Оказание первой медицинской помощи при травмах

Во многих случаях своевременное оказание первой помощи при травмах может сохранить человеку жизнь или спасти его от нежелательных последствий и осложнений. Поэтому очень важно чтобы каждый человек точно знал как нужно вести себя в той или иной ситуации, и какие действия предпринимать.

Законодательная база

  • Ст. 184, 227, 228 Трудового кодекса России.
  • Ст. 216, 293 и 143 Уголовного кодекса РФ.
  • Ст. 7, 8, 11 федерального закона №125-Ф 3 от г.
  • Постановление Министерства труда России «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве» №73 от г.
  • Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности» №255-Ф 3 от г.
  • Приказ Минздравсоцразвития России об утверждении перечня повреждений, при которых производственная травма считается тяжелой, №160 от г.
  • Ст. КоАП РФ.

Травма считается производственной (полученной на производстве), когда события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошли в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

  • сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
  • использовалось транспортное средство предприятия;
  • работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Виды травм

Травмы бывают разных видов и степеней тяжести, и для каждой разработан индивидуальный перечень простых действий, с которым справится любой человек без медицинской подготовки. Но прежде чем приступать к изучению первой помощи, необходимо ознакомиться с разновидностями травм. Самые частые травмы — механические. Они бывают:

  • открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение;
  • закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.

Следующий вид — физические. Они появляются после удара электрическим током или же после воздействия температуры (ожог или переохлаждение).

Читайте также:  ВАТС однопортовая верхняя лобэктомия справа (РНЦХ)

Химическую травму можно получить при контакте кожи с веществом (уксусная кислота, едкие щелочи, фенол и т.д.).

Виды травм

Каждой травме приписывают степень тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Если поврежден один орган, травма считается одиночной, а если у пострадавшего несколько одинаковых повреждений, — множественной.

Заключение

По данным анализа детского дорожно-транспортного травматизма, в Российской Федерации, несмотря на некоторое общее снижение числа погибающих в ДТП детей, отмечается рост пострадавших детей — пассажиров автотранспортных средств, в основном в возрасте до 12—14 лет [1—3].

В последнее десятилетие ведутся различной результативности разработки по повышению безопасности детей в автомобиле. Для их эффективной защиты при перевозке в ТС предназначаются различные по конструкции РБ и ДУУ. По данным ВОЗ, их использование и правильное размещение в салоне ТС позволяют существенно снизить риск гибели детей и получения ими тяжелых травм при ДТП [22, 31].

Проблема детского травматизма на российских дорогах не теряет с годами своей актуальности. Нередко трагедии происходят по вине взрослых, которые халатно относятся к детской безопасности, поскольку ребенок является наиболее уязвимым участником дорожного движения [32—35].

Применение ДУУ и РБ в настоящее время является обязательным условием перевозки детей в автомобилях. Использование РБ во многих странах характеризуется как важная мера снижения тяжести последствий ДТП. Важной особенностью является их правильные размещение и эксплуатация. Так, например, при зазоре между РБ и телом пользователя более 20 см ремни неэффективны и даже опасны, поскольку сами становятся источниками тяжелых травм как у водителей, так и у пассажиров ТС [6—8, 23—30, 36—39].

Большую поддержку в решении ряда важных судебно-медицинских вопросов о морфологии повреждений, их локализации, размерных характеристиках, давности образования и т.д. оказывают современные методы компьютерной диагностики (КТ- и МРТ-исследования). Объективность и информативность их в большинстве случае превосходит возможности традиционных рентгенологических методов исследования [40—42].

Комплексное изучение всех представленных на экспертизу материалов по случаям ДТП, в которых пострадали дети, требует обязательного привлечения в состав экспертных комиссий клинических специалистов, в том числе в области методов лучевой диагностики, травматологии, нейрохирургии, педиатрии и др. В ряде случаев вопросы о нарушении Правил дорожного движения участниками ДТП, механизма и последовательности повреждения ТС решаются экспертами-автотехниками, инженерами, криминалистами и т.д. Именно при соблюдении этих условий возможно объективное и достоверное решение многих сложных вопросов, возникающих у органов следствия и суда при рассмотрении дел, связанных с автомобильными авариями и ДТП.

