100 к 1. какие врачи, так называемые узкие специалисты , существуют?

Фтизиатр – это врач, областью профессиональной деятельности которого является диагностика и лечение туберкулёза. Довольно часто фтизиатрия становится дополнительной специализацией врача общей практики – терапевта или педиатра, нередко в сочетании со специализацией по пульмонологии, так как наибольшее распространение имеет именно лёгочная форма туберкулёза.

Что делает фтизиатр

Фтизиатр — врач, который лечит туберкулез. Он не только назначает лечение и наблюдает за динамикой, но и специализируется на профилактике и диагностике. Медик обладает всеми знаниями и навыками, которые необходимы для ведения больных. Принимает специалист в отделениях фтизиатрии, а также в специализированных диспансерах и санаториях.

Туберкулез является инфекционной патологией, заразиться ей можно контактным и воздушно-капельным путем. Чаще поражает легкие человека. Фтизиатр кроме туберкулеза легких лечит следующие болезни:

  • наружный туберкулез, который поражает лимфатическую систему, слизистые и кожные покровы;
  • внелегочный туберкулез, поражающий почки, половые органы, кишечник, кости, глаза;
  • лепру — хроническое инфекционное заболевание;
  • туберкулезный менингит;
  • саркоидоз легких.

Если врач по туберкулезу диагностирует заболевание, то следующим этапом он определяет вид и форму патологии (закрытая или открытая). В число базовых обследований входит:

Что делает фтизиатр
  • реакция Манту;
  • флюорография;
  • МРТ или КТ грудной клетки;
  • кожная проба;
  • исследование мокроты;
  • печеночные пробы;
  • посев мочи;
  • микробиологический посев и другие.

Излечить болезнь можно только на начальной стадии. Запущенные формы невозможно вылечить, применяя стандартные методы фтизиатрии. Тяжелые патологические изменения в легких и бронхах устраняют только с помощью оперативного вмешательства. В подобных случаях фтизиатр направляет пациента к торакальному хирургу.

Таким образом, деятельность врача-фтизиатра включает в себя следующие направления:

  • профилактика распространения и предотвращение эпидемий;
  • разъяснительные работы с инфицированными и здоровыми людьми;
  • исследование иммунологических и генетических проблем инфекционного характера;
  • диагностика и терапия;
  • изучение биохимических процессов, принимающих участие в развитии болезни;
  • внедрение новых методов терапии.

Когда необходимо обратиться в приемное отделение фтизиатрии?

Следует задуматься о лечении при выявлении в своем организме или у близких следующих симптомов: летаргии и быстрой усталости, кашля с отхаркиванием кусочков мокроты желтого или зелёного цвета, повышение потливости по ночам, нехватки воздуха которая является следствием избыточного количества воздуха или жидкости, сдавливающие легкие. Без лечения, со временем объем отделяемой мокроты становится больше, и появляются отметки крови после кашля. При таких симптомах обязательным действием является поход на прием специалиста — фтизиатра, и незамедлительное лечение.

Когда Вы должны пойти к фтизиатру?

Нанести визит этому специалисту следует в таких случаях:

  • если Вы контактировали с больным туберкулезом;
  • если туберкулиновая проба дала положительный ответ;
  • если на рентгенологическом снимке обнаружены очаги затемнения;
  • если появились подозрительные симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания.

Но какие же проявления имеет эта болезнь? Хотя это очень серьезный недуг, он не начинается с такого «красноречивого» признака, как кровохаркание. Длительное время человек может не обращать внимания на тревожные предупреждения организма. И зачастую туберкулез обнаруживается случайно, при прохождении флюорографии.

Риск подхватить туберкулезную палочку довольно высок. Заболеть этим недугом, согласно медицинским исследованиям, могут 10 % обычных людей (даже те, кто хорошо питается и проводит отпуск на море). Поэтому каждому будет полезно знать, что за врач фтизиатр и когда к нему надо обращаться. Это обязательно следует сделать при появлении таких симптомов:

  • снижение работоспособности;
  • утомляемость, усиливающаяся к концу дня;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинное и значительное похудение;
  • боль в зоне, расположенной между лопатками;
  • кашель – сухой или с полупрозрачной пенистой мокротой (на запущенных стадиях в отхаркиваемой мокроте обнаруживаются прожилки крови), который не проходит на протяжении трех недель;
  • усиление кашля на вдохе, после долгого разговора либо крика;
  • изменение тембра голоса – охриплость;
  • одышка при физических нагрузках;
  • боль при глотании;
  • ночная потливость;
  • тяжелое дыхание;
  • периодический подъем температуры.
Читайте также:  Как связаны лёгочный фиброз и ревматоидный артрит?

