Особенности строения пилорического отдела желудка

Кардия, или кардиальный отдел желудка, представляет собой цилиндрический сегмент, охватывающий пищеводно-желудочный переход и пространство на 2 см выше и ниже его. Рак кардиального отдела желудка (кардиоэзофагеальный рак, КЭР) отличается анатомическими и клиническими особенностями, и требует особого подхода в лечении. Многие эксперты даже выделяют его в отдельную нозологию, и на это есть несколько причин:

Анатомическая характеристика органа пищеварения и его функции

Расположен данный орган в пространстве, ограничиваемом пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Объем незаполненного пищей желудка обычно не превышает половины литра, в процессе приема пищи он способен увеличиваться до одного литра, хотя необходимости возможно и большее растяжение стенок – до четырех литров.

В анатомическом строении желудка выделяются:

  1. Большая и малая кривизна,
  2. передняя и задняя стенки.

Выделяются следующие отделы:

  1. Кардиальный.
  2. Желудочное дно.
  3. Тело.
  4. Привратниковый отдел (пилорический).
Анатомическая характеристика органа пищеварения и его функции

Внутренние органы человеческого тела расположены достаточно плотно, поэтому ближайшим соседом желудка являются одна из долей печени, поджелудочная железа, селезенка, частично к нему примыкает отдел тонкого кишечника.

В брюшной полости желудок фиксируется следующими связками:

  1. Желудочно-диафрагмальная.
  2. Желудочно-селезеночная.
  3. Желудочно-ободочная.
  4. Печеночно-желудочная.

Желудок, кроме всем известного накопления и предварительной обработки пищи, выполняет и ряд других функций:

  1. Накопление пищи, ее обработка и продвижение в нижележащие отделы пищеварительной системы.
  2. Обработка пищи соляной кислотой и набором ферментов (пепсина, липазы, химозина).
  3. Желудок производит фактор Касла – вещество, способствующее нормальному всасыванию витамина В12.
  4. Всасывание воды, некоторых солей и сахаров
  5. В функции желудка также входит обязанность экскретировать некоторые вещества, в случае возникновения почечной недостаточности иди при возникновении серьезных отравлениях.
  6. Соляная кислота в деятельности желудка очень важна, на нее возлагаются защитные функции, к примеру — она уничтожает попавшие вместе с пищей бактерии.
  7. Продуцирует биологически активные вещества, а также гормоны, необходимые для регуляции как функций самого желудка, так и других органов пищеварительной системы.

Особенности пищеварения в желудке

Желудок – полостной орган, расширенная часть пищеварительного канала, в который периодически через неравные временные промежутки поступают пищевые продукты, каждый раз разного состава, консистенции и объёма.

Процесс переработки поступившей пищи начинается с полости рта, здесь она подвергается механическому измельчению, затем продвигается дальше по пищеводу, попадает в желудок, где подвергается дальнейшей подготовке к усвоению организмом под действием кислоты и ферментов желудочного сока. Пищевая масса приобретает жидкое или кашицеподобное состояние и, смешанная с компонентами желудочного сока, плавно поступает в тонкий, а затем толстый кишечник для завершения процесса пищеварения.

Коротко о строении желудка

Средние размеры желудка взрослого человека:

  • длина 16-18 см;
  • ширина 12-15 см;
  • толщина стенок примерно 3 см;
  • вместимость около 3 литров.
Особенности пищеварения в желудке

Строение органа условно принято разделять на 4 отдела:

  1. Кардиальный – располагается в верхних отделах, ближе к пищеводу.
  2. Тело – основная часть органа, самая объёмная.
  3. Дно – нижняя часть.
  4. Пилорический – расположен на выходе, ближе к 12-перстной кишке.

Слизистую оболочку по всей поверхности покрывают железы, они синтезируют важные компоненты для переваривания и усвоения потребляемых продуктов питания:

  • соляную кислоту;
  • пепсин;
  • слизь;
  • гастрин и другие ферменты.

Большая их часть по выводным протокам поступает в просвет органа и является компонентами пищеварительного сока, другие всасываются в кровь и участвуют в общих обменных процессах организма.

Причины

Точные причины развития подслизистых опухолей как в кардиальном, так и в любом другом отделе желудка неизвестны. Выделяется, однако, несколько факторов, которые, по мнению врачей, могут спровоцировать данный патологический процесс:

  • Язвенная болезнь и гастрит.
  • Инфицирование хеликобактер пилори.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Несбалансированное питание.
  • Воздействие на организм химических веществ.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
Причины

Появление новообразований характерно для пациентов старше 40 лет. Обнаруживается онкопатология, как правило, случайно, во время эндоскопии. В случае если карцинома сильно разрослась, пациент может жаловаться на тошноту и рвоту, запоры, ноющую боль. Лейомиомы в кардиальном отделе желудка способны спровоцировать кровотечение, что приводит к анемии.

