Причины развития сухожильного ганглия и его лечение

Ганглий сухожилия представляет собой доброкачественную опухоль в виде кисты, возникающую в области суставов или влагалищ сухожилий. Другие название ганглия — гигрома, ганглион. Новообразование появляется при регулярном трении или сдавливании, поэтому его относят к профессиональным заболеваниям. Чаще всего оно возникает на тыльной стороне кисти, колене и тыльной стороне стопы.

Что представляет?

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М71.3, по которому можно выяснить источники, симптомы и способы лечения гигромы.

Сухожильный ганглий лучезапястного сустава или другого подвижного сочленения представляет собой синовиальную грыжу либо кисту, внутри которой содержится соединительная капсула. Последняя формируется из тканей и является многослойной структурой. Грыжа может состоять из одной или нескольких полостей, внутри которых содержится синовиальный экссудат. Локализоваться ганглий может на ноге, кисти, в области предплечья и других частях тела.

Лечение ганглия

Лечение ее может быть неоперативным (массажные процедуры, использование лекарственных препаратов). Однако так лечится только небольшой сухожильный ганглий, лечение в более запущенных случаях применяется консервативное. Если и консервативные методы не дают нужного результата, остается сухожильный ганглий, операция – единственное решение.  

Хирургическое вмешательство в случае лечение ганглий называется бурсэктомией. Операция подразумевает разрезание синовиальной сумки для удаления новообразования. Операция производится под местной анестезией или общим наркозом. Оба варианта имеют свои слабые и сильные стороны:  

  • Местная анестезия. Операция займет не более 30 минут. Однако, в этом случае, новообразование нельзя удалить полностью; 
  • Общая анестезия. Операция займет чуть больше времени, но ганглий будет удален со всеми своими оболочками. 

Причины развития

Туннельный синдром кисти обычно развивается из-за микротравмы нерва. Кроме того, недуг может развиться из-за следующих причин:

  • Перенапряжение сухожилия из-за продолжительной монотонной работы. Это приводит к воспалению сухожилия, оно увеличивается в объеме и начинает давить на соседние ткани.
  • Травмы запястья – попадание занозы, начинающей воспаляться, падение, чрезмерное сдавление.
  • Работа за компьютером.

Развитие туннельного синдрома характерно для людей, которые по несколько часов в день работают с компьютерной мышкой. Запястье на компьютерной мышке находится в согнутом положении, из-за чего перенапрягаются сухожилия, возникает воспаление, что приводит к зажатию нерва.

Другие провоцирующие факторы, увеличивающие вероятность возникновения синдрома запястного канала: ожирение, нарушенный метаболизм, курение, вследствие которого нарушается кровообращение.

Причины возникновения

Точной причины возникновения гигромы не установлено. Но провоцируют ее образование хронические травмы и повторяющиеся длительные нагрузки. Поскольку сухожильное влагалище представляет собой заполненную полость с жидкостью, то выросшее внешнее давление приводит к уменьшению ее объема. Жидкость сжимается и давит на стенки, стремясь куда-нибудь излиться. Этот напор продавливает стенку полости в самом уязвимом месте, образуя грыжевой пузырь.

Регулярным нагрузкам, от которых возникают новообразования, подвергаются люди таких профессий:

Причины возникновения
  • прачки;
  • повара;
  • пианисты;
  • швеи;
  • люди, работающие на клавиатуре.

Еще причинами появления сухожильного ганглия служат:

Причины возникновения
  • узкая обувь и частые мозоли;
  • операции на суставах и сухожилиях;
  • артроз, артрит, бурсит, тендовагинит;
  • генетическая слабость соединительной ткани;
  • ношение грудного ребенка на руках;
  • травмы.

В нашем хирургической клинике оперируют ведущие специалисты Москвы по хирургии кисти

Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс послеоперационной реабилитации.

Артроскопически и открыто в нашем стационаре выполняются следующие операции:

  • Ганглионэктомия
  • Репозиция и остеосинтез костных отломков
  • Лечение синдрома карпального канала
  • Санация и промывание сустава
  • Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
  • Артроскопическая синовэктомия
Читайте также:  Как лечить острый парапроктит? Симптомы и причины

Хирургия кисти

Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:

  • восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
  • одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
  • тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
  • замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.

Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:

  • микрохирургические швы поврежденных нервов;
  • невролиз;
  • замещение дефектов нервов путем аутопластики;
  • коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.

Дефекты мягких тканей кисти и пальцев:

  • закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
  • устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.

Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:

  • формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке («Китайский» лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
  • транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
  • поллицизация большого пальца;
  • фалангизация I пястной кости;
  • удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
  • возможность протезирования кисти и пальцев.

Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья.

  • артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
  • артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
  • пластика дефектов костей кисти костными аутотрансплантатами.

Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий (неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, контрактуры).

Заболевания кисти и пальцев:

  • ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
  • гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
  • органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы и.т.д.
  • стенозирующий лигаментит (щелкающий палец);
  • стеноз карпального канала (тунельный синдром);
  • ганглии различной локализации (гигрома);
  • вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
  • удаление инородных тел;
  • коррекция рубцов.

Эндопротезирование суставов пальцев

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один — эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

Также мы выполняем:

  • Реконструктивные операции на периферических нервах предплечья и плеча. В том числе застарелые повреждения.
  • Ортопедические операции при повреждениях двигательной ветви лучевого нерва.

Запись на прием к врачу хирургу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85 ежедневно с 8 до 21 Клиника «Семейная» — современная диагностика и эффективная хирургия заболеваний в Москве.Уточнить цену и какие хирурги ведут прием в клинике «Семейной» можно сделать в по ссылке ниже

Симптоматика ганглиона

Часто появление опухоли сопровождается повышением температуры тела до 37,5 градусов.

Данная температура сигнализирует о начале воспалительного процесса в капсуле сустава, в данном случае повышение температуры указывает на то, что в капсуле начинает скапливаться вязкая жидкость.

Изначально шишка не вызывает болезненных ощущений, но по мере роста начинает болеть и приносит немалый дискомфорт, ведь ганглий большого размера может ограничивать движения той части тела, где он образовался.

Болевые ощущения при гигроме лучезапястного сустава

Кроме боли, человек может ощущать чувство жжения и сильный зуд. Распознать ганглий по внешним признакам можно по шелушению кожного покрова.

Если у человека образовалась синовиальная киста на пальцах рук, то фаланги могут менять цвет кожи на синеватый оттенок.

Это связано в первую очередь с тем, что грыжа препятствует нормальному кровообращению в верхних конечностях.

Симптоматика ганглиона

При надавливании на грыжу у человека возникают болезненные ощущения, нередко ганглий вызывает смещения кожи в месте образования.

Читайте также:  Дренаж желчного пузыря при механической желтухе

Основные показания для проведения оперативного вмешательства

Основными показаниями для проведения пункции являются:

  1. Быстрый рост синовиальной кисты.
  2. Нарушенная подвижность сустава.
  3. Неэстетичный внешний вид образования.
  4. Потеря чувствительности в месте локализации.
  5. Накопление гноя в шишке.

Подготовка к процедуре

Как правило, ганглион образуется на кистях, запястьях или пальцах руки.

Сегодня медики эффективно борются с проблемой посредства проведения специальной процедуры под названием пункция.

Как делается пункция гигромы? Этот вопрос волнует каждого пациента.

Пункция гигромы запястья – это абсолютно безболезненная процедура, которая не причиняет вред больному.

Диагностика гигромы запястья

Пункция гигромы кисти берется не только в лечебных целях, но и в целях диагностирования.

Как проходит пункция гигромы кисти? Процедура выполняется под местной анестезией.

Перед процедурой врач назначает прохождение ультразвукового исследования для обозначения точного места локализации опухоли и ее содержимого.

Симптоматика ганглиона

Второй этап подготовки – это введение обезболивающих средств.

Сегодня медики для обезболивания применяют такие местные анестетики:

  • «Артикаин».
  • «Мепивакаин».
  • «Скандонест».
  • «Лидокаин».
  • «Прокаин».
  • «Бензокаин» и другие.

