вечеру дня поражения начинается озноб, повышение температуры тела до 40 градусов.

При пневмонии чаще всего кашель дополняется отхождением мокроты с примесью гноя, прожилок крови. Инфекция активно распространяется, затрагивая трахею, затем легкие. Взрослый человек ощущает боли горла, в области трахеи и бронхов, а дышать становится все труднее. Описанное состояние может развиваться с огромной скоростью – всего за сутки, под влиянием усугубляющих течение факторов.

Основные симптомы коронавирусной пневмонии

Обнаружить первые признаки пневмонии при коронавирусе непросто – часто они напоминают обычный грипп или простуду. В инкубационный период заболевание может оповещать о себе всего лишь общим недомоганием и головными болями.

Развивается болезнь в организме быстро – при коронавирусе возбудитель поражает альвеолы и капилляры, не позволяя плазме проникать через стенки сосудов. Это основная причина стремительного распространения вируса – он начинает разрушать практически одновременно все дыхательные органы.

Важно обращать внимание на любые признаки, которые могут оповещать о коронавирусе. Чаще всего отмечают следующие симптомы:

Основные симптомы коронавирусной пневмонии
  1. кашлевые приступы (обычно тревожит сухой кашель);
  2. болезненный дискомфорт на слизистых горла;
  3. неприятная тяжесть в груди;
  4. проблемы с дыханием (отмечается одышка, частота дыхания, приступы удушья);
  5. повышенная утомляемость даже при отсутствии физических нагрузок;
  6. заложенность носа без появления насморка (сопровождается потерей обоняния);
  7. сильные боли в мышцах, мышечные спазмы;
  8. лихорадка или озноб.

При коронавирусной пневмонии часто также меняется цвет кожи – она бледнеет или приобретает синюшный оттенок.

Основные первые признаки пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

Читайте также:  Что такое легочная недостаточность и как лечить это заболевание

Температура

Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации — слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

Дыхание

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

Атипичные пневмонии

Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

Характер кашля

Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

Поведение ребенка

Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков — срыгивания и отказ от груди.

Анализ крови

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс — повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

Что может отмечать доктор

Самый надежный метод диагностики – компьютерная томография. Но нельзя забывать, что доктор не может направлять любого инфицированного на эту процедуру, ведь довольно часто заболевание протекает без пневмонии. Поэтому доктор сам принимает решение о необходимости проведения диагностических исследований. Изменения при рентгенодиагностике, которые фиксируются при компьютерной томографии делятся на 4 степени: на 1 стадии тяжести – одиночные очаги, а на 4 – «фарш из легкого». 

Но нельзя забывать, что картина при проведении инструментальных исследований не всегда совпадает с тем, что доктор видит и выслушивает у пациента. Если площадь очагов поражения значительно увеличивается в течение пары дней, то больному ставят тяжелое течение заболевания. Характерным симптомом на рентгенограмме является синдром «матового стекла», который появляется из-за снижения воздушности легочной ткани. 

Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию

При подозрению на пневмонию и появлении соответствующих симптомов обязательно надо будет сделать анализ крови клинический. Резкое увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, и СОЭ – могут указать на острое бактериальное воспаление. При этом, повышение концентрации лейкоцитов более 10*109 с высокой степенью вероятности указывает на развитие пневмонии. Снижение лейкоцитов менее 3*109 или повышение более 25*109 являются неблагоприятными прогностическими факторами, указывающими на тяжелое течение заболевания и высокий риск развития осложнений.

Читайте также:  Бронхи строение и функции таблица. Функции бронхов

Незаменимым для  постановки точного диагноза пневмонии является рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения.

К сожалению, в ряде случаев рентгенография не информативна. В таких ситуациях прибегают к более точному методу исследования – компьютерной томографии легких. Когда есть смысл прибегнуть к этому варианту диагностики?

1) если у больного присутствуют все признаки острой пневмонии, но рентгенологическое исследование не позволяет выявить очаг воспаления.2) при рецидивирующей пневмонии (более 3-х эпизодов), при условии, что очаг воспаления располагается в одной и той же доле легких.  3) если рентгенологическая картина не соответствует клиническим проявлениям болезни. Например, у пациента признаки острой пневмонии, а на рентгенограмме картина ателектаза и т.д.

Анализ крови биохимический не помогает в постановке диагноза пневмонии, но позволяет выявить сопутствующие нарушения в работе внутренних органов. Обычно определяют следующие показатели: глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, СРБ.

Развитие дыхательной недостаточности является прямым показанием к определению насыщения крови кислородом и углекислым газом. Более доступным является проведение пульсоксиметрии. Для этого пациенту на палец надевают специальный датчик, оценивающие насыщение кислородом  крови в мелких капиллярах. 

Обязательным является исследование мокроты. Проводят её микроскопическое и бактериологическое обследование.

При подозрении на наличие у больного пневмонией атипичной инфекции сдают анализ крови на антитела (IgM и IgG) к возбудителям Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

При наличии у больного признаков развития туберкулеза необходима консультация фтизиатра с обязательным исследованием мокроты, углубленным рентгенологическим обследованием, проведением внутрикожных тестов. 

Настораживающие признаки туберкулеза:

1) наличие кашля более 3 недель с выделением мокроты или без неё, 2) появление кровохарканья, 3) возникновение болей в грудной клетке,4) длительная температура в пределах от 37,1 до 37,90 С,5) повышенная потливость, особенно в ночное время,6) прогрессирующая потеря массы тела.