Читайте также:  Как проводится биопсия простаты у мужчин

Лечение рака кардиального отдела желудка

Лечение рака кардии требует комбинированного подхода и включает химиотерапию и операцию. При нерезектабельных опухолях основной метод лечения — химиотерапия, а операции выполняются по жизнеугрожающим показаниям.

Оперативное лечение

Выбор объема операции и оперативного доступа определяется исходя из типа рака и его местной распространенности. При КЭР I типа проводят проксимальную резекцию желудка

КЭР I типа

Проксимальная резекция желудка, субтотальная резекция пищевода.

КЭР II типа

Гастрэктомия (удаляется весь желудок), резекция нижнегрудного отдела пищевода

КЭР III типа

Гастрэктомия, резекция нижнегрудного отдела пищевода.

Минимальный объем лимфодиссекции подразумевает удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка (проводится расширенная лимфодиссекция в объеме D2). При КЭР I проводится билатеральная медиастинальная лимфодиссекция.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится по одному из следующих вариантов:

  • Периоперационная химиотерапия. Выполняется в режиме CF или ECF на протяжении 8-9 недель до операции и после.
  • Адъювантная химиотерапия. Ее начинают через 4-6 недель после операции, если не было тяжелых осложнений, и проводят в течение 6 месяцев. Применяют схемы XELOX или CAPOX.
  • Адъювантная химиолучевая терапия. В настоящее время применяется редко и только в случае нерадикальной операции.

Лечение нерезектабельных и диссеминированных опухолей проводится с помощью химиотерапии по схемам CF, CX, XELOX в режиме 6-8 трехнедельных курсов, или 9-12 двухнедельных курсов. После этого лечение прекращают и проводят наблюдение до прогрессирования заболевания. При HER2-положительном раке желудка возможно проведение терапии трастузумабом.

После прогрессирования заболевания химиотерапию возобновляют, схему лечения подбирают с учетом имеющегося анамнеза.

Метастазирование

При КЭР I и II типа метастазирование главным образом происходит в лимфатические коллекторы паракардиальной зоны, чревного ствола и малой кривизны желудка. При КЭР I типа в процесс могут вовлекаться и медиастинальные узлы. Такие особенности метастазирования учитываются при планировании операции и лимфодиссекции.

Методы лечения

Для поддержки и укрепления желудка:

  • проходят физиотерапевтические курсы, если они не противопоказаны;
  • нормализуют питание и соблюдают лечебные диеты;
  • вводят в рацион витамины;
  • проходят ферментное, а также кровоостанавливающее лечение;
  • обезболивают и снимают спазмы;
  • применяют стимуляторы или блокаторы кислотности;
  • поддерживают моторику органа.

Лекарственные препараты

Для лечения заболеваний ЖКТ гастроэнтерологи прописывают:

  • витамины;
  • антибиотики;
  • пробиотики;
  • антациды;
  • ферменты;
  • альгинаты;
  • спазмолитики;
  • антисекреторные препараты;
  • прокинетики.

Все медикаменты для желудка употребляют при наличии:

  • диареи;
  • тяжести;
  • несварения;
  • повышенной или пониженной кислотности;
  • больной поджелудочной железы;
  • спазмов;
  • язвы.
Методы лечения

К другим ценовым категориям принадлежат следующие ингибирующие средства:

  • Пантопразол;
  • Рабиет;
  • Париет;
  • Контролок;
  • Ультоп;
  • Нофлюкс;
  • Рабепразол.

Эти препараты влияют на:

  • боли в районе эпигастрия;
  • диспепсические состояния;
  • язвенные поражения органов ЖКТ;
  • бактерию Хеликобактер;
  • кислотность желудка.
  • Ацидин-Пепсин. Таблетки ослабляют нагрузку еды на поджелудочную железу и улучшают пищеварение. Они эффективны при гастрите и после частичной резекции. Средство перед употреблением раздавливают и смешивают с растворением в 100 мл воды.
  • Панкреатин, который помогает организму усваивать питательные вещества. С его помощью избавляются от диареи и метеоризма.
  • Пензитал, способствующий переработке жиров и белков. При приеме препарата происходит ингибирование работы трипсина, отвечающего за обезболивание. Средство эффективно лечит панкреатит и желудочные заболевания.

Ферментами подороже выступают:

  • Панзинорм;
  • Фестал;
  • Мезим;
  • Дигестал;
  • Креон;
  • Энзистал.

