Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

Если сдавливание сосудов происходит на протяжении большого отрезка времени, то слизистая приобретает синюшную окраску без характерного блеска. В некоторых случаях, если сдавливание было долгим, слизистая прямой кишки может некротизироваться. Выпадающая часть кишки может иметь различную форму (шаровидная, цилиндрическая, конусообразная). Это зависит от мышечных волокон и их тонуса. При своевременном восстановлении кровоснабжения слизистой прямой кишки она становится обычной окраски.

Классификация

Выделяют три вида выпадения прямой кишки:

  • Частичный пролапс (выпадение слизистой прямой кишки). Слизистая оболочка прямой кишки соскальзывает со своего нормального положения и, как правило, выходит наружу из анального отверстия. Это происходит, когда человек напрягается при дефекации. Наиболее распространено выпадение слизистой прямой кишки у детей в возрасте до 2 лет.
  • Полное выпадение . Из своего нормального расположения соскальзывает вся стенка прямой кишки, выходя при этом наружу из анального отверстия. Сперва это происходит только во время дефекации. По мере прогрессирования заболевания стенка прямой кишки выпадает во время стояния или ходьбы. А в некоторых случаях она может оставаться за пределами ануса все время.
  • Внутреннее выпадение прямой кишки . Один отдел стенки толстого кишечника или прямой кишки может соскальзывать внутрь или наружу другого, подобно складывающимся частям телескопа. При этом не выходит наружу через анальное отверстие. Внутреннее выпадение прямой кишки чаще встречается у детей, однако причины, как правило, выяснить не удается. У взрослых оно обычно связано с другими заболеваниями кишечника, такими как полипы или опухоли.

Существуют и другие классификации выпадения прямой кишки. Но они сложны для понимания, поэтому их используют только врачи.

Причины выпадения прямой кишки

Патологический процесс может возникнуть как следствие следующих случаев:

  • запоры (из-за частых натуживаний),
  • травматические состояния мышц заднего прохода (например, при тяжелых родах, обширных разрывах промежности),
  • возрастные изменения мыщц и связок заднего прохода,
  • хирургические вмешательства на органах малого таза (например, гинекологические) и прямой кишке.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы выявить выпадение прямой кишки врач-проктолог проводит тщательный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки для оценки состояния кишечной стенки, а также ректороманоскопию и колоноскопию для исключения полипов.

Лечение, как правило, подразумевает под собой хирургическое вмешательство. Консервативные методы у взрослых успеха не гарантируют.

Наиболее часто назначают пресакральную (предкрестцовую) ректопексию(операция, при которой дополнительно укрепляют связки, поддерживающие кишку в малом тазу). Преклонный возраст не является противопоказанием для операции: при современных методах наркоза исключается риск осложнений.

Выпадение прямой кишки часто сочетается с опущением промежности (преимущественно у женщин) и синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки.

При опущении промежности женщин беспокоит недержание мочи (происходит выпадение матки). Лечение данного состояния проводится совместно с врачом-гинекологом.

Ректальный пролапс и геморрой

Заболевания имеют сходную клиническую картину:

  • кровотечение;
  • выпадение тканей из анального отверстия;
  • ощущение дискомфорта;
  • боль.

Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера

Читайте также:  Правосторонняя гемиколэктомия Осложнения

Но есть отличительные черты:

Ректальный пролапс и геморрой
  1. Для геморроя характерно выпадение расширенных геморроидальных вен в виде узлов.
  2. При пролапсе выпадает фрагмент кишки.

Диагностировать болезнь помогает локализация складок слизистой:

  • при геморрое – продольно;
  • при пролапсе – поперечно.

Выпадение прямой кишки снижает иммунитет, повышается раздражительность.

Причины выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это заболевание, которое может быть вызвано огромным количеством факторов. Зачастую оно происходит из-за одновременного воздействия на организм пациента сразу нескольких причин.

Все причины выпадения прямой кишки принято условно делить на косвенные и непосредственные.

К непосредственным относятся:

  • Часто возникающие длительные запоры;
  • Воспалительные процессы, локализирующиеся в прямой кишке;
  • Чрезмерные физические нагрузки на организм;
  • Тупые травмы живота;
  • Тяжелые, затяжные роды;
  • Патологические процессы, развивающиеся в желудочно-кишечном тракте;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Истощение организма вплоть до дистрофии;
  • Хирургические операции в области органов таза;
  • Анальный секс.

Под косвенными причинами выпадения прямой кишки понимают:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Индивидуальные конституционные особенности организма;
  • Индивидуальные особенности строения прямой кишки;
  • Приобретенные пациентом дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие мышцы запирательного аппарата и стенки прямой кишки и т.д.

И все же основной причиной, предрасполагающей к выпадению прямой кишки, являются анатомические и конституционные особенного каждого конкретного организма. Среди них:

  • Наблюдающаяся с рождения слабость связочного аппарата прямой кишки;
  • Приобретенная пациентом слабость мышц тазового дна;
  • Излишне уплощенная кривизна крестцово-копчикового отдела;
  • Сверх меры удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка;
  • Чрезмерная глубина дугласова пространства;
  • Высокая подвижность прямой и сигмовидной кишки.

Кроме всего прочего развитие патологии могут спровоцировать различного рода неврологические расстройства, возрастные изменения, а также бесплодие.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач-проктолог начинает обследование больного, которое включает несколько этапов:

Во время внешнего осмотра можно увидеть выпавший сегмент кишки (длительное течение заболевания). Часто картина очень схожа с выпадением геморроидальных узлов из ануса. Отличительным критерием является расположение складок слизистой оболочки: поперечные указывают на ректальный пролапс, продольные – на геморрой. Помимо этого, узлы геморроя отличаются дольчатым строением.