Даже если присутствует пара таких симптомов, то лучше получить консультацию фтизиатра. Ведь болезнь угрожает не только больному, но и его близким, коллегам и всем окружающим. Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, и один заболевший способен поделиться инфекцией с большим количеством людей.

Особенности в работе детского врача фтизиатра

При подозрении на инфицирование туберкулезом ребенок проходит обследование у детского специалиста. Направление к фтизиатру после Манту дает лечащий педиатр, если туберкулиновая проба окажется положительной.

У врачей-фтизиатров, занимающихся лечением детей, – двойная ответственность. Такие специалисты должны обладать знаниями в области фтизиатрии и разбираться в педиатрии, т. к. диагностические, лечебные и профилактические мероприятия проводятся с учетом возраста пациента.

Реакция Манту – не прививка, а проба, в ходе которой в кожу ребенка вводят препарат Туберкулин для обнаружения возбудителя болезни. Это позволяет выявить туберкулез легких на ранней стадии. По размеру папулы, образовавшейся после пробы, определяют наличие инфекции в организме.

Если ребенка направили к фтизиатру после Манту, то это не значит, что он инфицирован палочкой Коха.

Положительная реакция может быть у тех, кто недавно переболел простудой или прошел вакцинацию БЦЖ.

Подобное наблюдается и при наличии глистов в организме. Детский врач по туберкулезу проведет полное обследование ребенка с целью выявления болезни, а в случае подтверждения диагноза займется лечением.

4Профилактика опасного заболевания

В группу риска заболевания туберкулезом входят дети, беременные женщины, а также люди, которые ведут неправильный образ жизни. Лечением туберкулеза у детей и подростков занимается детский врач-фтизиатр. Как правило, лечение детского туберкулеза проходит без осложнений, если во время обратиться к специалисту. Во всем мире ежегодно проходит День борьбы с туберкулезом, так как численность больных с опасным заболеванием растет с геометрической прогрессией. Чтобы уберечь себя и всех членов семьи необходимо:

  • проходить ежегодное обследование;
  • проводить плановую вакцинацию детей;
  • не отказываться от проб и тестов на выявления туберкулеза (самым распространенным является Манту);
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать места скопления людей, долго находится в плохо проветриваемом помещении.

Порядок записи к фтизиатру ни чуть не отличается от записи к другим специалистам. На прием необходимо брать с собой снимок флюорографии.

Детская фтизиатрия

Помимо взрослого населения туберкулезом болеют и дети. Пациентами, не достигшими 18-летия, занимается детский фтизиатр.

В ряде случаев заболевание у ребенка может иметь длительный бессимптомный характер. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на малейшие отклонения в здоровье у детей. Наиболее сложно диагностировать туберкулез у новорожденных и малышей младшего возраста. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание те же, что и у взрослых: потеря аппетита, холодный ночной пот, повышение температуры, быстрая утомляемость, бледность кожи. У ребенка помимо прочего появляется тревожное раздражительное состояние. Если на протяжении трех недель симптоматика не улучшается – следует обратиться к врачу.

В младшем школьном и подростковом возрасте наиболее часто встречается туберкулез лимфоузлов. Болезнь имеет затяжной характер, но при правильном лечении выздоровление происходит спустя 3-4 месяца.

Самый простой способ выявления инфекции – проба Манту и флюорография (для подростков 14-17 лет). Если при медицинском обследовании обнаружится лимфоцитоз, педиатр непременно направить ребенка к детскому фтизиатру.

Дети младшего возраста и старше 5 лет проходят терапию в детском тубдиспансере под патронажем педиатра.

Ограничения в профессиональной деятельности

Согласно действующему законодательству, существуют противопоказанные условия и виды труда, для людей, у которых выявлен туберкулез. К ним относятся:

