Вопросы для судебно медицинской экспертизы при ДТП

Иметь информацию об оказании первой помощи в случае ДТП будет не лишним для любого человека, поскольку каждый из нас может оказаться рядом с людьми, пострадавшими в аварии, которым необходимо оказание доврачебной помощи. Начать стоит с того, что отставить панику в сторону, вызвать скорую помощь, и до ее приезда начать спасение человека. Рассмотрим, в чем состоит первая помощь при ДТП в случае получения человеком черепно-мозговой травмы.

Закрытые черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы могут быть закрытыми и открытыми. Наиболее опасным является второй вариант, поскольку такие повреждения могут быть проникающими (в этом случае нарушается целостность костей черепа), вследствие чего возможно повреждение головного мозга костями. В этом случае самым важным моментом в спасении человека является обеспечение полного покоя в горизонтальном положении, голову пострадавшего поднимать нельзя, допускается только ее фиксирование в неподвижном состоянии с помощью валиков, скрученных, к примеру, из одежды. Если в ране есть какие-то посторонние предметы, то извлекать их нельзя. В случае сильного кровотечения необходимо наложение повязки. Но лучшим вариантом будет до прибытия врача не трогать голову, если у Вас нет медицинского образования, чтобы не усугубить состояние человека.

Под закрытыми черепно-мозговыми травмами понимаются ушибы и сотрясения головного мозга, признаками которых является потеря сознания, возникновение тошноты и рвоты. В случае потери сознания человеком рекомендуется удержать его в полной неподвижности после того, как он пришел в себя. До приезда скорой помощи не следует использовать различные средства возбуждения для приведения пострадавшего в чувство. Наоборот, для него необходимо создание покоя, удобного положения туловища. Голова должна находиться в немного возвышенном положении. Допускается использование нашатырного спирта, для чего нужно смочить ватку и растереть ею веки пострадавшего.

Первые действия при ДТП

Чтобы оказать первую доврачебную помощь, нужно следовать определенной схеме действий.

Алгоритм следующий:

  1. Необходимо определить тип травмы. Очень часто при столкновении случаются черепно-мозговые травмы и повреждения конечностей.
  2. Осторожно извлечь потерпевшего из транспортного средства.
  3. Снять с него всю лишнюю одежду, сковывающую движения.
  4. Оказать доврачебную помощь.
  5. Самое главное — потерпевшего следует перенести в безопасное место.
  6. Вызвать скорую помощь.
  7. Последний шаг — транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение.

Во время столкновения с другим автомобилем пострадать может и водитель и пассажиры. Стоит учесть, что вытаскивать людей из транспортного средства можно несколькими способами. Это зависит от того, находится человек в сознании или нет.

Если потерпевший в сознании, то нужно сделать следующее:

Первые действия при ДТП
  1. Открыть дверь.
  2. Аккуратно подхватить за предплечья и вытащить из машины. Делать это нужно очень медленно, если у пострадавшего перелом позвоночника, то ситуацию можно только усугубить. Любое лишнее движение способно нанести вред.
  3. Перенести потерпевшего в безопасное место и положить на твердую поверхность.

Если человек без сознания, важно при захвате за предплечья поддерживать голову, чтобы она не болталась из стороны в сторону.

Самый серьезный и опасный случай — если у человека сломан позвоночник. В такой ситуации пострадавшего нужно положить на ровную поверхность и попытаться морально успокоить до прибытия скорой помощи. Если имеются травмы таза, то потерпевшего следует положить на спину, а под нее желательно подсунуть мягкую подушку или любую другую опору. При обильном кровотечении рекомендуется положить человека на спину так, чтобы ноги были приподняты.

Читайте также:  Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при автодорожной травме

При автодорожной (автомобильной, мотоциклетной, тракторной) травме на разрешение судебно-медицинского эксперта могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Какие повреждения обнаружены на пострадавшем (живом лице, трупе)?

2. Каков механизм образования этих повреждений?

3. Могли ли эти повреждения образоваться от удара транспортным средством? Если да, то в какую часть тела, на какой высоте, в каком направлении был нанесен первичный удар?

4. Какова возможность причинения повреждений определенными частями или деталями транспортного средства?

5. Не образовались ли повреждения от переезда колесом (гу­сеницей)? По какой части тела и в каком направлении перека­тились колеса (гусеницы) транспортного средства?

6. В каком положении по отношению к транспортному сред­ству находился пострадавший в момент травмы?

7. Имело ли место волочение тела транспортным средством? Если да, то каково его направление, в каком положении нахо­дилось тело во время волочения?

8. Могли ли повреждения, обнаруженные у погибшего, обра­зоваться при травме в кабине автомобиля (трактора)?

9. Можно ли по локализации и особенностям повреждений сказать, какое место в кабине автомобиля (трактора) занимал пострадавший?

10. Могли ли повреждения, обнаруженные у погибшего, образоваться при выпадении из движущегося транспортного средства?