Читайте также:  Из-за чего бывает недержание кала и как его вылечить

Авторы выражают благодарность сотруднику отделения особо сложных повторных и комиссионных экспертиз Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Е.Г. Канидьевой за оказанную помощь в переводе зарубежных статей при подготовке материала.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

1Справка: по данным ГИБДД, в РФ в 2017 г. в ДТП ранено 21 136 детей, из них 713 погибли, в 2018 г. — 21 718 и 628, в 2019 г. — 20 067 и 519 соответственно.

2Авторы изучили 53 случая ДТП, в которых у водителей и пассажиров передних сидений от воздействия РБ возникали ссадины и внутрикожные полосчатые кровоподтеки груди и живота, разрывы грудино-ключичных суставов.

3Результаты клинических исследований, лечения и обследования А., а также данные специальных исследований и выводы экспертных комиссий представлены в сокращенном виде.

4Детский бустер — устройство, которое устанавливают в автомобиль для перевозки детей и фиксируют к штатному сиденью автомобиля специальными креплениями. Детское автокресло, автолюлька и бустер относятся к ДУУ.

5Short Time Inversion Recovery (STIR) — восстановление сигнала с коротким временем инверсии; используется для подавления МР-сигнала от жировой ткани.

6При экспертном исследовании медицинской карты амбулаторного больного из детской поликлиники на имя А. каких-либо сведений о заболеваниях или травмах опорно-двигательного аппарата не выявлено.

7По статистическим данным, в России в 2016 г. 76,3% ДТП с участием детей произошли из-за нарушений водителями Правил дорожного движения. Доля погибших и травмированных в них детей составила 85,6%. На детей-пассажиров приходится 62,1% от числа погибших и 48,4% раненых в ДТП несовершеннолетних [1].

Факторы риска

Для учёта и анализа причин получения спортивных травм в отечественной спортивной медицине использовались следующие факторы[11]:

  • недостатки организации занятий и соревнований;
  • методологические недостатки проведения занятий и соревнований;
  • проблемы с состоянием инвентаря, формы спортсмена, мест проведения тренировок;
  • недостатки медицинского контроля;
  • нарушения указаний тренера.
Читайте также:  Виды и особенности препаратов внутривенного наркоза

Современный подход выделяет большее количество факторов риска с разделением их на внешние и внутренние[12].

Внешние факторы:

  • несоответствие места соревнований соответствующим требованиям;
  • климатические факторы при проведении тренировок или соревнований;
  • недостаточная акклиматизация спортсменов при переезде;
  • психологическое переутомление и т.п.;
  • недостаток восстановительных мероприятий между тренировками и соревнованиями;
  • неквалифицированное судейство.

Внутренние факторы:

  • недостаточная проработка техники;
  • физиологические особенности: возраст, рост, вес, пол, соматический тип спортсмена и т.п.;
  • наличие заболеваний, в том числе — незалеченных травм;
  • увеличение нагрузки без учёта адаптации;
  • несоблюдение режима питания;
  • использование фармакологических средств без консультации со спортивным врачом;
  • психологическая перегрузка.

Также риск получения спортивной травмы повышается вследствие коммерциализации спорта, когда тренеры дают рекомендации не обращать внимания на «несерьезные» травмы, продолжая тренировки и соревнования даже при наличии травм, в т.ч. при наличии болевого синдрома, использовать обезболивающие как стандартный метод, стремиться к победе, невзирая ни на какие факторы[13].

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это наиболее опасная и серьезная травма опорно-двигательной системы, которая может стать причиной смещения позвонков и нарушению спинного мозга.

Основные признаки перелома позвоночника:

  • Пронизывающая боль в спине, которая становится более сильной при шевелении;
  • Выступ травмированного позвонка над поверхностью спины;
  • Снижение чувствительности ног, а в некоторых случаях и паралич;
  • Нарушение основных функций таза;
  • Шоковое состояние больного.

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата имеет основной целью перемещение пациента в больницу. При этом травмированный может лежать только на спине, на твердой поверхности, не шевелясь и не переворачиваясь. Если пострадавший чувствует боль в области шеи, то голову и шею нужно зафиксировать с помощью подушек или одеял. Желательно теплее укутать больного. Чтобы не допустить нежелательного движения или перемещения больного, его можно примотать к носилкам.