Осмотр и обнаружение геморроя у проктолога

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

Сбор алкогольного анамнеза 15:29

Вопрос: Запостите информацию по сбору алкогольного анамнеза. Нам родственникам алкоголиков было бы очень удобно уже сразу предоставить готовую информацию наркологу. А то не всегда получается это сделать сразу — вспомнить или проследить. Какие основные моменты на что обратить внимание? СпасибоОтвет: Алкогольный анамнез удобнее всего излагать следующим образом:1. Наследственность. Страдали ли психическими заболеваниями, алкоголизмом или наркоманией отец, мать, братья, сестры; дедушки и бабушки (по какой линии); другие родственники.2. Беременность и роды. Были ли осложнения, какие.3. Раннее развитие (без особенностей или были ли какие-то особенности)4. Детство. Каким был по характеру, чем интересовался, с кем дружил.5. Учеба. Как учился, друзья, круг интересов, помощь по дому.6. Переходный возраст. Когда начался и сколько продолжался. Как изменился по характеру, как изменился круг общения, интересы. Как изменилась манера общения с родными.7. Первая проба психоактивного вещества (алкоголь, наркотик ). Когда, при каких обстоятельствах, какой был психологический и физиологический эффект. Как скоро повторил, как часто стал это делать.8. Развитие болезни. Рост частоты употребления и дозы алкоголя. В течение какого времени стал употреблять регулярно. К какому возрасту сформировался алкогольный абстинентный синдром (похмелье), на какой дозе алкоголя. Как употребляет: ежедневно, в виде запоев по … дней и «светлыми промежутками» между запоями по … дней. Были ли длительные перерывы в употреблении (максимальная длительность и с чем это было связано). Переносил ли алкогольные психозы (сколько раз и в каком возрасте). Лечился ли от алкоголизма (сколько раз, как и в каком возрасте).9. Сопутствующие заболевания. Какие, в каком возрасте возникли. Как связаны со злоупотреблением Образ жизни. Семейное положение, работа. Как удается совмещать жизнь и злоупотребление алкоголем. На что и как живет в последнее время. Интересы, круг общения, отношения с Состояние, предшествующее обращению к врачу. Чем вызвано обращение (запой, изменение жизненных обстоятельств, давление родных). Длительность злоупотребления и средняя ежесуточная доза. Чего хочет сам от этого обращения к , пожалуй, основные данные, которые надо отразить. Обращаю Ваше внимание, что при первичном изложении анамнеза не стоит вдаваться в подробности. Важнее, четко ответить на все перечисленные вопросы. Например, «лечился 10-12 раз, трижды стационарно – в 22, 26 и 29 лет, особого толку не было, самая длительная ремиссия после лечения в клинике в третий раз, тогда не пил 1, 5 года». Врач сам остановит Ваше внимание на тех эпизодах жизни, которые для него буду наиболее важны. Кроме того в процессе лечения хороший врач еще много раз уточняет у пациента и родственников те детали жизни, которые важны для понимания причин заболевания и выбора индивидуальной стратегии лечения. С уважением, М.А. Михайлов.

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ «АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ»

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ «АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЮЦИНОЗ»

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ «АЛКОГОЛИЗМ – С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ»

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ «ЗАЧЕМ МЫ ПЬЕМ?»

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ «ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА НА ФИЗИЧЕСКУЮ ФОРМУ»

Как проходит осмотр геморроя

Прием у проктолога начинается с беседы. Далее врач проводит пальцевое обследование. Пациент при этом лежит на кушетке на левом боку. Для точной постановки диагноза специалист тут же проводит аноскопию или ректоскопию.

Кресло для осмотра

Алгоритм действий пациента:

  1. Ответить на все вопросы врача.
  2. Раздеться ниже пояса и пройти к кушетке (креслу).
  3. Занять позу, предложенную доктором.
Читайте также:  Эрозия желудка и язва двенадцатиперстной кишки лечение

Современные клиники имеют в своем штате врачей-проктологов и мужского, и женского пола.

Как проходит осмотр геморроя

Специалист после консультации назначит необходимые методы исследования

Часто вызывает стеснения осмотр у женщин! Впечатлительные пациентки могут смело записываться на прием к тому доктору, которому они могут рассказать открыто о своей проблеме.

Смотровые кабинеты оснащены зонами для переодевания, огороженными ширмой. Осмотр проводится в таком же кресле, как в кабинете гинеколога или уролога, либо на кушетке. Стеснительным пациентам предлагают воспользоваться одноразовым проктобельем, которое полностью закрывает все интимные места.