Среди более дорогих аналогов антацидов числятся:

  • Ренни;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель.
  • Дротаверин. Он эффективен при запорах и коликах.
  • Папаверин с анальгезирующими свойствами.
  • Но-Шпа, улучшающая кровообращение и быстро утоляющая боль.
  • Спазмол, действующим веществом которого является гидрохлорид дротаверина.

Более дорогими спазмолитиками считаются:

  • Иберогаст;
  • Тримедат;
  • Спарекс;
  • Необутин;
  • Дюспаталин.
  • Новобисмол с трикалием висмута. Его считают вяжущим и антисептическим средством. Препарат эффективен при борьбе с Хеликобактер Пилори. Его употребление также ослабляет действие пепсина.
  • Эскейп, широко используемый в борьбе против язвы. Внутри желудка он образует защитную обволакивающую пленку. Еще эти таблетки успешно лечат раздраженный кишечник и хронический гастрит.
  • Противовоспалительный и вяжущий Улькавис. Он ослабляет действие пепсина и желудочного сока.
Методы лечения

Данные медикаменты усиливают стрессоустойчивые функции желудка.

Читайте также:  4 группа крови положительная: характеристика, питание, совместимость

К другим представителям гастропротекторов относятся:

  • Мизопрост;
  • Вис-Нол;
  • Метилурацил;
  • Гастро-Норм.

К прокинетикам, стимулирующим желудочную моторику причисляют:

Противомикробными средствами для терапии отравлений и диареи выступают:

  • Альфа-Нормикс;
  • Флагил;
  • Клацид;
  • Таваник;
  • Сумамед;
  • Макмирор;
  • Вильпрафен;
  • Флемоксин;
  • Трихопол.

Полезную микрофлору желудка поддерживают и восстанавливают:

  • Бифидумбактерин;
  • Ацилакт;
  • Лактобактерин;
  • Аципол;
  • Бифиформ;
  • Энтерол;
  • Линекс.

В качестве пеногасителей и ветрогонных средств применяют:

  • Мовеспазм;
  • Эспумизан;
  • Имодиум;
  • Саб-Симплекс;
  • Боботик;
  • Энзимтал;
  • Плантекс;
  • Тривин;
  • Симетикон.

Распространенными энтеросорбентами считаются:

  • Силикс;
  • Бента;
  • Активированный уголь;
  • Максисорб;
  • Смекта;
  • Атоксил;
  • Полифепан;
  • Смектит;
  • Энтеросгель;
  • Неосмектин.

Среди противорвотных препаратов достойны внимания:

Методы лечения
  • Домрид;
  • Эмесет;
  • Ауроданс;
  • Перилиум;
  • Домеган;
  • Домидон;
  • Изотрон;
  • Ондансет;
  • Ондем;
  • Юнорм.

К седативным средствам для желудка отнесли:

  • Седасен;
  • Пирацетам;
  • Амитриптилин;
  • Ново-Пассит;
  • Имипрамин;
  • настойку пустырника;
  • Сертралин;
  • экстракт валерианы;
  • Миасер;
  • Валидол.

Желудок – это резервуар, который частично перерабатывает попадающую в него пищу. У человека данный полый орган имеет объем 0,5 л.

Таблетки для лечения желудка:

  • выводят токсины;
  • избавляют от воспалений и боли;
  • разлагают сложные вещества на более простые;
  • нормализуют кислотность;
  • улучшают состояние ЖКТ;
  • могут вызвать аллергию и другие побочные явления.

Народные методы

Рецепты народной медицины могут стать дополнительной мерой в терапии желудочных патологий:

Прочие методы

При медикаментозном лечении болезней желудка также назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • диеты;
  • физиотерапию.

В щадящих диетах при терапии больного желудка исключены:

  • крепкие чаи и кофе;
  • соленое и жирное;
  • газированное питье;
  • алкоголь;
  • жареное и острое;
  • копчености и маринады.
Методы лечения

В сбалансированном лечебном питании должны присутствовать:

  • отварные и паровые блюда;
  • каши и супы со слизистой консистенцией;
  • нежирные мясо и рыба;
  • пюре из овощей.

Для терапевтического режима питания должны стать обязательными:

  • салаты из овощей и нежирные молочные продукты в качестве перекусов;
  • употребление парового мяса и тушеных овощей на ужин;
  • съедание нежирных супов во время обедов;
  • плотные завтраки;
  • частое, но дробное питание, чтобы уменьшить размер желудка.

Лечение

Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
  • Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
  • Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
  • Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.
Лечение

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств:

  • Противорвотные.
  • Болеутоляющие.
  • Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.

