Разрыв селезенки: клиническая картина, диагностика, лечение

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости (ниже и левее нижних ребер). Ее вес составляет около 100 граммов, а строение напоминает строение большого лимфатического узла.

Когда можно заподозрить травму селезенки

Внутренние органы человека защищены от внешнего воздействия жировой тканью. Селезенку частично прикрывают ребра. Находится орган в брюшной полости с левой стороны рядом с желудком. Селезенка – это, по сути, большой лимфатический узел размером с кулак. Орган выполняет важные функции – фильтрует и очищает кровь от инфекции или токсинов, производит лейкоциты и участвует в обмене железа.

Травма селезенки вызывает повреждение или разрыв сосудов. Это приводит к тому, что кровь попадает в соседние ткани. Заподозрить травму органа можно после сильного удара в живот.

Причины такого состояния:

  • автомобильная авария;
  • занятия футболом и другими контактными видами спорта;
  • ножевые или огнестрельные ранения;
  • бытовая травма;
  • падения с высоты на живот.

Травмы селезенки у детей

Ребра в детском возрасте обладают меньшей прочностью, что не обеспечивает должную защиту селезенке. По этой причине дети более подвержены возможным травмам. Симптомы ушиба селезенки у детей имеют некоторые особенности:

  1. Ребенок лежит на боку, поджимая колени.
  2. При первой возможности стремится принять сидячее положение, что уменьшает давление на травмированный орган.
  3. Боль при пальпации живота, которая отдает в предплечье и под лопатку.
Травмы селезенки у детей

При травмах брюшной полости в детском возрасте очень важно не пренебрегать посещением врача, ведь около 70 % таких повреждений сопровождаются ушибом селезенки.

Как проявляется разрыв

Травматический разрыв селезенки имеет специфическую клиническую картину. Вначале формируется гематома. Она локализуется под капсулой. Образуется сгусток, который препятствует выделению крови наружу. Со временем он исчезает и возникает кровотечение. Возможны следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • предобморочное состояние;
  • жажда;
  • сухость слизистых и кожи;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • наличие холодного пота;
  • учащение сердцебиения.

В тяжелых случаях люди теряют сознание. Все эти симптомы связаны с кровопотерей. Она приводит к снижению количества красных клеток крови и гемоглобина. Уменьшается гематокрит. Если повреждение незначительное, то симптомы выражены слабо. Признаками разрыва селезенки являются:

  • напряжение мышц в области передней брюшной стенки;
  • вынужденное положение тела;
  • боль с левой стороны;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шум в ушах.
Как проявляется разрыв

Жалобы не всегда появляются сразу после травмы. Возможен непродолжительный скрытый период. К ранним признакам разрыва относится боль. Она ощущается в левом подреберье и отдает в лопатку или плечо. Подкапсульный разрыв с выраженным болевым синдромом заставляет человека принять вынужденное положение тела.

Читайте также:  Как проводится биопсия простаты у мужчин

Чаще всего такие люди ложатся на спину или левый бок и поджимают ноги. При осмотре больного выявляется, что мышцы брюшного пресса не принимают участия в дыхании. Массивная кровопотеря становится причиной анемии. В селезенке может скапливаться до 1/5 всех эритроцитов. Там находится около 1/10 крови организма.

Сильный разрыв может стать причиной коллапса (выраженного падения АД) и шока. Очень часто повреждение селезенки приводит к парезу кишечника. Его моторная функция нарушается, что проявляется накоплением газов, задержкой кала и метеоризмом. Сердце пострадавшего старается восстановить кровообращение, поэтому возникает компенсаторная тахикардия.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение – это кровотечение, которое требует немедленной повторной операции. Поэтому в конце вмешательства очень важно остановить даже небольшое кровотечение.

Еще одно возможное, но очень редкое осложнение – инфицирование операционных ран. Оно опасно тем, что после спленэктомии у пациента снижен иммунитет.

