Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение

В группу риска по заболеванию попадают женщины 60 лет и старше, однако в редких случаях болезнь может диагностироваться у ребенка. В данной статье речь пойдет о то, что такое холангит и по каким причинам он возникает.

Диагностика и лечение заболевания

Холангит можно распознать на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных внешнего осмотра. Большое значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика. При биохимическом анализе определяется повышение концентрации билирубина в крови, трансаминаз, щелочной фосфатазы. Делается посев желчи. Кроме того, больной сдает анализ кала. Определить холангит позволяют инструментальные исследования, такие как УЗИ, ультрасонография, холангиография.

Остро протекающий холангит лечится оперативным путем. Дополнительно могут назначаться спазмолитики, антибактериальные средства, препараты, улучшающие отток желчи. Если причиной явилось паразитарное заболевание, показаны противопаразитарные средства. Больным назначается диета № 5а. При ремиссии используется физиотерапия. Таким образом, холангит в острой форме требует медицинского вмешательства, так как возможны грозные осложнения.

Диагностика и лечение заболевания

(Пока оценок нет)

Хирургическое лечение холангита

В случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или нарушен нормальный отток желчи, показано оперативное лечение. На сегодняшний день эндоскопическая методика является наиболее предпочтительной при оперативном лечении холангита.

У этого способа хирургического вмешательства есть множество преимуществ перед полостной операцией. Данный метод позволяет выполнить дренирование и устранить сужения желчных протоков, удалить камни из них без выполнения большого разреза на теле пациента. Кровопотеря при лапароскопической операции на желчных путях минимальна, а период восстановления укорачивается. При развитии гнойных осложнений все же необходима полостная операция.

Холангит: симптомы и лечение, его разновидности

Симптомы, которые сообщают о появлении холангита

  • Острый восходящий холангит — возникает при попадании из жёлчного пузыря или поджелудочной железы инфекций, они попадаю на жёлчные пути, вызывая воспалительный процесс. Симптомы болезни появляются моментально. Высокая температура до 40 градусов, постоянный озноб и резкая боль в правой части живота или грудной клетке. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью и падением артериального давления. Очень сильно страдает печень, проявляется желтуха, кожа начинает чесаться, нарушается сознание, печень может впасть в состояние комы. При первых симптомах не стоит мешкать, сразу же обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение.
  • Хронический рецидивирующий холангит – он проявляется при кратковременных, но достаточно частых оттоках жёлчи в организме. Развитие заболевания сопровождается частыми болями в правом подреберье, лихорадкой, желтухой, зудом кожи. Болезнь может немного отступить, если поток жёлчи восстановится самостоятельно, но не стоит думать, что проблема решилась сама собой, повтор ситуации неизбежен, лучше обратитесь к специалисту.
  • Первичный склерозирующий холангит – в зоне риска мужчины юного возраста. Болезнь напоминает о себе общей слабостью организма, быстрой утомляемостью, ноющей болью в области правого подреберья, температура тела возрастает до 38 градусов, проявляется желтуха и возникает кожный зуд. Такая разновидность холангита развивается постепенно, часто сопровождаясь другими болезнями — неспецифическим язвенным колитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом.
Читайте также:  Операции при переломе голеностопа: реабилитация, виды

Как лечат холангит?

Прежде всего, доктор должен определяет вид холангита и его причины при помощи лапароскопии (внедрение в брюшную полость эндоскопа, он позволит осмотреть состояние всех органов) и только потом назначается необходимое лечение. Его устраняют хирургическим путём, ликвидируя застои жёлчи или другие причины воспалительного процесса в протоках.

Синдром интоксикации организма снимают дезинтоксикационной терапией. Если проблема связана с бактериями, тогда применяют антибиотики. Если в органе присутствуют гельминтозы, используют противопаразитические вещества .

При первичном склерозирующем холангите лечащий врач может назначить урсодезоксихолевой кислоты, определив необходимую дозу, но самым эффективным методом принято считать именно трансплантацию печени.

Какие могут быть последствия, если запустить лечение холангита?

При запоздалом лечении холангита воспаление из жёлчных каналов может перейти на брюшную полость. На тканях организма начинает проявляться сепсис, абсцессы, бактериально — токсический шок. Тогда речь уже идёт не о лечении, а о срочных реанимационных действиях.

