Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Поджелудочная железа – орган, заболевание которого чаще всего незаметно для человека в начальной стадии, поэтому больной узнает о нем после приступа острой боли. Поэтому для своевременного и действенного лечения необходимо сразу обращаться к специалисту за качественной диагностикой. Одним из наиболее эффективных методов диагностики и лечения поджелудочной железы является лапароскопия.

Подробный обзор

Гастропанкреатодуоденальная резекция

Гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) представляет собой операцию, суть которой состоит в одновременном удалении целого органокомплекса: головки поджелудочной железы, нижнего отдела желудка, двенадцатиперстной кишки, входящего отдела тонкой кишки, желчного пузыря, частично — желчных протоков и расположенных в данном сегменте лимфатических узлов. Целью операции чаще всего является (лечение) злокачественного процесса данной локализации.

ГПДР — сложное хирургическое вмешательство, результаты которого долгие годы были малоутешительными. В настоящее время техника операции тщательно отработана, что, наряду с современным оснащением и высокой профессиональной подготовкой хирургов, позволяет значительно снизить возможные осложнения и получать хорошие результаты выживаемости и качества жизни пациента в отдаленной перспективе.

Преимущества операции ГПДР в Центре хирургии «СМ-Клиника»

Гастропанкреатодуоденальная резекция

Высококвалифицированные специалисты с большим опытом клинической практики в данной области хирургии, применение европейских методик.

Современное оснащение клиники оборудованием и хирургическим инструментом лучших производителей.

Комфортные условия, возможности проведения полного комплекса послеоперационной восстановительной терапии.

Читайте также:  Виды лапаротомии и послеоперационный период

Показания к операции

Подготовка к операции ГПДР

Операция выполняется в плановом порядке и требует тщательной подготовки и точной диагностики. Больной проходит полное стандартное обследование, включающее в себя комплекс лабораторных анализов, компьютерную томографию и УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки, исследование на онкомаркеры, консультацию онколога, хирурга, кардиолога, стоматолога, терапевта и, в случае других хронических заболеваний, иных узких специалистов.

Гастропанкреатодуоденальная резекция

Мы предлагаем пройти все обследование в нашем центре, где оно займет 1-2 дня.

Больной госпитализируется в клинику накануне операции.

Резекция желудка, как радикальный метод лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стал широко использоваться с 30-х гг. XX столетия. В России и странах СНГ ежегодно, только по поводу язвенной болезни, выполняется около оперативных вмешательств, из них более половины составляют резекции желудка. После резекции желудка патологические синдромы развиваются у 20-40%, а после ваготомии у 40-50% пациентов. Эти патологические синдромы объединены в единую группу под названием болезни оперированного желудка.

Операции на поджелудочной железе в центре Пирогова

В нашей клинике применяют малоинвазивные методы операций, снижающие болезненность процедуры и постоперационного периода. Лапароскопические методики позволяют осуществлять хирургическое вмешательство с минимальными разрезами. А значит, минимум травм тканей и шрамов.

Услуги центра Пирогова:

  • панкреатодуоденальная резекция;
  • левосторонняя резекция;
  • лапароскапическая бурсооментопанкреатоскопия;
  • дренирование кист органа;
  • цистоеюностомия и цистогастростомия;
  • санация и дренирование брюшной полости при остром панкреатите;
  • лапаротомия, санация и дренирование (лечение панкреонекроза).

Стоимость операций на поджелудочной железе указана на сайте. Однако цена может варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Точную стоимость определит хирург после консультации и диагностики.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

До операции пациент проходит перечень обязательных исследований: анализы крови (общий и биохимический), анализ на раковые антигены СА 19-9, УЗИ либо КТ, эндоскопический осмотр желчных путей. Также за одну неделю до оперативного вмешательства больному показано прекратить принимать препараты, разжижающие кровь.