Также возможен панкреатит. Он появляется при травмировании в ходе операции хвоста поджелудочной железы. Если не полностью остановлена кровь и плохо дренировано пространство под диафрагмой, возможен поддиафрагмальный абсцесс.

Проведение спленэктомии

Операция осуществляется под общей анестезией, на фоне введения антибиотиков. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, но все делят на 2 категории по технике исполнения:

  1. Открытая операция. В левом подреберье делают разрез брюшной стенки и мышц. Раздвигают края ранорасширителями. Отсекают связки, поддерживающие ложе селезенки. Прижигают или скобируют сосуды. Извлекают удаленный орган, операционное поле ревизируют – осушают поверхности, проверяют удаление впитывающего материала, инструмента, убеждаются в отсутствии кровотечения, при необходимости устанавливают дренажную трубку, соединяют мышцы и кожу скобами и швом. На рану накладывают/наклеивают послеоперационную повязку.
  2. Лапароскопия. Через маленькое отверстие в стенке живота в брюшную полость закачивают газ, чаще всего углекислый. Это делается для поднятия кожи и мышц с целью увеличить пространство для маневров инструментом. Производят небольшой разрез (1 – 2см) и вводят лапароскоп – трубку с камерой на конце, которая передает изображение на экран в операционной. Еще 2 – 4 таких же разреза делают для инструментов-манпуляторов, при помощи которых и проводится удаление.
Проведение спленэктомии

Преимущества лапароскопического метода проведения спленэктомии очевидны: небольшая травматичность уменьшает вероятность послеоперационных осложнений. Более раннее вставание и двигательная активность способствуют скорейшему «включению» органов и налаживанию обмена веществ в новых условиях.

Однако, при этом способе очень важна соответствующая квалификация хирурга – частота осложнений в виде возвращения к традиционному способу проведения операции уже во время вмешательства уменьшается по мере накопления опыта доктором.

Читайте также:  Что такое паронихия, лечение в домашних условиях и профилактика

Что происходит без селезенки

Можно прожить без селезенки? Несомненно, ведь многие люди рождаются без этого органа и их жизни полноценны. Конечно, последствия после проведения операции возникают совершенно неожиданно, трудно предугадать, что случится. Но не стоит думать, что летальный исход или вечную инвалидность не избежать, все будет намного лучше.

Живут без органа многие, но хирургическое вмешательство проводят только в индивидуальных случаях, когда нарушается деятельность систем в организме. Реабилитация после удаления селезенки продолжается довольно долго. Возникающие осложнения напрямую зависят от иммунной системы пациента, процесса восстановления и насколько длительно человек ведет здоровый образ жизни, формой поражения больного органа и признаков, из-за которых врачи прибегли к хирургическому вмешательству.

Что происходит без селезенки

Главные функции селезенки после ее удаления компенсируют другие системы, распространение идет на близлежащие. Основные функции забирает на себя печень, костный мозг и лимфатическая система (ее узлы). Но полностью заменить орган невозможно, ведь удаление омертвелых тромбоцитов из кровотока не сможет провести ни один имеющийся орган. Но медицинские работники назначают пациентам медикаментозные препараты, которые предотвращают возникновение тромбов.

Что происходит в организме без селезенки

К удалению селезенки прибегают лишь при неисправимых патологиях.

Причины для операции могут быть различными:

  • повреждение из-за полученных травм;
  • онкологическая болезнь крови;
  • разрушение эритроцитов;
  • поражения паразитами;
  • увеличение органа;
  • СПИД;
  • острая форма ишемической болезни.

В некоторых случаях показанием к операции является гнойное воспаление в органе — абсцесс.

