Артроз лучезапястного сустава — что нужно знать о болезни и лечении

Руки человека являются основным рабочим инструментом, будь то детальная и аккуратная проработка деталей скульптором, или ежедневная забота о себе любимом. И очень неприятно, когда кисти рук травмированы. Еще неприятнее, когда из-за возрастных изменений, давних травм или постоянных перегрузок может возникнуть артроз лучезапястного сустава. Качество жизни заметно снижается – простой прием пищи может превратиться в пытку.

Причины перелома луча

Основная причина возникновения переломов в области лучевой кости запястья — это неудачное падение на вытянутую руку. Также повреждения возникают на фоне остеопороза — заболевания, которое сопровождается повышенной хрупкостью и ломкостью костей. Наиболее подвержены развитию болезни женщины в постклимактерическом периоде, когда наблюдается естественная убыль костной ткани и повышается риск развития переломов даже после незначительных травм.

Остеопороз прогрессирует у пациентов старше 60 лет. В этом возрасте рекомендуется соблюдать особую осторожность в быту. Специалистам известны случаи, когда даже легкое падение на руку вызывало вывихи и переломы запястья. Переломы лучевой кости встречается и у молодых здоровых людей, особенно у пациентов, которые активно занимаются спортом и много путешествуют.

ЛФК при переломе лучезапястного сустава

Лечебная физкультура, стретчинг, массажи являются основными направлениями лечения и реабилитации после переломов костей. При назначении лечебной физкультуры преследуют следующие цели:

  • улучшение кровоснабжение поврежденной области;
  • улучшение обменных процессов близлежащих в мягких тканях;
  • стимуляция формирования костной мозоли;
  • предотвращение формирования контрактур в пораженной области;
  • поддержание нормального тонуса мышечной ткани;
  • сохранение моторно-висцеральных рефлексов;
  • восстановление мелкой моторики и подвижности лучезапястного сустава;
  • ускорение восстановления функций поврежденной конечности в полном объеме.

Основными правилами проведения физкультуры являются:

ЛФК при переломе лучезапястного сустава
  • при ощущении сильного болевого синдрома упражнения прекращаются (комплекс не должен выполняться через боль);
  • занятия должны проводиться ежедневно, время занятий должно составлять от 20 минут до 1 часа.

Комплекс упражнений после перелома лучезапястного сустава или как разрабатывать руку после перелома запястья

Все выполняемые упражнения можно разделить на две группы:

  • выполняемые во время иммобилизации;
  • выполняемые во время восстановительного периода.

СПРАВКА! Упражнения, выполняемые в период иммобилизации, требуется начинать на 2 сутки после наложения фиксирующей повязки.

ЛФК при переломе лучезапястного сустава

В таком положении возможно выполнение следующих видов движений:

  • сгибание, разгибание, сведение, разведение 2-4 пальцев;
  • упражнения, при которых происходит задействование плечевой и локтевой суставы.

Эти упражнения будут способствовать уменьшению отёчности, снижению болевого синдрома, улучшению кровотока и лимфооттока в повреждённых тканях. Каждое из положений следует фиксировать в течение 15-20 секунд.

СПРАВКА! Рекомендуется перед выполнением комплекса упражнений делать самомассаж пальцев пораженной конечности.

В восстановительный период необходимо выполнять следующие упражнения:

ЛФК при переломе лучезапястного сустава
  • Исходное положение – ладонь сжата в кулак. Требуется выполнять сгибания и разгибания в лучезапястном суставе. Выполнять 10-12 раз.
  • Исходное положение – пальцы ладони вытянуты, сомкнуты. Необходимо производить отведения, приведения большого пальца к ладони. Выполнять 10-12 раз.
  • Для данного упражнения необходим эспандер. Исходное положение – эспандер зажат в руке. Требуется производить сжатия эспандера. Повторять 15-20 раз.
  • Исходное положение – эспандер зажат между 4 пальцами и большим пальцем. Необходимо сжимать эспандер посредством пальцев. Повторять 15-20 раз.
  • Исходное положение – пальцы ладони вытянуты, сомкнуты. Требуется производить отведения и приведения в лучезапястном суставе.