Процедура панкреатодуоденальной резекции

Существует множество способов проведения резекции по методу Уиппла. Классический метод предусматривает осуществление процедуры в 2 основных этапа:

  • иссечение патологической части железы и соседних пораженных органов;
  • реконструкция канала пищеварения, желчного протока, а также протока поджелудочной.
Читайте также:  Механизм развития портальной гипертензии при циррозе печени

Последовательность проведения вмешательства такова:

  • введение пациенту общей анестезии;
  • проведение лапароскопической ревизии зоны резекции;
  • разрезание брюшной полости наискось слева и получение доступа к органам;
  • перекрывание и удаление сосудов, питающих поджелудочную железу;
  • отсечение пораженной раковой опухолью головки;
  • удаление желчного пузыря и некоторых желчных путей;
  • иссечение части желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воссоединение поджелудочной железы с желудком, желчными путями и тонким кишечником;
  • послойное ушивание брюшной стенки.

Операция по методу Уиппла может проводиться как лапаротомическим методом, так и при помощи лапароскопического доступа.

Реабилитационный период

После резекции больному необходимо пребывать под наблюдением специалистов отделения интенсивной терапии, после чего его переводят в отделение хирургии. В условиях стационара пациент находится около 2 недель. После хирургического вмешательства следует придерживаться особого питания, которое порекомендует лечащий врач. Также рекомендуется принимать препараты, что содержат энзимы.

Как правило, за 2 месяца организм восстанавливается. Для предотвращения рецидива пациенту может быть прописан курс химио- или радиотерапии.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия – относительно новый метод проведения хирургических и диагностических процедур. С ее помощью процесс дифференциального исследования органов брюшной полости упрощается, особенно это касается осложнений, связанных с поджелудочной железой. Лапароскопия упрощает проведение холангиографии с использованием контраста, рентгенографии, биопсии и цветного фотографирования внутренних органов. Метод делает возможным найти причину болезни, что особенно помогает в экстренных случаях. Таким образом, можно выделить плюсы проведения лапароскопии:

  • не остается шрама на передней стенке живота;
  • результаты диагностики более точные;
  • проведение процедуры безболезненно;
  • маленькие кровопотери;
  • количество возможных осложнений намного меньше;
  • послеоперационный период в стационаре сокращается;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства меньше.

Такие операции крайне редко требуют переливаний крови в отличие от обычных, когда практически всегда это необходимость.

Читайте также:  Остеосинтез при переломе шейки бедра: как проходит операция

Двигать мышцами живота можно уже через сутки после хирургического вмешательства, выписывают больного примерно через 4 дня, так как риск возникновения осложнений крайне мал.

Реабилитация

Послеоперационный период отличается тяжёлой реабилитацией. После хирургической операции пациента переводят в реанимацию, где человеку предстоит провести не менее недели. Первые дни нормальные показатели уровня сахара в крови пациента поддерживают капельницы. Система обеспечит организм лекарственными средствами и витаминами, необходимыми для восстановления. Позднее больного переводят в палату, где возможно постепенно вставать. И смотря по состоянию, задумываться о предстоящей выписке, если не возникнет осложнений в виде абсцесса или инфекций.

Жизнь пациента уже не станет прежней. Врач подробно расскажет о диете и допустимом образе жизни. Осложнения после операции гарантированы. Больного будут преследовать тошнота, рвота, возможен диабет и геморрой.

Часто реабилитация после панкреатодуоденальной резекции проходит мучительно. Нередко болевой синдром после вмешательства настолько сильный, что назначают приём анальгетиков.

Больной должен проходить осмотр у онколога первый год раз в три месяца. Потом плановый осмотр осуществляется каждые полгода. План последующей терапии составляется, исходя из показаний онкоосмотров.

Диета

Питание после столь сложной операции должно быть правильным. Первые пару недель диета жёсткая, с постоянным контролем калорийности продуктов питания. Вначале пища готовится исключительно на пару, потом выполняют плавный переход на отварные продукты.

Впоследствии рекомендуется исключить полностью жирные продукты, острую и кислую, жареную пищу. Соль стоит ограничить – не более 10 грамм в сутки, учитывая её содержание в полуфабрикатах. Кофе, газированные напитки запрещены.

Питаться следует дробно и часто. Несвоевременный приём пищи провоцирует выработку сока желудком, что может привести к самоперевариванию и воспалению. Употребляемая пища должна быть тёплой.

Необходимое условие – приём дополнительных ферментов, замещая недостаток.

Последствия несоблюдения диеты могут серьёзно сказаться на здоровье человека, необходимо учитывать рекомендации лечащего врача.