Выброс кислоты из желудка в горло ночью лечение народными средствами

Перфорация (или прободение) пищевода является редчайшей патологией, встречающейся лишь у 1% пациентов отделений торакальной хирургии, причем 15% из этого числа приходится на еще более редкое заболевание, именуемое синдромом Бурхаве (или спонтанным разрывом пищевода). Данный недуг в три раза чаще поражает пациентов мужского пола.

Эндоскопические и рентген-эндоваскулярные возможности лечения варикозных кровотечений портального генеза

Актуальность. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) и кардиального отдела желудка является наиболее тяжелым осложнением портальной гипертензии (ПГ) цирротического генеза. Уже первый эпизод пищеводно-желудочной геморрагии нередко становится фатальным, приводя к гибели 40 % пациентов, несмотря на проведение общепринятых для данной клинической ситуации лечебных мероприятий/

Подробнее: Эндоскопические и рентген-эндоваскулярные возможности лечения варикозных кровотечений портального генеза

Кандидоз пищевода – причины и факторы риска

Основная причина появления кандидоза – усиленное размножение грибков рода Кандида, с которым перестает справляться иммунная система. Факторами риска развития заболевания являются:

  • физиологические иммунодефицитные состояния (детский и преклонный возраст, период беременности);
  • злокачественные новообразования;
  • патологии кроветворной системы;
  • состояния после лучевой и химиотерапии;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные полиэндокринные синдромы, метаболический синдром, гиперфункция щитовидной железы);
  • нарушение микрофлоры на фоне длительной антибактериальной терапии;
  • снижение иммунитета на фоне лечения цитостатическими средствами, глюкокортикоидами, иммунодепрессивными средствами;
  • состояния после операций (в особенности после трансплантации органов и тканей);
  • истощение, анорексия, тяжелые авитаминозы, дефицит белка.

Развитию кандидоза пищевода также способствует травмирование слизистой пищевода пищеводно-желудочным зондом, проведение оперативных вмешательств на пищеводе, наличие ожогов пищевода или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Кандидоз пищевода – причины и факторы риска

Справочно. При тяжелом течении кандидоз пищевода может сопровождаться развитием кандидоза желудка. Кандидоз желудка регистрируется редко, как правило, у пациентов с тяжелыми иммунными нарушениями или декомпенсированным сахарным диабетом.

Развитию кандидоза пищевода может способствовать наличие атрофических гастритов, гипоацидности желудка, ахалазии, бульбита, обсеменения желудка Helicobacter pylori, эрозивного поражения желудка, язв желудка.

Симптомы

Начальные стадии рака пищевода протекают без симптомов. Проявляется заболевание только тогда, когда происходит нарушение процесса проглатывания и продвижения пищи по пищеводу. Это нарушение возникает при частичном перекрытии просвета пищевода растущей внутрь опухолью. Наличие небольшой опухоли может вызывать спазм стенки и, как следствие, поперхивание едой. При дальнейшем росте новообразования и перекрытии им большей части просвета пищевода больной может потерять способность к нормальному питанию, которое без специальных мероприятий приводит к истощению организма. Задержка пищи выше места сужения приводит к возникновению пищеводной рвоты, срыгиванию слюной и слизью.

Боль невысокой интенсивности за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область при прохождении пищи и/или слюнотечение являются поздними симптомами и часто связаны с сопутствующим эзофагитом или прорастанием опухоли в соседние органы. При локализации рака в зоне кардии (перехода пищевода в желудок) первым признаком может быть не нарушение проглатывания и продвижения пищи, а постоянное срыгивание воздуха.

При росте опухоли за пределы пищевода она может сдавливать дыхательные пути с нарушением дыхания. Она также может сдавливать или прорастать в нервные стволы, располагающиеся рядом со стенкой пищевода, приводя к осиплости голоса, кашлю, развитию синдрома Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка, ослабление реакции зрачка на свет, расширение сосудов конъюнктивы глаза, западение глазного яблока, нарушение потоотделения на лице и покраснение кожи лица).

