Последствия разрыва мениска коленного сустава

Среди встречающихся чаще всего патологий, связанных с коленом, — разрыв мениска. Если колено при ДТП оказывается вывихнуто или сломано, кроме его костей могут повредиться хрящи. Это особенно касается случаев, когда при травме на колено приходится большой вес.

Причины повреждения

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

Причины повреждения

Главная причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

Причины повреждения

Повреждение мениска коленного сустава очень часто встречается у спортсменов

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

Причины повреждения

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

  • хроническая интоксикация;
  • ревматоидный процесс;
  • частые микротравмы менисков;
  • подагрическое поражение коленного сустава.
Причины повреждения

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

Можно ли заниматься спортом?

После этой травмы опытные специалисты должны определить шансы на выздоровления, масштабы повреждения и запущенность процесса. На этих данных основывается решение, допустимы ли занятия спортом. Если травма нетяжелая, то после терапевтического курса и комплекса упражнений по реабилитации уже через неделю человек может вернуться к прежним занятиям, но с четким регулированием интенсивности.

Но если повреждения тяжелое, тогда спортсмена ждет длительное лечение. Возможно потребуется операция коленного сустава и долгая реабилитация, которая подразумевает комплекс физических упражнений с небольшой нагрузкой на сустав. Но даже после всего курса лечения не всегда можно вернуться к профессиональному спорту.

Чем нельзя заниматься?

После удаления мениска колени надо беречь — мениски не восстанавливаются. Нельзя давать большие нагрузки на сустав, они должны быть неинтенсивны и кратковременные. Запрещаются стойки на прямых ногах, высокие удары и вертушки, особенно поврежденной ногой. Также нельзя бегать без специальной обуви, особенно по асфальтированной дорожке. По мере восстановления нагрузки могут увеличиваться, но если появляется дискомфорт или болевые ощущения нагрузку прекращают. Профессиональные спортсмены должны выполнят тренировку только с наколенниками. Травмоопасных видов сорта надо избегать: сноубординг, катание на лыжах и коньках.

Разрешенные виды спорта

Если во время тренировки человек ощущает боль в сочленении, то ее лучше прекратить.

После прохождения полного курса лечебной физкультуры с целью укрепления не только сустава, но и мышц, рекомендуется заняться спортом. Если у пациента при тренировках появляются ощущения боли или малейшего дискомфорта, тренировки прекращают. Тогда надо уменьшить нагрузку или поменять упражнения.

Занятия после удаления мениска

  • Движения сидя — сгибания и разгибания колена.
  • Прыжки на скакалке. После этих занятий можно переходить на батут.
  • На большом мяче. Сидя поднимать и удерживать ноги.
  • Ходьба на беговой дорожке, потом можно перейти в бег.
  • Приседание, держась за опору. Это может быть станок, лестница.
  • Занятия на велотренажере.

ЛФК для травмы мениска

Важно при реабилитации коленного сустава заняться лечебной физкультурой. ЛФК позволяет:

ЛФК способствует восстановлению прежней амплитуды движений сочленения.

  • тонизировать мышцы и связки ноги;
  • улучить кровоток в месте травмы;
  • снять болевые ощущения;
  • вернуть подвижность колена.

Если не принять меры, то развиваются тяжелые последствия, что описаны в таблице:

Срок Осложнение
7 дней Суставные мышцы теряют тонус
1,5 месяца Для совершения элементарных движений требуются усилия
Начинается атрофия суставной капсулы
2 месяца Связки потеряют 40% подвижности

Реабилитация после консервативного лечения длится 1—2 месяца, после операции 1,5—3 месяца. При отсутствии острого патологического процесса весь период показана гимнастика.

Пассивная реабилитацияОдним из пассивных упражнений может быть поддержание поднятой вверх конечности в положении лежа на спине.

Читайте также:  Кто и как придумал измерять кровяное давление?