Рекомендуем прочитать: Что скрывается за болью в суставе, почему болит рука в локте, и как пять простых упражнений помогут от боли в плече

Дополнительные упражнения для разработки лучезапястного сустава после перелома

Существуют упражнения, которые можно производить в тёплой воде:

  • Исходное положение – ладонь сжата в кулак. Производятся вращательные движения по и против часовой стрелки. Повторять необходимо 10-12 раз.
  • Исходное положение – ладонь лежит на дне ёмкости с водой. Требуется поочередно поднимать пальцы руки. Повторять 6-8 раз.
  • Кисть находится в воде. Требуется совершать повороты кистью, касаясь ладонью или тыльной поверхностью дна ёмкости.
ЛФК при переломе лучезапястного сустава

На твёрдой поверхности можно выполнять следующие упражнения:

  • Исходное положение – кисть лежит на столе вниз ладонью. Поочередно совершаются удары пальцами о столешницу. Повторять 10-12 раз.
  • Исходное положение – кисть на столе ладонью вниз, сверху прижата другой рукой. Требуется постепенно сдвигать и раздвигать пальцы. Повторять 8-10 раз.
  • Исходное положение – рука стоит вертикально на локте. Необходимо поочередно совершать щелчки большим и другими пальцами руки. Выполнять 10-12 раз.
  • Исходное положение – аналогично предыдущему. Необходимо надавливать большим пальцем на подушечки остальных пальцев. Выполнять 10-12 раз.
  • Исходное положение – руки стоят вертикально на локтях, ладони соединены. Требуется совершать плавные повороты в лучезапястном суставе вправо и влево.
Читайте также:  Бронхиальная пневмония (бронхопневмония)

Показания для прохождения обследования

Поводом для прохождения УЗИ запястья кисти руки и других ее отделов являются следующие случаи:

  • повреждения кисти – любых ее структур;
  • боли и ограничение функции;
  • внешние изменения – отек, покраснение, деформация;
  • хруст при движениях в суставах;
  • наличие системных заболеваний (полиартрита, волчанки, склеродермии, псориаза);
  • эндокринная, онкологическая патология с симптоматикой поражения кисти.

Под контролем аппарата УЗИ также выполняют диагностические пункции в области различных структур кисти – суставов, гематом, взятие биопсии.

Питание

Соблюдение диеты играет важную роль при восстановлении хрящей и связок. Ежедневно рекомендуется пить от двух литров продукты:

  • свежие овощи (салаты, соки) – их употребление активизирует процессы детоксикации, в результате улучшается питание тканей;
  • фрукты – способствуют укреплению мышц, снижению воспалительных процессов, их не следует смешивать с другими продуктами;
  • зерновые – способствуют выведению шлаков из кишечника.
Питание

Больному необходимо соблюдать диету и правильно питаться Пациент должен изменить пищевые привычки, из рациона исключаются кофеин, алкоголь, вредные (жареные, маринованные, консервированные продукты). На период лечения артроза, в профилактических целях следует отказаться от сахара, хлебобулочных изделий, снизить потребление красного мяса, сыров. Перечисленные продукты оказывают негативное влияние на метаболические процессы, активизирую скопление токсинов в суставах, оказывают отрицательное воздействие на их функционирование.

Контрактура запястья

Травмы и заболевания верхних конечностей нарушают сокращение мышц предплечья, вследствие которых проявляется контрактура лучезапястного сустава.

Ограничение движений в этом месте провоцируют механические препятствия за счет образования остеофитов, как и внешние негативные воздействия в виде переломов.

Контрактура обычно затрагивает околосуставные ткани, сухожилия, поверхность суставов с нарушением двигательной, точнее, сгибательной активности. Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо выяснить какие процессы происходят в мышцах.

Причины дефекта

Факторы, вызывающие патологию следующие:

  • длительная иммобилизация лучезапястного сустава;
  • переломы костей предплечья;
  • повреждения лучевой кости;
  • нарушение кровоснабжения мышц;
  • воспаления сустава — миозит, тендовагинит, артрит;
  • ожоги 2—3-й степени верхних конечностей;
  • повышенная судорожная готовность;
  • сахарный диабет;
  • мозговые кровоизлияния;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии внутриутробного развития плода.

Как проявляется?

При контрактуре лучезапястного сустава наблюдается:

При такой патологии больно разогнуть кисть.

