Виды панариция на пальце ноги: когда можно заниматься самолечением

Панариций на пальце или на руке – это инфекционное воспаление внутренней поверхности пальцев рук и ног, вызываемое гноеродными бактериями, чаще всего золотистым стафилококком. Воспаления тыльной стороны ладоней не относят к панарицию, за исключением нагноения ногтевого валика.

Причины

Непосредственной причиной костного панариция являются пиогенные бактерии, обычно – стафилококки, реже их ассоциации с другими микроорганизмами, синегнойная палочка, кишечная палочка и кокковая флора (энтерококки, стрептококки). Первичная форма развивается при гематогенном заносе инфекции из отдаленных гнойных очагов и при параоссальных гематомах. Причинами вторичного гнойного процесса становятся:

  • Подкожный панариций. Встречается в преобладающем количестве случаев, что связано с выраженной локальной интоксикацией, тяжелыми нарушениями местного кровообращения, возникающими при воспалении прилегающей к кости клетчатке пальца. Чаще поражает дистальную фалангу.
  • Сухожильный и суставной панариций. Выявляется в анамнезе реже подкожного панариция. Обычно предшествует гнойному расплавлению костей основной и средней фаланг.
  • Другие формы панариция. В отдельных случаях остеомиелит дистальной фаланги обнаруживается при паронихии, подногтевом или околоногтевом панариции, однако такие случаи составляют незначительную долю в структуре заболеваемости.

Из-за высокой вероятности развития костного панариция при подкожной форме болезни в специальной литературе встречаются указания на то, что при нагноении клетчатки, сохраняющемся в течение двух и более недель, остеомиелит следует рассматривать как закономерный итог воспаления мягких тканей. Предрасполагающими факторами к гнойному поражению кости при любой этиологии процесса считаются эндокринные заболевания, истощение, снижение иммунитета различного генеза (при некоторых заболеваниях, химических зависимостях, приеме гормональных средств), обменные расстройства, трофические и микроциркуляторные нарушения, являющиеся результатом продолжительного воздействия холода, вибрации, влаги или раздражающих веществ на кожу кистей рук.

Классификация

Сегодня медиками выделяется несколько разновидностей панариция, которые различаются между собой местом локализации поражения. Все они имеют идентичные проявления, характерная симптоматика усугубляется при отсутствии лечебного воздействия.

Классификация панариция выглядит следующим образом:

  1. Кожная разновидность, которая считается наиболее легкой в проведении лечения. Гнойник формируется в толще кожи, при этом обычно не затрагиваются глубокие слои тканей.
  2. Околоногтевая форма, местом локализации воспалительного процесса является область около ногтевого валика.
  3. Подногтевой вид панариция характеризуется расположением места возникновения гнойника в пространстве под ногтевой пластиной.
  4. Подкожная разновидность панариция располагается в тканях ладони, на ее внутренней части.
  5. Суставной панариций поражает фаланги и суставы рук, пальцев. При этом воспалительный процесс может захватывать все большее количество тканей.
  6. Костное гнойное поражение, при котором патологический процесс распространяется в толщу костной ткани. Эта разновидность особенно опасна, поскольку глубина проникновения ее является наибольшей, вследствие чего она сложнее поддается лечебному воздействию.
  7. Сухожильный, поражающий области сухожилий и связок.
  8. Костно-сухожильный, при котором отмечаются гнойные поражения как суставов и прилегающих областей, так и костной ткани. Лечение при такой разновидности болезни требуется проводить срочное для предупреждения дальнейшего заражения организма.
Классификация

Перечисленная классификация позволяет отнести выявленное гнойное поражение к определенному типу, что позволяет определить наиболее действенную схему лечебного воздействия.

Читайте также:  Аорто бедренное шунтирование противопоказания

Виды панариция

Панариций на пальце у детей

Очень часто панариций на пальце образовывается у детей – с их привычками засовывать пальцы в рот, грызть ногти и дёргать за всё, что торчит. Панариций у ребёнка – серьёзный повод для родителей начать беспокоиться как можно раньше, так как неосведомлённость о методах первой помощи и промедление с ней станут «путёвкой» в стационар.

Детская иммунная система ещё не может достойно противостоять такой инфекции, поэтому распространяется она очень быстро.

У детей причинами панариция могут служить царапины, ссадины, расчесы, укусы насекомых. Воспаление тканей пальцев конечностей вызывается попаданием и последующим распространением очага инфекции (в основном – стафилококковой).

Уколы иглой, булавкой, спицей, металлическим крючком для вязания, рыбной костью, занозы, заусенцы, слишком глубоко подрезанный или слегка «подорванный» ноготь – все эти случаи могут привести к очень неприятным последствиям.

Возможные осложнения и прогноз лечения

По причине несвоевременной терапии возникают следующие осложнения: ногтевая пластина может врасти, воспалительный процесс поразит глубокие кожные ткани. Одним из серьезных осложнений является рожистый пандактилит – нагноение всех тканей пальца. Состояние сопровождается сильной интоксикацией. Дерма приобретает насыщенный бордовый цвет, выделяется гнойный экссудат. Движения становятся болезненными и ограниченными. Обязательно применить операционный метод с возможностью частичного восстановления функции пальцев ног.

