Варикозное расширение вен нижних конечностей

В здоровых венах ног кровоток направлен в одном направлении — в сторону сердца. Вверх кровь толкает мышечно-венозная помпа во время напряжения и сокращения икроножных мышц.

Заключение

Чтобы облегчить столь обширную классификацию для обучения и понимания, ввели понятие основной и расширенной СЕАР. Первая классификация используется при необходимости указания клинической симптоматики с максимальными значениями: выявление первопричины, анатомические характеристики венозной системы и основного физиологического фактора.

Если возникает необходимость применения расширенного варианта, нужно представлять в описании все характеристики, которые наблюдаются у пациента. Когда описывают заболевания вен нижних конечностей, классификация которых описана выше, в окончательном диагнозе также записывается уровень проведенного обследования пациента.

Причины развития

Существует множество состояний, которые приводят к повреждению клапанов и потери эластичности стенки сосуда. Есть решающие причины варикозного расширения вен на ногах, которые наиболее часто связывают с этим заболеванием:

  • Возраст. С годами наши вены теряют упругость, начинают расширяться. Клапаны также «грубеют», лишаются эластичности, перестают нормально выполнять свою функцию.
  • Беременность сопровождается увеличением объема крови в организме, а также способствует замедлению ее движения в нижних конечностях (большая матка давит на вены малого таза). Изменения гормонального фона во время беременности тоже играть определенную роль. Как правило, симптоматика варикоза без лечения разрешается в течение 12 месяцев после родов.

Возникающие телеангиэктазии (или, как их неправильно называют даже многие врачи, капиллярный варикоз) причины появления на лице и ногах довольно часто связывают с воздействием солнечной радиации. Поэтому женщинам, которые хотят избежать этой косметической проблемы, нужно выбирать — или красивый загар, или сосудистая сеточка.

Существует несколько классификаций варикозной болезни нижних конечностей

В России чаще всего применяют классификацию, предложенную в 2000 году на совещании ведущих флебологов в Москве.

  • 1 стадия – внутрикожный, подкожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (другими словами, когда имеются мелкие варикозы, но клапаны крупных подкожных и глубоких вен сохраняют свою функцию и пропускают кровь в правильном направлении, т.е. патологический сброс крови отсутствует).
  • 2 стадия – сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам (т.е. имеются небольшие подкожные варикозные вены, клапаны магистральных подкожных вен или перфорантов (вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими) несостоятельны).
  • 3 стадия – распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
  • 4 стадия – ко всем вышеописанным изменениям добавляется еще и недостаточность клапанов глубоких вен.

За рубежом в основном применяется классификация СЕАР, предложенная экспертами международной согласительной группы в 1994 году. Эта классификация набирает все большую популярность в России. Для работы клинициста наиболее приемлем клинический (С) раздел этой классификации. По классификации СЕАР различают 6 С-классов (стадий) заболевания.

1 класс – синдром тяжелых ног, сосудистые «звездочки» 2 класс – наличие подкожных варикозных вен с преходящим отеком. 3 класс – стойкий отек
4 класc – трофические расстройства (зуд, пигментация, дерматит, экзема) 5 класс – зажившая трофическая язва 6 класc – открытая трофическая язва.

Остальные классы классификации СЕАР (Е – этиологический, А – анатомический, Р – патофизиологический) особого практического значения не имеют и применяются больше при научных изысканиях.

Варикозный узел

Патология, связанная с варикозным расширением и спутыванием вен — варикозные узлы. Они возникают в ослабленных участках венозных тканей и своей структурой напоминают надутые пузыри. Заболевание одолевает генетически предрасположенных к нему людей и имеет несколько вариантов терапии. На запущенных стадиях болезни применимо оперативное вмешательство.

Что собой представляют?

Варикозные узлы на ногах связаны с провисанием вен, которое вызвано недостатком коллагена и плохим тонусом сосудов. Первыми повреждаются поверхностные сосуды, постепенно добираясь к глубоким венам.

Читайте также:  Кашель при раке легких: причины, диагностика, способы лечения, отзывы

Сам венозный узел представляет собой подобное аневризме расширение вен и имеет локальный характер. Внешне такая патология выглядит, как внутреннее вздутие под кожей пациента.

А само заболевание сопровождается рефлюксивными процессами (обратным током крови), застоем и закупориванием сосудов.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на возникновение варикозных узлов на ногах, считаются:

  • беременность;
  • большие физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • недостаточная подвижность — сидячий образ жизни;
  • травмы;
  • некоторые медикаменты.

