Особенности и методы лечения полипов в прямой кишке

Удаление полипов в прямой кишке – единственно правильный метод избавления. Медикаментозное лечение не помогает, особенно если болезнь уже на запущенной стадии. Помочь может профессионал, грамотно сделанная операция. Способ радикальный, но о его эффективности говорят сотни положительных отзывов, пережитых опытов больных. Операция для медицины не представляет сложности. Главное – вовремя убрать наросты, пока не разрослись до степени, требующей серьёзного хирургического вмешательства.

 Подготовка к хирургической процедуре

 Подготовительный период к хирургической процедуре (операции по удалению полипов в прямой кишке) включает:

Исключение из рациона продуктов богатых на клетчатку, что поможет значительно снизить объем кишечника.

  • За сутки до проведения операции рекомендуется увеличить питьевой режим.
  • Очистить кишечник при помощи очистительных клизм.
  • Для полной очистки операционного поля могут быть использованы слабительные препараты, назначенные врачом.
  • Накануне операционного дня поужинать следует немного раньше – в 17 часов (не позже) Рацион должен быть легким (слабый бульон, либо каша).
  • Завтрак отменяется.

Кратко о методе лечения

Резекция кишечника — операция по удалению части тонкого или толстого кишечника. Это достаточно травматичная процедура, поэтому без очень веских оснований её не проводят.

Виды резекции кишечника

Различные виды резекции проводятся для удаления различных частей кишечника. Каждый тип резекции кишечника называется на основе того, что он удаляет: Сегментная резекция тонкой кишки: удаляется часть тонкой кишки. Хирург может также удалить часть брыжейки (складка ткани, которая поддерживает тонкую кишку) и лимфатические узлы в этом районе. Этот вид используется для удаления опухолей в нижней части двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки), в тощей кишке (средняя часть тонкой кишки) или подвздошной кишке (нижняя часть тонкой кишки). Правосторонняя гемиколэктомия: удаляется часть подвздошной кишки, слепая кишка (часть толстой кишки), восходящая ободочная кишка (часть толстой кишки), печеночный изгиб (изгиб ободочной кишки), первая часть поперечной толстой кишки (середина толстой кишки), аппендикс. Поперечная колэктомия: удаляется поперечная ободочная кишка, печеночный и селезеночный изгибы. Эта операция может использоваться для удаления опухоли в середине поперечной кишки, когда рак не распространяется на другие части толстой кишки. Левосторонняя гемиколэктомия: удаляется часть поперечной и нисходящей ободочной толстой кишки, селезеночный изгиб (изгиб в толстой кишке около селезенки), часть или вся сигмовидная кишка. Сигмовидная колэктомия: удаляется сигмовидная кишка. Низкая передняя резекция: удаляется сигмовидная кишка и часть прямой. Проктокомэктомия с илеоанальным анастомозом: удаляется вся прямая кишка и часть сигмовидной. Илеоанальный анастомоз — это процедура, которую хирург делает, чтобы присоединить нижнюю часть тонкого кишеника к анусу. Абдомино-перинеальная резекция: удаляется прямая кишка, анус, анальный сфинктер и мышцы вокруг заднего прохода. Хирург делает один разрез или разрез в животе, а другой в промежности (область между анусом и вульвой у женщин или между анусом и мошонкой у мужчин). При этой процедуре необходима постоянная колостомия (вывод участка ободочной кишки наружу), потому что анальный сфинктер удален. Частичная и полная колэктомия: операция по удалению части или всей толстой кишки (включая слепую кишку).

Читайте также:  Особенности строения пилорического отдела желудка

Что из себя представляет прямая кишка?

Толстая кишка является частью кишечника от окончания тонкой кишки до заднепроходного отверстия (ануса). Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишок. Сама прямая кишка представляет собой последний участок толстой кишки (около 17 см). Обобщенно рак толстой и прямой кишки носит название колоректальный рак (КРР). При этом опухоли этих 2-х отделов имеют как схожие (патогенез, скрининг, профилактика), так и отличительные (клиника, диагностика, лечение) черты.