  • гипотрофия мышечной ткани предплечья;
  • уплотнение мышц,
  • невозможность самостоятельно выполнять сгибательно-разгибательные движения;
  • боли и усиление ощущений при попытке разогнуть или согнуть кисть.

Ограничения движений лучезапястного сустава подразделяются:

  • сгибательные — препятствующие разгибанию;
  • разгибательные — ограничивающие сгибание;
  • вращательные — сдерживающие вращения;
  • боковые — невозможность перемещения из стороны в сторону.

Контрактуры лучезапястного сустава классифицируются по патологии, которая стала причиной недуга. В зависимости от вынужденного положения кисти — функционально выгодная или невыгодная позиция. По причине возникновения — врожденные или приобретенные. Появившиеся в течение жизни контрактуры разделены на следующие виды:

  • дерматогенные, вызванные сморщиванием кожного рубца;
  • десмогенные — уплотнением фасций;
  • тендогенные — рубцовыми процессами вокруг сухожилий;
  • миогенные — патологическими процессами, ведущими к атрофии мышц;
  • артрогенные — изменениями костной ткани;
  • неврогенные — нарушением двигательной способности мышц вследствие инсульта, судорог, недугов спинного мозга.

Консервативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

В терапии этого состояния применятся Пентоксифиллин.

Терапия контрактуры лучезапястного сустава проводится консервативно. Из медпрепаратов используют спазмолитики, такие как «Флекситал», «Тетразепам», «Пентоксифиллин».

Показаны противовоспалительные медпрепараты и анальгезирующие фармсредства. Доктора рекомендуют сосудистые препараты — «Аскорутин», ниацин, а также комплексы содержащие витамины группы В.

Для местного лечения применяются мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом — «Фастум гель», «Алором». По показаниям вводят «Гемостабил».

При лечении ограниченных движений в лучезапястном сочленении используют — озокеритовые аппликации, теплые ванны.

Обязательно врачи назначают процедуры фонофореза с аминофиллином, элекрофозера с гиалуронидазой или препаратами йода и калия, расслаивающие склерозированные фасции и сморщенную суставную сумку.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулёза лёгких

Для активизации местной гемодинамики, повышения эластичности и упругости тканей применяется магнитное излучение, местная гипербарическая оксигенация. Болевые ощущения купируют новокаиновыми блокадами.

Лечение сочетают с мануальной терапией. После заживления костной ткани пациент выполняет физические упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и небольших кистевых сочленений.

Используется трудотерапия, тренировки на механических аппаратах маятникового типа, уделяется внимание тренировкам мышц кисти, адаптирующие верхние конечности к нагрузкам, необходимым в быту и повседневной жизни.

В комплексном лечении применяют — сеансы физиотерапевтических и бальнеологических процедур, массаж, упражнения для разработки руки.

Профилактика

Будущим мамам нужно обязательно проходить плановые УЗИ-исследования, чтобы исключить врожденные пороки плода.

Для предупреждения контрактуры лучезапястного сочленения необходимо четко выполнять предписания доктора.

Беременным следует проводить пренатальные скрининги, включающие биохимические анализы и УЗИ. Благодаря этим исследованиям выявляют заболевания, провоцирующие врожденные недуги.

При травме или воспалении, которые могут быть причиной контрактуры, потребуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозное и физикальное лечение.

Действенным средством восстановления и профилактики посттравматических последствий, например, начального этапа фиброматоза, послужит лечебная гимнастика.

Упражнения, назначенные пациенту, сначала проводятся под пристальным наблюдением реабилитолога, а затем больной дома выполняет их самостоятельно, что позволит предотвратить контрактуру лучезапястного сустава после перелома.

Минимизировать риски уменьшения подвижности сустава помогает массаж. Для общего укрепления здоровья необходимо правильное питание, соблюдение режима дня и минимизация стрессовых состояний.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Показания

Патологии запястий или кистей верхних конечностей могут быть как воспалительного, ревматоидного происхождения, так и возникшими вследствие различных повреждений.

Данное обследование назначается в том случае, если присутствуют такие показания:

  • болевой синдром в кисти при совершении движений или в покое;
  • покраснение и отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • явные деформации пальцев, кисти или самого сустава;
  • ушибы, падения, травмы руки с подозрением на закрытый перелом или вывих;
  • воспалительные процессы в суставах кисти, сопровождающиеся скованностью, болью при движении и хрустом в костях запястья (артроз, артрит);
  • подозрение на инфекционное разрушение костной ткани (остеомиелит);
  • подготовка к плановой операции на суставе и кисти;
  • оценка послеоперационного восстановления костных структур запястья;
  • наличие новообразований на кисти руки – гигром.

Как обследоваться

Последствия не долеченной травмы выражаются в виде остаточного воспаления, которое постепенно перерастает в артроз. Нередко к причинам воспалительного процесса присоединяются инфекции. Это происходит не сразу, так как суставная сумка герметично закрыта от околосуставных тканей и изначально полностью стерильна. Проявления могут ограничиться артритом – воспалением суставной области, однако уже после 65 лет резко возрастает вероятность костной резорбции.

Обследование должно включать:

  1. Рентген или КТ кистей с осмотром костных сочленений на предмет выявления дегенеративных процессов.
  2. Выявление системных возбудителей методом ИФА: диагностика туберкулеза, сифилиса, гонореи, болезни Лайма, хламидиоза.
  3. Выявление хронических метаболических патологий, которые могут повлечь заболевание: сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, возрастного остеопороза у женщин, псориаза и других.
  4. Диагностика лор-инфекций, хронических ангин и тонзиллита.

Данные обследования помогают установить причины или риски развития дегенеративных изменений костного матрикса. При наличии системных патологий могут наблюдаться процессы разрушения в ряде суставов.

Как обследоваться

Как обследоваться самостоятельно до визита к врачу:

  • запишитесь на рентген или компьютерную томографию суставов кистей – врач-рентгенолог даст заключение с описанием характера патологических изменений;
  • сдайте анализы крови в ближайшей лаборатории (например, в «Инвитро») методом ИФА на боррелиоз, краснуху, хламидиоз;
  • обследуйтесь на туберкулез одним из доступных способов (манту, метод ИФА, флюорография);
  • дополнительно пройдите тест на наличие половых инфекций Фемофлор Скрин.

Не пропустите: Диета при артрозе

Полученные результаты покажут степень развития медицинской проблемы. Инфекционные поражения лечатся как основное заболевание, также проводится профилактический курс для поддержки костного матрикса.

Варианты осложнений

Своевременное начало реабилитационных мероприятий является важным фактором выздоровления после травматических повреждений. Если пациент игнорирует врача и не выполняет рекомендации, возникает вероятность развития осложнений. Чаще всего наблюдаются такие неблагоприятные ситуации:

  1. Формирование стойкого болевого синдрома.
  2. Развитие деформирующего остеоартроза и анкилоза сустава.
  3. Тугоподвижность структур.
  4. Образование ложного сустава.
  5. Замедление сращения костей, которое требует оперативного вмешательства с проведением остеосинтеза.
  6. Появление аваскулярных некротических изменений кости, которое необходимо удалять.

ЛФК при переломе запястья руки должно выполняться квалифицированным специалистом. Неправильные манипуляции могут привести к появлению синдрома Зудека — трофическим и вазомоторным нарушениям, которые сопровождаются явлениями остеопороза и болевым синдромом.

Лечение

Щадящее лечение. Используется при незначительных запястных повреждениях и подразумевает выполнение следующих пунктов:

  • Обеспечение покоя. Исключить любые нагрузки во избежание разрыва сухожилия.
  • Приложение холода. Часто делать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома, припухлости.
  • Наложение шины, гипсовой лонгеты. Уменьшить подвижность пораженного сустава помогут данные приспособления с бандажным эффектом.

Медикаментозная терапия. В редких случаях прописывают антибактериальные препараты, но в основном курс лечения базируется на приеме противовоспалительных средств:

  • «Пироксикам» (суточная доза до 10 мг).
  • «Гидрокортизон» (инъекции вокруг сухожилия).
  • «Ибупрофен» (в сутки не более 2400 мг).
  • «Мотрин».
  • «Индометацин» (трижды в день по 50 мг).
  • «Метилпреднизолон» (делать вместе с «Лидокаином» 1%).

Физиотерапия. Действенный метод устранения недуга, не имеющего существенных осложнений и хронической направленности.

