Мобильная эндоскопия на марше. Обзор

Для определения изменений в тканях внутренних органов, выявления деформаций, распространения очагов поражения и т.д. применяются специальные методы диагностики. Один из них – эндоскопия кишечника. Он выполняется с помощью зонда, оснащенного мини-видеокамерой. Это позволяет осмотреть орган изнутри.

Портативные эндоскопы

Это устройства типа «все-в-одном», в котором небольшая система визуализации объединена с собственно эндоскопом. Это решение отличается компактными размерами и относительно недорогой ценой.

Olympus MAF-TM

Одним из примеров портативного эндоскопа является видеобронхоскоп Olympus MAF-TM — полностью автономное устройство, что позволяет использовать прибор в любое время и в любом месте. Он отличается встроенным светодиодным источником света, достаточно большим монитором (52 мм) и возможность записи изображений и видео на карту памяти. Из других основных параметров упомянем:

  • направление обзора 0° (прямой обзор);
  • диаметр вводимой трубки: 5,2 мм;
  • инструментальный канал: 2,6 мм;
  • изгиб дистальной части: вверх 180°, вниз 130°;
  • длина общая (рабочая): 910 мм (600 мм);
  • угол вращения блока камеры 90° (в обоих направлениях от нейтрального положения);

Huger

Эндоскоп китайского производителя Huger используется в отоларингологии, гинекологии, урологии и в других областях, где требуется необходимость осмотра полостей диаметром от 4 мм. Он отличается небольшим и удобным монитором и возможностью использовать аккумуляторную батарею, что позволяет применять прибор в любом месте. Вся информация может записываться во встроенную память объемом 8 Гб. Его параметры:

  • направление обзора 0° (прямой обзор);
  • диаметр вводимой трубки: 3,8 — 5,8 мм (в зависимости от версии устройства);
  • Диаметр биопсийного канала: 2 мм
  • изгиб дистальной части: вверх 130°, вниз 130°;
  • Рабочая длина: 600 мм;

 

Показания для проведения

Колоноскопия кишечника выполняется определенным пациентам, показания регламентированы врачебными приказами. Даже здоровому человеку старше 40 лет Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить обследование толстого кишечника раз в 5 лет.

Наличие жалоб или показаний со стороны врача обязывает пациента сделать колоноскопию незамедлительно.

  1. Патологические выделения из прямой кишки. Это может быть кровь, гной, слизь;
  2. Боли по ходу толстого кишечника в животе;
  3. Изменение стула как в сторону запоров, так и диареи;
  4. Анемия и снижение веса, которое невозможно объяснить видимыми причинами. Особое внимание уделяется пациентам, имеющим отягощенный анамнез среди родственников по онкологическим заболеваниям;
  5. Если после проведения ирригоскопии у врача появилось предположение о наличии опухоли;
  6. Установленный факт наличия инородного тела в каком-либо отделе толстой кишки;
  7. Обнаруженные при проведении ректороманоскопии полипы и доброкачественные опухоли. В таком случае колоноскопия проводится для обследования всей длины толстой кишки, чтобы исключить наличие подобных образований в отделах, недоступных для ректороманоскопии.

При этом абсолютными показаниями к проведению такого исследования являются: желудочно-кишечные кровотечения, рецидивирующие эпизоды кишечной непроходимости, рецидивирующие боли в животе неясного происхождения, симптомы неспецифического язвенного колита у больного и болезнь Крона, подозрение врача на наличие опухолевого процесса по симптомам (резкое снижение веса, субфебрильная температура, анемия высокой степени).

Относительное показание — упорные запоры.

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании. Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника. Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника. Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Читайте также:  Местная анестезия при удалении грыжи позвоночника

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

Тщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований. После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Почему колоноскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • В клинике обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса производства Pentax Corp. (Япония) — на сегодняшний день считающееся лучшим в эндоскопии.
  • Исследование проводят специалисты с огромным опытом работы, на счету которых более тысячи проведенных процедур.
  • При обнаружении во время процедуры полипов наши специалисты могут их тут же удалить.
  • Весь удаленный материал отправляется на гистологию, что позволяет вовремя обнаружить бактерии — возбудители многих заболеваний, или атипичные клетки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  • При эндоскопическом обследовании в нашей клинике используются только одноразовые инструменты производства Японии. Аппаратура после обследования проходит многоэтапную обработку, в т. ч. и дезинфекцию высокого уровня с использованием автоматизированной системы Endocleans-NSX производства Johnson & Johnson (США), раствора Cidex, что исключает передачу инфекции между больными.
  • Обследование в клинике абсолютно безболезненно, так как проводится под глубокой седацией, пациент во время процедуры находится в медикаментозном сне.
  • В нашем Центре можно одновременно провести колоноскопию и гастроскопию, исследование займет не более 40 минут.