Этапы проведения пункции гигромы

После обезболивания кожа в области грыжи обрабатывается спиртом, и врач потихоньку вводит иглу в образование, а затем медленно извлекает из него жидкость.

После этого шприц меняется (игла не вытягивается) и в ганглион вводится лекарственный препарат, который предотвращает повторное скопление жидкости в суставной капсуле.

Обычно вводится лекарственный препарат под названием «Кеналог». Данное лекарство относится к группе синтетических костикостероидов.

Процесс взятия пункции из ганглиона

«Кеналог» вводится не только для предотвращения появления жидкости, но и с целью снятия воспаления в суставе. После введения препарата на место прокола накладывается эластичный бинт.

После забора жидкость из шишки отправляется в лабораторию для исследования на предмет наличия онкологических клеток (гистология).

Вся процедура длится максимум 30 минут. После нее врач прописывает пациенту прием антибиотиков.

В более редких случаях медицинские работники для предотвращения развития рецидивов недуга вкалывают такие препараты:

  1. «Полькортолон».
  2. «Трикортал».
  3. «Фторокорт».
Симптоматика ганглиона

Пункция гигромы делается только квалифицированным врачом.

Возможные последствия для человеческого организма

Данная процедура не несет опасности для человеческого здоровья.

Единственным нежелательным последствием может стать рецидив, то есть повторное скопление жидкости в капсуле.

Заключение

Если гигрома после пункции вновь образовалась, то в таком случае единственным вариантом ее полного излечения является удаление посредством иссечения из тканей.

Данная операция также безопасна, но занимает больше времени, так как хирургу приходится иссекать грыжу от сустава.

Хирургия кисти в Калуге

Операции на кисти выполняются открытым и артроскопическим методом. Для того чтобы определить тип необходимой операции, проводится тщательная диагностика, которая включает:

  • осмотр у врача травматолога;
  • тесты на подвижность суставов;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы позволяют составить чёткую картину заболевания или травмы. Только после полноценной диагностики можно назначать вид операции, которая поможет устранить проблему.

В случаях, когда травмы незначительные, и открытый доступ не требуется, хирургическое вмешательство выполняется с использованием артроскопа. Это позволяет значительно снизить степень травмирования тканей, а также сократить период реабилитации.

Открытые операции делаются в основном при сильных травмах и патологиях. К таким относятся, например, неправильно сросшиеся кости после переломов или открытые резаные или рваные раны.

Правильный подбор операции — первый шаг к успешному исцелению.

Диагностика сухожильного ганглия

При образовании непонятной опухлости возле сухожилия нужно проконсультироваться с врачом. При первом же осмотре компетентный врач сможет прощупать и определить природу возникновения. Ганглиома определяется на ощупь как мягковатая припухлость, которая скользит под пальцами и просвечивается фонариком в темноте. Если определить на ощупь его нельзя и диагноз остается не определен, назначают анализ, при котором берут пробу жидкости внутри кисты. Есть методы увидеть его на МРТ и УЗИ, чтобы исключить вероятность другого заболевания, если в этом есть необходимость.

Отличия от гигромы

Диагностика сухожильного ганглия

Ганглий (гигрома) представляют собой два разных названия одного и того же заболевания. Нет никакого отличия одного от другого. Идентичность и симптоматики и лечения подтверждают это. Они образуются в тех же местах и по одинаковым причинам. Если пациенту ставят диагноз гигрома, а в скобках пишут ганглий, надо понимать, что между ними нет никакого различия. Врачи не разделяют этих понятий.

Читайте также:  7 этапов проведения наружного дренирования желчных протоков

Гигрома – народные способы исцеления

Существует множество рецептов для исцеления ганглиев без оперативного вмешательства. Но следует направить внимание, что только малая неинфицированная гигрома подразумевает исцеление в домашних критериях.

Гигрома стопы – народное исцеление. Из всех рецептов существует один самый действующий, основанный на обычной физиотерапевтической процедуре:

  • 250 г йода в концентрации 10% растворить в теплой воде;
  • растереть в порошок 25-30 пилюль обыденного анальгина;
  • смешать ингредиенты;
  • смазывать приобретенным веществом гигрому до полного ее исчезновения.