Узелок появляется из-за ослабленности слоев соединительных тканей в сосудах. Под давлением крови они деформируются и провисают. При дисфункции клапаны не выдерживают давления и прогибаются в обратном направлении.

Это провоцирует возвратное движение кровотока в сосуде, а сбой потоков крови растягивает вену и усугубляет дальнейшую неработоспособность клапанов.

В образовавшихся узлах появляются тромбы, поскольку происходит венозный застой ненормального количества крови.

Также на развитие болезни влияют такие индивидуальные особенности, как:

Причиной развития болезни может быть наследственность.

  • наследственная предрасположенность к таким заболеваниям;
  • диагностирование сердечно-сосудистых патологий, связанных с застоем крови;
  • патологии и аллергии, которые приводят к повреждению пластов сосудистых стенок.

Лечение при варикозных узлах

Варикозный узел

В случае выявления или развития, варикозные узлы не стоит подвергать самолечению. На заболевании специализируются врачи-флебологи или ангиологи. Самостоятельный выбор медикаментов или неправильный вид лечения может вызвать образование и отрыв тромбов, что может закончиться летальным исходом. Существует ряд средств, однако их применяют самостоятельно только на незначительных стадиях.

Препараты

Для наружного и перорального применения используются следующие медикаменты:

  • «Венолек», «Вазотек» и аналоги, содержащие диосмин, который способствует возвращение венозных стенок в тонус.
  • «Троксевазин», «Гинкоргель». Содержат троксерутин, защищающий капилляры и снимающий воспаления.
  • «Анавелон», «Венорутон», вмещающие рутозид, которых снижает проницаемость вен и сосудов.

При лечении заболевания прибегают к использованию пиявок, поскольку они характеризуются антикоагулярным действием.

Хирургические вмешательства

Для устранения проблемы врачи могут прибегать к лазерной методике.

Для лечения более запущенных стадий варикозных узлов прибегают к оперативному вмешательству. Назначается:

  • Склеротерапия — введение препарата склерозанта, который склеивает изнутри венозные стенки.
  • Малоинвазивные методы лечения:
  • Операции:
    • флебэктомия — перевязка вены через разрез до 5 мм;
    • минифлебэктомия — фиксация вены через прокол;
    • стриппинг — удаление сосуда с помощью нити, введенной в просвет вены.

Меры профилактики

Наиболее эффективными профилактическими мероприятиями, которые помогают предотвратить варикозные узелки на венах ног:

  • водные процедуры;
  • профилактическое укрепление вен и сосудов медикаментами;
  • закаливание организма;
  • компрессионное белье и одежда (по назначению и выбору врача);
  • избегания факторов риска — курения, травм, неподвижности.

Соблюдение этих рекомендаций положительно сказывается на общем состоянии организма и кровообращении, улучшает работу и эластичность венозных стенок и тонизирует.

Лекарственные препараты для профилактики также действенны, поскольку способствуют достижению желаемых результатов воздействием на организм изнутри.

Рекомендуются медикаменты, содержащие витамины С, Р, Е, также Омега-3 и фолиевые кислоты.

Лечение варикозной болезни на ногах

Как и при многих других заболеваниях, лечение варикозной болезни может быть:

  • консервативным;
  • компрессионным;
  • хирургическим;
  • нетрадиционным;
  • народным;
  • комплексным.

Каждый их методов лечения применим на своей стадии заболевания.

Консервативная терапия назначается людям:

  • на начальных стадиях заболевания;
  • с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Незначительное расширение и извитость вен, которые на начальных этапах можно считать косметическим дефектом, хорошо поддается консервативной терапии. Своевременно проведенное лечение в то же время является предупреждением прогрессирования болезни. Лечение варикозного расширения вен на ногах назначается в соответствии с проявляющимися симптомами.

Наряду с приемом медикаментов рекомендовано бинтование ног эластичными бинтами самой легкой степени растяжения.

Об уровне растяжения бинтов при их покупке следует обязательно консультироваться с фармацевтами в аптеке. Показано ношение компрессионного белья, которое можно приобрести в ортопедических салонах.

Эластическая компрессия:

  • активизирует течение крови по глубоким венам;
  • предупреждает отеки;
  • уменьшает объем крови в подкожных венах;
  • улучшает обменные процессы и микроциркуляцию крови.

Важно организовать режим дня таким образом, чтобы была возможность по несколько минут отдыхать лежа, подняв ноги на возвышение.

Дома, или в спортивном кабинете поликлиники надо выполнять упражнения, нацеленные активизировать мышечно-венозную помпу. Упражнения не сложные, их легко запомнить, чтобы выполнять самостоятельно. Кроме этого, надо носить удобную обувь с невысоким каблуком и жесткой подошвой. Женщинам забыть о высоких каблуках, «шпильках», бесформенных кроссовках. В питании ограничивать объем жидкости, пищу недосаливать, сбросить лишний вес.