Прогноз

  • вирулентности инфекционного возбудителя;
  • возраста больного;
  • болезней, протекающих одновременно;
  • состояния иммунитета;
  • правильности назначенного лечения.

Негативно влияют на организм тяжелые формы заболевания, состояние иммунодефицита, слабая реакция возбудителей пневмонии на антибактериальное лечение. Особо опасно заболевание для младенцев в возрасте до года, вызванная стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой и т.п. Процент смертельных исходов в подобных случаях составляет от 10 до 30%.

Прогноз

Если знать, какими симптомами характеризуется пневмония и своевременно начать правильно лечиться, заболевание практически всегда заканчивается полным выздоровлением больного. Исход оценивают по изменениям легочных тканей, которые проверяют после проведения лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Пневмокониоз

Пневмокониоз – это группа необратимых фиброзных заболеваний легких, возникающих из-за систематического длительного вдыхания производственной пыли. Как ответ на попадание в…

Читать статью целиком

SARS, или вирусная пневмония

Воспаление легких, вызванное действием коронавирусов, считается наиболее опасным и сложным видом заболевания. Оснований для этого — масса, но основным из них является то, что возбудитель известен только с 2002 года и до настоящего времени полностью не изучен.

Впервые было зарегистрировано заболевание в Китае, оно послужило причиной эпидемии, которая унесла более 800 жизней. Подверглись атаке SARS тогда около 8 тысяч человек, но треть из них после пневмонии полностью восстановить состояние здоровья так и не смогла. В России был зарегистрирован только один случай, и больного после длительного стационарного лечения удалось спасти.

Читайте также:  Саркоидоз - причины, симптомы, лечение, народные средства

Характеризуется такая пневмония легких неспецифичными симптомами вирусной интоксикации. Головные/мышечные боли, а также озноб, лихорадка и потливость проявляются 3-5 дней. После этого к ним присоединяется одышка, сухой кашель и прогрессирующая гипоксия. В случаях благоприятного исхода на протяжении недели симптоматика регрессирует. А при тяжелом течении недуга больному требуется немедленная госпитализация, так как повышается риск развития дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности и токсического шока.

Что касается диагностики, то на сегодняшний день специфического метода выявления SARS нет. При аускультации отмечают ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, крепитацию, а также влажные мелкопузырчатые хрипы. Изменения легочной ткани просматриваются на рентгеновских снимках в виде тканевых инфильтратов, чаще всего на периферии легких. Результаты анализа крови больного свидетельствуют о снижении показателей тромбоцитов и лейкоцитов на фоне повышенных значений печеночных ферментов.

Так как возбудителя выявили совсем недавно, конкретных данных о том, как лечить пневмонию, пока нет. А с учетом того, что вирус поддается постоянной мутации, поиск универсального препарата усложняется в несколько раз.

Рекомендованная лекарственная терапия основывается на антимикробных препаратах широкого спектра действия и противовирусных средствах, таких как «Рибавирин». Для предотвращения развития воспаления к специфической терапии часто присоединяют кортикостероиды, а также симптоматические средства. Осуществляется лечение только в условиях стационара, так как больным может понадобиться проведение кислородотерапии, ИВЛ, инфузионной терапии.

Какой метод диагностики неспецифического интерстициального пневмонита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

Применяют ли рентген грудной клетки при неспецифическом интерстициальном пневмоните

  • При интерстициальном пневмоните определяется широкий диапазон изменений;
  • наиболее часто выявляют узелковые из­менения легочной паренхимы.

Что покажут снимки МСКТ легких при неспецифическом интерстициальном пневмоните

  • Широкий диапазон изменений: диффузное или узелковое затемнение в виде «матового стекла»
  • Сетчатые или линейные затемнения непра­вильной формы
  • Микроузелки
  • Бронхоэктазы и бронхиолоэктазы
  • Минимально выраженные изменения по типу «пчелиных сот»
  • Симме­тричность изменений с преимущественной локализацией в перифериче­ском, базальном и субплевральном отделах легких
  • Отсутствие разницы в степени выраженности изменений базальных и верхушечных сегментов (отсутствие апикобазального градиента).

Отличительные признаки интерстициальной инфекции легких

  • При интерстициальном пневмоните отсутствуют
  • Первичный диагноз оказывается правильным лишь в 10% случаев
  • Наиболее часто заболевание принимают за десквамативную ин­терстициальную пневмонию
  • Для подтверждения диагноза и рентгено­логических изменений всегда следует выполнять биопсию.

Выводы

Пневмония – заболевание, которое с успехом лечится у взрослых. Главное – при первых же симптомах обратиться к врачу и начать комплексное лечение. Не стоит запускать заболевание, иначе разовьются осложнения, которые представляют угрозу здоровью и жизни. Основной метод лечения – антибиотикотерапия. Все остальные способы, рассмотренные выше в статье, способствуют скорейшему выздоровлению и уменьшают риск осложнений.

Итак, воспаление лёгких – весьма опасное заболевание. Главное для заболевшего человека – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В ином случае воспалительный процесс быстро спровоцирует различные осложнения, с которыми трудно бороться. В этом случае не исключён летальный исход болезни. Профилактика и ответственный подход к лечению – залог успешного лечения воспаления лёгких.

Итак, мы выяснили, что главным симптомом пневмонии является повышенная температура тела, которая может держаться длительное время. Не стоит выжидать, а при первых признаках наличия воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу. Чем раньше вы начнёте лечение, тем легче перенесёте заболевание.