Положение пациента

Проктологическое обследование — очень интимная процедура. Больных с тяжелой формой геморроя врач укладывает на кушетку на левый бок, после чего начинает осмотр. В большинстве же случаев пациент ложится в обычное гинекологическое кресло и притягивает ноги к животу. Также доктор может попросить больного принять коленно-локтевую позу.

В проктологических клиниках для удобства оборудованы специальные кушетки

Обычному пациенту нужен соответствующий настрой перед консультацией у врача, чтобы справиться с чувством неловкости. Поэтому первичный осмотр чаще всего проводят именно на кушетке.

При помощи ассистента доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование. Для более детального осмотра специалист просит больного принять другую позу. Обычно к этому времени пациент несколько расслабляется и спокойно относится к просьбам специалиста.

Наружный осмотр

Визуальный осмотр промежности и области заднего прохода включает:

Как проходит осмотр геморроя
  1. изучение формы анального отверстия;
  2. выявление зияния сфинктера;
  3. выявление рубцов, деформаций, свищей, раздражения;
  4. определение выраженности и размеров геморроидальных узлов, их кровоточивость и возможность вправления в анус без посторонней помощи.

Врач оценивает степень клинических симптомов заболевания, то есть определяет стадию геморроя.

Использование зонда

Для оценки анального рефлекса проводят штриховое раздражение кожного покрова перианальной области с помощью специального зонда. Специалист разводит ягодицы пациенту, осматривает стенки ануса, определяет наличие трещин в анальном канале, а также степень выраженности внутренних узлов.

Кому нужно и не нужно готовиться к приему

К приему проктолога готовиться нужно всем. Но есть исключение из правил – это первичная консультация. Длится такой визит к проктологу около часа, предполагает сбор анамнеза (в том числе семейного, генетического), восстанавливает в режиме вопрос-ответ точную картину заболевания. Если анамнез дает четкую картину предполагаемой патологии, пациент получает направление на повторный визит для внутреннего осмотра кишечника. При неясных моментах, больной направляется к смежным специалистам для дифференциального диагноза.

Есть еще один вариант, когда на первый прием можно явиться без подготовки – это сильный болевой синдром. При такой ситуации врач окажет посильную первую помощь, но полноценную диагностику провести не сможет. Только после стихания болевого приступа, проведения подготовки, пациент вернется на второй прием.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

  • Как часто у вас бывают мочеиспускания?
  • Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
  • Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
  • Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Клизма методика проведения процедуры

Очищение кишечника

Как клизмами подготовиться к посещению проктолога? Первый подход к проктологу не обойдется без клизмирования, особенно в тех ситуациях, когда естественное опорожнение не получается. Если не очистить кишечник, то кал помешает точной диагностике. Из противопоказаний к клизмированию отмечены сильные кровопотери, острая болезненность. В этих случаях, проктологи рекомендуют просто хорошо помыться.

Когда противопоказания отсутствуют, больной должен провести очищение, следуя правилам. Для клизмирования можно воспользоваться резиновой грушей или приобрести в аптеке специальное приспособление кружка Эсмарха. Самостоятельное проведение процедуры проводится в положении на четвереньках, после того как жидкость проникнет в кишечник, необходимо наклонить голову к низу.

Клизма методика проведения процедуры

Для клизмирования подходит простая накипяченная, остуженная вода 37 градусов. Горячая вода может обжечь слизистые ткани прямокишечного органа, а от холодной жидкости могут случиться моментальные позывы к опорожнению и болезненность в животе. Воды в кишечник вливается столько, пока пациент не почувствует дискомфорт.

Читайте также:  Операции на спинном мозге, цены, техники, восстановление и последствия

После введения жидкости пациент должен выдержать четверть часа. Используя кружку Эсмахара, приспособление устанавливается на рекомендуемом уровне, после пациент принимает нужное положение, вставляется наконечник, ослабляется зажим. При использовании спринцовки существует ограничение к набранной воде.

Советы доктора по профилактике болезней

  1. Послеродовой период и последние недели беременности. Около 70% рожавших женщин сталкиваются с проблемами, связанными с геморроем или опущением и выпадением кишки.
  2. Предменопауза и собственно менопауза.
  3. Большой вес.
  4. Вынужденное пребывание в сидячем положении, что может быть связано с образом жизни и работы.
  5. Перенесенные оперативные вмешательства на прямой кишке и смежных областях.
  6. Осмотр проктолога необходим лицам старше 40 лет, если у них имелись близкие родственники с опухолями нижних отделов кишечника.