Читайте также:  Операция на легкие при сахарном диабете

Медикаментозное лечение варикозной болезни основано на приеме средств, улучшающих тонус вен, стимулирующих микроциркуляцию крови в окружающих вены тканях. В основном это нестероидные противовоспалительные средства, диуретики. Комплексное лечение включает использование средств местного использования – гелей, мазей, кремов. Их состав содержит Гепарин или другие активизирующие вены компоненты. Кремы и мази нормализуют тонус стенок вен, корректируют отток лимфы, циркуляцию крови в тончайших сосудиках.

Препараты местного действия всегда содержат в своем составе несколько действующих компонентов. Обычно это Гепарин, Рутин, Д-Пантенол, в разных пропорциях, с другими ингредиентами, в зависимости от производителя.

Лекарства против варикозного расширения вен:

  • улучшают ток крови по венам;
  • укрепляют стенки сосудов;
  • разжижают кровь.

Современная фармакология предлагает для лечения варикозной болезни ног:

  • флеботоники, венотоники: Антистакс, Венитон – препараты растительного происхождения, Флебодиа 600, Детралекс;
  • дезагреганты, способные растворять образовавшиеся кровяные сгустки: Курантил, Трентал;
  • антикоагулянты – препараты, предотвращающие излишнее свертывание – Гепарин, его производные;
  • мази, гели и кремы местного использования, оказывающие обезболивающее и лечебное действие – Лиотон-гель, Куриозин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Реопирин, Диклофенак, Нимесулид.

И тем не менее, часто даже после проведения медикаментозной терапии, врачи прибегают к радикальным методам, хирургическому вмешательству. Только с его помощью можно устранить вено-венозный рефлюкс.

Эндовазальная лазерная коагуляция – современный малоинвазивный метод, проводится с использованием местного наркоза. Лечение лазером всегда переносится хорошо, хоти и есть небольшой дискомфорт в ощущениях и движениях.

Допускается появление гематомы и болезненности по ходу коагулированных сосудов, повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Эти явления проходят, для этого врач назначает прием нестероидных противовоспалительных лекарств – Диклофенака, Нимесулида. Подниматься на ноги пациенту можно сразу же после операции при условии ношения компрессионного трикотажа.

Оперативные методики

Оперативное лечение варикоза проводится в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Флебологи считают хирургическое вмешательство самым эффективным способом лечения вен на ногах, методика является единственным средством спасения пациентов на поздних стадиях варикоза.

Разработано несколько операционных техник для лечения варикоза, каждая из которых применяется на определенной стадии заболевания. Основные способы проведения хирургического вмешательства:

  • Флебэктомия — удаление расширенной вены через небольшие разрезы на коже. Операция проводится под общим наркозом или же с применением эпидуральной анестезии. Во время операции удаляется пораженная подкожная вена и ее притоки. Пациенты могут не волноваться, что при удалении вены нарушится кровообращение: подкожные вены всего лишь на 10% задействованы в кровотоке, остальную часть работы берут на себя глубокие сосуды.
  • Минифлебэктомия — операция, сходная с флебэктомией, но отличается более щадящим режимом хирургического вмешательства. Вена удаляется через проколы на коже, после операции практически не остается послеоперационных рубцов.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция — через прокол на коже в вену вводится световод, лазерный луч «запаивает» расширенные вены. Обработанная лазером вена со временем рассасывается, превращаясь в соединительную ткань. Преимущества методики: быстрота проведения, отсутствие длительного реабилитационного периода, высокая эффективность. Через несколько часов после проведения лазерной коагуляции пациент может возвращаться домой, через сутки можно заниматься трудовой деятельностью. После операции нужно в течение полугода носить компрессионное белье, не поднимать тяжести.
  • Радиочастотная облитерация — методика имеет сходство с лазерной коагуляцией, но здесь на вену воздействует радиочастотное излучение. Под его влиянием происходит нагрев венозных стенок и их коагуляция.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Диетическое питание

Больным, страдающим варикозным расширением вен, необходимо правильно питаться. Лучше всего принимать пищу до 5-6 раз в день небольшими порциями. Дробное питание помогает быстрой усвояемости питательных веществ и уменьшает риск переедания и набора лишнего веса. Питание должно способствовать разжижению крови, укреплению стенок сосудов, снятию отечности.