Болезни со сходными симптомами

При глотания (дисфагия), но эти нарушения имеют тенденцию к прогрессированию, хотя и очень медленному. Данное состояние также сопровождают ночной кашель, регургитация (движение в обратном направлении) или аспирация (вдыхание) пищевых масс, иногда повышенное выделение слизи при срыгивании, что связано с застоем в пищеводе. Периодическое возникновение нарушений глотания во время болевого приступа за грудиной свидетельствует в пользу спазма пищевода. Дисфагия сопровождает и раннюю стадию поражения пищевода при склеродермии, но при этом развивается рефлюкс (забрасывание) содержимого желудка в пищевод. Кроме того, дополнительными признаками склеродермии могут быть истончение кожи с просвечиванием подкожных сосудов, уменьшение амплитуды дыхательных движений.

Читайте также:  Реабилитация пациентов со стомой

Симптоматика

Общая клиническая картина однозначно будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от классификации патологического процесса (этиологии и локализации).

Вне зависимости от локализации и первопричинного фактора, будет иметь место следующая симптоматика:

  • сильная, многократная рвота. Рвотные массы при этом будут алого цвета или напоминать по внешнему виду кофейную гущу, что и указывает на внутреннее кровотечение;
  • сильная боль в загрудинной области, которая будет отдавать в живот и левую руку. Такое проявление болевого синдрома напоминает инфаркт миокарда или приступ прободной язвы желудка;
  • быстро распространяется подкожная эмфизема шеи, лица;
  • одышка, затруднённое дыхание;
  • повышенное холодное потоотделение;
  • бледность кожных покровов, повышенное артериальное давление, что указывает на развивающийся шок;
  • симптоматика общей интоксикации организма;
  • при поражении пищевода в брюшном отделе может наблюдаться симптоматика перитонита;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • потеря сознания, бред, галлюцинации.

Начальные клинические проявления этого патологического процесса во многом схожи с синдромом острого живота, поэтому для диагностики требуется проведение инструментальных методов обследования.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Самолечение или промедление может привести уже не к осложнениям, а к летальному исходу.

Симптомы перфорации пищевода

Прободение пищевода, произошедшее на уровне шейного отдела, чревато развитием флегмоны (гнойного воспаления жировой клетчатки) шеи; при повреждении внутригрудного отдела почти всегда развивается медиастинит, а также перикардит (воспаление перикарда – околосердечной сумки) и плеврит (воспалительное поражение серозных оболочек, покрывающих легкие); поражение брюшного отдела пищеводной трубки опасно развитием перитонита (воспаления брюшины).

Независимо от локализации повреждения все случаи прободения пищевода сопровождаются нарастанием:

  • шока;
  • токсемии (отравления организма токсинами микроорганизмов, размножающихся в очаге поражения);
  • сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Симптомы перфорации пищевода

Поскольку клинические проявления перфорации нижних отделов пищевода чрезвычайно схожи с симптоматикой так называемого «острого живота», постановка окончательного диагноза требует проведения тщательного инструментального обследования.

В связи со сходством некоторых клинических проявлений прободение пищевода следует дифференцировать со случаями:

  • тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда – недугами, сопровождающимися симптоматикой кардиогенного шока;
  • попадания в полость пищеводной трубки инородного тела, не повлекшими ее разрыва;
  • перфоративной язвы желудка;
  • спонтанного пневмоторакса – патологического состояния, при котором происходит внезапное нарушение целостности серозной оболочки легких, провоцирующее поступление воздуха из легочных тканей в плевральную полость;
  • разрыва диафрагмы;
  • синдрома Мэллори-Вейса – состояния, характеризующегося возникновением поверхностных продольных разрывов слизистых оболочек дистального отдела пищевода и верхнего (кардиального) отдела желудка, возникающих в процессе повторяющихся приступов рвоты, сопряженных с неизбежным кровотечением;
  • ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • синдрома Хаммена (в очень редких случаях наблюдаемого в процессе стимуляции родовой деятельности), протекающего в острой форме и сопровождаемого появлением лихорадки, кашля с большим количеством мокроты и стремительно развивающейся одышкой.

