“Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза”

Цель лекции — опираясь на полученные знания поставить диагноз пневмонии, провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями легких, сформулировать диагноз и назначить персонифицированное лечение конкретному больному пневмонией.

Объективное обследование грудной клетки

  1. Советы по объективному обследованию грудной клетки

а) Осмотр

  1. Советы по осмотру грудной клетки
  2. Советы по оценке частоты дыхания (ЧД)
  3. Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений
  4. Советы по оценке дыхания Чейна-Стокса, Биота
  5. Советы по оценке булькающего дыхания
  6. Советы по оценке дыхания через сжатые губы
  7. Советы по оценке позы при дыхании
  8. Советы по оценке дыхательной мускулатуры
  9. Советы по оценке ассиметрии дыхательных движений
  10. Советы по оценке патологических изменений позвоночника
  11. Советы по оценке деформаций грудины
  12. Советы по оценке изменений ребер
  13. Советы по оценке изменений кожи грудной клетки
  14. Что такое часовые стекла и его характеристика?
  15. Что такое барабанные палочки?
  16. Советы по осмотру гипертрофической остеоартропатии (ГОА)
  17. Советы по осмотру шеи пациента при легочных заболеваниях

б) Пальпация

  1. Советы по пальпации грудной клетки
  2. Советы по пальпации трахеи
  3. Советы по оценке голосового дрожания
  4. Советы по пальпаторной оценки экскурсии грудной клетки

в) Перкуссия

  1. Советы по перкуссии и ее истории
  2. Советы по перкуссии легких
  3. Советы по аускультативной перкуссии легких

г) Аускультация

  1. Советы по аускультации легких
  2. Советы по аускультации основных дыхательных шумов
  3. Советы по аускультации дыхательных шумов при болезнях легких
  4. Советы по оценке трахеального (тубулярного) дыхания
  5. Советы по оценке везикулярного дыхания
  6. Советы по оценке громкости дыхательных звуков (ГДЗ) при ХОБЛ
  7. Советы по оценке бронхиального дыхания
  8. Что такое амфорическое дыхание?
  9. Советы по аускультации бронховезикулярного дыхания
  10. Советы по аускультации дополнительных дыхательных шумов и их классификации
  11. Советы по оценке влажных хрипов в легких
  12. Советы по оценке крепитации в легких
  13. Советы по оценке признаков пневмонии
  14. Советы по оценке постуральной крепитации
  15. Что такое длительные дополнительные дыхательные шумы (ДДДШ)?
  16. Советы по оценке свистящих хрипов
  17. Советы по оценке свистящих хрипов при астме
  18. Советы по оценке стридора
  19. Советы по оценке шума трения плевры
  20. Что такое проводные голосовые шумы? Бронхофония
Читайте также:  Анализы крови при заболевании соединительной ткани

Аллергические пневмонии – дифференциальный диагноз пневмонии – Кабинет врача

Болезни легких различного происхождения имеют схожие симптомы. Для проведения микробиологических исследований и рентгеновских снимков требуется время, которого у врача и больного, к сожалению, очень мало.

В условиях, когда требуется принять быстрое правильное решение, на первый план выходит способность медика определить причину болезни по клинико-анамнестическим данным.

С этой целью разработаны методы дифференциальной диагностики.

В первую очередь пневмонию дифференцируют от:

  • туберкулеза;
  • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • опухолевых поражений;
  • аллергических реакций на лекарства;
  • орнитоза;
  • аллергического пневмонита;
  • саркоидоза;
  • коллагеноза.
Аллергические пневмонии – дифференциальный диагноз пневмонии – Кабинет врача

Медработник начинает с осмотра пациента и опроса его окружения. Цель – выяснение фона, на котором развилась болезнь.

Устанавливается наличие сопутствующих заболеваний (рака, туберкулеза, диабета, ВИЧ, лечения глюкокортикостероидами или цитостатиками), проводится оценка условий жизни, выявляются контакты с больными людьми и животными.

На следующем этапе врач сопоставляет полученную информацию о температуре тела, ознобе, наличии головных болей, нарушениях сознания, характере кашля, отдышке, учащенном дыхании, болях, виде мокрот. При дифференциальной диагностике пневмонии важно учитывать возраст пациента.

Первичный диагноз и назначение лечения базируется на результатах осмотра, и только после анализа крови и мокрот, рентгенологического исследования терапевт делает окончательный вывод.

Пневмония и абсцесс легкого

Абсцесс лёгкого, наоборот, является последствием пневмонии и более тяжёлой формой её проявления, когда в тканях лёгких появляются гнойные полости с атрофированными тканями. Симптоматика образования абсцесса может потеряться уже на фоне симптомов пневмонии, а на рентгене быть не видимым на фоне общего воспаления, и, пропустив такой важный момент, врач может даже потерять больного.

Пневмония и абсцесс легкого

Абсцесс может проявиться в виде ослабленного дыхания, крайней интоксикацией, ещё большим температурным скачком, а также усилением болей в поражённой зоне. После прорыва абсцесса есть большая вероятность развития сепсиса или плеврита, однако, после этого состояние больного временно немного улучшается.

Читайте также:  11 главных онкомаркеров при онкологии рака легких

Течение эхинококкоза

Данная патология выражается в виде формирования специфической кисты в легких. На протяжении длительного периода поражение может протекать без явных признаков, но впоследствии пациента начинают беспокоить:

  • перманентное чувство слабости;
  • тошнота;
  • высокая утомляемость.
Течение эхинококкоза

Эхинококковый пузырь, увеличиваясь в размерах, приводит к сдавливанию соседних тканей, что влечет за собой одышку, болевой синдром, локализованный в области груди, и кашель с отхаркиванием крови.

Киста больших размеров провоцирует внешнюю деформацию, при которой в пораженной части наблюдаются затруднения с дыхательной функцией. Если она прорывает ткани бронхов, больной страдает от , сопровождающихся выделением полупрозрачной мутноватой мокроты.

Какие существуют стадии развития пневмонии?

Стадиями развития пневмонии являются:

  • стадия начала;
  • стадия разгара;
  • стадия разрешения.

Стадия начала воспаления легкихчрезмерной37 – 37,5 градусовСимптомами общей интоксикации организма являются:

  • головные боли и головокружения;
  • общая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • ускоренное сердцебиение (более 90 – 95 ударов в минуту);
  • резкое снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • появление румянца на щеках;
  • синюшность носа и губ;
  • герпетические высыпания на слизистых оболочках губ и носа;
  • повышенная потливость.

Стадия разгара пневмонииСимптомами воспаления легких в стадии разгара являются:

  • выраженные боли в груди;
  • учащение дыхания;
  • кашель;
  • выделение мокроты;
  • одышка.

оболочек легкихболее 25 – 30 дыхательных движений в минутуСтадия разрешения болезни

Уточнение диагноза

Первичный диагноз пневмонии устанавливается на основании рентгенограммы. Поскольку некоторые типы пневмонии не демонстрируют рентгенологических изменений на начальных этапах развития, дифференцировать пневмонию необходимо, исходя из результатов комплексных исследований.

Компьютерную томографию легких назначают в случаях, когда по результатам ультразвукового исследования и рентгенографии не удалось получить достаточное количество информации для установления корректного диагноза и оценки рисков осложнений.

Уточнение диагноза

Данный аналитический метод позволяет установить наличие начальных инфильтративных отклонений, когда рентгенография еще не способна предоставить необходимые сведения для вынесения наиболее вероятного вердикта. Таким образом, выявить заболевание на любой стадии можно исключительно с помощью дифференциальной диагностики.

Читайте также:  Восстановление легких после коронавируса