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Причины проведения оперативного вмешательства у человека могут быть разными:

  • повреждение органа в результате травм (разрыв селезенки);
  • заболевание крови онкологического характера;
  • разрушение эритроцитов в крови;
  • инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека;
  • увеличение селезенки при вторичном гиперспленизме;
  • паразитные поражения;
  • острая ишемия.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

Если вы всё-таки по тем или иным причинам не уберегли селезёнку, вам следует обратить внимание на правила питания в таком случае. Диету на первые дни и месяцы составляет врач, который наблюдал вас в период операции и реабилитации.

В дальнейшем всю пищу обязательно следует готовить на пару или тушить.

Пищевая ценность ежедневного рациона должна составлять примерно 2950 кКал. При этом из меню исключаются свежий хлеб (возможно употребление, например, «вчерашнего» хлеба).

Что можно кушать после удаления селезенки? При отсутствии этого органа лучше всего отдавать предпочтение следующим продуктам:

  1. Супы на овощном бульоне (можно добавить некоторые виды круп)
  2. Диетический борщ (без мяса);
  3. Мясо и рыба (только постные варианты);
  4. Нежирные молочные изделия;
  5. Жидкие каши;
  6. Некоторые овощи.

На начальном этапе наблюдаемые симптомы не говорят о серьезных изменениях, поэтому пациент едет на консультацию к доктору с небольшой болью в левой части живота, которые немного перемещаются в лопатку. Человек может списать неприятные ощущения на заболевания сердца или невралгию. Но изменения функциональности селезенки определяют после проведения необходимых анализов и обследований.

Заболевания органа страшны тем, что определить их трудно и можно только после диагностики. При нарушении деятельности селезенки может наблюдаться боль, синяки, внутреннее кровотечение при разрыве. Нужно своевременно бежать на консультацию к специалисту и помнить о последствиях самоврачевания.

В организме человека нет ненужных систем и их составляющих. Поэтому селезенку извлекают только по показаниям, которые вызывают угрозу жизни. Операцию по удалению проводят из-за наличия:

  • Повреждений органа, которые блокирует его дальнейшую функциональность.
  • Разрыв. Его вызывают как различные травмы, так и разной природы опухоли, интоксикации, сопутствующие заболевания и прием тяжелых медикаментозных препаратов.
  • Повреждение артерий, вен.
  • Внутреннее кровотечение.
  • ВИЧ-инфицирование.
  • Лейкемия, анемия.
  • Новообразования, возникшие в органе.
  • Осложнений, вызвавших увлечение размеров.

Удаляют орган по многим причинам. Основной является ее отрыв от ножки, разрыв, размозжение или повреждение в результате сильной травмы.

В каких случаях требуется удаление селезенки у взрослых и детей?

  • воспаление, инфицирование тканей;
  • образование опухолей;
  • отрицательная реакция на прием некоторых медикаментов;
  • повреждение сетки кровеносных сосудов в органе.

Селезенка должна быть удалена у взрослого и ребенка в следующих случаях:

  • злокачественный опухолевый процесс из-за метастазирования при раке в ЖКТ;
  • травмирование капсулы или сосудистой ножки селезенки, когда невозможно наложить шов;
  • гиперспленический синдром (спленомегалия, тромбоцитопения);
  • неэффективность терапии гемолитической анемии;
  • первичные или вторичные неоплазии селезенки.

Полностью отказаться придется от маринадов, жирных сортов мяса, сала, копченостей, кремовых изделий, кофе, шоколада, кулинарных жиров.

Суточное потребление белков должно составлять 100 грамм, углеводов – 300 грамм, жира – всего 80. Также нельзя потреблять более 3000 ккал за один день.

Причинами для удаления селезенки могут послужить как внешние, так и внутренние факторы, основными из которых являются:

  1. Аварии, травмы при падении или во время спортивных занятий и тренировок.
  2. Злокачественное поражение органа.
  3. Некоторые разновидности рака крови.
  4. Туберкулез или гнойное поражение селезенки.
  5. Гемолитическая или апластическая анемия.
  6. Неэффективность медикаментозной и гормональной терапии.