Аномальная реакция на туберкулиновую пробу что это

В МКБ-10 применяется термин — анормальные реакции на туберкулиновую пробу. Под этим термином следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования туберкулезом. Для обозначения анормальных реакций на введение туберкулина применяется шифр R76.1.

Реакция Манту: короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту», а иногда и «прививка Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Что важно знать о туберкулезе

Впервые возбудитель туберкулеза — микобактерию  — в 1882 году открыл Роберт Кох, немецкий ученый. Отсюда и название — «палочка Коха».

При попадании в организм ребенка она активирует синтез специфичных антител-иммуноглобулинов к белкам-антигенам микроба. Если ребенок здоров, и у него хороший иммунитет, то благодаря иммунологической защите он не заболеет. При этом иммунная система ребенка будет хранить «иммунологическую память» об этом возбудителе в виде антител, и при его попадании повторно антитела будут готовы к защите.

Читайте также:  Барсучий жир как эффективное противокашлевое средство

Но в некоторых случаях микобактерии могут находиться в организме длительное время в неактивном состоянии. Соответственно, не появляются и антитела. В итоге при условии пониженного иммунитета палочка активируется, и тогда у ребенка возникает туберкулез.

Первые симптомы

С момента заражения может пройти 4-14 недель (инкубационный период), прежде чем появятся первые симптомы болезни:

  • слабость;
  • субфебрильная температура (37,2-37,6оС);
  • кашель;
  • одышка;
  • потливость;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит.

В последнее время некоторые штаммы бактерии модифицировались под действием лекарств, поэтому появились устойчивые, то есть нечувствительные (резистентные) к лекарствам формы возбудителя туберкулеза. К сожалению, болезнь может перейти из острой стадии в хроническую, трудно поддающуюся лечению.

Как можно заразиться

Туберкулез известен давно и продолжает поражать людей во многих странах. В зоне первого риска — те, у кого ослаблен иммунитет. Существует несколько способов заражения этим опасным возбудителем.

  • Воздушно-капельно. Это самый распространенный путь заражения. Возбудитель передается при нахождении с больным туберкулезом в одном помещении. Это может произойти в детском саду, школьном классе, транспорте.
  • Контактно. Заразиться можно через предметы (посуда, которой пользовался больной), продукты (плохо обработанные), дверную ручку или поручень в транспорте.
  • Внутриутробно. Это редкий случай, когда возбудитель проникает через плаценту в организм плода.

Локализация патологического процесса может быть разной (почки, кости), но чаще всего возникает туберкулез легких. Микобактерии Коха очень устойчивы во внешней среде, но погибают под действием ультрафиолетового облучения, высокой температуры, дезинфицирующих растворов (спирт). Чтобы защитить ребенка от заражения, необходимо соблюдать правила гигиены, правильно и рационально питаться, соблюдать режим отдыха и сна.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Разберем по порядку часто возникающие вопросы о связи реакции Манту и прививкой БЦЖ. Как, когда и в каких случаях они должны, а в каких – не должны сочетаться, и зачем это нужно.

Это делается для того, чтобы контролировать и своевременно выявлять инфицирование. Кроме того, дважды в год Манту делают тем детям, которые не могут прививаться от туберкулеза по медицинским показаниям – при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, астме, онкологических заболеваниях и других заболеваниях, предполагающих терапию для искусственного снижения иммунитета. Манту без БЦЖ не может стать причиной инфицирования туберкулезом.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Другой вопрос – в какой последовательности нужно делать БЦЖ и Манту. Манту делают непосредственно перед БЦЖ, вакцину можно вводить сразу после интерпретации результатов.

Затем (если БЦЖ сделано в роддоме) Манту повторяют через год. Старшим детям, и детям с противопоказаниями от БЦЖ Манту делают дважды в год в течение жизни или до снятия противопоказаний и последующей вакцинации.

При какой реакции Манту можно делать БЦЖ? Положительной проба считается, если папула в месте введения вакцины увеличена в размерах. Это означает, что в организме обнаружен возбудитель туберкулеза. В этом случае вакцинацию БЦЖ не проводят, ребенка обследуют дополнительно и начинают лечение туберкулеза.

Если же после Манту пятно осталось в пределах нормы, значит, сразу после снятия результата можно делать прививку БЦЖ.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Последний вопрос, который волнует не только взрослых, но и детей – можно ли мочить место инъекции Манту. Ответ: можно. Манту нельзя чесать, чтобы предотвратить увеличение площади покраснения, а вода никак не сможет исказить результаты пробы, т.к. препарат уже находится под кожей. Нельзя мочить только те пробы, которые делаются накожно – градуированная проба, проба Пирке.

