Параректальный свищ — симптомы и лечение

Свищами заднего прохода и прямой кишки (fistulae ani et recti)- называются трубчатые гнойные ходы, расположенные в клетчатке, окружающей конечный отдел прямой кишки и канал заднего прохода (частота – 50%) .

Код по МКБ-и причины болезни

Так какой же МКБ 10 код имеет анальная трещина. По международной классификации трещину отмечают по-разному. К примеру, острая трещина заднего прохода отмечается как К60.0. Хроническая трещина заднего прохода – К60.1.

Также выделяют такое понятие, как трещина заднего прохода неуточненная. В таком случае классификация по МКБ-10 будет К60.2.

Итак, а какие же причины появления данной болезни? Существует ряд факторов, которые способны вызвать трещины ануса. К ним относят:

  • Механические травмы прямой кишки. Очень часто линейные разрывы на прямой кишке становятся следствием использования стимуляторов простаты и анального секса.
  • Запор. Эта причина является самой распространенной. При наличии констипации твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку прямой кишки, вследствие чего на ней образовываются дефекты.
  • Несбалансированный рацион. Употребление вредной пищи приводит к сбоям в работе кишечника, в результате чего на слизистой оболочке образовываются линейные разрывы.
  • Беременность и роды. Нередко трещины ануса становятся следствием родовой деятельности и беременности, так как во время родов внутрибрюшное давление повышается. Кроме того, во время вынашивания ребенка матка значительно увеличивается в размерах, и оказывает давление на прямую кишку, в результате чего образовываются разрывы.
  • Несоблюдение правил гигиены и использование жесткой туалетной бумаги.
  • Глистные инвазии.
  • Хронические заболевания органов ЖКТ. Трещины ануса могут быть следствием геморроя, синдрома раздраженной кишки, парапроктита и других патологий кишечника.
  • Сидячий образ жизни. Острая анальная трещина чаще появляется у людей, которые мало двигаются. Этот факт подтверждает медицинская статистика.
Читайте также:  Обращение к мамам: симптом «острого живота» у детей

Заболевания кишечника, в том числе трещины прямой кишки, могут быть следствием нездорового образа жизни. Недуг может появиться из-за курения и употребления алкогольных напитков.

Свищ в прямой кишке: причины

В 95% случаев свищи являются следствием острого парапроктита. Хроническое заболевание чаще всего развивается по одной из 2 причин:

Свищ в прямой кишке: причины
  1. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
  2. Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.
Свищ в прямой кишке: причины

Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:

Свищ в прямой кишке: причины
  • Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника).
  • Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.
Свищ в прямой кишке: причины

В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:

Свищ в прямой кишке: причины
  • Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей).
  • Резекции прямой кишки.
  • Гинекологических операций.
Свищ в прямой кишке: причины

Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.

Свищ в прямой кишке: причины

Особенности лечения фистул

Практически в 100% случаев необходима операция по внутреннему удалению свища прямой кишки. Она заключается в полном иссечении всех поврежденных и воспаленных тканей, шрамов и рубцов. Основная задача хирурга – сохранить пациенту здоровый кишечник и анус, устранить все раны и открытые язвы. Может потребоваться установка временного дренажа и косметическое закрытие гнойничкового отверстия кусочком кожи.

Раствор Хлоргексидин

Особенности лечения фистул

Большое значение имеет лечение свища прямой кишки после операции. Больной проходит курс сильных антибиотиков и противомикробных препаратов, посещает физиопроцедуры, которые способствуют заживлению ран. В течение 5–10 дней может сохраняться боль. Ее снимают препаратами типа Кетанов, Кеторол или Нурофен. Рану обрабатывают фурацилином, йодом или раствором Хлоргексидина.

Проктолог не только указывает, как лечить свищ после операции, но и рекомендует жидкую диету. Она поможет избежать запоров, сделать каловые массы максимально легкими. Это необходимо для правильного заживления ран после вмешательства хирурга и снижения риска рецидива болезни.

Читайте также:  Как можно отличить рак прямой кишки от геморроя? 6 основных отличий

Методы лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента отдельно, отталкиваясь от текущей стадии болезни, иммунитета, половой принадлежности, особенностей организма больного. Свищ – инфекционное заболевание, не возникающее на пустом месте. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов свища как можно быстрее обратитесь к специалисту для начала лечения и снижения возможности риска воздействия на соседние органы.

Малоинвазивные способы

К большому сожалению, подобное лечение не всегда способно привести больного к полному выздоровлению. Самый верный способ избавиться от свища – это хирургическое вмешательство. Однако способ, который минимизируют вмешательство в организм и степень травмирования тканей, есть. Как пример, лазерная хирургия. Однако такой способ может сработать только при простом полном свище, без искривлений и затеков. Плюсы лазерного иссечения: безболезненность, бескровность, отсутствие осложнений, небольшие сроки выздоровления.

Оперативное вмешательство

Методы лечения

На данный момент это лучший способ лечения свища. Процесс трудоемкий и требует профессиональной подготовки специалиста.

Суть лечения состоит в иссечении свища и дренирования гнойных мешков

При иссечении очень важно быть аккуратным и четким, ни в коем случае не задеть здоровые ткани. Лечение должно применяться только на пораженную воспалением область

Используется полный наркоз для безболезненной процедуры. Но сам процесс выздоровления назвать таковым сложно. Период восстановления не менее важен, чем сама операция. Восстановление проходит в течение двух недель. Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Нужно следить, чтобы в течение 3 первых дней не было дефекации. Больному запрещено есть. Пьются отвары и вода, а в вены вводится глюкоза.
  2. Процесс питания проводится маленькими жидкими порциями. Это необходимо для размягчения каловых масс для безопасности кишечника.
  3. Больной обязан соблюдать постельный режим. Запрещено поднимать тяжести. Не пропускать перевязки.
  4. В случае сильных болей пациент может обратиться к врачу для получения обезболивающей мази.
Читайте также:  Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение