Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Сегменты лёгкого – это участки ткани в составе доли, обладающие бронхом, который снабжается кровью одним из ответвлений лёгочной артерии. Эти элементы находятся в центре. Вены, собирающие от них кровь, лежат в перегородках, разделяющих участки. Основание с висцеральной плеврой прилежит к поверхности, а вершина к корню лёгкого. Такое деление органа помогает в определении расположения очага патологии в паренхиме.

Сегментарное строение легочной ткани на снимке легких

Правое легкое содержит три доли:

  • верхнюю;
  • среднюю;
  • нижнюю.

Каждая из них имеет свое сегментарное строение.

Сегменты верхней доли правого легкого:

  1. Верхушечный (S1).
  2. Задний (S2).
  3. Передний (S3).

В средней доле выделяют 2 структурных сегмента:

  1. Наружный (S4).
  2. Внутренний (S5).

В нижней доле правого легкого располагается 5 сегментов:

  1. Верхний (S6).
  2. Нижневнутренний (S7).
  3. Нижнепередний (S8).
  4. Нижненаружный (S9).
  5. Нижнезадний (S10).

В левом легком две доли, поэтому структурное строение легочной паренхимы несколько отличается. Средняя доля левого легкого состоит из следующих сегментов:

  1. Верхний язычковый (S4).
  2. Нижний язычковый (S5).

Нижняя доля имеет 4-5 сегментов (у разных авторов мнения отличаются):

  1. Верхний (S6).
  2. Нижневнутренний (S7), который может быть объединен с нижнепередним (S8).
  3. Нижненаружный (S9).
  4. Нижнезадний (S10).

Более правильно выделять 4 сегмента в нижней доле левого легкого, так как S7 и S8 имеют общий бронх.

Подводя итог: левое легкое состоит из 9 сегментов, а правое – из 10.

Немного о строении легких

сердца

Характеристика органов дыхательной системы, их роль в пневмонии

Органы дыхания Схема Основные функции Возможные изменения при воспалении легких
Верхние дыхательные пути:
  • полость носа и околоносовые пазухи;
  • ротоглотка;
  • носоглотка;
  • гортань.
Через верхние дыхательные пути воздух попадает в нижние дыхательные пути и легкие.В верхних дыхательных путях воздух очищается и согревается. Часто пневмония развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, то есть воспаление спускается вниз в легкие.
Бронхиальное дерево.Трахея делится на два главных бронха, которые далее разветвляются по типу веточек дерева, это и есть бронхиальное дерево. Бронхи бывают разного калибра (диаметра), наиболее мелкие из них – это бронхиолы. Трахея и бронхиальное дерево относят к нижним дыхательным путям.В бронхах в норме постоянно выделяется мокрота – слизь с иммунными клетками, это необходимо для очистки дыхательных путей от инфекций, пыли и других инородных покрыты реснитчатым эпителием, реснички своими движениями продвигают мокроту и частички пыли, инфекций в сторону верхних дыхательных путей. В бронхиальном дереве воздух распределяется и попадает в легкие. Поражение слизистой оболочки бронхов часто сопровождает воспаление легких – и пневмония схожи в симптомах и проявлениях, по этому поводу наиболее часто требуется дифференциальная диагностика.
Ацинус – это структурная единица легкого.Составляющие ацинуса:
  • бронхиола;
  • кровеносный сосуд;
  • альвеола.
Альвеолы представляют собой мешочки, которыми заканчиваются самые мелкие бронхиолы. Альвеолы в норме заполнены воздухом. Именно в них происходит газообмен – попадание кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Далее кислород разносится с кровью по всему организму в каждый орган, ткань и клеточку, откуда собирается углекислый газ, и так по кругу. При пневмонии воспалительный процесс происходит в альвеоле, что приводит к нарушению газообмена в пораженном участке, то есть дыхание в них не осуществляется в полном объеме.
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкое. Она имеет два листка, как сумка из двух слоев образует плевральную полость. Основной функцией плевральной полости является предупреждение трения легких во время дыхания о стенки грудной полости во время дыхательных движений. В норме в этой полости содержится небольшое количество жидкости. На рентгенограмме плевральная полость не видна, можно увидеть только плевральные синусы, они имеют небольшие размеры. При тяжелом течении воспаления легких в процесс может вовлечься и плевра, развивается плевропневмония. В плевральную полость при этом может попасть воспалительная жидкость – плеврит, воздух – пневмоторакс, гной – пиопневмоторакс.
Читайте также:  Показания и порядок проведения бронхоскопии