Эндоскопия кишечника: как проводится

В последние годы во всем мире отмечается рост воспалительных и онкологических заболеваний органов пищеварения. Актуальной задачей является своевременное выявление этой патологии с применением эндоскопических методов исследования, позволяющих тщательно обследовать кишечную стенку изнутри. Из этой статьи можно узнать все о данном виде исследования.

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

  1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
  2. Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:
  • Еюноскопия – верхних отделов тонкого кишечника (тощей кишки) проводится с введением энтероскопа через рот;
  • Илеоскопия – нижних отделов тонкого кишечника (подвздошной кишки) проводится с введением энтероскопа через анус.
  1. Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
  2. Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
  3. Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
  4. Капсульная эндоскопия – тонкой и толстой кишки при помощи принятой внутрь капсульной видеокамеры.

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

  • подозрении на опухоль;
  • хроническом язвенном колите, болезни Крона;
  • кишечной непроходимости;
  • появлении кала черного цвета или кала с кровью;
  • длительных поносах, чередующихся с запорами;
  • повышенном газообразовании;
  • анемии неясного происхождения;
  • беспричинной потере массы тела;
  • болях в животе.
  • Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.
  • Противопоказания:
  • Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:
  • тяжелые общие заболевания;
  • психозы;
  • острые заболевания кишечника;
  • третий триместр беременности.
Читайте также:  Что такое инфильтрация прямой кишки. Заболевания прямой кишки и ануса

Как проводится исследование и больно ли это

Эндоскопия кишечника: как проводится

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Подготовка:

  • перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
  • очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
  • вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

  • на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
  • в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
  • пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
  • зонд удаляется через рот.

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

  • пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
  • в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
  • после окончания обследования эндоскоп удаляется.

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

  • полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, методом биопсии берется ткань новообразования на гистологическое исследование;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • дивертикулы, стриктуры, врожденные аномалии развития различных отделов ЖКТ.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Своевременное выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта является первостепенной задачей, требующей применения различных эндоскопических методов, позволяющих исследовать внутреннюю поверхность стенок кишечника и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопия длится 15-45 минут. Обратите внимание: это нестрашная процедура, которая чаще всего проходит легко и безболезненно. За вашим общим состоянием, пульсом, давлением и дыханием специалисты будут постоянно следить. Главное – неукоснительно следуйте всем инструкциям врача, проводящего колоноскопию.

Если необходимо, перед процедурой врач введёт вам обезболивающее средство, чтобы вам было максимально комфортно во время обследования. Этот момент вы обговариваете с врачом заранее.

Сама процедура проходит так:

  • Вы надеваете специальную больничную одежду
  • Врач наденет вам кислородную маску или подсоединит к носу специальные трубочки для подачи кислорода
  • Вы ложитесь на кушетке на левый бок
  • Врач вводит зонд эндоскопа (тонкую эластичную трубку) в толстую кишку через анальное отверстие, предварительно нанеся на него специальную смазку на вазелиновой основе
  • Одновременно с этим в кишечник будет поступать воздух, который откроет просвет толстой кишки и разгладит складки слизистой оболочки
  • Чтобы изучить все зоны толстой кишки, врач будет вращать зонд и отслеживать изображение на мониторе
  • Если потребуется изучить какой-либо участок с разных углов, врач может попросить вас изменить положение тела, например, перевернуться на спину
  • При необходимости врач может взять частицы ткани из подозрительного участка для последующего анализа в лаборатории, который поможет уточнить вид патологического процесса
  • Если будут обнаружены полипы, врач безболезненно удалит их специальным маленьким инструментом

Не всегда удаётся изучить все участки толстой кишки за одно обследование. Как правило, так бывает, если кишечник недостаточно очищен или зонд эндоскопа не проходит через тот или иной изгиб толстой кишки.

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ, ОПЕРАЦИИ

N Наименование исследования Время на 1 исследование, процедуру, операцию (мин.)
диагностические лечебно-диагностич.
взрослым детям взрослым детям
1. Эзофагоскопия 30 40 60 70
2. Эзофагогастроскопия 45 50 60 70
3. Эзофагогастродуоденоскопия 55 60 70 80
4. Эзофагогастродуоденоскопия при ретроградной холангиопанкреатографии 90 90 120 120
5. Еюноскопия 80 90 120 120
6. Холедохоскопия 60 90
7. Фистулохоледохоскопия 90 120
8. Ректоскопия 25 30 40 50
9. Ректосигмоидоскопия 60 60 90 90
10. Ректосигмоидоколоноскопия 100 120 150 150
11. Эпифаринго-ларингоскопия 40 45 45 50
12. Трахеобронхоскопия 60 65 80 85
13. Торакоскопия 90 90 120 120
14. Медиастиноскопия 90 90 120 120
15. Лапароскопия 90 90 120 120
16. Фистулоскопия 60 70 90 90
17. Цистоскопия 30 30 60 60
18. Гистероскопия 40 40 50 50
19. Вентрикулоскопия 50 50 80 80
20. Нефроскопия 100 100 120 120
21. Артроскопия 60 70 90 100
22. Артериоскопия 60 60 90 90
Эндоскопические операции
1. На органах брюшной полости (исключая гемиколэктомию, резекцию желудка, гастроэктомию) 210 210
2. Гемиколэктомия, резекция желудка, гастроэктомия 360 360
3. На органах грудной полости 360 360
4. На органах малого таза 210 210
5. Забрюшинного пространства 210 210
6. Средостения 210 210
7. Черепа 210 210
Читайте также:  Как работает кишечник после резекции желудка

1. Расчетные нормы времени на эндоскопические операции предназначены для врачей — эндоскопистов, выполняющих данные хирургические вмешательства.

