Механизм поражения и восстановления слизистой

У нас накопилось много вопросов от наших читателей, страдающих недугами, приведшими к повреждению слизистых оболочек ЖКТ, желающих узнать:

Причины появления стеноза

  • Врожденная патология появляется по причине аномалий развития у плода пищеварительного тракта. Приобретенная, как правило, является следствием язвенной болезни.
  • При стенозе пищевой комок не может нормально двигаться по пищеварительному тракту. Он задерживается в желудке, вызывая переполнение. Постепенно желудок растягивается, его стенки становятся тоньше, появляются застойные явления, нарушается обмен веществ.
  • Постепенно ситуация приходит к тому, что желудок не может полностью опорожняться. У больного проявляется частая рвота, объем рвотных масс увеличивается. С рвотой выходит жидкость и минеральные вещества. Далее заболевание приводит к тому, что из тканей выводится кальций, нарушается работа нервной системы.

Бесплатное или платное лечение?

Причины и механизм поражения слизистых оболочек желудка, кишечника

Слизистую оболочку ЖКТ атакуют самые различные агрессивные факторы.

 К таковым относятся:

  1. Стрессы.
  2. Свободные радикалы, образующиеся в результате стрессов, курения, действия внешней среды, а также других факторов.
  3. Механическое или химическое воздействие (температура, лекарственные препараты, глюкоза, алкоголь).
  4. Инфекционные, вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные вторжения.

Бактерия Helicobacter pylori — главный агрессор, единственная выживающая в среде желудочного сока.

  1. Недостаточность кислорода (ишемия).
  2. Аутоиммунные процессы (борьба иммунной системы с клетками собственного организма).
  3. Генетика.
  4. Неправильное питание.
  5. Воздействие аллергенов.
  6. Рефлюкс.
  7. Хронический воспалительный процесс, вызванный различными патологиями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Наиболее часто поражения тканей ЖКТ происходят:

При гастрите, на фоне воспаления, или гастропатии, которой не обязательно предшествует воспалительный процесс.

Отсутствие лечения может привести к язвенной болезни.

Причины и механизм поражения слизистых оболочек желудка, кишечника

При дуодените, синдроме раздраженного кишечника.

При повреждении, воспалительных процессах в кишечнике происходит нарушение:

  • отправления питательных веществ в кровоток; их усвоения;
  • фильтрации и вывода токсинов, бактерий.

Клетки ЖКТ имеют механизмы защиты.

Среди них:

  1. Образование слизи.
  2. Непрестанное обновление клеток.
  3. Активная микроциркуляция
  4. Плотное и «умное» взаимное соединение клеток, придающих ткани непроницаемость для болезнетворных бактерий, но предусматривающее возможность проникновения нужных молекул или ионов.
  5. Действие простагландинов и бикарбонатов.

Как происходит повреждение? 

При критическом воздействии агрессивных факторов, преобладающем над защитными возможностями слизистой оболочки, плотность межклеточных контактов нарушается, вредоносные агенты проникают через барьер, вызывают воспалительные процессы, со временем ведущие к поражению тканей.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы этого вида дефекта (язвы), в основном, проявляются в межсезонье. В период ремиссии человек может и не вспоминать о болезни.

Синдром язвенной диспепсии:

  • Наличие сильного болевого синдрома, как основного клинического проявления заболевания. Он возникает во время приема пищи, и проходит после теплой грелки, препаратов. Или после рвоты (иногда, больные сами провоцируют рвотный рефлекс, чтобы испытать облегчение). Локализация боли может концентрироваться между пупком и мечевидным отростком по средней линии живота. По ощущениям, может быть режущей, колющей, как правило, появляется в ночное время. Боль возникает периодически (5-7 недель), в период ремиссии не ощущается;
  • Ощущение жжения, жара в средней части живота и за грудиной (изжога);
  • Отрыжка. Сам по себе этот процесс отхождения газов из желудка не опасен. Но, в совокупности с другими признаками, складывается клиническая картина заболевания ЖКТ;
  • Рвота. Ее специфичность заключается в том, что возникает без тошноты. После рвоты наступает улучшение общего состояния больного. В ее массе присутствуют непроваренные кусочки пищи;
  • «Кислый» привкус во рту;
  • Повышенный аппетит, который снижается только в случае приступа боли;
  • Потеря в весе. Несмотря на желание поесть, больные часто ограничивают себя в еде, так как прием пищи может спровоцировать новый приступ;
  • Запоры. Наблюдаются у больных особенно в период обострения.
Читайте также:  Артроз 1 степени коленного сустава лечение симптомы ЛФК

Язва двенадцатиперстной кишки – опасное заболевание. Если ее не лечить, то возможны серьезные осложнения в виде кровотечений, прободения стенок кишечника, пенетрации.

Симптомы кровотечения:

  • Кровь в кале алого цвета, потемнение каловых масс;
  • Эпизод однократной сильной рвоты. В рвотной массе присутствуют сгустки крови;
  • Внезапная слабость и головокружение. Возможен обморок;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Резкое падение артериального давления (по сравнению с «рабочими» показателями);
  • Судороги.

Важно! Только экстренная госпитализация может стабилизировать состояние больного и спасти ему жизнь.

Симптомы прободения язвы:

  • Острая боль в районе середины живота, отдающая в правое плечо или правую лопатку. С увеличением кровопотери она не проходит и может усиливаться;
  • Рвота многократная и неукротимая (вследствие попадания кишечных масс проявляется клиника перитонита);
  • Учащенное сердцебиение, но пульс слабый;
  • Бледность кожных покровов.

Важно! После приступа состояние больного может на время улучшиться. Но, если не провести операцию в течение 12 часов, это грозит развитием перитонита (воспаление брюшной полости и желудка вследствие попадания агрессивного содержимого двенадцатиперстной кишки). При первых же неблагоприятных симптомах обязательна госпитализация.

Симптомы пенетрации язвы кишечника:

  • Сильный болевой синдром. Локализуется в месте органа, в который попала язва. И тогда  клиническая картина характеризует уже пораженный орган. Иногда боли носят опоясывающий характер;
  • Гасталгия (голодные боли) перерастает в боли, не связанные с приемом пищи;
  • Повышение температуры тела.

При отсутствии экстренного хирургического вмешательства, прогнозируется развитие болевого шока и летального исхода.

По частоте заболевания язвой кишечника у взрослых, в группе риска находятся мужчины от 25 до 55 лет. Женщины подвержены этому недугу меньше. Среди детей язва двенадцатиперстной кишки практически не встречается.

Симптомы

Симптомы язвы кишечника зависят от локализации и тяжести течения патологического процесса.

Общими признаками считают:

  • нарушение аппетита;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • снижение массы тела;
  • появление налета на языке, особенно по утрам;
  • нарушение стула;
  • газообразование, метеоризм.

Клинические проявления при поражении тонкой кишки — болезненность в области эпигастрия, спазмы, кислая и горькая изжога. Из внекишечных проявлений возможны тошнота, рвота, недомогание, голодные боли по ночам.

Поражение толстого кишечника приводит к распиранию внизу живота, болезненности в области ануса, выделению крови или слизи из ректального канала, появлению зловонных газов.

Обратите внимание! Врачи относят язвенное поражение кишечника к предраку, когда существуют реальные предпосылки к озлокачествлению клеток и формированию опухоли.