Диагностика лингвальной формы

Объективный осмотр:

Учащение сердцебиения и дыхания. При перкуссии – укорочение перкуторного звука в проекции язычковых сегментов слева. При аускультации: влажные мелкопузырчатые хрипы, лучше всего выслушиваемые на высоте вдоха, иногда крепитация.

Данные симптомы зависят от дня болезни и характера ее течения. Чаще всего, изменение перкуторных и аускультационных денных происходят на третий день болезни.

Лабораторные данные:

Общий анализ крови позволяет определить воспаление и различить бактериальную и вирусную инфекции, но выявить конкретный возбудитель может только бактериальный посев содержимого мокроты.

В разгар болезни на рентгеновском снимке грудной клетки в верхней доле левого легкого видна инфильтративная тень с нечеткими контурами.

Какой объем легких у человека?

Легкие – парный фильтрующий орган, выполняющий очень важный для жизни человека функции. Данный орган  контролирует газообмен в организме и выполняет дыхательную функцию.

Особенности строения и показатели объема

Анатомическое строение легких человека симметричное, но левая половина органа имеет меньший размер, чем правая. Такая особенность объясняется расположением сердечной мышцы с левой стороны, которой уступает место левая половина легких. Размерное различие между половинами органа составляет приблизительно 10%.

Расположен данный орган в грудине человека, занимая большую часть ее области. Ребра и грудная клетка защищают легкие от травматизации. Снаружи, легкие покрыты плеврой – защитной пленкой серозного типа, которая защищает орган от трения об рядом находящиеся ребра при дыхании.

Обратите внимание!

Объем легких человека измеряют литрами. В медицине существуют усредненные нормальные значения для состояния покоя и актов дыхания. Средние показатели объема легких – 3-4 литра у детей и взрослых женщин. Мужские показатели могут достигать до 6 литров.

Читайте также:  Заразен ли туберкулез бронхов и трахеи верхних дыхательных путей

Объемы воздуха, помещающегося в легкие, зависит от ряда обстоятельств:

  • индивидуальные физические характеристики;
  • особенности строения легочной ткани;
  • мышечной силы дыхательной системы;
  • натяжения альвеол.

Объемы вмещающегося воздуха разделяют на два типа: динамические и статистические. Статистический объем измеряется после завершения дыхательных движений, динамический объем измеряют во время совершения дыхательного акта. Основные функции органа, выполняемые помимо газообмена:

Какой объем легких у человека?
  1. фильтрация токсинов, ядов и прочих загрязнений;
  2. участие в свертываемости крови;
  3. баланс кислотно — щелочного состава;
  4. регулирование водного баланса организма;
  5. участие в строении защитных функций иммунитета.

Выполнение данных функций легкими обеспечивает нормальную работу организма. Вес легких человека зависит от массы тела, возраста и физической развитости. У взрослого человека масса данного органа в среднем равняется 1 кг.

Возможные патологии и лечение

Возможные патологические состояния легочной системы  человека:

  1. пневмония. Острые состояния данного заболевания разделяются на два типа: первичное и вторичное. К первым относятся заболевания, которые возникли как единичная патология, а ко второму состояния, которые возникают на фоне других болезней. Вторичные острые пневмонии диагностируются чаще других. Локализируется данное осложнение в нескольких местах, в самих легких и бронхах. Тяжело поддается лечению, требует длительный прием сильных антибактериальных препаратов;
  2. ХОБЛ – обструктивная патология дыхательного органа, характеризующаяся сосудистыми изменениями. Причиной появления заболевания может стать пожилой возраст, длительное курение, инвалидность. Болезнь может привести к летальному исходу;
  3. асфиксия – патология, характеризующаяся удушьем, симптоматика нарастает постепенно. Причина возникновения – травма грудной клетки с нарушением целостности дыхательных органов;
  4. туберкулез – заболевание, провоцирующее разрушение органов. Патология передается воздушно – капельным путем, может закончиться летальным исходом;
  5. рак легких – редко излечимое заболевание, характеризуется усыханием легочной ткани.

Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество методик для диагностики легочных заболеваний:

  • для начала проводится визуальный осмотр пациента, в котором учитываются физические особенности пациента: его развитие, цвет кожных покровов, состояние волос и ногтей;
  • фонендоскоп – помогает прослушивать легкие, хрипы во время дыхания, вычислять посторонние звуки;
  • анализ крови – показывает наличие воспалительный процессов в организме, явный показателем является белок СОЭ;
  • рентген – самый информативный вид диагностики при легочных заболеваниях, при его применении выявляются пневмонии, опухоли, инфаркты, бронхиты;
  • МРТ и КТ – современные методы детальной диагностики органов. Помогают вычислить наличие туберкулеза легких, абсцесса, диагностировать злокачественность опухоли, пневмонию, тромбофлебит и другие;
  • биопсия – диагностика, в процессе которой на исследование берется кусочек тканей органа. Используется для детального изучения онкологических состояний и аутоиммунных заболеваний.
Читайте также:  Как правильно использовать медвежий жир от кашля

Самой частой причиной возникновения легочных заболеваний, является возникновение застойных явлений. Большинство людей, с поверхностным нетренированным дыханием, использует не все возможности данного органа, поэтому в нижних отделах скапливается жидкость. Важно учитывать все опасности заболеваний легочной системы и при первых же симптомах обращаться к квалифицированному врачу.

Доли и сегменты легкого. Схема

Легкие, как известно, парный орган. Правое легкое состоит из двух долей, разделенных бороздами (лат. fissurae), а левое — из трех. Левое легкое имеет меньшую ширину, поскольку сердце расположено левее центра. В этой области легкое оставляет незакрытым часть перикарда.

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia). По данным международной номенклатуры, оба легких подразделены на 10 сегментов. В правом верхнем отделе 3, в средней доле — 2, в нижней — 5 сегментов. Левая часть разделяется по-иному, но содержит такое количество участков. Бронхолегочный сегмент — это отдельный участок легочной паренхимы, который вентилируется 1 бронхом (именно бронхом 3-го порядка) и снабжается кровью из одной артерии.

У каждого человека количество таких участков индивидуально. Доли и сегменты легких развиваются в период внутриутробного роста, начиная со 2 месяца (дифференциация долей на сегменты начинается с 20 недели), и некоторые изменения в процессе развития возможны. Например, у 2% людей аналогом правой средней доли является еще один язычковый сегмент. Хотя у большинства людей язычковые сегменты легких только в левой верхней доле — их два.

У некоторых людей сегменты легких просто«выстроены» иначе, чем у других, что не значит, что это патологическая аномалия. Функционирование легких от этого не меняется.

Сегменты легкого, схема это подтверждает, выглядят визуально как неправильные конусы и пирамиды, вершиной обращенные к воротам дыхательного органа. Основание воображаемых фигур находится у поверхности легких.

Клинические проявления

Типичные симптомы эмфиземы легких:

  • Нарушение дыхания зависит в основном от морфологических изменений и в меньшей степени от типа эмфиземы легких
  • Старческая эмфизема легких и повы­шенная воздушность легких часто протекают бессимптомно
  • Симптомы эмфиземы легких у «Розовых пыхтелыциков» — больные, жалующиеся на затрудненное дыхание при физической нагрузке, непродуктивный кашель при относительно нор­мальном содержании газов в артериальной крови
  • У «синих одутловатиков» дыхание нормальное, но поражены бронхи, что проявляется циа­нозом и хроническим рецидивирующим бронхитом
  • Признаки легочной гипертензии
  • Увеличены общая емкость легких и остаточный объем; OФB1 и перфузионная способность легких снижены.