2. Расчетные нормы времени на эндоскопическую операцию увеличиваются на соответствующее количество врачей — эндоскопистов, ее выполняющих.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

Приложение 8 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 31 мая 1996 г. N 222

Ректоскопия

Эндоскопическое обследование, направленное на изучение состояния кишки с помощью ректороманоскопа (ректоскопа), получило название ректороманоскопия (ректоскопия). Процессы воспалительного характера, все разновидности новообразований в этих органах диагностируются и, при необходимости, удаляются с помощью такой процедуры.

Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного осмотра слизистых кишки. Данную процедуру назначают для определения правильной тактики лечения.

С помощью такого обследования удается диагностировать:

  • разрыв слизистой конечной части пищеварительного тракта;
  • хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов;
  • врожденные пороки развития дистального отдела кишечника.

Кроме этого, ректороманоскопия показана при возникновении симптомов:

  • рези, болевые ощущения в аноректальной зоне;
  • гнойные включения и слизистые выделения из заднего прохода;
  • кровотечение;
  • запор;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • геморроидальные узлы;
  • патологии органов малого таза;
  • снижение уровня гемоглобина в крови при недостатке железа неизвестной этиологии;
  • хронический колит, энтероколит;
  • выраженные симптомы нарушения микрофлоры кишечника без видимых причин;
  • беспричинное похудение;
  • чередование жидкого стула и затрудненного опорожнения кишечника;
  • неконтролируемые позывы к дефекации;
  • подготовка к дальнейшему исследованию кишечника;
  • подозрение на полипы;
  • возможное патологическое разрастание эндометрия;
  • предположительная онкопатология.

К терапевтическим показаниям для выполнения процедуры можно отнести:

  • удаление аномального разрастания ткани (полипов);
  • извлечение посторонних предметов;
  • остановка кровотечения из сосудов, язв, опухолей.

Перед проведением ректоскопии необходимо собрать сведения о наличии заболеваний и аллергических реакций у пациента, а также принимаемых медицинских препаратах. Обследование возможно только через 5-7 дней после рентгена ЖКТ с применением бария, так как он препятствует осмотру слизистой.

Процедура ректороманоскопии, как и колоноскопии, требует предварительной подготовки:

  • за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо начать соблюдение определенной диеты;
  • накануне вечером и в день исследования следует отказаться от употребления любой пищи;
  • чтобы освободить кишечник от содержимого проводятся очистительные клизмы, которые могут быть заменены приемом слабительных средств;
  • за полчаса-час до диагностики пациенту ставится микроклизма.

Осмотр включает следующие этапы:

  1. Больного просят раздеться до пояса, укладывают на смотровой стол спиной или на левый бок, с ногами, согнутыми в коленях. Возможно применение коленно-локтевой позы.
  2. Специалист осматривает анус пациента, оценивает его состояние и пальпаторно изучает слизистую на предмет наличия каловых масс, слизистых и кровяных выделений.
  3. Ректороманоскоп смазывается вазелином и осторожно вводится в анальное отверстие на глубину около 5 см.
  4. В кишечник нагнетается воздух для того, чтобы расправить складки слизистой оболочки. При продвижении ректороманоскопа на глубину 10–15 см достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника. Для предотвращения неприятных ощущений пациенту следует максимально расслабиться.
  5. Ректороманоскоп извлекается с помощью аккуратных вращательных движений. При этом специалист внимательно осматривает слизистую прямой кишки.
  6. Патологические участки, обнаруженные при осмотре, удаляются, или производится забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После окончания процедуры больного оставляют в кабинете одного на небольшой промежуток времени, чтобы не стеснять его в период отхождения газа из кишечника. Длительность процесса восстановления зависит от общего состояния пациента и, как правило, варьируется от 5 минут до получаса. При хорошем самочувствии больной может сразу же покинуть пределы клиники.

Ректороманоскопия характеризуется следующими преимуществами:

  • процедура отличается относительной простотой выполнения и занимает мало времени;
  • исследование хорошо переносится и, как правило, не дает осложнений;
  • осмотр позволяет изучить состояние исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии;
  • обследование может сопровождаться проведением лечебных манипуляций, если в этом есть необходимость.
  • процедура дает возможность изучить короткий отрезок толстой кишки и исследовать только слизистую оболочку;
  • в редких случаях возможна перфорация стенок кишечника.