Ограничения в профессиональной деятельности
  1. Работа в неблагоприятных погодных условиях. Не допускается труд при высоких или, наоборот, низких температурах воздуха, частых и резких перепадах температур. Постоянные сквозняки и высокий уровень влажности также нежелателен. Если же есть перепады температур, или их превышение, то нужно создать удобную обстановку либо поменять место работы.
  2. Загрязненный воздух, содержащий различные виды пыли и химических веществ на производстве (металлы, минералы, табак, лаки и краски). Усугубляют состояние здоровья пары кислот, растворителей (окиси азота, хлор, сернистые газы) и токсичных веществ (мышьяк, бензол, ртутные пары, марганец).
  3. Противопоказаны перегрузки как в физическом плане (работа грузчиком), так и в моральном (стрессовые виды работ).
  4. Труд в условиях ненормированного дня (когда происходят изменения в нормальном режиме питания, отдыха, сна, например, ночная работа), долгие и постоянные командировки.
  5. Нельзя работать с ферментными, белково-витаминными препаратами, грибами и возбудителями инфекционных болезней.
  6. Во время активной стадии туберкулеза запрещена любая работа, которая может привести к контакту с инфекцией других людей.
  7. Что касается конкретных профессий, то здесь также есть особенности. Существуют категории работ, на которые возможно восстановление специалиста после проведения курса лечения. Но в большинстве случаев все же существуют отдельные условия труда, такие как уменьшение нагрузки, продолжительности рабочего дня или рабочего графика.
Ограничения в профессиональной деятельности

Существуют профессии, возвращение в которые невозможно даже после лечения, потому как болеющие туберкулезом представляют собой эпидемиологическую опасность в случае обострения. Все специальности в сфере обслуживания закрыты для людей с туберкулезом:

Ограничения в профессиональной деятельности
  1. Любые контакты с группами детей: детские сады, игровые и развлекательные центры.
  2. Предприятия, которые занимаются производством пищевых продуктов, фармацевтики. Исключаются контакты с водными ресурсами.
  3. Ограничивается работа с большими группами людей разного контингента, например, в коммунальной или бытовой сфере.
Ограничения в профессиональной деятельности

Также стоит сказать, что существуют профессии, вполне совместимые с перенесенным заболеванием:

Ограничения в профессиональной деятельности
  1. Умственный труд. Обычно у таких специальностей комфортные для людей с туберкулезом условия – в офисе или кабинете. Среди профессий такого типа находятся: бухгалтер, статист, экономист.
  2. Работа на дому. Это так называемый фриланс. Можно освоить профессии копирайтера, программиста, журналиста, швеи и других, не привязанных к рабочему месту профессий.
  3. Мастерские при диспансере. Некоторые лечебно-профилактические заведения предлагают своим пациентам терапию с помощью труда. Людей обучают, помогают в практике. Кроме того, в таких мастерских соблюдены все условия для труда больных: температурный режим, перерывы, врачебная помощь, обеденный перерыв.
  4. Сельское хозяйство. В этой сфере есть много нюансов. Работать можно только в закрытых помещениях, без тяжелых нагрузок. Можно занимать такие должности как: агроном, авто- или электромеханик, плотник.
  5. Работа с аппаратурой. Можно выполнять сборку и ремонт техники: телевизоров, часов, музыкальных инструментов.
Ограничения в профессиональной деятельности

Выбрать и освоить новую специальность, конечно, достаточно сложно. Главное – иметь желание и хороший настрой.

Ограничения в профессиональной деятельности
Ограничения в профессиональной деятельности

Методы диагностики туберкулеза

На сегодняшний день доступны самые разнообразные методы диагностики, которые использует фтизиатр. Это, прежде всего, вышеупомянутая проба Манту и рентгенография грудной клетки. Данные обследования нужно проходить ежегодно (детям делают пробу Манту, а взрослым нельзя забывать про флюорографию), даже если нет настораживающих симптомов.

Читайте также:  Как COVID-19 сжигает легкие: наблюдения врачей

Если же имеются первые признаки болезни, проводят обследование мокроты на наличие болезнетворных микробов, микробиологические посевы различного биологического материала (гноя, мочи и т. д.), исследование глаз, проверку слуха, МРТ, компьютерную диагностику и др.

При выраженных симптомах прибегают к биопсии тканей. Все эти исследования должен назначать фтизиатр. Что за врач вас обследует, вы должны знать наверняка и обязательно должны быть уверены в его компетентности и профессионализме, ведь от этого зависит ваше здоровье.

Анализы и методы диагностики

Визит к фтизиатру связан с определенными обследованиями. На основании имеющихся жалоб и для уточнения диагноза фтизиатр настаивает на следующих методах диагностики:

  • кожная туберкулиновая проба – реакция Манту, позволяющая установить, есть или нет у человека туберкулез;
  • микробиологический посев биоматериала, в том числе гноя, экссудата, верхнего слоя язвенных поражений;
  • полноценный анализ мокроты при отхаркивании, чтобы установить наличие вирусной инфекции в слюне;
  • печеночная проба;
  • изучение глазных яблок на присутствие видимых изменений;
  • проверка урины проводится в том случае, когда палочки Коха проникают в область почек.

Это так называемые специфические способы, назначаемые при подозрении на определенную патологию.