Ободочная кишка это трубка, приблизительно 1,5 — 1,8 м в длину, которая соединяет тонкую кишку с прямой кишкой. Эта кишка отвечает за окончательную переработку пищи, извлечение из нее полезных составляющих, в основном воды и солей. Оставшийся от пищевого комка кал проталкивается в прямую кишку.

Прямая кишка представляет из себя заключительные 16 — 18 см кишечной трубки, которая соединяет ободочную кишку и анус, а также имеет мешкообразную форму. Ее работа заключается в накоплении кала и периодическом выведении его через задний проход наружу.

Когда нужны операции?

Частыми причинами, вызывающими необходимость проведения операций на ампуле прямой кишки, являются:

  • геморрой;
  • трещины на слизистой заднепроходного канала.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии:

  • рака, полипоза, чтобы продлить жизнь пациенту;
  • дивертикулита — воспаления грыжевидных выпячиваний на стенках кишечника из-за инфицирования;
  • патологических воспалений вызывающих эрозийное повреждение или отмирания участков прямой кишки;
  • кровотечения и блокировки кишечника;
  • болезни Крона — хронической патологии трансмурального типа;
  • недостаточности кровоснабжения прямокишечной части из-за присутствия тромбов в главных артериях органа.

Также причина оперативного вмешательства может объясняться:

  • травмированием живота разного характера;
  • осложнениями после других попыток восстановления кишечника.

Операция по удалению рака прямой кишки

Как правило, применяется на 1-2 стадиях болезни без метастазов. Во время резекции хирург удаляет пораженные ткани вместе с окружающими лимфоузлами. Хирургия используется и на 3 стадии при условии, что вторичные опухоли расположены близко, однако перед операцией в таком случае проводится радиотерапия.

Большинство процедур подобного рода выполняются малоинвазивным эндоскопическим методом при помощи ректоскопа. Операцию выполняют через небольшие проколы. Это не только позволяет избежать больших разрезов, но и значительно сокращает время восстановления.

В зависимости от размеров новообразования, резекцию проводят в один или два этапа. Если пациенту нужно удалить прямую кишку и сфинктер, хирург сначала удаляет ткани опухоли, затем формирует колостому – выводит наружу участок прямой кишки. Зачастую это временная мера на время заживления швов. После полного восстановления организма стому закрывают. Лечение может сочетаться с химио- или лучевой терапией.

Диагностика перед проведением резекции

Злокачественная опухоль – основное заболевание. которое может привести к необходимости проведения резекции прямой кишки. Признаки рака чаще всего дают о себе знать на поздних стадиях, симптомы при этом следующие:

  • нарушения регулярности опорожнения кишечника;
  • боль, которая ощущается в процессе дефекации;
  • присутствие в каловых массах гноя, слизи и крови;
  • тенезмы, или ложные и при этом болезненные позывы к дефекации.
Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

С развитием болезни выход кала затрудняется, появляются запоры и серьезные нарушения работы кишечника. Анализ крови определяет наличие анемии, которая заключается в малой концентрации эритроцитов.

Диагностика перед проведением резекции

Диагностические процедуры, применяемые для выявления раковой опухоли:

  • осмотр проктологом;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование.

Обследования

Перед выбором метода удаления полипа проктолог отправляет пациента на дополнительные обследования. Это нужно для выявления противопоказаний. В зависимости от оборудования, удастся определить размер, точное местоположение, количество, особенности нароста.

Схема расположения полипа в кишечнике

Обычно, чтобы подготовиться, врач начинает с пальцевого обследования прямой кишки. Проверки редко бывает достаточно, врач отправляет пациента на эндоскопическое обследование прямой кишки.

Обследования

Часто проводится процедура, направленная на исключение возможности перерастания доброкачественного нароста в более опасный злокачественный.

Если картина недостаточно полная, ясная, привлекается рентгеновское обследование с введением в кишку рентгеноконтрастного препарата. Проведение подобного обследования скорее является исключением из правил. А вот эндоскопическое обследование назначается всем.

Проводится дифференциальная диагностика. Нужна для выявления отличий между полипами, схожими внешне патологиями. Они часто существуют на кратчайших расстояниях друг от друга, усложняется лечение.

Сужение кишечника симптомы лечение у взрослых —

После удаления части кишечника пациенту на неделю назначают внутривенное питание. Затем дают жидкие пероральные смеси, в течение 2-х недель увеличивают их дневной объём до 2 литров. После этого разрешают протёртые блюда, кисели, компоты.

