Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

Во время гинекологического осмотра специалист может выявить у женщины пролапс. Врачи-гинекологи называют такой недуг грыжей, которая образуется в результате повреждения мышц тазового дна или опорных тканей. В результате органы, которые размещаются в малом тазу, стремятся выйти за пределы влагалищного отверстия.

Классификация

Деление ректального пролапса на типы происходит с учетом степени выпадения, его механизма и клинической картины. В типологической классификации выделяют грыжевой и инвагинационный варианты:

  • Первый вид связан с перемещением вниз дугласова кармана и передней стенки органа. Под влиянием комплекса внутренних факторов происходит выбухание органа и его полный выход через анальное кольцо.
  • Второй тип обусловлен вдавливаем стенки только в области ануса, при этом выпадение слизистой прямой кишки не наблюдается.

С учетом симптоматики специалисты выделяют 3 формы заболевания:

  • компенсированную – участок вправляется самостоятельно;
  • субкомпенсированную – временное устранение патологии возможно вручную;
  • декомпенсированную – какие-либо манипуляции не дают должного эффекта, требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство.

Последний тип наиболее опасен, так как кровоснабжение патологической области резко нарушено, очень вероятно инфицирование и воспаление.

Дополнительно выделяют внутреннее выпадение прямой кишки – состояние, при котором участок органа изменил свое положение, но еще не вышел наружу.

Причины выпадения прямой кишки

Невозможно выявить одну причину, способствующую возникновению данного заболевания. Сочетание неблагоприятных факторов обуславливает эту болезнь.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • особенности телосложения;
  • особенности строения прямой кишки;
  • наследственность;
  • приобретенные дегенеративные процессы в мышцах малого таза, мышцах запирательного канала;
  • острые и хронические заболевания ЖКТ;
  • тяжелая физическая работа;
  • кахексия (истощение);
  • тупые раны живота;
  • операции на органах малого таза;
  • гомосексуализм;
  • членовредительство.

Из всех причин поражения кишечника стоит выделить особенность телосложения (конституции) организма. К таким особенностям стоит отнести слабость связочного аппарата, долихосигму.

К неблагоприятным факторам, которые не являются главными, но могут в совокупности способствовать развитию данной болезни, довести до выпадения кишки, следует отнести:

  • постоянные запоры;
  • женский пол;
  • бесплодие;
  • тяжелые роды;
  • дегенеративные неврологические изменения (травмы спинного мозга, геронтологические изменения).

Все эти причины, особенно если отмечается их сочетание, могут привести к данному недугу.

У прямой кишки выпадения бывают по типу скользящей грыжи и инвагинации. При первом варианте в брюшном пространстве повышается давление, которое оказывает давящее действие на дугласов карман. Дугласов карман со временем опускается и влечет за собой смещение стенок прямой кишки. При длительном повышении давления внутри брюшины кишечник проникает через анальное отверстие наружу. Самым опасным и неблагоприятным при таком типе выпадения является то, что в дугласов карман попадают петли тонкого или толстого кишечника, сигмовидный кишечник. Происходит ущемление сосудов не только прямой кишки, но и сосудов кишечника, который попал в грыжевой мешок.

Если говорить о втором варианте течения заболевания, инвагинация с дальнейшим выпадением встречается реже. Чаще такую ситуацию можно наблюдать у ребенка. Происходит внедрение в просвет прямой кишки петель толстого кишечника или сигмовидной кишки. Зная о пролабировании прямой кишки, можно подобрать оптимальный вариант хирургического вмешательства.

Читайте также:  Диагностика и лечение опухолей средостения

Простой совет по выбору вагинопластики

Для молодых, с точки зрения пролапса женщин, это до 45 лет, могу предложить простой путь. Если нет выраженного цистоцеле, матка не выходит наружу, сделать кольпоперинеолеваторопластику как основную процедуру, тем самым уменьшится, сузится влагалище, уйдут жалобы, процесс опущения перестанет развиваться, ведь первопричина будет устранена.

И уже потом, когда вопрос беременностей и родов будет позади, останутся какие-либо жалобы, думать о подшивании матки, шейки и мочевого пузыря, а также о сетчатых имплантах, ведь их отрицательные эффекты станут менее значимыми.