Симптомы и диагностика стриктур пищевода – как определить патологию у грудничков при рождении, у детей старше и взрослых?

Симптоматическая картина указанного патологического состояния характеризуется следующими явлениями:

Симптомы и диагностика стриктур пищевода – как определить патологию у грудничков при рождении, у детей старше и взрослых?
  1. Глотательная дисфункция. В медицинских источниках указанное нарушение именуют дисфагией. Степень выраженности такого дефекта будет определяться стадией стриктуры пищевода. На начальных стадиях больной с некоторыми усилиями может проглатывать мягкую и полутвердую еду. На более запущенных стадиях сужения пищеводной трубки имеются трудности с проглатыванием жидкой пищи. Однако, независимо от параметров дефекта, всегда существуют сложность с проглатыванием пищи.
  2. Усиленное слюновыделение.
  3. Тошнота и отрыжка. Из-за того, что пищевод сужен, еда не может нормально продвигаться от глотки к желудку. Она попросту «застревает» в одной точке, и в дальнейшем выталкивается обратно к глотке, за счет сокращения мышечной массы пищевода. Это отражается приступами тошноты.
  4. Рвота. Зачастую имеет место быть на более запущенных стадиях, когда диаметр просвета очень мал. В некоторых случаях, непереваренная пища повреждают слизистую оболочку пищевода. Этим объяснятся наличие крови в рвотных массах.
  5. Болезненность в ходе глотания. Центром локализации боли могут служить самые разнообразные участки: глотка, нижняя челюсть, правая секция груди, область под правой/левой лопаткой. Подобное явление объясняется близким расположением нервных корешков.

Неспособность полноценно проглатывать пищу, а также проблемы с усваиванием поступившей в организм еды, сказываются на общем состоянии человека. Он чувствует себя уставшим, постоянно хочет спать, теряет в весе.

Симптомы и диагностика стриктур пищевода – как определить патологию у грудничков при рождении, у детей старше и взрослых?

У совсем маленьких пациентов рассматриваемый недуг на начальной стадии выявить достаточно сложно. Это связано с употреблением ими жидкой пищи, что не вызывает проблем с глотанием.

Читайте также:  Мастэктомия (удаление молочной железы)

Симптоматика дает о себе знать с переходом на нормальный рацион питания, включающий твердую и полутвердую пищу.

Подтвердить, либо опровергнуть стриктуру пищевода может гастроэнтеролог.

Симптомы и диагностика стриктур пищевода – как определить патологию у грудничков при рождении, у детей старше и взрослых?

С целью сбора необходимых сведений могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • Эзофагоскопия. Является ведущим методом диагностики данного заболевания. Основным инструментом выступает гибкий тонкий зонд, который внедряют в полость пищевода для изучения его структуры изнутри. Помимо всего прочего посредством указанной методики можно выявить рубцовые изменения, патологические новообразования, а также язвенные изменения. В ходе исследования можно также провести биопсию дефекта с целью дифференцирования злокачественного новообразования от незлокачественного. Недостатком указанной методики является то, что с ее помощью можно получить информацию о состоянии пищевода только до места его сужения: протяженность стриктуры, а также то, что происходит дистальнее места сужения увидеть, как правило, не удается. 
  • Рентген с применением бария. Помогает изучить рельефность и контуры пищевода, его сократительную способность.
  • Тестирование мочи и кала.
  • Изучение крови на предмет ее сгущения.
  • Исследование желудочного сока на уровень кислотности.
  • Компьютерная томография дает возможность получить сведения о состоянии внутренних органов грудной клетки. Подобная диагностическая процедура актуальна, когда нужно визуализировать качество распространения ракового процесса.