11. Не страдал ли потерпевший заболеваниями органов зре­ния и слуха?

12. Какова последовательность причинения повреждений?

13. Нанесены ли смертельные повреждения прижизненно?

14. Какова причина смерти?

15. Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти ал­коголь (наркотические вещества)?

16. Являются ли трасологические изменения, обнаруженные на транспортном средстве (автомобиле, мотоцикле, тракторе), следами крови? Если это кровь, то какова ее видовая принад­лежность? Если это кровь человека, то какова ее групповая спе­цифичность и половая принадлежность?

17. Является ли волос, обнаруженный на транспортном сред­стве (автомобиле, мотоцикле, тракторе), волосом человека или животного? Если это волос человека, то с какой части тела? Ка­кова его групповая принадлежность?

18. Какова возможность причинения повреждений конкрет­ным транспортным средством?

19. Какова возможность образования всех повреждений в данных условиях автотранспортного происшествия?

Контрольные вопросы

1. На какие виды в судебной медицине подразделяется автодо­рожная травма?

2. Какие повреждения наиболее характерны для автомобильной травмы?

3. Какие повреждения наиболее характерны для мотоциклет­ной травмы?

4. Какие повреждения наиболее характерны для тракторной травмы?

5. Какие основные вопросы решаются судебно-медицинской экс­пертизой при автодорожной травме?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9666 – | 7603 – или читать все.

© Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Классификация

Травмы головы бывают нескольких видов и зависят от того, что именно и как сильно подверглось повреждению:

  1. Сотрясение, сдавливание или ушиб головного мозга;
  2. Переломы разных частей черепа;
  3. Рваные, рубленные, колотые и резаные раны кожного покрова, подкожной основы и мышечной ткани.

Многие черепно-мозговые травмы имеют три степени тяжести, определить которые можно по состоянию потерпевшего и клинической картине. Также врачи разделяют повреждения на открытые, закрытые и проникающие травмы. Независимо от того, какой вид имеет повреждение, своевременное оказание первой помощи при травмах головы может уберечь от осложнений и последствий, а также спасти человеку жизнь.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Если в результате ДТП транспортное средство получило серьезные повреждения и его двери и окна не открываются, попытайтесь их открыть подручными средствами. В крайнем случае, окна можно разбить, только делать это следует осторожно, чтобы не нанести дополнительные травмы пострадавшему. Если пострадавший зажат деформированными частями транспортного средства, необходимо попытаться устранить травмирующий фактор. Однако, если очевидно, что это сделать не удастся, следует без промедления обратиться в службу спасения, специализированные бригады которой имеют все необходимое оборудование для извлечения пострадавших из поврежденных транспортных средств, либо сообщить об этом в скорую помощь.

Читайте также:  Дивертикул Меккеля: симптомы, причины, лечение

Если ситуация складывается так, что первоочередной задачей является как можно скорейшее извлечение пострадавшего, то делать это нужно как можно осторожнее, чтобы не усугубить тяжесть полученных травм. Неправильное извлечение лица, имеющего повреждение шейного отдела позвоночника, может привести к его гибели. Медицинские и спасательные бригады имеют специальный шейный воротник для транспортировки лиц с такими травмами.

Извлекая человека из транспортного средства, ни в коем случае не применяйте силовых методов, то есть не пытайтесь выдернуть части тела, зажатые элементами автомобиля. Предварительно освободите его от всего, что препятствует эвакуации. Если пострадавшего извлекают хотя бы два человека, то по возможности следует сохранять его позу. При необходимости обратитесь к водителям и пассажирам проезжающего мимо транспорта. Если все же приходится извлекать пострадавшего в одиночку, то лучше сдвинуть его к проему двери так, чтобы вы могли расположиться у него за спиной. Пропустите свои руки через подмышки пострадавшего и возьмитесь за неповрежденное предплечье его руки. Далее аккуратно извлеките его из автомобиля.

Обратите внимание, что в ряде случаев возможно до приезда спасателей или сотрудников скорой помощи оказывать помощь пострадавшему прямо в поврежденной машине. Эвакуировать его из машины следует только в том случае, когда возможные последствия таких действий будут менее опасны, чем оставление пострадавшего в поврежденном транспортном средстве, например, если есть угроза пожара или взрыва.

Подробнее о том, как переносить и транспортировать пострадавших, вы узнаете из раздела 12 настоящего пособия.

Первая медицинская помощь травмированному водителю или пассажирам автомобиля

Чтобы всё-таки оказание помощи при ДТП имело положительный эффект, следует учесть характер травм, получаемых людьми, находящимися в автотранспортном средстве. В преобладающем числе случаев водитель и пассажир, располагающийся на переднем кресле, во время столкновения сильно ударяются головой. Соприкосновение важной части тела происходит непосредственно с колесом руля и приборной панелью. В такой ситуации пострадавшие «награждаются» травмами шейных позвонков и головы, нередко получая сотрясение мозга.

