Операция язвы желудка: показания, виды, послеоперационный период

Резекция желудка — это частичное удаление органа, при этом резецируемая часть может быть весьма значительной — до 80% при субтотальном варианте операции, тогда как 100% удаление или тотальная резекция это гастрэктомия.

Виды резекции желудка

Вариант вмешательства выбирается на основании клинической необходимости, а название операции основано на объеме удаляемой части органа или на иссекаемых желудочных отделах:

  • Классический вариант резекция желудка по Бильроту подразделяется на 1 тип и 2 тип, отличие заключается в соединении оставшейся желудочной части и двенадцатиперстной кишки — конец в конец или бок в бок. В современной хирургии классическая методика в чистом виде почти не используется, но часто применяются улучшающие результат модификации;
  • Дистальная резекция предполагает иссечение нижних желудочных отделов;
  • Проксимальная, наоборот, изымает из организма верхнюю часть и несколько сантиметров пищевода;
  • Рукавная, она же бариатрическая или продольная резекция, в русскоязычном сегменте интернета часто упоминается как слив резекция, от рукава по-английски, суть вмешательства — сужение полости до размера широкой трубки;
  • Субтотальная резекция называется по объему удаления, то есть почти полная, когда остается меньше трети, это типовая операция при раке, субтотальная может быть и проксимальной, и дистальной;
  • Ререзекция или повторная резекция выполняется для предотвращения рецидива рака, если при гистологическом исследовании в краях удалённого участка находят раковые клетки.
Виды резекции желудка

Современная хирургия и онкология тяготеют к эндоскопическим вмешательствам, для ускорения восстановления пациента. При раке лапароскопическая резекция по отдаленным результатам не уступает открытым операциям.

Врачами Европейской клиники накоплен огромный практический опыт эндоскопических вмешательств, что гарантирует нашим пациентам низкий процент послеоперационных осложнений при высоком качестве лечения. Огромный опыт — это сотни вмешательств за год в течение нескольких лет.

Лапороскопия

Подобная методика пользуется большой популярностью, поскольку отличается малой инвазивностью. Проводится такой вид, путем выполнения небольшого разреза, через который вводят эндоскопический инструмент. Контроль за ходом выполнение манипуляции проводится на экране монитора.

Лапороскопия может выполняться несколькими способами:

  • язва прижигается лазером;
  • выполнение прошивания двенадцатиперстной кишки или стенок желудка;
  • частичная Резекция.

Подобное вмешательств мало травматично, за счет чего его проводят при помощи местной анестезии.

Рак желудочно-пищеводного канала

Карциномы желудочно-пищеводного канала могут рассматриваться как специфические раковые заболевания. Они бывают трех типов (1-й тип — аденокарцинома дистального отдела пищевода, инфильтрация желудочно-пищеводного верхнего канала, 2-й тип — рак эпителия, 3-й тип — субкардиальная карцинома, инфильтрация желудочно-пищеводного нижнего канала).

Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

При карциноме типа 1 стандартной операцией является резекция брюшной полости и правого грудного отдела дистальной части пищевода, диссекция паразофогеальной лимфы с резекцией проксимального отдела желудка и анастомоз между пищеводом и остатком желудка в нижнем заднем средостении.

При карциноме типа 2 стандартная операция аналогична карциноме типа 1, но на более поздней стадии она расширяется до полного удаления желудка, парасофагеальной и расширенной диссекции лимфы, как при полной гастрэктомии. При карциноме типа 1 и 2 может быть выполнена брюшно-средостенная резекция пищевода с эзофагоколостомией шейки матки.

При карциноме типа 3 стандартной операцией является абдоминально-ларингеальная гастрэктомия с резекцией дистального отдела пищевода или абдоминальная гастрэктомия с увеличенным перерывом для дистальной резекции пищевода. При чрескожной резекции пищевода пищеводный анастомоз выполняется с помощью автоматического скребка, так как ручная его реализация очень трудна и неопределенна.

Паллиативная операция. Целью паллиативных хирургических вмешательств является уменьшение количества клинических жалоб, обеспечение лучшего качества жизни. Выполняется у пациентов с генерализацией онкологического заболевания; с местно-распространенными нерезектабельными новообразованиями желудка; у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые не позволяют выполнять радикальные операции.

Наблюдение. Наблюдение прооперированных пациентов проводится согласно нормативным документам областного онкологического диспансера и бригады, которая выполняла оперативное вмешательство:

  • наблюдение врача-онколога в домашних условиях в течение 10 лет под контролем клинических, лабораторных и инструментальных показателей;
  • осмотр у хирурга;
  • наблюдение у гастроэнтеролога.

В случае ранних или поздних послеоперационных симптомов, при подозрении на рецидив, а также при возникновении метастазов пациенты подлежат госпитализации.

Карцинома ДПК достаточно редкое состояние. Чаще всего она развивается из тканей вокруг ДПК. В случае наличия она подлежит дуоденопростральной резекции, в случае неработоспособности — шунтированию гастростатического анастомоза.

Медикаментозное лечение в до- и послеоперационном периоде определяется и зависит от состояния пациента и характера заболевания.

