Аспириновая астма: клиническая картина, диагностика и лечение

Аспириновая бронхиальная астма
— вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (
триада Фернана-Видаля
): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.[1]

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Химические вещества и лекарства
  • Органические вещества
  • Карбоновые кислоты
  • Карбоциклические кислоты
  • Бензойные кислоты
  • Гидроксибензойные кислоты
  • Салициловые кислоты
  • Аспирин

Причины развития заболевания

Как правило, в организме здорового человека арахидоновая кислота, на которую воздействует ферменты циклооксигеназы, преобразуется в простагладин и тромбоксан. Эти вещества провоцируют развитие воспалительного заболевания в виде астмы. НПВС (включая аспирин) блокирует эти ферменты, после чего нейтрализуется воспалительный процесс.

Пациенты, у которых присутствует этот вид астмы, обладают дефектом циклооксигеназы, когда в организме включается в работу фермент липоксигеназа, предназначенный для переработки арахидоновой кислоты.

Причины развития заболевания

Результаты такой реакции выражаются образованием из арахидоновй кислоты лейкотриенов. Они провоцируют появление сильного спазма, отека бронхов и образование густой мокроты. Все эти факторы в совокупности вызывают астму и сильнейшее удушье.

Диагностика и лечение

Диагноз заболевания ставится на основании характерных симптомов, данных физикального, лабораторного и инструментального исследования. Обязательно проводится оценка внешнего дыхания путем измерения емкости легких и пиковой скорости выдоха. Важное значение имеет указание больного на появление симптомов после употребления салицилатов или других НПВС.

Лечение включает в себя:

  • применение базисных средств (глюкокортикостероидов, кромонов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов);
  • лечение ринита;
  • исключение контакта с салицилатами и другими НПВС;
  • соблюдение диеты;
  • купирование приступов.

Купирование приступа осуществляется бета-адреномиметиками (сальбутамолом) или ксантинами (эуфиллином, теофиллином). Эти препараты устраняют бронхоспазм. Лекарства рекомендуется вводить ингаляционным способом. Важное место в лечении занимает диета: исключение из рациона консервов, полуфабрикатов, пива, а также продуктов, в состав которых входит пищевая добавка тартразин. В случае полипоза носовой полости может проводиться хирургическое лечение. Таким образом, течение аспириновой астмы бывает очень тяжелым.

Заболевание невозможно излечить полностью. В случае приступа удушья под рукой обязательно нужно иметь средства первой помощи.

Особенности диагностики терапии

Зачастую этот тип заболевания характеризуется очень тяжелым течением. Если отсутствует необходимое лечение, пациент может получить инвалидность или даже умереть.

Поскольку группа этих лекарственных средств является универсальной и используется для самых разных целей, то риск осложнений очень велик.

Читайте также:  Фибринозный или экссудативный плеврит на рентгене

Не зная о наличии этой особенности, больные могут использовать аспирин и ухудшать свое самочувствие. Поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Особенности диагностики терапии

Поэтому обязательно нужно держать поблизости средства, с помощью которых можно оказать первую помощь больному. Дозировку аспирина постепенно увеличивают и доводят до 650 мг. Если при таком количестве вещества организм не проявляет признаков негативного воздействия, делается вывод, что чувствительностью к нему пациент не обладает.

Однако если выявлено наличие чувствительности к аспирину, то это не означает, что у пациента данный тип астмы. Для того чтобы заболевание сформировалось, нужно время. Поэтому при диагностике нужно также убедиться, что у пациента бронхиальная астма, и что спровоцировал ее развитие именно этот фактор. Поэтому проводятся и другие диагностические процедуры, такие как:

  • Лишь на основе всех этих исследований можно назначать лечение. При этом если присутствуют дополнительные причины, способствующие возникновению астматических приступов, обязательно нужно учитывать и их.

    В этом случае самолечение может оказаться еще более опасным, поэтому ни при каких обстоятельствах нельзя пить лекарства без назначения врача.

    Специалист обязательно должен уведомить пациента о том, какие препараты ему нельзя использовать в качестве жаропонижающих или анальгетиков.

    Особенности лечения

    Особенности диагностики терапии

    Лечение аспириновой астмы похоже на то, что применяется при обычной астме. Поэтому можно назвать два направления: профилактическое и симптоматическое. Препараты, используемые для профилактики, способствуют предупреждению повторных приступов заболевания (Кромогликат натрия, Недокромил натрия, Будесонид, Сальметерол). Их принимают регулярно, в тех дозировках, которые были определены специалистом .

    Чаще всего назначают противовоспалительные (Кромогликат натрия, Дексаметазон) и бронхорасширяющие средства (Сальбутамол, Эуфиллин). Иногда при сильных приступах может понадобиться кислородотерапия. Основным отличием лечения в данной ситуации является категорический запрет на применение противовоспалительных средств нестероидного происхождения.

    Очень важным аспектом лечения является медицинское воздействие в случаях борьбы не с астмой, а другими заболеваниями и проблемами.

    При возникновении вирусных инфекций, бронхита, воспаления легких, при головной и зубной боли возникает необходимость в использовании лекарственных средств. Однако жаропонижающее или обезболивающее при аспириновой астме нужно выбирать очень осторожно.

    Лучше всего заранее проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Особенности медицинского воздействия должен выбрать врач, при этом он должен контролировать процесс лечения. При такой болезни самолечение недопустимо.