Медикаментозная терапия

В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:

  1. Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
  2. Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
  3. Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
  4. Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.
Медикаментозная терапия

В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:

  1. На живот прикладывается холод.
  2. Больной должен соблюдать постельный режим.
  3. В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
  4. После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
  5. Проводится медикаментозная терапия.
Читайте также:  Асцит – скопление жидкости в брюшной полости

Такой категории больных прописываются следующие медикаменты:

Медикаментозная терапия
  1. Лекарственные средства, входящие в категорию антацидов. Например, таблетки «Гавискона», «Де-Нола», «Вентер», «Алмагель».
  2. Блокираторы процесса выработки соляной кислоты. Например, таблетки «Эзомепразола», «Омепразола», «Пантопразола» и другие ингибиторы протонной помпы.
  3. Гемостатические препараты, например, таблетки «Дицинона», «Аминокапроновая кислота».
  4. Противорвотные медикаменты, например, таблетки «Церукала», «Метоклопрамида».
  5. Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют объем утраченной жидкости, например, «Лактасол», «Рингера», глюкоза 5,0%.
  6. При необходимости выполняется переливании крови.
  7. Для остановки кровотечения может применяться зонд «Блэкмора».

Стеноз кишечника: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Стеноз кишечника – это сужение его просвета из-за патологических изменений кишечной стенки или близлежащих органов. Нарушается продвижение содержимого по кишечнику, ухудшается переваривание пищи, страдает самочувствие. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Диагностика

Пациенты с подозрением на стеноз кишечника проходят обследование у гастроэнтеролога.

Инфузионная терапия

Основные цели:

  • коррекция водно-электролитного дисбаланса: растворы натрия хлорида, калия хлорида, раствор Рингера;
  • нормализация белкового обмена: комплексные растворы для парентерального питания, Альбумин, Инфезол (смесь аминокислот), глюкоза с витаминами.

Медикаменты

Назначают препараты для лечения основного заболевания и облегчения симптомов стеноза:

Эвакуация содержимого кишечника и желудка

  • промывание желудка при сужении пилородуоденальной зоны;
  • сифонная клизма при поражении толстой кишки.

Хирургическая терапия

Вид и объём хирургического вмешательства зависит от локализации стеноза, его причины, общего состояния пациента.

Основные виды операций

  • Резекция (удаление) 2/3 желудка – операция выбора при пилородуоденальном стенозе, вызванном язвенной болезнью.
  • Гастрэктомия – полное удаление желудка при стенозе, вызванном опухолью.
  • Резекция кишки – иссекают пораженный участок тонкой или толстой кишки, накладывают анастомоз (соединяют два отрезка кишки).
  • Двухэтапная операция – выполняют при тяжёлом состоянии пациента. На первом этапе удаляют деформированный участок кишки, делают колостому – выводят кишку на брюшную стенку. Второй этап – реконструктивная операция. Ушивают колостому и накладывают анастомоз.
  • Удаление опухоли другого органа.
  • Частичное разрушение опухоли с помощью эндоскопа – паллиативная мера при противопоказаниях к радикальной операции.

Восстановительный период

После удаления части кишечника пациенту на неделю назначают внутривенное питание. Затем дают жидкие пероральные смеси, в течение 2-х недель увеличивают их дневной объём до 2 литров. После этого разрешают протёртые блюда, кисели, компоты. При хорошей переносимости диетического питания пероральные смеси постепенно отменяют и осторожно расширяют рацион.

При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно. Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение стеноза кишечника – острая кишечная непроходимость. Полностью прекращается отхождение стула и газов. Возникают интенсивные схваткообразные боли в животе, затем развивается интоксикация, обменные нарушения. Состояние требуют срочной хирургической помощи, и без оперативного лечения приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

К сожалению, причин для образования искомой патологии в одном из важнейших органов пищеварительной системы нашего тела может быть множество. Перечислим наиболее популярные из них, включая те, о которых вы ранее даже не могли подумать.

Причина №1. Искомая причина является наиболее возмутительной, так как описывает возникновение поврежденной области в кишечнике в результате непрофессионально проведенного эндоскопического обследования полости кишечника – колоноскопии.