На этом этапе нужно подготовить мышцы и связки колена после травмы до следующего этапа разработки сустава на тренажерах. Травмированную ногу сначала удерживают в приподнятом положении, потом в опущенном. Надо чередовать делать упражнения для поддержания тонуса в мышцах больной конечности. Вначале реабилитации все упражнения выполняются лежа, понемногу увеличивая нагрузки. Перечень следующий:

  • Заложить за голову руки, сложенные замком. Выпрямить глубоко вдохнув, затем выдохнуть и вернутся в начальное положение.
  • Делать движения по кругу согнув голень в направлении к подошве.
  • Лежа подбрасывать и ловить надувной мяч.
  • Выпрямлять ноги поочередно назад, находясь лежа на животе.

После этого следует основная часть упражнений:

  • Попробовать сложить полотенце пальцами ног.
  • Присесть, опираясь руками о стол.
  • Поврежденной ногой перекатывать мяч.
  • 9 раз поднять травмированное колено, опираясь на руки и здоровую конечность.
  • Пальцами ног перекладывать любые предметы, сидя на стуле.

Активная реабилитация

На этом этапе делают упражнения на гибкость, чтобы вернуть полную подвижность сустава. Угол разгибания связок колена должен быть около 90 градусов. Делается силовая гимнастика и упражнения на координацию, для восстановления тонуса мышц травмированной ноги. Нужно заниматься ходьбой, но с прыжками нужно повременить. После полного восстановления и отсутствии осложнений спортсмены могут вернуться в футбол, на танцы, в легкую атлетику.

Этиология

Причины травмы обусловлены механическими воздействиями. Могут сопровождаться лигаментарным растяжением либо разрывом. Чаще ими являются:

  • Комбинированное воздействие, заключающееся в резкой ротации голени: внутрь – приводит к альтерации наружного мениска;
  • наружу – к разрыву внутреннего хрящевого образования.
  • Чрезмерная флексия или экстензия сустава, либо резкие отводящие или приводящие движения.
  • Бег по неровной поверхности при чрезмерной массе тела.
  • Прямое повреждение – падение с ударом колена о ступеньки.
  • Частые повреждения провоцируют развитие хронического воспаления и дегенеративного процесса в хрящевой ткани, который повышает риск повторной травматизации.

    К причинам дегенерации хряща, повышающей вероятность его травматического повреждения, также относятся:

    1. инфекционные заболевания – ревматизм, бруцеллез;
    2. повторяющиеся микротравмы у футболистов, баскетболистов, хоккеистов;
    3. хронические интоксикации бензолом, формальдегидом, хлорвинилом;
    4. нарушения обмена веществ – подагра;
    5. сбои в работе эндокринной системы (дисбаланс СТГ, эстрогенов и кортикостероидов);
    6. врожденные патологии (гипоплазия хрящевой ткани, менисков, сосудов коленных суставов; врожденная лигаментарная недостаточность).

    После 40 лет дегенеративные процессы являются наиболее частым основанием названной патологии (мениски теряют прочность и в большей степени становятся подвержены травматическим воздействиям).

    Учитывая выше изложенное ряд авторов условно делит разрывы менисков на:

    • травматические;
    • дегенеративные (манифестируют при выполнении привычных движений или минимальных нагрузках, клиническая картина стертая).

    Классификация повреждений

    В травматологии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

    • отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
    • разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
    • сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
    • менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
    • кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

    Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразныеразрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части.

    Классификация повреждений
    • Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки».
    • Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов.
    • В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

    Причины

    Самой частой причиной, по которой происходит повреждение мениска, является получение травмы в области колена. Повреждение мениска может совмещаться с другими травмами либо быть обособленным от них. Практически у каждого второго пациента, получившего травму колена, диагностируют перелом большеберцовой кости вместе с поражением мениска. Кроме того, люди, имеющие в анамнезе Крестообразные связки разрывы крестообразных связок, находятся в группе риска, так как при малейшем внешнем воздействии на сустав, происходит разрыв мениска.

    В медицинской практике различают два вида ушибов, рассмотрим их подробнее.