При хроническом холангите воспалительный процесс может привести к развитию цирроза печени. Любые народные или другие средства не дадут желаемого результата, при первых симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Для профилактики нужно проходить регулярное обследование у своего семейного врача. Тогда вы снизите риск возникновения заболевания.

Диета при холангите

Пациенту необходимо соблюдать определённое питание, употребляя в пищу 5 раз в день, но небольшими порциями. Кушать перед сном запрещено. Не стоит употреблять острые или пряные блюда, а также лук и чеснок. Алкогольные напитки исключить, кушать только постную еду — рыбу, различные каши, варёная картошка, сухарики, белки из яиц, много воды без газа.

После лечения необходимо изменить рацион, добавив варёное мясо, молочные супы, кефир, тёплое молоко, творог, овощи. При этом пациент не должен голодать.

Читайте также:  Коронавирус и туберкулёз: в чём общее и что опаснее

Лечение

Холангит – это достаточно серьезное заболевание. Оно может привести к ряду опасных  осложнений: цирроз печени, сепсис, перитонит. Поэтому лечить холангит необходимо только в стационаре. В зависимости от серьезности случая лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение включает в себя, в первую очередь, постельный режим. Для ликвидации застоя желчи прописывают антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Также рекомендуется прием гепатопротекторов, а если при анализе кала обнаружены кишечные паразиты, необходимы также противогельминтные средства. Данное заболевания оказывает негативное влияние не только на желчный пузырь, но и на печень в целом. Это происходит из-за нарушения секреции желчи. Гепатопротекторы помогут уменьшить данные проявления, снизят воспаление. Также данная группа препаратов нормализует секрецию и выведение желчи из организма, что способствует предотвращению обострения холангита в будущем.

Прием большого количества медикаментов может нанести большой удар по слизистой оболочке кишечника и желудка. Чтобы защитить желудочно-кишечный тракт от поражения и осложнений, необходимо сопровождать лечение гастро- и энтеропротекцией.

Также при холангите, как и при любом другом заболевании желчного пузыря и его протоков, необходимо соблюдение диеты Стол №5. Есть при этом нужно маленькими порциями, не менее 5 раз в день. Острые, кислые и пряные блюда, а также спиртные напитки, категорически запрещены.

Если заболевание очень запущенное или плохо поддается лечению, может понадобиться операция.

Симптомы

Около половины заболевших жалоб не предъявляют. У них выявляют ПБХ по измененным анализам крови. Первыми симптомами болезни могут быть:

  • кожный зуд — у 70 % пациентов; усиливается в ночное время;
  • слабость — у 80 % пациентов;
  • потеря веса.
Читайте также:  Менингоцеле пояснично крестцового отдела позвоночника у взрослых

Позже появляются такие симптомы:

  • боль в верхней правой части живота;
  • увеличение селезенки;
  • боль в мышцах и суставах;
  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — увеличение живота из-за накопления жидкости;
  • ксантомы — жировые отложения на коже вокруг глаз, век, в складках ладоней или подошв;
  • желтуха — пожелтение кожи и глаз;
  • гиперпигментация кожи — потемнение кожи, не связанное с загаром.

Профилактика и прогноз

Врач поможет пациенту во всем, что относится к тому, как лечить холангит. Но профилактика – это преимущественно работа над собой. В нее входят: отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, лечебная физкультура.

Ежегодно необходимо проходить осмотры у лечащего врача, выполнять назначенные предписания, сдавать анализы.

Прогноз в большей части случаев благоприятный, так как большая часть летальных случаев приходятся на гнойный холангит, когда пациенту не была оказана помощь. Однако успех лечения во многом зависит от возраста больного, предшествующего анамнеза, а также развития осложнений.

Медикаментозная терапия

В статье мы разбираем, в числе всего прочего, симптомы и лечение хронического холангита. Что касается терапии, она преимущественно амбулаторная. Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение стационара требуется только в особых случаях:

  • Злокачественный холестаз.
  • Тяжелое течение болезни.
  • Преклонный возраст пациента.

Медикаментозное лечение тут предварительное — это первый этап к хирургической разгрузке желчных протоков. В частности, проводится дезинтоксикация организма, больному назначают противомикробные и обезболивающие средства. До получения бактериальных посевов прописываются антибиотики широкого действия. Это пенициллины, способные проникать в желчь, цефалоспорины и аминогликозиды. Если природа инфекции паразитарная, назначаются соответствующие препараты дополнительно.