Колоноскопия кишечника

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

Как известно, эта процедура проводится при помощи специального инструмента: эндоскопа. С его помощью производятся:

  • осмотр стенок и нутра кишок;
  • взятие образцов со стенок для лабораторного исследования.
Читайте также:  Вентральная грыжа: лечение, установка сетки

Чтобы служить медицинским целям долгие годы, эндоскоп выполняется из твердых, но гибких материалов. Тем не менее, неосторожное движение неопытного специалиста может привести к прорыву стенок кишечника, или их повреждению и воспалению, результатом прогрессии которых также станет образование дыры.

Колоноскоп

Доверять проведение искомой медицинской процедуры необходимо только опытному медику. Лучше всего, чтобы стаж профессионала насчитывал десятки лет. Обычно в интернет-пространстве можно найти отзывы о врачах, чем больше будет положительных характеристик от пациентов, получивших лечение у конкретного доктора, тем лучше. Часто отзывы располагаются непосредственно на официальном сайте медицинского учреждения.

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

Обратите внимание на следующий факт: обычно при прободении кишечника во время проведения колоноскопии, симптоматика проявляется сразу по завершению процедуры, поэтому, ни в коем случае не молчите и скажите о собственном состоянии врачу, купирование последствий на данном этапе произойдет без осложнений.

Часто искомая процедура проводится для удаления полипа – выроста из стенок кишечника, локализующихся в его толстом сегменте. Поскольку техники удаления искомого образования существуют разные, образование прободение может быть связано с:

  • механическим повреждением;
  • ожогом.

В результате неправильного проведения операции, на месте повреждения начинаются некротические процессы, ткань отмирает и распадается, появляется дыра.

Перфорация кишечника в «живую»

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

Чтобы стенка кишки перфорировалась ввиду повреждений после удаления полипа, понадобится не менее трех – пяти суток. Затем начнет проявляться типичная клиническая картина.

Причина №2. Врожденная перфорация кишечника – скорее не причина, а явление. Разумеется, оно не подразумевает рождение человека сразу с дырявым кишечником, и его спокойную жизнь после, ведь это просто невозможно. Младенец появляется на свет с дыркой в стенках кишки, и первое время это может быть не замечено, однако, уже после выписки начинают проявляться симптомы.

Предпосылки к рождению с поврежденным органом для малышей следующие:

  • он имеет врожденную патологию;
  • произошло неправильное развитие плода в утробе матери (ввиду генетических причин, болезни мамы, ведения ею неправильного образа жизни и тому подобное).

Тут важно вовремя сообразить показаться врачу, не списывая странное поведение новорожденного на вздутие и прочие неприятности. Разумеется, следует сохранять адекватность, и перестать бояться каждого всхлипывания малыша, но и закрывать глаза на очевидные симптомы ни в коем случае нельзя.

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

К сожалению, некоторые дети уже рождаются с перфорированным кишечником

Причина №3. Еще одна частая причина разрыва слизистой кишечника: внешнее воздействие, поступившее в виде:

  • травмы в результате падения;
  • повреждения, полученные в аварии;
  • разрыва в результате ранения холодным или огнестрельным оружием;
  • проглатывание какого-либо не переваривающегося предмета, острые края которого разорвали стенки кишки.

Разумеется, выходя из дома, каждый из нас рискует попасть в аварию на собственном автомобиле, оступиться и упасть на торчащий из земли металлический штырь, получить травму в результате нападения бандитов. Любое физическое воздействие, которое пришлось в область живота, вполне возможно приведет к прорыву стенок кишечника. В этом случае важно быстро среагировать, вызвать скорую, или попросить прохожих доставить вас в больницу.

Травмы в результате падения могут стать причиной перфорации кишечника

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

Причина №4. Патологические процессы, уже присутствующие в нашем организме, так же могут стать причиной постепенной или резкой деформации стенок, в итоге распадающихся и образующихся сквозную дыру. К ним относятся:

  • воспалительные процессы различной этиологии (например, колит или энтерит);
  • мешотчатое выпячивание слизистой толстого или тонкого кишечника;
  • раковые процессы в отделах кишечника;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.