Гигрома ( синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной) на кисти или запястье – исцеление народными средствами. Посреди контраста рецептов более популярными являются всего три:

  • мощно сдавить гигрому на руке;
  • привязать медную монету к месту размещения кисты и кропотливо его забинтовать;
  • снять повязку лишь через 3-5 дней.
  • мед спирт 72% растворить в воде в соотношении 1:2;
  • наложить компресс из раствора на гигрому;
  • обернуть повязку пленкой и шерстяной тканью;
  • снять компресс через 8-10 часов;
  • проводить исцеление перед сном в течение 2-ух неделек.
  • несколько спелых плодов физалиса измельчить в блендере;
  • приложить кашицу на гигрому, накрыть тканью (хлопчатобумажной);
  • сверху утеплить целлофановой пленкой и забинтовать;
  • выдержать компресс 9 часов;
  • проводить функцию раз в день в вечернее время на протяжении 15 дней.

Копирование инфы разрешено лишь с ровный и индексируемой ссылкой на первоисточник

Как лечить?

Врачи отмечают, что патология никогда не перерождается в раковую опухоль, поэтому если она не увеличивается и не мешает жизни человека, то удалять ее нет необходимости. Иссечение сухожильного ганглия требуется при явном эстетическом дефекте. Также может применяться консервативная терапия, влияющая на неприятные симптомы. Порой достаточно снизить нагрузку на суставы и патология сама проходит.

Консервативная терапия

Устранит сухожильный ганглий возможно консервативным путем. Такое лечение осуществляется в амбулаторных условиях, при этом не требуется специальных подготовок. Подобные лечебные мероприятия не предотвращают развитие рецидива. Консервативная терапия применяется если сухожильные ганглии имеют небольшой размер и локализуются в удобном месте. Применяются такие безоперационные методики:

  • Раздавливание. Способ не особо результативен и применяется редко, поскольку очень болезненный.
  • Пункция. Из полости сухожильной ганглии отсасывают экссудат. После процедуры вводят в рану специальное средство и делают фиксирующую повязку.
  • Иммобилизация. Когда пациенту откачали патологическое содержимое, то выполняется гипсовая повязка, позволяющая зафиксировать поврежденную конечность в одном положении. Таким образом сокращается выработка синовиального экссудата.

Когда требуется операция?

Хирургическое удаление гигромы на пальце руки или другой части тела требуется при отсутствии желаемого результата после консервативной терапии. Также хирургия необходима, если сухожильные ганглии доставляют сильную боль, нарушают двигательную функцию и защемляют рядом локализованные ткани и сосудистые сплетения. Операция осуществляется под местной или общей анестезией. После хирургического вмешательства прооперированную область фиксируют и требуется покой. Часто для устранения сухожильного ганглия применяются следующие оперативные методики:

  • Бурсэктомия. Хирургия проводится при помощи скальпеля, во время манипуляции доктор иссекает ганглиомы.
  • Удаление посредством лазера.

Лечение народными средствами

Природные компоненты эффективны лишь на первых порах развития сухожильного ганглия, когда образование еще небольшой величины. При этом лекарства скорее оказывают симптоматическое лечение. Важно с осторожностью лечиться при гигроме народными средствами, поскольку можно вызвать осложнения и спровоцировать гнойный процесс. Полезные рецепты знахарей при сухожильном ганглии:

  • Капуста. На протяжении 30-ти дней употребляют перорально сок овоща перед приемом пищи. Из компонента также можно готовить компресс, добавляя мед.
  • Физалис. Из продукта готовят кашицу, которую наносят на гигрому, покрывая сверху марлей и пищевой пленкой. Компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяю около месяца.
  • Ржаная мука, алоэ и мед. Все компоненты берутся в равных количествах и тщательно смешиваются. Полученную кашицу наносят на поврежденную область.
  • Глина и морская соль. По 50 грамм веществ разводят водой до состояния густой сметаны. Смесью мажут больные ноги, руки и заматывают. Курс терапии составляет 10 дней.