Подготовка к посещению врача может проходить и без использования стандартной очистительной клизмы, так как фармацевтическая промышленность в настоящее время предлагает микроклизмы. Например, Микролакс.

Этот препарат действует уже на 5-15 минуте, способствуя разжижению каловых масс и опорожнению кишечника, помогая подготовиться перед приемом специалиста. Микролакс не действует на вышерасположенные отделы пищеварительной системы, а его активные компоненты действуют непосредственно в местах скопления каловых масс.

Микролакс удобен тем, что допускается к приему у беременных и детей, в том числе и несколько раз подряд, при этом не вызывая мышечного спазма.

Препарат Микролакс — это густая жидкость, которая удобно «упакована» в мягких тюбик с шибким наконечником. На наконечнике есть специальная отметка, по которой можно ориентироваться, на сколько вводить микроклизму детям до 3 лет. Взрослым вводится весь наконечник.

Болезни, которые лечит проктолог достаточно распространены. Это обусловлено самой причиной многих заболеваний, к ним относят инфекции, которые передаются половым путем; вредные привычки; ожирение; неправильное питание; тяжелый физический труд и т. д.

Ввиду того, люди часто откладывают консультацию и прибегают к народным методам лечения или просто медикаментами из рекламы. Такие неосознанные действия приводят к серьезным осложнениям, среди которых тот же рак толстого кишечника.

Если вовремя обратить внимание на опасные симптомы и не временить с осмотром, можно избежать болезни вообще, сократить время и расходы на лечение в будущем.

Поэтому стоит ознакомиться с причинами посещения колопроктолога:

  • частый жидкий стул может говорить о раздражении кишечника, язвенном колите, проктите;
  • выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя;
  • тенезма – ложные позывы к опорожнению без дальнейшего стула;
  • запоры редко считаются серьезной проблемой, но лечить их нужно обязательно со специалистом, так как каловые массы могут накапливаться в кишечнике;
  • анальный зуд иногда говорит о паразитах, инфекции, трещине, псориазе;
  • изменение стула за последние 6 месяцев.

Такие симптомы характерны и для взрослых, и для детей. При появлении даже одного признака у взрослого или у ребенка стоит обратиться за помощью. Помимо этого есть ряд случаев, когда посещение проктолога обязательно, даже если нет ощутимых симптомов.

Сюда относят беременных женщин на последнем триместре, так как плод и околоплодные массы создают давление на тазовую часть. После родов женщина обязательно должна пройти консультацию у специалиста, поскольку разрыв тканей также приводит к ряду подобных проблем.

Профилактические осмотры рекомендуют: в период менопаузы, людям с сидячей работой, при избыточном весе, после перенесенных болезней подобного характера. Людям, у которых один или несколько родственников болеют (болели) раком прямой кишки, обязательно нужно проходить периодическую консультацию, особенно после 40 лет.

Врач проктолог, кто это и что лечит: список заболеваний специалиста

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог и его специализация

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого — прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии.

Читайте также:  Первая доврачебная помощь при ушибе грудной клетки

Теперь врач называется колопроктологом (colon — толстая кишка, термин включает все ее отделы — прямую и ободочную).

По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название — проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование.

Эти методы являются своеобразным скринингом. Они  информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики.

Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

  • диетическое питание;
  • клизмы;
  • слабительные средства.
Врач проктолог, кто это и что лечит: список заболеваний специалиста

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

  • продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
  • газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
  • острые приправы;
  • жирные, копченые блюда;
  • колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора.

Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс — препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента.

Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент — любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь — 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан — пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

  • при ректороманоскопии — 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
  • при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма.

Семейный анамнез

Информация о недугах, перенесенных близкими родственниками пациента, очень важна для определения генетической предрасположенности больного к тем или иным недугам. При этом семейный анамнез имеет первостепенное значение для выявления наследственных патологий. Не менее важную роль при диагностировании последних играет определение этнического происхождения конкретной ячейки общества. Во время сбора семейного анамнеза устанавливаются следующие сведения:

  • возраст родителей;
  • образовательный уровень и профессиональные навыки;
  • состав семьи.