Читайте также:  Кашель у ребенка ночью — как быстро помочь?

Что помогает определить проба Манту

Суть пробы Манту состоит в том, что человеку делается инъекция с препаратом, в котором содержатся ферментированные и тщательно обработанные частички погибших палочек Коха, продукты их жизнедеятельности, а также частички среды, в которой они обитают. Иногда родители отказываются ставить детям пробу, так как боятся, что ребенок может заболеть туберкулезом. Волноваться не стоит, так как препарат не содержит активных инфекционных возбудителей.

После того как инъекция будет подкожно введена, начинается реакция организма. Если иммунитет человека когда-либо сталкивался с палочкой Коха, то он может распознать следы ее жизнедеятельности, которые содержатся в препарате. Лейкоциты стремительно направляются к месту укола и начинают бороться с патологическим агентом. Из-за большого их скопления в месте инъекции образуется покраснение и вздутие, что в большинстве случаев свидетельствует о том, что человек ранее подвергался опасности заражения туберкулезом.

Что помогает определить проба Манту

Несмотря на то что проба Манту широко применяется в мире на протяжении более, чем семидесяти лет, она несовершенна. Основным ее недостатком является реакция организма на препарат во всех случаях наличия в нем туберкулезной палочки. Как известно, треть населения планеты являются носителями палочки Коха, которая в спящем состоянии неспособна причинить вреда ни ее носителю, ни окружающим людям. При постановке туберкулиновой пробы положительная реакция появляется даже при наличии в организме туберкулезной палочки в любом состоянии. Это приводит к тому, что в тубдиспансер направляются люди без достаточных для этого оснований. Проводятся ненужные дополнительные тесты и исследования, тратится время медицинского персонала и пациентов.

Отличной альтернативой пробе Манту становится диаскинтест, который все чаще применяется для диагностики туберкулеза. Вещество, содержащееся в нем, вызывает реакцию иммунитета только при наличии у человека активной формы туберкулеза. Но на сегодняшний день бесплатная туберкулинодиагностика проводится с помощью пробы Манту.

Немного фактов о туберкулезе:

  1. Возбудителем заболевания является микобактерия, которая способна передаваться воздушно-капельным путем.
  2. Больной с мокротой способен выделять от 15 миллионов палочек Коха в сутки, подвергая окружающих большой опасности.
  3. Микобактерия невероятно вынослива и способна выжить даже при отрицательной температуре (до -269 градусов Цельсия). В высохшей мокроте на одежде она сохраняет жизнеспособность на протяжении 3-4 месяцев, а в молочных продуктах — до двенадцати месяцев.
  4. Микобактерия быстро приспосабливается к воздействию лекарств. Практически во всех странах выявлена форма палочки Коха, которая неподвластна влиянию медицинских препаратов.
  5. Более чем два миллиарда землян являются носителями туберкулезной палочки. Но болезнь переходит в активную форму только у 10 % из этого числа.
  6. Один человек, больной активной формой туберкулеза, может за год заразить еще 10-15 человек.
  7. Ежедневно в мире от туберкулеза умирает более 4,5 тысяч человек.
  8. В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает органы дыхательной системы.
  9. Для того чтобы справиться с заболеванием, пациентам назначается схема из 4-6 антибиотиков одновременно.
  10. Не существует пожизненного иммунитета от туберкулеза. Если человек переболел им однажды, то он может снова заболеть через некоторое время.
  11. В начале 20 века в Северной Европе был обнаружен скелет человека, который жил 7 000 лет назад. При исследовании было установлено, что несколько позвонков в области грудины были поражены туберкулезом.
  12. Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта.
Что помогает определить проба Манту

Таким образом можно увидеть, что несмотря на то, что профилактика туберкулеза является важнейшей задачей медицины, он наносит существенный урон человечеству и в настоящее время. Именно поэтому вакцинация играет существенную роль в своевременном выявлении заболевания и благополучном исходе лечения.

Читайте также:  Стероидные противовоспалительные препараты для суставов

Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ОННИ». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене! Вызвать врача на дом Записаться к врачу или по телефону +7 (812) 331-17-74

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для проведения пробы Манту применяют специальные одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами и коротким косым срезом.

[1], [2], [3], [4], [5]