Нужно всегда помнить, что пролапс с возрастом всегда в той или иной степени прогрессирует и любая операция будет становиться менее эффективной, но базовое вмешательство позволяет в большинстве случаев избежать его развития до стадий, когда потребуются другие, более тяжелые для организма и дорогостоящие вмешательства.

Лечение

При опущении матки лечение может иметь 2 направления: консервативное и оперативное. Чтобы определиться с тактикой лечения пролапса гениталий врач оценивает ряд факторов:

  • возраст пациентки;
  • степень пролапса;
  • сопутствующая патология;
  • степень риска как анестезиологического, так и хирургического;
  • нужно и возможно ли сохранить менструальную, репродуктивную функции;
  • степень нарушения функционирования толстого кишечника и сфинктера прямой кишки.

Что же делать при опущении матки? Сразу хочется оговориться. Опущение матки необходимо лечить. Консервативные методы лечения не очень эффективны, да и применяются они лишь на ранних стадиях заболевания (пролапс половых органов 1 – 2 степени).

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой скорее профилактическая мера опущения матки, чем лечебная. И, тем не менее, в начальных стадиях заболевания назначается лечебная гимнастика по Атарбекову и Юнусову. Упражнения Кегеля при опущении матки также не потеряли своей актуальности и направлены на поддержание напряжение мышц тазового дна.

Бандаж

Такое приспособление как бандаж, при опущении матки тоже используется, только в начальных стадиях заболевания. Конструкция бандажа такова, что он «опоясывает» бедра, а также промежность, благодаря чему матка находится в правильном положении, а боли и связанный с пролапсом гениталий дискомфорт исчезают. Но и ношение бандажа является лишь паллиативной мерой, а не лечебной. Хотя его ношение незаменимо после родов для возвращения упругости мышц тазового дна, а также после хирургической пластики по поводу опущения гениталий.

Использование пессариев

Влагалищные пессарии рекомендуются пациенткам с 3 – 4 степенью заболевания, которым почему-либо противопоказано хирургическое лечение. Ношение пессариев (колец из поливинилхлорида) может длительно, на разовый курс составляет 1 месяц, после которого необходим перерыв. Кольцо устанавливается и извлекается только врачам. Раз в 3 – 7 дней необходима смена пессария с асептической обработкой последнего. Влагалищные кольца также не являются лечебной мерой, они лишь удерживают матку в пределах малого таза. К минусам пессариев относится растяжение влагалища, что усугубляет опущение.

Основные правила питания при заболевании

Диетотерапия препятствует развитию абсцессов, нормализует стул, уменьшает симптомы болезни. Перечень рекомендаций:

  • дробное питание: кушать каждый день в одно и то же время суток;
  • употребление 5-7 стаканов простой очищенной воды в сутки для размягчения кала и облегчения процесса опорожнения;
  • на обед обязательно употребление горячего супа, бульона;
  • включение свежих фруктов, овощей, ягод, салатов, богатых клетчаткой;
  • уменьшение рафинированных продуктов, сахара;
  • исключить острую, кислую, жирную пищу, копчености, алкоголь.
Читайте также:  При легочном кровотечении показано введение

Важно! Цитрусовые употребляют с особой осторожностью, аллергикам рекомендовано воздержаться.

Запрещенные при парапроктите продукты

Рекомендован отказ от копченой еды, консервов, острой, соленой, пряностей, сдобы, мучной пищи, наваристого мясного или рыбного бульона. Исключают жареное, жирное мясо, спиртное, чай, кофе, газировку. Не рекомендовано употребление пищи, которая может вызывать затруднения дефекации:

  • красного вина;
  • хлебобулочных изделий из муки высшего сорта;
  • черники;
  • какао-бобов;
  • риса;
  • шпината, щавеля;
  • винограда;
  • грибов;
  • миндаля;
  • кукурузной и перловой крупы;
  • жирного мяса и рыбы;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности, сливок;
  • чеснока, лука;
  • брюквы;
  • мороженого;
  • шоколада;
  • кондитерского крема;
  • песочного теста;
  • бобовых: нута, фасоли, гороха, чечевицы;
  • блюд с вязкой консистенцией: слизистых супов, протертых каш;
  • острых приправ, соусов и блюд: хрена, горчицы, табаско, перца, кетчупа;
  • нельзя употреблять продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование: белокочанную капусту, редьку.