    Физические

    Она возникает за счет влияния на сустав внешней силы. Травмы происходят в данных ситуациях:

    • производятся вращательные движения в районе коленного сустава;
    • пациент излишне опирается на колено;
    • коленный сустав чрезмерно согнут;
    • ускоренное разгибание колена.

    У профессиональных спортсменов происходят постоянные травмы колена, а это приводит к хроническому воспалению мениска. В итоге, любой ушиб, даже небольшой может привести к разрыву мениска.

    Дегенеративные

    Дегенеративные повреждения частенько возникают у людей, перешедших рубеж сорокалетия и страдающих определенными заболеваниями.

    Ревматизм. Он вызывает не только поражения сердечной мышцы, но и приводит к повреждениям крупных суставов. Ревматизм вызывает отечность тканей, находящихся вблизи сустава, а они, в свою очередь, нарушают кровоснабжение мениска. Волокна мениска становятся менее прочными, они утрачивают эластичность и упругость, что делает их склонными к различным повреждениям.

    Дегенеративный разрыв мениска

    Подагра. Данное заболевание относится к нарушениям обмена веществ. Избыток мочевой кислоты остается в организме и оседает в области мышечных тканей и суставов. Кристаллические вещества мочевой кислоты, попадая в сустав, начинают воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями. Иногда мочевая кислота может стать причиной уменьшения прочности мениска, что в итоге, приводит к его травме.

    Последствия повреждения мениска

    Симптомы и признаки

    1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
    2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
    3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
    4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

    Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

    1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
    2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
    3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
    4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

    Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

    По завершению операции пациенту не проводиться фиксация сустава, он начинает ходить по окончанию действия анестезии (в день операции). Послеоперационные швы снимаются через две недели после операции. Если артроскопически санирован разрыв мениска, симптомы его повреждения исчезают полностью в течение четырех-шести недель после вмешательства.

    При всей своей редкости, нельзя не сказать о риске возможных осложнений. Это возможное воспаление сустава по типу синовита, и более экзотические осложнения, в виде неврологических расстройств или повреждение сосудов (при дополнительных доступах в задние отделы сустава). Приступить к занятиям спортом, может через месяц, при условии выполнения рекомендаций своего врача.

    Если специалисты нашей клиники диагностируют у пациента разрыв мениска коленного сустава, операция, цена вмешательства будут объявлены сразу же. Они подробно расскажут пациенту, как проводится лечение, как проходит реабилитация и чего ожидать впоследствии. В нашей клинике вы сможете получить консультации всех необходимых специалистов, узнать, какими бывают повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение такого заболевания, а также пройти весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных процедур.

    Перед проведением операции пациенту необходимо пройти предоперационное обследование в объеме клинического и биохимического исследования крови, проведения ЭКГ. При наличии сопутствующей патологии стандартное предоперационное обследование может быть дополнено консультацией специалистов для определения степени риска оперативного и анестезиологического пособия.

    Восстановление после удаления мениска коленного сустава проходит более эффективно при комплексном подходе с применением хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтическом лечении (обратитесь за направлением к своему врачу).

    Если диагностирован разрыв мениска, оперативное лечение не следует рассматривать как альтернативу медикаментозному лечению- показания определяет врач. Отложенные хирургические операции и выполненные вмешательства при развитии могут быть малоэффективными, а восстановительный период занимает порой срок до полугода.

    САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

    1. Причины и лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава
    2. Разрыв заднего рога латерального мениска коленного сустава
    3. Последствия разрыва передней крестообразной связки коленного сустава
    4. Лфк после растяжения связок коленного сустава. Лечебная физкультура и питание при разрыве мениска коленного сустава. Лечебная гимнастика для коленного сустава после травмы

    Альтернатива операции

    Терапия без операции имеет смысл при таких условиях:

    • совсем небольшие разрывы на наружном конце мениска;
    • понемногу проходящие симптомы;
    • сохраненная подвижность колена;
    • отсутствие нарушений повседневной деятельности больного.
    Альтернатива операции

    Если консервативная терапия была эффективна, операция может не понадобиться

    Важно! При любом из этих обстоятельств хватит наложения гипса на колено и отсутствия нагрузок.