Однако на первых стадиях в вертикальном положении выпадение кишки не происходит. Поэтому область заднего прохода врач осматривает при положении пациента на корточках (больной в это время натуживается, как при дефекации). При ректальном пролапсе нижний отдел прямой кишки выпадает.

Пальцевое ректальное обследование больного позволяет оценить рельефность слизистой оболочки и ее тонус, выявить какие-либо новообразования. Выпавший участок эластичный, легко вправляется.

Иногда может понадобиться дополнительное инструментальное обследование. В качестве такового врач может назначить:

  • ректороманоскопию, позволяющую зрительно оценить состояние слизистой оболочки кишки и ее выпяченный сегмент;
  • колоноскопию, которая позволит обнаружить патологии, следствием коих является ректальный пролапс (это могут быть новообразования, дивертикулы, полипы);
  • рентгенологическое обследование, что поможет оценить анатомо-функциональное состояние всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты, застой испражнений, длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза;
  • сфинктерометрию для определения тонуса сфинктера;
  • гистологическое исследование при выявлении признаков, указывающих на новообразования в толстом кишечнике.

На первый взгляд может показаться, что симптоматика состояния настолько явная, что можно обойтись и без инструментального обследования. Однако это в корне не верно, ведь лечение ректального пролапса и, к примеру, геморроя (очень похож на выпадение кишки) имеет значительные отличия. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Читайте также:  Боли после операции на легких. Что дает операция рака легкого

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

????‍⚕️Не менее важная информация по теме: Опущение кишечника — симптомы и лечение

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из  прямой кишки и заднего прохода.

  1. Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.
  2. Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

Народные методы терапии

Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

  1. Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.
  2. Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.
  3. Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.
  4. Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).
  5. Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.
  6. Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

Лекарственные травы для лечения пролапса

Осложнения при выпадении прямой кишки и диагностика

Самым частым осложнением является ущемление части выпавшего кишечника с дальнейшим некротизированием. Такая ситуация может возникнуть у любого больного этим заболеванием. Так, если вправление было несвоевременным или неуспешным, то после длительного сдавливания сосудов кишечника и нарушения циркуляции крови в ней происходит гибель клеток слизистого слоя и возникает отек (с дальнейшим изъязвлением). Особо опасен тот вариант, когда происходит ущемление не только выпавшей части, но и петель кишечника, которые могут попасть в грыжевой мешок. В этом случае возникновение острой кишечной непроходимости и перитонита неизбежно.

Читайте также:  Воздушная эмболия при внутримышечных инъекциях

Диагностика пролабирования прямого кишечника не составляет труда. Для постановки диагноза достаточно жалоб больного на выпадение кишки, обнаружения части выпавшей кишки при осмотре, а также результатов ректороманоскопии. При проведении ректороманоскопии визуализируется гиперемированная и отечная слизистая прямой кишки, что свидетельствует о нарушении кровотока на данном участке.

Коротко о прямой кишке

На самом деле она является не совсем прямой, так имеет целых два изгиба — промежностный и крестцовый.

Также выделяют три отдела:

  • анальный;
  • самый широкий и длинный участок — ампулярный;
  • надампулярный.

Стенка органа представлена тремя слоями:

  • слизистым, покрывающим внутреннюю часть и имеющим бокаловидные клетки, продуцирующие защитную слизь;
  • мышечным, состоящим из продольных и циркулярных волокон, особенно развитых в области наружного и внутреннего сфинктеров — мышечных образований, способных удерживать каловые массы;
  • подслизистым, в котором располагаются одиночные лимфатические фолликулы — скопления лимфоидной ткани.
Коротко о прямой кишке

На небольшом протяжении также присутствует серозная оболочка. Длина органа может достигать 18 сантиметров. Главными функциями является удержание и выделение каловых масс.

При различных заболеваниях, например, ректальном пролапсе, сила сфинктеров прямой кишки уменьшается, примерно, в 4 раза.

У женщин перед прямой кишкой оболочка брюшной полости (брюшина) образует карман, ограниченный маткой и задней стенкой влагалища, по бокам которого располагаются довольно прочные прямокишечно-маточные мышцы, которые дополнительно упрочняют положение прямой кишки и предотвращает её от выпадения.

При ректальном пролапсе в процесс вовлекаются все слои прямой и реже часть сигмовидной кишки.

Причины и формы болезни

Из анатомических особенностей, провоцирующих рассматриваемое состояние, выделяют удлиненную брыжейку и сигмовидную кишку, вертикальное расположение крестцово-копчикового отдела позвоночника, высокое внутрибрюшное давление, перерастяжение или изменение мышц тазового дна, снижение функций сокращения анального сфинктера. Из недугов-провокаторов отмечают геморрой, полипы и новообразования прямой кишки. Здесь же запоры или диарея, когда приходится тужиться. Влияют травмы органов таза и операции на них. Негативно отразиться могут тяжёлые роды с разрывом промежности. Не списывают со счетов физические нагрузки, частый анальный секс, неврологические патологии (например, параличи и новообразования мозга).

Форм недуга может быть четыре. При первой часть кишки выпадает из ануса только при потугах с её дальнейшим втягиванием. Вторая степень отличается тем, что кишка видна во время дефекации и возвращается на место медленно. Здесь возможны незначительные кровотечения. Третья форма проявляется выпадами не только при опорожнении кишечника, но и при тяжёлых физнагрузках. Так как в данном случае кишка не вправляется сама, случаются кровотечения, недержание кала и газов. Четвёртая степень самая сложная – часть кишечника оказывается снаружи при ходьбе, вставании и других обычных действиях. На фоне зуда ануса человек сталкивается с некрозом выпадающей части органа.