Второй по частоте травмой считается перелом рёбер, из-за него сильно страдают лёгкие, случаются разрывы внутренних органов, дополненные кровотечением и всевозможными открытыми переломами.

Первая медицинская помощь при ДТП предоставляется до приезда медработников и других экстренных служб, только если существует вероятность возгорания автотранспортного средства, отсутствует пульс у пассажиров или водителя, у кого-либо сильное кровотечение, неподвластное остановке без предварительного перемещения. Если очевидной угрозы жизни травмированным нет, то доставать их из автомобиля крайне нежелательно.

После того как подоспевшие очевидцы решили оказать помощь участникам ДТП, следует, прежде всего, определить характер полученных повреждений, среди которых могут быть:

  • остановка дыхания и сердцебиения;
  • различные виды кровотечений;
  • опасные повреждения черепа;
  • всевозможные травмы позвоночника.

Оказание помощи при ДТП должно осуществляться, прежде всего, тем, кто является наиболее травмированным. Только после этого следует помогать остальным, кто получил более простые и лёгкие повреждения. Соблюдая это немаловажное правило, можно спасти всех участников аварии и при этом не растеряться, рассеивая внимание сразу на всех.

Читайте также:  Биопсия молочной железы: показания и особенности процедуры

Первые действия

Чтобы правильно оказать своевременную помощь пострадавшим в ДТП, следует предварительно оценить обстановку, иногда повреждённое транспортное средство представляет огромную опасность как для пассажиров, так и для тех, кто пытается их спасти. Сломанное авто очень быстро может взорваться, ввиду чего всем необходимо находиться на некотором расстоянии от опасного устройства.

Если медицинская помощь при ДТП уже предоставляется пострадавшим, иные очевидцы должны знать о том, что участок дорожного полотна, на котором произошла авария, должен быть в обязательном порядке ограждён специальными знаками или любыми подходящими средствами.

Если у кого-либо из пострадавших в ДТП обнаружена временная остановка сердцебиения, следует незамедлительно провести комплекс реанимационных мероприятий. Травмированному нужно сделать непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких как можно быстрее (согласно правилам соотношение вдохов и надавливаний составляет 1:15, в частности, на каждый вдох должно приходиться 15 нажатий на нижнюю треть грудной клетки). Медицинская помощь при ДТП, которая заключается в проведении подобных действий, должна осуществляться до того момента, пока не возобновится сердечная деятельность.

Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП может заключаться в необходимости остановить сильное кровотечение, для чего следует воспользоваться жгутом. Более незначительные порезы и травмы могут быть закрыты простой сухой одеждой, порванной на повязки. Переломы следует иммобилизовать. Осуществляя любую манипуляцию над потерпевшим, нужно не молчать, а постоянно разговаривать, чтобы у последнего не было помутнения сознания.

Проводя неотложные мероприятия по предоставлению первой помощи, следует руководствоваться одним важным правилом: не навредить ещё больше травмированному.

Какими бы благими ни были намерения помогающего травмированным людям, не стоит забывать об основных правилах безопасности, так как транспортное средство, оснащённое бензиновым силовым агрегатом, способно сгореть всего за 5 минут, кроме того, не надо исключать угрозу взрыва. Все эти обстоятельства должны учитываться, действия предоставляющего первую неотложную помощь нужно заранее продумывать.

Медицинская помощь при ДТП должна быть максимально аккуратной и взвешенной. Если нельзя обойтись без эвакуации пассажира попавшего в аварию авто, следует учитывать, что у него может быть повреждён шейный отдел позвоночника. Так как с этой травмой сталкиваются многие, следует учесть, что неправильное извлечение травмированного неминуемо приведёт его к смертельному исходу.

Не будет лишним определить уровень сознания, для чего нужно поговорить с травмированным, при этом по возможности зафиксировав его голову. После наложения шейного воротника можно проверить реакцию глазного зрачка на свет.

Травмы позвоночника

Позвоночник является одним из самых важных звеньев нашего организма, поэтому его травмы выделяются в отдельный раздел. Повредить позвоночник можно, падая с высоты, во время автомобильной аварии, занимаясь силовым спортом и даже при неправильном подъеме тяжелых предметов. В зависимости от причины возникновения травмы позвоночника бывают:

  • компрессионные. Тело позвонка сдавливается, трескается или ломается. Повреждаться при такой травме может не один, а сразу несколько позвонков;
  • повреждения, полученные из-за чрезмерного сгиба-разгиба хребта. Получить их можно не только в автомобильной аварии, но и при несоблюдении техники безопасности;
  • ушиб позвоночника. Эта травма опасна своими осложнениями, которые могут возникнуть, если своевременно не оказать медицинскую помощь;
  • огнестрельное ранение позвоночника.

Также различают травмы позвоночника в зависимости от пострадавшего отдела. Чаще всего диагностируют их в пояснично-копчиковом отделе, наиболее редко – в грудном, есть еще травмы шейного и копчикового отдела.

Травмы хребта могут быть открытыми и закрытыми, а также с повреждением спинного мозга или без.