Симптомы и причины

Наряду с неприятным привкусом и ощущением жжения, симптомами выброса желудочной кислоты в пищевод и глотку могут стать:

Симптомы и причины
  • чувство сухости и горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • отхождение газов (отрыжка);
  • приступы икоты;
  • расстройство глотания;
  • тошнота.
Симптомы и причины

Важно! При регулярном повторении кислотных забросов также наблюдаются снижение веса, появление отдышки, приступы непродуктивного кашля (сухого), не проходящая боль в горле.

Симптомы и причины

Что касается причин, то зачастую неправильная работа желудка, в результате которой кислота выплескивается за его пределы, связана с:

Симптомы и причины
  • гиперацидным гастритом;
  • язвенной болезнью;
  • онкологическими заболеваниями желудка или пищевода;
  • хроническим воспалением желчного пузыря;
  • рефлюкс-эзофагитом.
Симптомы и причины

Однако при первых же проявлениях кислотного выброса не стоит самостоятельно ставить себе подобные диагнозы, так как аномальное функционирование ЖКТ может быть вызвано также:

Симптомы и причины
  • длительным лечением химическими препаратами;
  • повышением внутрибрюшного давления;
  • ослаблением клапана пищевода;
  • беременностью;
  • неправильным питанием;
  • чрезмерным или частым употреблением алкогольных напитков другими вредными привычками;
  • ожирением;
  • дефицитом в организме магния.
Симптомы и причины

При этом пункты, связанные с неправильным приемом пищи, становятся причиной изжоги и других неприятных симптомов гораздо чаще других. И речь идет не только об употреблении не очень полезных для здоровья продуктов, но и о времени, и способе их приема.

Важно! Так, нарушения в работе ЖКТ могут быть следствием переедания, употребления пищи непосредственно перед сном или же в положении лежа.

Лекарства

В лечении язвы пищевода используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол). Действие препаратов данной группы заключается в подавлении выработки соляной кислоты, а также ингибиторы протонной помпы предупреждают усиление ее секреции после приема пищи. Стоит отметить, что после отмены препарата отсутствует феномен рикошета, кислотопродукция в полном объеме восстанавливается в течение последующих 2 – 3 дней. Препараты применяются за 30 минут – 1 час до приема пищи. Ингибиторы протонной помпы достаточно хорошо переносятся, с осторожностью стоит отнестись при назначении детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям, страдающим печеночной недостаточностью;
  2. Антациды (маалокс, альмагель нео, протаб, гидрокарбонат натрия (сода)). Действие антацидов заключается в нейтрализации соляной кислоты, выделяемой париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Некоторые представители данной группы препаратов обладают не только своим основным фармакологическим действием, но также способствуют усилению секреции слизи и синтеза простагландинов, что лежит в основе их цитопротективного эффекта. К сожалению, некоторые антациды обладают синдромом «кислотного рикошета», то есть после их применения в желудке происходит гиперсекреция соляной кислоты. Стоит отметить, что невсасывающиеся антациды такого эффекта не оказывают, более того, их антисекреторное действие сохраняется в течение 2 – 3 часов от начала использования. Развитие побочных эффектов на фоне приема препаратов данной группы встречается редко, из них чаще всего можно столкнуться с расстройством стула;
  3. Вяжущие средства (де-нол), действие которых направлено на защиту слизистой оболочки. Попадая на слизистую оболочку, препарат вызывает коагуляцию белков, в результате чего на поверхности слизистой оболочки формируется защитная пленка, которая предотвращает воздействие раздражающих факторов. Под действием препарата происходит снижению интенсивности болевого синдрома, а также уменьшается выраженность воспалительного процесса. Препарат применяется за 30 минут до приема пищи. Длительность курса приема не должна превышать 8 недель. Важно отметить, что на фоне приема некоторых вяжущих средств возможно появление кала черного цвета. Такое явление не должно настораживать человека и не должно приводить к отмене препарата. Кроме того, из основных побочных эффектов, возникающих на фоне приема препаратов, наиболее часто отмечают появление тошноты, однократной рвоты или расстройства стула (запор или диарея);
  4. Прокинетики (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Данные препараты улучшают моторику желудочно-кишечного тракта. Кроме того, прокинетики не только стимулируют перистальтику, но также устраняют тошноту, изжогу, икоту, регургитацию желудочного содержимого и так далее. Использование данных препаратов играет особую роль при наличии у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, так как прокинетики повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, что уменьшает неблагоприятное действие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, возникающее в результате рефлюкса;