1. Ультразвуковая терапия :

  • увеличивает проницаемость кожной поверхности, позволяя применять мази, гели и иные местные средства;
  • ликвидирует воспалительный процесс;
  • улучшает лимфоток;
  • повышает регенерацию тканей.

2. Магнитотерапия. Способствует снижению болевых ощущений, ликвидации воспалительного очага и припухлости.

4. Лазерная терапия :

  • стимулирует обменные процессы;
  • усиливает восстанавливающие возможности;
  • выводит солевые отложения;
  • улучшает кислородное питание;
  • оказывает обезболивающее действие.

5. Парафиновые аппликации. Имеют эффект при хроническом тендините.

6. Ударно-волновая терапия. Представляет собой альтернативу оперативному вмешательству при запущенных заболеваниях с последующим полным или частичным исчезновением болевых ощущений. Подразумевает прохождение до 6 сеансов продолжительностью до 20 минут, после чего накладываются временные ограничения на занятия спортом и осуществление однообразных нагрузок на запястье.

Лечебная физкультура. Снижение остроты заболевания должно стать поводом, чтобы приступить к специальной гимнастике по растяжению, укреплению мышц, прилегающих к запястью. Несколько простых упражнений для выполнения в домашних условиях:

  • Сжать руку в кулак.
  • Используя пальцы, попытаться сжать пластилин.
  • Соединить ладони рук и попеременно наклонять вправо, влево без резких движений.
  • Совершать плавные броски теннисного мячика в стену по несколько раз в сутки.
  • Согнуть руку в районе запястья и зафиксировать на 5 секунд. Повторить 10 раз.
  • Перекатывать 2 цельных грецких ореха на ладони в течение 5 минут. Повторить несколько раз.

Боль в запястье: лечение, упражнения (видео)

Причина появления болевого синдрома в запястье. У кого наблюдается эта проблема, какие для нее характерны признаки. Как убрать боль посредством упражнений.

Массаж. Хронической форме заболевания должны сопутствовать медленные, непродолжительные массажные процедуры, воздействующие следующим образом:

  • усиливают лимфоток, кровоток;
  • ликвидируют болезненность;
  • улучшают питание, насыщение тканей кислородом.

Техника массажа продолжительностью до 15 минут базируется на следующих моментах:

  • растирание проводится по спирали, полукругу, задействованы большие пальцы;
  • поперечная разминка проблемной области и вдоль;
  • поглаживания посредством больших пальцев;
  • растирание + поглаживание посредством подушечек 4 пальцев.

Народные средства. Применяются при недугах легкой формы для снятия воспаления, болевого синдрома или его смягчения.

  • Имбирь + сассапариль. Корни растений измельчить, смешать. Развести 1 ч. л. смеси в стакане кипятка. Употреблять дважды в сутки (вместо чая) при патологиях суставов/сухожилий с воспалительной составляющей.
  • Куркумин. Употреблять ежесуточно в качестве приправы, но в пределах нормы 0,5 г. Убирает болевые ощущения, уменьшает воспаление.
  • Черемуха. На стакан кипятка добавить 3 ст. л. свежих ягод или 1 ст. л. сушеных. Отвар готовить на водяной бане. Принимать ежесуточно по несколько раз. Дубильные вещества и антоцианы, содержащиеся в соке черемухи, обладают общеукрепляющим, противовоспалительным эффектом.
  • Грецкий орех. Для приготовления настойки использовать не ядро, а перегородки. Настаивать на водке 0,5 л до 3 недель. Принимать маленькими порциями трижды в сутки в течение месяца.
  • Водно-солевой раствор. На стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли, тщательно размешать. Взять салфетку, смочить в растворе, слегка отжать и отправить на 2 мин в морозилку, предварительно завернув в пакет. Извлечь салфетку, приложить к проблемной области, перебинтовать. Снять после полного высыхания.
  • Пастушья сумка. 1 ч. л. сушеной травы залить кипятком, настоять 2 ч. Дальше использовать технику из пункта выше.

Хирургическое вмешательство. Целесообразно при отсутствии эффекта от применения иных методов терапии. Операция проводится под местной анестезией и заключается в иссечении рубцовой ткани, апоневрозов сухожилия с наложением швов и реабилитационным периодом до 3 месяцев.

Заниматься самолечением при болях в запястье категорически нельзя.