При хорошей переносимости диетического питания пероральные смеси постепенно отменяют и осторожно расширяют рацион.При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно.

Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Сужение отверстия толстой кишки или стеноз кишечника является опасной болезнью для человека. Так как стеноз может затрагивать любой участок толстой кишки. Заболевание часто встречается у новорожденных детей. Есть ряд симптом, по которым можно обнаружить болезнь. Практика доказывает, что со стенозом кишечника без квалифицированной помощи врачей не обойтись.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

  Расшифровка показателей общего анализа мочи у взрослых

Этиология и патогенез

Взрослые 90% случаев возникновения заболевания связаны с оперативными вмешательствами на заднем проходе (сфинктерах) и прямой кишке.

В подавляющем большинстве оперативные вмешательства проводились по поводу геморроя и связаны с избыточным иссечением слизистой.

При оперативных вмешательствах развитие стеноза отмечалось приблизительно у 5-10% пациентов, в основном после перенесенной операции по поводу геморроя, реже — фистулэктомии, фиссурэктомии.

Читайте также:  Воспаление желчных протоков: симптомы лечение

Прочие причины стеноза:

Стеноз заднего прохода может быть вызван продолжительным постоянным приемом слабительных, в особенности минеральных масел, однако при этом чаще возникают функцио­нальные нарушения расслабления анального сфин­ктера, а не морфологический стеноз.

Дети Приобретенные стенозы ануса и прямой кишки занимают значительное место в структуре детской колопроктологической патологии. Основной причиной развития рубцового процесса в указанной анатомической зоне являются осложнения после выполнения различных проктологических операций.

Формирование стенозов, как следствие хирургических вмешательств, по данным литературы достигает 30%. Необходимо отметить, что наиболее типичная локализация рубцов проявляется в дистальных отделах прямой кишки, что связано с развитием ишемии в данном отделе кишечной трубки и присоединением воспалительного процесса.

Описаны случаи возникновения стенозов после некротических колитов у младенцев (в 10-25%).

Что характерно для данной болезни?

Стеноз — аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

  • Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
  • Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
  • Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.

Что представляет собой процедура

Прямая кишка завершает строение толстого кишечника. Ее размеры невелики – около 15 см. В этой части кишечника происходит накапливание и эвакуация каловых масс. Прямая кишка расположена очень близко к мочевому пузырю, мочеточнику, простате (у мужчин). Ход операции предполагает риск травмирования этих органов.

Если поводом к хирургическому вмешательству стала онкология, то в ходе операции вместе с пораженным участком удалению подлежат и небольшие участки здоровой ткани, чтобы опухоль не распространялась, также удалению подлежат лимфатические узлы, которые располагаются рядом с опухолевым образованием. Продолжительность процедуры зависит от диагноза и степени сложности недуга. В среднем ход лечения длится от 1 до 4 часов.

Существует несколько видов резекции:

  • брюшно-анальная резекция прямой кишки – удаление прямой кишки с возможным частичным сохранением заднего прохода, показана при расположении опухоли на расстоянии от 4 до 6 см от анального отверстия;
  • низкая передняя резекция прямой кишки – удаляется часть сигмовидной и полностью прямая кишка, задний проход сохранен, ткани поражены ниже – на расстоянии от 6 до 12 см;
  • обструктивная резекция прямой кишки;
  • резекция выпавшей прямой кишки проводится преимущественно у пожилых людей.

Операция проходит под общим наркозом, чтобы получить доступ к кишечнику, в левой части живота делают разрез. При удалении заднего прохода, образуют искусственный анальный проход, именуемый колостомой. Если прямая кишка удаляется полностью, колостому выводят на переднюю брюшную стенку, отверстие создают искусственным образом.

Колостома будет необходима больному в течение нескольких месяцев, затем ее убирают также хирургическим путем. В редких, особо опасных случаях, колостома остается у больного на всю жизнь.

Если патологическое образование имеет небольшие размеры, то выполняется трансанальное иссечение, проводимое через анальное отверстие. Данный вид операции отличается щадящим подходом, при котором сфинктер сохраняется, также остаются нетронутыми лимфатические узлы.