Препараты, способствующие заживлению язвенного дефекта. Одним из представителей данной группы препаратов является солкосерил, который представляет собой депротеинизированный гемодиализат, содержащий широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточных элементов и сыворотки крови. Он обладает регенерирующим, цитопротективным, ангиопротективным, мембраностабилизирующим действиями. Препарат не вызывает развитие побочных эффектов. При наличии аллергии на компоненты препарата появляются соответствующие признаки: крапивница, отек, гиперемия. В таком случае следует немедленно прекратить использование лекарственного средства.

Расшифровка результатов эзофагоскопии: норма и патологии

После обследования врач заполняет протокол, в котором основное внимание обращается на следующие параметры:

В норме слизистая имеет бледно-розовый оттенок и мелковолокнистую структуру. У пищевода есть четыре физиологических сужения, связанных с особенностями его строения. Извитые и расширенный вены не наблюдаются.

Одним из наиболее частых заболеваний, выявляемых при проведении фиброскопии является – воспаление слизистой пищевода. Эндоскопическая классификация эзофагита проводится по степени выраженности и распространённости патологического процесса:

  1. Начальная стадия. Покраснение слизистой диффузное или в виде полос, повышенная кровоточивость при инструментальном воздействии.
  2. Язвенный эзофагит. Визуализируются множественные эрозии и язвы. Выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки.
  3. Стадия формирования патологического сужения органа. Наблюдается очаговая и распространённая по всей длине рубцовая деформация просвета, вплоть до невозможности прохождения фиброскопа.

Эндоскопию пищевода можно выполнить как в государственной больнице, так и в частной клинике. Средняя стоимость обследования в Москве составляет 1800 рублей. Цена эндосонографии значительно выше – 7500 рублей.

Ожоги

Согласно общепринятой классификации, ожоги пищевода подразделяют на термические и химические.

Термический ожог может быть вызван приемом слишком горячей пищи или напитков. Чтобы не допустить возникновения термического ожога, следует употреблять жидкую еду в теплом, а не горячем виде. Также необходимо отказаться от вредной привычки пить очень горячий чай или кофе, ведь вследствие воздействия высокой температуры жидкости не только травмируются органы пищеварения, но и разрушается зубная эмаль, что значительно увеличивает риск возникновения кариеса и других болезней зубов.

Химический ожог возникает вследствие попадания в пищеварительный тракт концентрированных кислот, щелочей, настойки йода, нашатырного спирта и многих других веществ.

Химический ожог пищеводного отверстия часто сочетается с ожогом слизистой оболочки ротовой полости, гортани и других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить возникновения химического ожога, любые кислоты, щелочи, чистящие средства, медикаменты следует хранить отдельно от продуктов питания. Лучше выделить для них отдельную полку в кладовой или другом подсобном помещении, но не на кухне.

Ожоги

Особенно важно не допускать попадания емкостей с вышеуказанными химическими веществами в руки детей, ведь малыши всегда очень любознательны, а последствия халатности родителей могут быть весьма серьезными.

Основным симптомом ожога является появление сильной боли в травмированной области. Впоследствии может развиваться общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой, нарушением деятельности других систем и органов.

Различают три степени ожогов указанного органа.

При первой степени повреждается только верхний слой эпителия, при второй — страдает также подслизистый слой, при третьей поражение отмечается во всех слоях.

Лечение ожогов второй и третьей степени производится только в условиях стационара. Если ожог химический, выполняют промывание желудка с целью удаления остатков химических веществ из пищеварительного тракта. Далее проводят мероприятия по нейтрализации химического вещества, вызвавшего ожог, и назначают комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния пострадавшего.