Народные средства

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

Лечение

С целью достижения терапевтического эффекта полезно воспользоваться рекомендациями:

  • Сок подорожника способствует нормализации пищеварения.
  • Между основными трапезами полезно выпивать настой, приготовленный из корня аира. Для этого 5 граммов сырья заливаются стаканом кипятка.
  • Трижды в течение дневного периода выпивают лекарственный настой для желудка, который готовится из перечной мяты, подорожника, зверобоя, ромашки и тысячелистника.
  • Высоким терапевтическим эффектом отличаются цветки одуванчика, которые засыпаются сахаром и перетираются с последующим сцеживанием. Полученный сироп разбавляется водой.
  • Тмин является незаменимым средством для восстановления и поддержания исправного функционирования желудка. Его можно употреблять в качестве отвара или измельчать и добавлять в каши, употребляемые на завтрак.
Читайте также:  Виды лапаротомии и послеоперационный период

Органы большого и малого таза

К женским органам малого таза относят:

  • Влагалище. Во время родов выполняет функцию родового канала. Внутри влагалище имеет множество складок, оно покрыто слизистой оболочкой. Такое строение позволяет органу сильно растягиваться, что упрощает появление ребенка на свет.
  • Яичники. Яичники являются парным органом, расположены по бокам в самом низу живота женщины. По форме напоминают мешочки, внутри них содержатся яйцеклетки. Именно в яичниках вырабатываются женские половые гормоны – прогестерон и эстроген.
  • Матка. Находится в самом центре малого таза, напоминает по форме грушу. Ее назначение – вынашивание плода. Стенки матки состоят из множества мышц, которые растут вместе с плодом. Во время родов они начинают резко сокращаться, толкая ребенка в родовой канал.
  • Маточные трубы. Одним концом соединены с маткой, другим – с яичниками. По трубам яйцеклетки движутся к матке.
  • Шейка матки. Является нижней частью матки, которая присоединяет ее полость к влагалищу. В период беременности шейка надежно закрывает вход в матку, в момент родов она раскрывается.

К мужским органам малого таза относят:

  • Предстательная железа. Располагается под мочевым пузырем. Через данную железу проходят оба семявыбрасывающих потока, а также начинается мочеиспускательный канал. В функции предстательной железы входит выделение в сперму специального секрета.
  • Семенные пузырьки. Являются парным органом. Располагаются сзади и сбоку от мочевого пузыря, а также сверху простаты. Семенные пузырьки вырабатывают фруктозу, которая очень важна для поддержания должного качества сперматозоидов.
  • Яички. Размещаются внутри мошонки. Продуцируют тестостерон (мужской половой гормон), а также сперматозоиды.

Селезенка

Свод, дно органа – это его фундальная часть. Но мы немного удивимся, раскрыв анатомический атлас. Дно будет находиться не в нижней части желудка, что логически следует из названия, а, наоборот, сверху, немного левее предыдущего кардиального отдела.

По своей форме свод желудка напоминает купол. Что и обуславливает второе название дна органа.

Здесь находятся следующие важные составляющие системы:

  • Собственные (иное название – фундальные) желудочные железы, вырабатывающие ферменты, которые расщепляют пищу.
  • Железы, выделяющие соляную кислоту. Зачем она нужна? Вещество обладает бактерицидным эффектом – убивает вредные микроорганизмы, содержащиеся в пище.
  • Железы, что вырабатывают защитную слизь. Ту самую, что ограждают слизистую желудка от негативного влияния соляной кислоты.
Органы большого и малого таза

Это самая большая, наиболее широкая часть желудка. Сверху без резкого перехода она уходит в дно органа (фундальный отдел), снизу с правой стороны будет постепенно сужаться, переходя в пилорический отдел.

Тут расположены те же железы, что и в пространстве дна желудка, вырабатывающие расщепляющие ферменты, соляную кислоту, защитную слизь.

На протяжении тела желудка мы можем увидеть малую кривизну органа – одну из его анатомических частей. К слову сказать, именно эту локацию чаще всего поражает язвенная болезнь.

К внешней стороне органа, как раз-таки по линии малой кривизны, будет крепиться малый сальник. По линии большой кривизны – большой сальник. Что это за образования? Своеобразные полотна, состоящие из жировой и соединительной ткани. Их главная функция – защита органов брюшины от внешнего механического воздействия. Кроме того, именно большой и малый сальники будут ограничивать воспалительный очаг в случае его возникновения.

  • Кардиальная часть служит входом, находится возле сердца;
  • Пилорическая часть, в которой находится круговая борозда. Борозда считается разграничительной линией между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  • Тело желудка расположено между первой и второй частью;
  • Дно желудка.

Этот орган своим строением напоминает крючок. Выглядит как пузырь, но искривлён в одну сторону. Его верхний контур называется малой кривизной, а нижний большой кривизной.

Стенка имеет слой, и не один, а целых четыре:

  1. Слизистый слой;
  2. Подслизистый;
  3. Мышечный;
  4. Серозный.