Где сделать вагинопластику в Москве?

Для большинства пациенток при поиске пластического хирурга определяющими факторами являются: цена, уровень клиники и известность доктора. Такой подход в корне неверен. Ориентируясь исключительно на самую высокую или низкую цену, Вы рискуете ошибиться в выборе достойного хирурга. Высокая цена не гарантирует высокого качества оказываемых услуг. В свою очередь, сильно заниженная цена также должна Вас насторожить, она может свидетельствовать о недостаточном опыте врача и/или некачественном техническом оснащении.

КОЛЬПОРРАФИЯ (ПЛАСТИКА СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА)

Традиционные реконструктивные операции, такие как передняя кольпоррафия (буквальный перевод – «наложение швов на влагалище») способны обеспечить отличные результаты при условии относительной сохранности собственного связочно-фасциального аппарата у пациентки.

+ Это метод выбора для молодых пациенток, больных с начальными степенями выпадения стенок влагалища и что важно с минимальным опущением в верхнем отделе.

– Высокая частота рецидива до 50 – 60 процентов.

К сожалению, в России и СНГ традиционные методики до сих пор остаются основными операциями, выполняемыми по поводу опущения матки.

СтоимостьЛечение опущения и выпадения маткиЛечение опущения матки по ОМСБольшая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за “сеточки” и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).БесплатноЗаказатьЛечение опущения и выпадения маткиЛечение опущения матки за наличный расчетВозможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходыот 70 000 до 90 000 рублей ЗаказатьЛечение опущения и выпадения маткиЛечение опущения матки по ДМСВы так же можете получить лечение данной патологии по полису ДМС (возможность лечения в нашей Клинике уточняйте в своей страховой компании),Лечение по ДМСЗаказатьОрганизация лечения

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса или позвонить по телефону +7 (812) 317-69-58 (с 08-00 до 20-00) с понедельника по пятницу.

Читайте также:  Травматическая болезнь

Лечение по ОМС и ВМП

Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний

Неважно где Вы живете

80% пациентов приезжают к нам из регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья

Многолетний опыт

Ежегодно в отделении урологии выполняется более 2200 операций любого уровня сложности

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

1. Консультация специалиста

Запись на очную консультацию производится по телефону +7 (812) 676-25-25. Если Вы проживате за пределами Санкт-Петербурга просто напишите нам письмо с формулировкой своего вопроса через форму обратной связи.

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться – сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) – делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: @

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

Диагностика заболевания

Диагностика ректального пролапса включает первичный осмотр, во время которого врач (чаще всего это проктолог) оценивает состояние ануса и прямой кишки визуально. Помимо этого проводится простой тест: пациента просят присесть на корточки и немного натужиться, как во время дефекации. Если при этом происходит раскрытие сфинктера и прямая кишка выходит наружу, приступают к комплексному инструментальному обследованию, которое включает:

Диагностика заболевания
  • дефектографию — рентгенографическое исследование, с помощью которого можно оценить анатомические структуры в области таза и тонус мышц тазового дна во время стимуляции дефекации;
Диагностика заболевания
  • манометрия — измерение тонуса анального сфинктера.
Диагностика заболевания

По результатам обследования и выяснения анамнеза проктолог сможет выяснить причины возникновения ректального пролапса и подобрать лечение.

Профилактика

Для предотвращения заболевания прямой кишки пациентам рекомендуют обратить внимание на свой рацион. Он должен содержать не менее 1,5–2 л жидкости и растительные пищевые волокна в виде отрубей и овощей. Одновременно стоит избегать злоупотребления мучными и молочными продуктами. Это необходимо для достижения оптимальной консистенции кала и нормальной эвакуации его из организма. Кроме диеты, нужно соблюдать следующие правила:

  • избегать натуживания во время дефекации;
  • не сидеть длительное время на унитазе;
  • нормализовать двигательную активность;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • своевременно лечить запоры;
  • больше ходить пешком, поскольку это напрягает мышцы тазовой области и нормализует стул.