Питьевая диета

После операции язвы 12 перстной кишки ничего нельзя кушать, даже количество воды ограничивают. На второй день больной может пить воду, чуть-чуть, но через каждые 20 минут. Питьевая диета длится от 2 до 4 дней, более точные цифры вам назовет доктор.

Читайте также: 

Если пациент чувствует себя хорошо, позже ему разрешают пить кисели или же соки, приготовленные из сладких фруктов или же ягод. Можно сделать и отвар из шиповника. Для этого вечером, перед сном, необходимо залить 1 ст.л. свежих ягод чистой холодной водой (2 стакана), на другой день довести настой до кипения.

Потом больным можно пить и более сытное питье. Что это за питье? Некрепкий свежий бульон, приготовленный из курицы, говядины или индюшки или же крупяные отвары. Также пациентам разрешено съесть немного фруктового желе. В день человек может выпить до 2,5 л различных жидкостей, но без соли.

Язва двенадцатиперстной кишки: жизнь после операции

Почему развивается такое заболевание, как язва двенадцатиперстной кишки, и в каких случаях операция является единственно возможным вариантом лечения?

Какие причины вызывают развитие язвы двенадцатиперстной кишки? Каковы ее симптомы, лечение и в каких случаях не обойтись без операции?

Язва двенадцатиперстной кишки

Заболевание характеризуется периодическим течением и образованием язв в ее слизистой в стадии обострения.

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой дефект, возникающий в ее слизистой оболочке, процесс заживления которого в силу каких-либо причин значительно замедлен.

Причины

Чаще всего это заболевания возникает в результате инфицирования пищеварительной системы бактерией Helicobacter Pylori. Помимо этого, заболевание очень часто развивается на фоне повышенной кислотности. В этом случае концентрированная кислота провоцирует трансформацию слизистой органа, что приводит к нарушению ее целостности и развитию язв.

Иногда язва двенадцатиперстной кишки развивается вследствие длительного приема аспирина, а также нестероидных препаратов, например, ибупрофена или диклофенака.

Также немаловажное значение в развитии язвы играет курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение режима питания и регулярное употребление слишком горячей еды.

Здравствуйте! Я язва двенадцатиперстной кишки

Заподозрить развитие язвенного процесса позволяют регулярно возникающие боли в животе. Боли появляются натощак и проходят после приема пищи.

Иногда больные жалуются на возникновение острых кинжальных, а также ноющих болей.

Боль может отдавать в спину или маскироваться под сердечный приступ, что является характерным симптомом того, что дефект располагается в области луковичного отдела двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Голод – это еще один признак того, что началась язва двенадцатиперстной кишки. Многие больные начинают испытывать голод уже через пару часов после приема пищи. Также пациенты жалуются на вздутие, приступы тошноты, отрыжку и метеоризм.

Очень часто боли могут возникать во время сна еще задолго до утреннего пробуждения. Такое время появления болей объясняется повышенной секрецией соляной кислоты, возникающей после ужина.

Интенсивная выработка пищевых ферментов происходит примерно около двух часов ночи.

Язва двенадцатиперстной кишки: жизнь после операции

В связи с этим ночные боли рекомендуется рассматривать как ответную реакцию органа на повышенное продуцирование кислоты.

Если не уделить на этой стадии должного внимания организму, то вполне характерным считается регулярное возникновение рвоты с примесью крови.

Также кровь может обнаруживаться и в каловых массах больного, что считается явным признаком внутреннего кровотечения.

При вовлечении в язвенный процесс обширных участков и отсутствии корректной терапии может происходить перфорирование язвы, и тогда операция является единственно возможным вариантом лечения.

Хирургическое лечение

Операция показана только в тех случаях, когда наблюдается крайне тяжелое состояние пациента, развитие разливного перитонита, массивного кровотечения, а также сильное истощение больного.

Во всех остальных случаях лечение проводится без оперативного вмешательства и направлено на уничтожение Helicobacter Pylori и восстановление целостности слизистой.

Немаловажное значение в лечении играет соблюдение диеты при язве двенадцатиперстной кишки.

Жизнь после операции

После операции связанной с резекцией двенадцатиперстной кишки больному рекомендуют полный эмоциональный покой, так как выброс адреналина способствует усилению секреторной способности органа.

Также пациенту следует избегать физических нагрузок, бросить курить и отказаться от употребления алкоголя.

Любые рекомендации, связанные с изменением образа жизни даются с обязательным учетом общего состояния и наличия других заболеваний у пациента.

Помимо медикаментозного лечения и общих рекомендаций больному обязательно посоветуют, соблюдение диеты обеспечивающей максимальный покой для травмированного органа. Питание больного должно быть дробным, частым, а вся пища механически обработанной, что не позволит перенапрягаться органу при ее переработке и обеспечит ему максимальный покой.

Вне всяких сомнений, жизнь после операции будет разительно отличаться от той, которую больной вел до этого. Однако все силы врачей и самого больного должны быть направлен на нормализацию и повышение качества его жизни.

Читайте нас в социальных сетях