Основными обследованиями являются контрольная флюорография (рентгенологический снимок грудины), томография легких. С их помощью выявляют наличие или отсутствие воспаления.

После того, как будут получены результаты всех диагностических обследований, фтизиатр назначает индивидуальный восстановительный курс.

Перед посещением специалиста рекомендуется пройти рентгенографическое обследование легких, сдать общий анализ мочи и крови. Также необходимо взять с собой флюорографическое обследование тех членов семьи, которые постоянно проживают с пациентом.

Записаться на прием можно в любое удобное для пациента время через специальную форму на сайте.

Прием у фтизиатра проводится как для взрослых пациентов, так и для детей.

Читайте также:  Ингаляции при кашле и насморке народные средства

Высокий уровень квалификации у специалиста.

Разнообразные способы диагностики заболевания, возможность выявить его на ранних сроках.

На приеме врач по туберкулезу должен назначить несколько разных видов диагностики. Как минимум это рентгенография и анализ крови. Для выявления туберкулеза назначают следующие анализы:

  1. Обязательная для определения степени заражения пациента;
  2. Бакпосев определённых материалов из органа, который подозревается в инфицировании (слизь, мокрота, сперма, прочие выделения);
  3. Микроскопическое исследование мокроты или слизи;
  4. Печеночная проба;
  5. Анализ мочи и кала.

Микобактерии туберкулеза в мокроте под микроскопом

Это самые распространенные из анализов на выявление туберкулеза, но существуют еще специфические, такие как: МРТ, диагностика внелегочных форм и прочие. На самом приеме врач сделает общий анализ состояния организма пациента и начнет направлять на диагностику. Также он уточняет, были ли подобные заболевания в прошлом, и есть ли индивидуальные особенности организма.

Пациент сдает анализы:

  • выполнение кожной туберкулиновой пробы – реакции Манту –процедура с точностью определит, присутствует ли патология в организме;
  • анализ микробиологического посева изучаемого материала – гноя, мокроты, мочи, покрова язв, промывных вод;
  • полный анализ мокроты, которая образуется во время отхаркивания – устанавливает присутствие в слюнной жидкости вирусных инфекций;
  • взятие печеночной пробы;
  • осмотр глаз на наличие внешних изменений;
  • анализ мочи предусматривается при проникновении возбудителя в почки.

Данные мероприятия являются специфическими способами. К основным методам определяют: выполнение повторного рентгенологического снимка – флюорографии, томографии, дополнительных анализов того или иного вида патологии. После получения результатов обследования, фтизиатр составляет индивидуальную методику лечения.

Если вас направили пройти фтизиатра, непосредственно перед его посещением рекомендуется пройти рентгенографию грудной клетки, а представительницам слабого пола посетить гинеколога. Остальные важные анализы и исследования при необходимости назначит сам врач фтизиатр.

Среди наиболее вероятных вариантов могут быть:

  • стандартная туберкулиновая проба;
  • исследование мокроты на наличие микробов;
  • микробиологические посевы (мокроты, гноя, спинномозговой жидкости и т.п.;
  • посев на специальную среду Левенштейна-Йенсена;
  • забор печёночной пробы;
  • обследование глаз, особенно при приёме этамбутола и слуха при приёме стрептомицина;
  • посев мочи, чтобы исключить вероятность почечного туберкулёза.

Если вас направили пройти какие-либо обследования по серьёзным причинам, обязательно нужно взять результаты анализов и исследований с собой, ведь первое, что делает фтизиатр при первичном приёме, это оценивает и представляет полную картину состояния пациента. Фтизиатр также занимается:

  • результатами флюорографии и микробиологической диагностики;
  • диагностикой внелёгочного туберкулёза;
  • методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В мире врачей: фтизиатр

Обычно врач лечит несколько болезней, а вот у фтизиатра всего одна специализация — туберкулез. Но если Вы думаете, что этот доктор занимается только легкими и бронхами, то глубоко ошибаетесь. В его компетенции — кости, печень, почки, органы зрения, лимфоузлы, кожа, кишечник, брюшина, надпочечники, суставы, мочеполовые органы. А все потому, что туберкулез способен поразить буквально все ткани и органы.

Фтизиатр лечит все возможные формы туберкулеза, проводит диагностику, устанавливает причины развития этого недуга, дает рекомендации по мерам профилактики, занимается реабилитационными мероприятиями. Эти врачи работают в поликлиниках, туберкулезных диспансерах, фтизиатрических кабинетах, санаториях. Именно на них лежит ответственность за то, чтобы не началась эпидемия туберкулеза. Они также лечат еще две очень опасные патологии — проказу и саркоидоз.