«Промывание илео- и колостомы, смена калоприемника»

Виды колостом

Существует несколько общепринятых классификаций колостом. Их виды отражены в таблице.

Дифференцирующий признак	Название	Описание
Место	Трансверзостома	Конец поперечного участка ободочной кишки выводится с любого бока выше пупка.
Асцендостома	Начальный отдел ободочной кишки выводится спереди.
Цекостома	Выведение слепой кишки через переднюю сторону живота справа.
Десцендостома	Выведение нижнего отдела вперед слева.
Сигмастома	Выведение сигмовидной кишки слева спереди.
Строение	Пристеночная	Частичное выведение масс, используется редко.
Петлевая двуствольная	Через анальный проход выводят петлю кишечника, которую разделяют надвое. В одну часть поступают лекарства, из другой выходит кал. Выделения и слизь из заднего прохода при колостоме петлевого типа считаются нормой.
Концевая двуствольная колостома	Выводятся отдельно два участка кишечника.
Одноствольная	Нижние «убитые» отделы полностью удаляются, выводится оформленный конец кишечника.
Превентивная колостома	Удаление нижних отделов кишечника при сохранении сфинктеров. Временное выведение.

Петлевая колостома, как правило, служит временной мерой при лечении , язвах, полипах. Ее накладывают при возможности восстановить нижний пораженный отдел кишечника. Закрытие колостомы сигмовидной кишки происходит после полного восстановления пораженного участка кишечника.

Одноствольный тип колостомы – постоянный в большинстве случаев. Распространен при онкологии.

«Уход за трахеостомой, туалет трахеобронхиального дерева»

Цель: поддержание нормального дыхания через трахеостому, санация трахеобронхиального дерева.

Показания: наличие трахеостомы.

Оснащение: стерильные: маска, медицинские перчатки, катетеры, марлевые салфетки, салфетки («штанишки»), ват­ные тампоны, зонд с нарезкой, внутренняя трахеостомическая трубка, пипетка соответствующего размера, лоток, пинцет; 0,82%-ный раствор фурацилина, 70%-ный спирт, 2%-ный рас­твор гидрокарбоната натрия (пищевая сода), паста Лассара, теплая кипяченая вода, электроотсос, лоток для отработанной го материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

2. Усадить пациента, снять грязную повязку, положить ее в лоток для отработанного материала.

3. На зонд с нарезкой намотать вату, смочить ее теплой водой.

4. Удалить внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде и поместить ее в лоток для отработанного материала.

5. Встать сбоку от больного.

6. Закапать внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор.

7. Пипетку поместить в лоток для отработанного матери­ала.

8. Ввести катетер в трубку на глубину 10-15 см, включить электроотсос и удалить содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15-25 секунд.

9. Процедуру повторить 2-3 раза.

10. Обработать кожу вокруг стомы фурацилином, осушить, салфеткой, наложить пасту Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки («штанишки»).

1. Ввести внутреннюю трубку.

1. Прикрыть трахеостому влажной двухслойной салфет­кой, смоченной 0,02%-ным раствором фурацилина, ук­репленной на шее по типу «фартук»).

13. Фиксирующий бинт провести через левое ушко наруж­ной трахеостомической трубки.

1. Провести двойной слой бинта по задней поверхности шеи, ввести бинт в правое ушко наружной трахеостоми­ческой трубки, связать концы бинта на шее справа.

1. Провести дезинфекцию предметов ухода.

2. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим средством, вымыть руки.

Уход за стомой после операции

Для защиты кожи и профилактики осложнений важно правильно ухаживать за илеостомой. Для этих целей используются специальные защитные прокладки круглой, овальной или изогнутой формы. Размер такой прокладки должен определять врач с учетом типа илеостомы и ее параметров. Кожу вокруг свищевого отверстия необходимо регулярно мыть влажной губкой с мыльным раствором. При наличии признаков аллергии показано использование противоаллергических мазей и растворов. Пациентам, кожа которым склонна к раздражению, во время смены прокладки рекомендуется использовать мазь, в составе которой есть пектин. Наносить ее нужно после гигиенических процедур на высушенную кожу.

Важно!

Для профилактики занесения инфекции в тонкую кишку важно следить за состоянием кожи вокруг илеостомы. При появлении неприятного запаха, признаков раздражения, сыпи, липкого налета и других признаков бактериальных и грибковых инфекций необходимо сразу обращаться к врачу, который подберет курс соответствующей терапии.

Уход за стомой после операции

Для защиты кожи и профилактики осложнений важно правильно ухаживать за илеостомой. Для этих целей используются специальные защитные прокладки круглой, овальной или изогнутой формы. Размер такой прокладки должен определять врач с учетом типа илеостомы и ее параметров. Кожу вокруг свищевого отверстия необходимо регулярно мыть влажной губкой с мыльным раствором. При наличии признаков аллергии показано использование противоаллергических мазей и растворов. Пациентам, кожа которым склонна к раздражению, во время смены прокладки рекомендуется использовать мазь, в составе которой есть пектин. Наносить ее нужно после гигиенических процедур на высушенную кожу.

Организация ухода за стомой в стационаре

Важно! Для профилактики занесения инфекции в тонкую кишку важно следить за состоянием кожи вокруг илеостомы. При появлении неприятного запаха, признаков раздражения, сыпи, липкого налета и других признаков бактериальных и грибковых инфекций необходимо сразу обращаться к врачу, который подберет курс соответствующей терапии.

Вид закрытой стомы

Понятие стомирования в медицине

Стомирование – серьезное хирургическое решение, направленное в большинстве случаев для того, чтобы продукты жизнедеятельности из кишечника или мочевого пузыря могли выводиться самостоятельно наружу. В некоторых случаях это отверстие создается для стабилизации работы полого органа и возможности доступа к нему в процессе лечения. Первой зафиксированной записью о понятии стомирования в медицине считают очерк об операции хирурга Летре от 1710 года.

С развитием медицинских технологий и фармакологии создание стомы перестало быть критическим хирургическим вмешательством для пациента. В современных реалиях наличие такого ревизионного отверстия при правильном уходе не является препятствием к полноценной жизни, работе, даже ограниченному занятию спортом. Сама стома кишечника не считается инвалидностью. Чаще к инвалидизации приводят болезни, которые требуют такого решения.

Что представляет собой колостома

Стомой принято называть любое искусственно созданное отверстие, выводящее наружу какой-либо из отделов пищеварительного тракта или мочеиспускательной системы. Колостома вопреки представлениям о ней не является заболеванием. Через неё в специальный стерильный мешок, прикреплённый к отверстию в брюшине, выходят каловые массы, не нарушая деятельности кишечника.

Колостома может носить временный характер, когда её выводят в послеоперационный период, при воспалительных процессах, опухолях и травмах. В случае, если невозможно восстановить нормальную деятельность нижней части кишечника, стома остаётся навсегда и человеку только остаётся приспосабливаться жить с ней.

Какие показания существуют на сегодняшний день к созданию колостомы:

• колоректальный рак в 90% случаев приводит к выведению стомы;
• поражения, вызванные лучевой болезнью;
• болезни Крона и Гиршспрунга;
• недержание каловых масс;
• повреждение стенок кишечника в результате перфорации и прочих травматических воздействий;
• аномалии развития кишечника врождённого характера;
• ишемический колит.

Чаще всего колостомия – это вынужденное вмешательство, от которого напрямую зависит дальнейшая жизнь пациента. Современные приспособления (калоприёмники и бандажи) позволяют человеку вести полноценную жизнь при должном уходе за искусственно созданным анальным отверстием.