    Профилактические меры

    Особенности диагностики терапии

    Поскольку чувствительность к аспирину возникает по самым разнообразным причинам, предупредить ее формирование невозможно. Однако можно избежать развития бронхиальной астмы данного типа. Для этого нужно не употреблять лекарственные средства из опасной группы. Также следует соблюдать определенные правила, выстраивая рацион питания.

    Эти мероприятия позволят снизить риск заболевания аспириновой астмой, а также послужат способом предупреждения обострений при ее наличии.

    Последствия

    Любую астму невозможно вылечить полностью. Это относится и к рассматриваемой разновидности. Тем не менее соблюдение рекомендаций врача и правильное медицинское воздействие помогут контролировать недуг и не испытывать серьезных сложностей. Нужно заботиться о своем здоровье и регулярно наблюдаться у специалиста, это обеспечит благоприятный исход.

    Существует вероятность серьезных последствий, вплоть до смертельного исхода, если астматический приступ очень силен, а необходимая помощь не была оказана.

    В этом случае чрезмерная чувствительность к аспирину и собственная неосторожность могут оказаться фатальными.

    Особенности диагностики терапии

    (Пока оценок нет)

Этиология

Основные провоцирующие факторы — аспирин и НПВП. Переносимость различных препаратов во многом зависит от антициклооксигеназной активности препарата. К препаратам с высокой активностью относятся салицилаты (ацетилсалициловая кислота — аспирин, салициловая кислота), полициклические кислоты (индометацин, толметин), ненасыщенные жирные кислоты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота), эноловые кислоты (пироксикам). Степень реакции также зависит от дозы препарата и пути введения — при ингаляционном, внутривенном или внутримышечном введении интенсивность реакции обычно максимальная.[1]

Приступы удушья могут быть связаны с употреблением в пищу фруктов и овощей, содержащих природные салицилаты, а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов. У некоторых тем не менее эти реакции маскируются противоастматическими и противоаллергическими препаратами.[3]

Имеются исследования роли наследственности: Lockey et al. в 1973 году наблюдал 2 семьи, в одной из которых заболеваемость аспириновой астмой напоминало аутосомно-рецессивный тип наследования, а Von Maur et al. в 1974 году описал семейный случай с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования. Miller в 1971 году описал случай у сестёр. Jinnai et al. в 2004 году исследовал генотипы 198 больных аспириновой астмы и 274 лиц контрольной группы и обнаружил корреляцию заболевания с однонуклеотидной заменой гуанина на аденин в 5′-конце промотора гена рецептора простагландина E (PTGER2, 14q22), в зоне, ответственной за связыванием с белком STAT1, активирующим транскрипцию. Akahoshi et al. в 2005 году обнаружил связь аспириновой астмы и однонуклеотидной замены гена маркера Th1-хелперов (TBX21, 17q21.3). Эта же мутация коррелирует и с полипозом носа.[4]

Лечение

Лечение делится на симптоматическое и профилактическое.

При профилактическом назначают препараты для постоянного применения:

  • Сальметерол;
  • Будесонид;
  • Недокримил натрия;
  • Кромогликат Натрия.

Эти лечебные вещества предотвращают повторное появление астматических приступов.

Для симптоматического лечения используют более сильные препараты, которые действуют мгновенно:

Лечение
  • Сальбутамол;
  • Беротек.

Одновременно назначают бронхорасширяющие препараты:

  • Сальбутамол;
  • Эуффилин;
  • Противовоспалительные: Дексаметазон и Кромогликат натрия.

Существуют такие методы терапии, которые основаны на том, что сразу после астматического приступа у пациентов в течение трёх дней аспирин не вызывает никаких побочных явлений. Лечение, основанное на этом феномене, называют десенситизацией.

Важно! Полностью исключить приём препаратов нестероидного происхождения. При простудных и вирусных заболеваниях жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные средства назначает врач.

Запрещенные препараты и чем их заменить

Для страдающих аспириновой астмой действует строгое табу на употребление целой группы лекарственных препаратов. Но эти препараты применяются при лечении целого ряда заболеваний, и что делать, если их употребление необходимо?

В этом случае нужно подобрать замену, то есть лекарство с тем же целебным эффектом, но из другой фармацевтической группы.

Наиболее подходящими вариантами для замены являются:

  • Санидол;
  • Сальсалат;

Приведенные препараты обладают жаропонижающим, обезболивающим действием и способны заменить все непереносимые пациентом лекарства.

Опасность развития астмы при применении этих препаратов возможна лишь при сильной передозировке (от 1000 мг парацетамола или 2000 мг сальсалата).

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени:

из 11 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

Обезболивающие препараты при аспириновой астме

Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, для аспириновых астматиков при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название – ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Однако, салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата затрагивают различные органы и системы органов пациента. Картина побочных эффектов следующая:

  • Органы пищеварения: рвота, тошнота, диарея, повышенное газообразование.
  • Нервная система: головные боли и головокружения, слабость и сонливость, спазмы и судороги, нарушения зрения, дрожь и непроизвольное сокращение мышц.
  • Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, остановка сердца.
  • Органы дыхания: одышка, бронхоспазмы, остановка дыхания.
  • Аллергии: зуд, сыпь, анафилактический шок.
  • Прочее: частое мочеиспускание, усиленное потоотделение.