    Читайте также:  6 основных причин повышенного артериального давления

    Против боли и отечности врач назначает НПВП. Например, «Аспирин» и «Ибуфен».

    Альтернатива операции

    Врач назначит НПВП

    При этом нехирургическая терапия разрыва мениска немыслима без соблюдения определенных правил:

    • держать ногу в состоянии покоя. Нагрузки на нее противопоказаны. Особенно тот их тип, который оказался причиной травмы. Не исключено, что врач посоветует пользоваться костылями;
    Альтернатива операции

    Важно держать ногу в состоянии покоя

    • ледяные компрессы. Накладывать ежедневно по несколько раз на 20 минут;
    • сжатие. Требуется перевязывать больной сустав компрессионным эластичным бинтом, чтобы избежать кровотечения и усугубления отека;
    • поднятая нога. Когда есть такая возможность, стоит держать ногу выше уровня головы, чтобы уменьшить отек.

    Лучше держать ногу выше уровня головы, когда это возможно

    Альтернатива операции

    Осложнения и последствия

    Большинство операций проходит без последствий для здоровья. Но, как и в любых других заболеваниях, случаются осложнения, зависящие от общего состояния здоровья человека:

    1. Особенно людям в солидном возрасте с серьезным истощением хрящей трудно восстановить полностью свою двигательную активность.
    2. На фоне травмы может возникнуть артроз сустава с затруднением подвижности, регенерация хрящей протекает медленно.
    3. Однако, и легкомысленная молодежь, нарушающая режим восстановления, также рискует на неопределенное время удлинить срок своей реабилитации.

    Чтобы опасность разрывов мениска сделать минимальной, занимаемся упражнениями, улучшая его эластичность: плаванием, велосипедными прогулками, легким бегом. Нужно снизить вес, пересмотрев свой рацион, предпочтение отдав продуктам с полезными для регенерации хряща элементами — коллагеном, хондроитином и клетчаткой. Будучи активными физически, нужно стараться быть осторожными в движениях, сохраняя здоровье своих суставов.

    Также вы можете ознакомится подробнее, посмотрев этот видеоролик, о анатомии мениска, а также какие существуют травмы, связанные с мениском.

    Стадии заболевания

    Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава претерпевают несколько стадий своего развития:

    • Острую. Ее продолжительность зависит от причин, которые спровоцировали недуг.
    • Хроническую. Именно в эту стадию острая форма может плавно перетечь через 1,5-2 недели. На этом этапе больной жалуется на боль, щелчки и хруст в коленном суставе, которые только усиливаются. В области колена можно пальпировать суставной валик.

    В этом случае больному рекомендован постельный режим, чтобы лишний раз не нагружать ногу, подвергшуюся травмированию.

    Степени тяжести повреждения

    Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

    Выделяют несколько видов разрыва мениска:

    • защемление мениска отмечается в 40% всех случаев. Патология возникает на фоне отрыва, дальнейшего разрыва хряща, повреждённая часть задирается, блокирует двигательную активность сустава. Чаще всего используется закрытое вправление, при отсутствии положительных результатов требуется срочное хирургическое вмешательство;
    • частичный разрыв мениска диагностируют у половины всех пострадавших. Надрыв чаще всего отмечается в заднем роге, нередки случаи дефекта в середине мениска, разрывы в передней части бывают крайне редки. Неполный разрыв мениска делят на продольное, горизонтальное, поперечное и внутренне повреждение. В большинстве случаев операция не требуется, отличные результаты показывают консервативные методы терапии;
    • полный разрыв мениска — самая опасная патология, встречается в 10% всех случаев. В обязательном порядке требуется проведение операции, в ходе которой «болтающуюся» часть ткани, мешающей нормальному движению сустава, повреждая все близлежащие области, попросту удаляют.

    До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений). Удаление такой важной части ведёт к развитию артроза. Поэтому медики убирают только повреждённую часть мениска, пытаясь сохранить как можно больше ткани.

    С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

    1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
    2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
    3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.