Восстановление пациента после удаления легкого

Болезни органов дыхания занимают первое место по частоте встречаемости среди других видов патологий. Это обусловлено широким распространением и огромным количеством возбудителей респираторных заболеваний. Особую группу составляют неотложные состояния, связанные с поражением органов дыхания. Наибольшую опасность (после развития тромбоэмболии легочной артерии) представляет легочное кровотечение.

 Первая помощь

Действия при неотложной помощи при кровотечении легочном, заключается в следующем:

  • Нужно успокоится и не показывать больному своего волнения.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Желательно посадить человека и наклонить в сторону, где появляются болезненные ощущения.
  • На больную сторону нужно положить лед.
  • Давать небольшими порциями глотать кусочки льда.
  • Больной должен кашлять, то есть совсем его не скрывать и не бояться, чем больше выходит крови наружу, тем лучше.
  • Запретить разговаривать и двигаться
  • При оказании первой медицинской помощи, необходим также накладывать жгуты или тугие повязки на руки и ноги, чтобы венозный отток прекратился, но пульс человека хорошо прослушивался, как на артериях предплечий, так и на голенях.
 Первая помощь

При легочном кровотечении больного надо усадить и положить на живот лед

 Отдых после операции удаления легкого

Несомненно, после тяжелого хирургического вмешательства, которое проводится под глубоким наркозом и сопровождается массированной кровопотерей, для восстановления сил требуются колоссальные усилия. И речь идет не просто о восстановлении после операции: оставшееся легкое до конца дней пациента будет работать с двойной нагрузкой. Поэтому в течение первого месяца после операции настоятельно не рекомендуется пренебрегать советами врача и проявлять излишнюю физическую активность.

 Отдых после операции удаления легкого
 Отдых после операции удаления легкого
 Отдых после операции удаления легкого

Слабость мускулатуры, низкие показатели оксигенации тканей, выраженная интоксикация, реперфузия некротических факторов – все это заставляет пациента беречь силы для противостояния патологическим процессам и борьбе с госпитальными возбудителями на фоне серьезного иммунного угнетения. Реабилитация при удалении доли легкого накладывает серьезный отпечаток на осмотические градиенты газов крови, не говоря уже о пневмонэктомии, после которой организм должен научится «дышать» тканью вдвое меньшого количества.

 Отдых после операции удаления легкого
 Отдых после операции удаления легкого

Туберкулезное поражение

Туберкулезное поражение легочных тканей с разрушением основной структуры органа может проявляться интоксикационным синдромом, а, кроме того, недомоганием, сухим кашлем, субфебрилитетом, болями в груди. Появление кровохарканье при этом способно ухудшить течение заболевания, возникает одышка наряду с акроцианозом, лихорадкой, ознобом и профузным потом. Кашель при этом становится влажным, а вся клиническая симптоматика патологии становится максимально выраженной.

Причины легочного кровотечения должен выяснять врач.

Действия при кровотечении из легочных сосудов в стационаре

Алгоритм при легочном кровотечении предусматривает обязательное проведение некоторых диагностических процедур. При доставке пациента в больницу в первую очередь следует провести экстренную бронхоскопию.

Данное мероприятие позволяет определить состояние легочных сосудов, выявить источник кровотечения. Если причиной поражения сосуда послужила опухоль, в процессе бронхоскопии возможно взять кусочек данного новообразования для исследования.

Помимо бронхоскопии, если развилось легочное кровотечение, диагностика должна включать в себя также и проведение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. При тяжелом состоянии пациента данным исследованием можно пренебречь. Снимок позволяет определить наличие крови в плевральной полости либо развитие аспирационной пневмонии.

После получения и изучения результатов определяется дальнейший алгоритм действий врача:

  • Если имеет место истечение крови из небольших сосудов, доступных при осмотре в бронхоскоп, прибегают к консервативному ведению пациента, без хирургического вмешательства.
  • Если же поражен крупный легочной сосуд, и развилось тяжелое легочное кровотечение, симптомы которого не пропадают, несмотря на проводимую неотложную помощь, единственным выходом, позволяющим спасти жизнь пациенту, является экстренная операция, так как промедление чревато летальным исходом.

Первая помощь и терапия

Важно вовремя распознать опасность и передать больного в руки специалистов. Если у пациента диагностировано легочное кровотечение, первая помощь заключается в придании ему того положения, в котором лучше всего отходит кровь – на противоположном от очага боку с опущенной головой. Затем следует вызвать бригаду скорой помощи.

Справочно. Терапия данного состояния делится на три вида: консервативная, малоинвазивная и хирургическая.

Первая помощь и терапия

Первая используется при небольших кровотечениях, а также в качестве неотложной помощи.

Пациенту необходимо ввести следующие препараты:

Первая помощь и терапия
  • Противокашлевые. Каждый приступ кашля провоцирует кровотечение, потому важно прекратить приступы. Вводят препараты кодеина или морфина.
  • Гемостатики. Их введение является попыткой остановить кровотечение консервативно. Вводят аминокапроновую кислоту или этамзилат.
  • Сосудосуживающие препараты. Чем меньше просвет сосуда, тем меньше крови через него выйдет наружу, и тем быстрее возникнет в нем тромб. С этой целью вводят адреналин.
Читайте также:  Врожденная недостаточность митрального клапана

В том случае если консервативное лечение не дало эффекта, переходят к малоинвазивным методам. К ним относятся:

  • Лечение через бронхоскоп. Можно проводить одновременно с диагностикой. Кровоточащий сосуд коагулируют, местно вводят сосудосуживающие препараты. При небольшом повреждении сосуда такая терапия очень эффективна.
  • Эмболизация кровоточащего сосуда. Это новая методика, которая применяется не во всех клиниках и требует специальной техники. Под контролем рентгеновского аппарата через одну из периферических артерий вводят эмбол, который проводят до кровоточащего сосуда и перекрывают его просвет.
Первая помощь и терапия

Хирургические методы лечения используют в том случае, если предыдущие были неэффективны. Для этого в грудной клетке делают разрезы с разъединением костей и хрящей. Далее выполняют перевязку кровоточащего сосуда. В том случае, если это невозможно, часть легкого, где расположен этот сосуд удаляют.

Первая помощь и терапия

Проведение хирургического лечения

Основными видами операций являются:

  • Паллиативные вмешательства в форме коллапсотерапии, торакопластики, перевязки легочных артерий и пневмотомии.
  • К радикальным методикам относят частичную резекцию легкого наряду с сегментэктомией, лобэктомией, билобэктомией и пневмонэктомией.

Смерть больного с массивными кровотечениями чаще всего наступает из-за асфиксии, а не вследствие кровопотери.

Мы рассмотрели легочное кровотечение и алгоритм помощи.

Легочное кровотечение – опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания, сопровождающееся истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и ее выделением через воздухоносные пути. Легочное кровотечение проявляется кашлем с выделением жидкой алой крови или сгустков, слабостью, головокружением, гипотонией, обморочным состоянием. С диагностической целью при легочном кровотечении проводится рентгенография легких, томография, бронхоскопия, бронхография, ангиопульмонография, селективная ангиография бронхиальных артерий. Остановка легочного кровотечения может включать проведение консервативной гемостатической терапии, эндоскопический гемостаз, эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий. В дальнейшем для устранения источника легочного кровотечения, показано хирургическое лечение с учетом этиологических и патогенетических факторов.

Читайте также:  Внутривенный катетер: классификация, правила постановки, уход