Чтобы избежать рецидивов панариция, необходимо аккуратно использовать маникюрные инструменты, которые в обязательном порядке должны пройти обработку. При наличии симптомов болезни у ребенка нужно незамедлительно обратиться к помощи докторов.

Статья проверена редакцией

Клиническая картина

Выделяют всего две стадии заболевания:

  • начальная (серозно-инфильтративная);
  • гнойная (гнойно-некротическая).

Симптоматика гнойно-воспалительного процесса следующая:

  • покраснение;
  • гипертермия;
  • озноб;
  • болевые ощущения в области поражения;
  • отечность;
  • разрыхление тканей кости;
  • общее недомогание.
Читайте также:  Разрыв диафрагмы: лечение, симптомы, причины

Существует и ряд индивидуальных особенностей этого заболевания, нехарактерных для других воспалительных процессов.

При поражении плеча и предплечья, а также бедра или голени симптомы проявляются в самом очаге поражения. Болезненность самой кости можно определить исключительно при пальпации.

Отечность настолько сильная, что выявить место локализации самого гнойно-воспалительного процесса без дополнительных исследований сложно.

Все о болезни пузырчатка

  • Дмитрий Павлович Ткаченко
  • Опубликовано24 июля 2018 января 2019 г.

Костный панариций вторичного происхождения проявляется несколько иначе. После вскрытия подкожного гнойника наступает временное облегчение, болевые ощущения стихают, уходит отечность. При этом создается впечатление, что вскоре ожидается полное выздоровление.

На самом же деле воспалительный процесс не идет на спад, а болевые ощущения лишь притупляются, становятся постоянными. Отмечается постоянное отделение гноя из раневой поверхности, происходит постепенное отекание фаланг.

Форма пальца при этом становится булавовидной. Даже легкое прикосновение к пораженному участку становится причиной сильных болевых ощущений.

Нередко на фоне подкожной формы заболевания развивается также и суставной панариций. При этом поражены оказываются межфаланговые и пястно-фаланговые области. Среди основных симптомов в данном случае выделяют следующие:

  • сильные болевые ощущения;
  • беспокойство и усталость;
  • утолщение сустава;
  • усиление боле при попытках согнуть пораженный сустав;
  • покраснение кожного покрова в области поражения;
  • отечность тыльной стороны поверхности сустава.

Ярко выраженная клиническая картина приводит к снижению уровня жизни пациента. Он не может заниматься привычными делами и в должной мере себя обслуживать самостоятельно.

Хирургические методы

К радикальным способам лечения прибегают в случаях несвоевременного начала терапии или при невозможности домашнего лечения.

Вскрытие нарыва происходит под местным или общим наркозом в условиях медицинского кабинета. Если операция происходит при поверхностных видах заболевания, то после разреза удаляется гнойное содержимое, некрозные участки тканей, вводятся антибиотики. Накладывается повязка с левомеколем.

Читайте также: 

Не меньше недели длится реабилитационный период после удаления ногтевой пластины при подногтевом панариции. Больному предстоят ежедневные промывания, перевязки.

Осложнённые формы панариция требуют проведения операции в стационаре под общим наркозом. Первым этапом происходит дренирование гнойного очага, вторым — оперативное вмешательство с удалением омертвевших участков тканей (клетчатки, сухожилия, кости) и закрытию раны с помощью швов.

Для ускорения заживления назначают физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, электрофорез).

Хирургические методы

Профилактика панариция заключается в следующих мероприятиях:

  • приём витаминных комплексов;
  • соблюдение ежедневной гигиены ног;
  • обработка антисептиками пальцев, сразу после получения травмы;
  • уход за ногтями, педикюр;
  • подбор удобной и подходящей по размеру обуви.

Если при первых признаках панариция сразу обратиться к врачу, то прогноз заболевания благоприятный. Деформация пальца, грубые послеоперационные рубцы могут сопровождаться после выздоровления только при осложнённых формах.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция.

В зависимости от вида панариция клинические проявления будут разными.

Наиболее легко протекает внутрикожный панариций. Он выглядит как пузырь, наполненный гноем, расположенный чаще всего на ладонной поверхности конечной фаланги. Беспокоят умеренные боли и чувство распирания в области пузыря.

Симптомы панариция.

При паронихии, возникающей после проведенного маникюра, возникает воспаление ногтевого валика, который становится отечным, красным и болезненным. При продолжающемся воспалении кожа валика приподнимается, становится беловатой – через нее просвечивает гной. Боли при паронихии изменяются от ноющих до постоянных, пульсирующих в стадии абсцедиирования. Гной может распространяться под ногтевую пластинку с образованием подногтевого панариция, основным симптомом которого будет отслоение части или всей ногтевой пластинки гноем.

Подкожный панариций сопровождается утолщением пораженной фаланги пальца, кожа краснеет, лоснится. Движения в полном объеме становятся невозможными из-за болей пульсирующего характера, которые усиливаются при опускании руки.