Читайте также:  Последствия и осложнения после операции резекции верхушки корня зуба

В ежедневный рацион необходимо включить такие продукты:

  • свежие фрукты и овощи, особенно кислые яблоки и чеснок;
  • мед;
  • крупяные каши, сваренные на воде;
  • хлеб из цельного зерна;
  • свежие соки и травяные чаи;
  • говяжья печень;
  • сухофрукты;
  • продукты морской флоры и фауны;
  • из специй лучше всего использовать карри, тимьян, имбирь;
  • свежая рыба.

Для снижения отечности необходим обязательный контроль количества потребляемой жидкости.

При варикозе следует отказаться от таких продуктов:

  • сахар и кондитерские изделия;
  • выпечка из сдобного теста;
  • жирная пища;
  • копчености, соления, маринады;
  • крепкие мясные бульоны;
  • черный чай и кофе;
  • макароны;
  • алкогольные напитки.

Степени варикозной болезни ног

Сообщество ученых мира систематизировали проявления варикозного заболевания нижних конечностей.

Справка. Данная классификация получила название СЕАР (Clinical Etiology Anatomy Pathology).

Степени варикозной болезни ног

В соответствии с составленной классификацией, выделяют 7 степеней (стадий) заболевания:

Подобное заболевание следует лечить незамедлительно, причем, чем раньше, тем лучше. Опасны не только последние стадии варикоза, но и возможные серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Стадии прогрессирования недуга

Развитие варикоза занимает продолжительный период времени. Патология возникает не сразу, а после постоянного воздействия провоцирующего фактора. Это может быть подъем тяжестей, сидячий образ жизни, беременность, курение и другие причины. Изменения в сосудах происходят постепенно, но становятся заметны человеку уже на ранних стадиях. Лучше всего начинать лечение при появлении первых симптомов. В зависимости от стадии варикоза нижних конечностей, будет зависеть тактика терапии.

Первоначальная стадия

На этом этапе развития патологии правильное лечение может не только остановить прогрессирование заболевания, но и привести к полному выздоровлению. Сложность заключается в том, что на ранней стадии варикозную болезнь диагностируют редко. Обычно это происходит при случайном обследовании, так как пациент не придает значения внешним изменениям в сосудах, которые на этом этапе малозаметны.

Варикоз 1 степени вызывает неспецифичные симптомы, поэтому большинство пациентов связывает их с обычной усталостью. Беспокоить могут:

  • вечерняя усталость;
  • чувство жжения в нижней конечности;
  • болезненные ощущения;
  • судороги;
  • дискомфорт без особой причины.

На поверхности кожи появляются мелкие фиолетовые ниточки — расширенные венозные сосуды. Пораженная область может приобретать синеватый оттенок. Чаще дискомфорт беспокоит в нижней части ноги — в области лодыжки, голени. Именно там обычно начинается варикоз, так как нагрузка на венозные сосуды максимальна.

Вторая стадия

Варикоз 2 степени — состояние с более выраженными симптомами и малой эффективностью консервативного лечения. На этом этапе деформация вен становится более заметной.

Это проявляется внешне, а также в самочувствии пациента. Сосуды заметно расширяются и могут выпирать на поверхностью кожи. Образуются узелки — участки, где кровь застаивается, появляется отечность и болезненность.

Нормальный ток крови на этой степени варикоза нарушен, при исследовании врач обнаруживает обратный рефлюкс из-за неплотного соприкосновения клапанов. К неприятным симптомам добавляются онемение, покалывание, нарушение чувствительности. Отечность и боль проходят утром после ночного отдыха, но к вечеру возникают опять.

Третья стадия

При отсутствии адекватного лечения варикоза 2 степени патология продолжает прогрессировать, так как сосуды не в состоянии справиться с имеющейся нагрузкой. Больная конечность начинает хуже функционировать и доставлять постоянный дискомфорт. Отечность и нарушение чувствительности беспокоят в любое время суток. Пациент вынужден ограничить физическую активность, но отдых не приносит значительного облегчения.

Венозные узелки и видимые участки врв увеличивают площадь поражения. Из поздних клинических симптомов присоединяют проблемы с кожей — она теряет свою эластичность, становится сухой, может появиться зуд или экзематозные высыпания. Подкожная клетчатка легко травмируется, в ней возникают кровоизлияния и зоны гиперпигментации.

Нарушение кровообращения, которое практически ничем не устраняется, приводит к отсутствию полноценного питания тканей и получения ими кислорода. Через время на этом месте возникают трофические язвы, которые может спровоцировать даже незначительная травма. Заживление происходит очень медленно и трудно, высока вероятность активизации патогенной флоры. Такие пациенты получают инвалидность. Это критически опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом из-за бактериального инфицирования или открытия массивного кровотечения.