Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

Вопрос-ответ …Что можно есть после удаления раковой опухоли на гортани?

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

Диагностика рака на III стадии

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или  дополнительных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) — инфекции (ВПЧ — Вирус Папилломы Человека)
  • молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)
Диагностика рака на III стадии

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Диагностика рака на III стадии

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или  дополнительных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) – инфекции (ВПЧ – Вирус Папилломы Человека)
  • молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)
Читайте также:  Значение и применение премедикации в стоматологии

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли

Объем необходимых хирургических вмешательств при раке горла и гортани определяется стадией, на которой находится онкологический процесс, а также тяжестью состояния пациента.

Кроме операции, лечение этой патологии включает в себя также меры, направленные на уничтожение опухолевых клеток.

Для этого больным проводят химио- и лучевую терапию как перед проведением хирургического лечения, так и после удаления опухоли.

Рассмотрим основные виды операций при раке гортани, которые используются в настоящее время.

Ларингоэктомия

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли называется ларингэктомией. В этом случае хирург удаляет как саму гортань, так и окружающие ее ткани. Возможно проведение частичного удаления органа – гемиларингэктомии.

Такой вид лечения проводится при ограниченном росте опухоли, когда рак ограничен только отдельной частью гортани.

Этот вид вмешательства менее травматичен по отношению к пациенту и позволяет избежать многих осложнений в отдаленном периоде.

Вместе с удалением больного органа пациенту проводят химиотерапию и лучевое лечение. Сама операция проводится под проводниковой анестезией. Накануне оперативного вмешательства пациенту вводят седативные средства, способствующие хорошему глубокому сну. Непосредственно перед операцией ему вводят наркотические анальгетики подкожно – чаще всего это омнопон или морфин.

Ларингоэктомия подразумевает полное отсечение гортани от трахеи. После удаления гортани пациенту в трахеостому вводят трубку, через которую он будет дышать.

Также вводят трубку в желудок, чтобы больной мог получать пищу. Трубка в стоме необходима, чтобы рассеченные ткани трахеи смогли нормально зажить, несмотря на отек в послеоперационном периоде.

Если осложнений не возникнет, то ее можно будет убрать.

В некоторых случаях врачи оставляют половину трубки для защиты тканей трахеи от механических повреждений. Стома дает возможность пациенту дышать, но воздух при этом слишком сухой, поэтому на трубку надевают специальные увлажняющие насадки.

Читайте также: 

После операции при раке гортани пациент не сразу может получать питание и питье из-за повреждения тканей горла. Для предупреждения появления болевых ощущений и развития нежелательных последствий пациенту вводят пищу и жидкость через зонд.

Пациент также может ощущать онемение в горле. Это связано с тем, что при операции иссекают также нервные окончания, иннервирующие этот орган.

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли

Из-за этого больной также часто не отмечает никаких болевых ощущений, или же они незначительно выражены. Если боль сильная, то показано введение обезболивающих препаратов.

Если же чувствительность нарушена, то она постепенно восстанавливается через несколько недель после операции.

После удаления гортани при раке пациент полностью теряет способность говорить. Существует несколько способов восстановления этой функции: пищеводная щель, трахеопищеводное шунтирование и восстановление голоса при помощи электронных аппаратов.

Лучевая и химиотерапия

Одного хирургического лечения при новообразованиях горла и гортани недостаточно для выздоровления пациента. Поэтому после удаления гортани показано проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Лучевое лечение можно провести внутренним или внешним способом. Необходимо не менее семи сеансов такого вида лечения.

Можно провести ее не только в послеоперационном периоде, но и перед удалением пораженного органа.

Цель лучевой терапии в этом случае заключается в уменьшении размеров опухоли и повышении вероятности выздоровления больного. Также этот метод лечения проводится при рецидиве заболевания.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении сильнодействующих препаратов. Она часто сопровождается тяжелыми побочными эффектами, к которым относят угнетение кроветворения, снижении иммунитета, выпадении волос и других нежелательных проявлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Наиболее эффективен этот вид лечения при локализации опухоли из ороговевшего эпителия верхнего отдела ротоглотки. Наименьшая эффективность при лечении опухоли, расположенной в нижних отделах.

Реабилитацию пациенты проводят в амбулаторном режиме. В домашних условиях больным легче восстановиться после операции, им гораздо легче перенести все трудности, связанные с болезнью.

Читайте также:  Острые тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов

Пациентам рекомендуется употреблять белковую пищу в повышенном количестве, регулярно проводить время на свежем воздухе. Если химиотерапевтические мероприятия проводились под контролем лечащего врача, то пациент может выписаться домой.

Дальнейшая реабилитация направлена на устранение побочных эффектов от лечения.

Плюсы и минусы

ФЛС обследование позволяет врачу оценить состояние гортани, выявить различные патологии, выполнить некоторые лечебные манипуляции и взять образец биоматериала для дальнейшего исследования. Еще фиброларингоскопия отличается минимальным сроком реабилитации.

Однако метод диагностики опасен повреждением голосовых связок при продвижении эндоскопа, кровотечением. Кроме того, при ларингоскопии на мониторе изображение будет недостаточно четким, из-за чего существует высокий риск упустить микроскопические патологические изменения или начальную стадию заболевания гортани.

Поделиться Поделиться 4 Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться