Лечение невриномы тройничного нерва за границей

К опухолям средостения относят группу расположенных в медиастинальном пространстве различных по морфологическому строению новообразований. Обычно они образуются из:

Причины злокачественной невриномы

Точные причины болезни до сих пор не выяснены. Считается, что появлению злокачественной невриномы способствуют:

Опухоли средостения по типу песочных … Рентгеновская диагностика заболеваний … Рентгеновская диагностика заболеваний … Компьютерная томография и … Компьютерная томография и …

  • отягощенная наследственность;
  • ионизирующее облучение (латентный период после воздействия этого фактора может длиться до 15 лет);
  • контакт с асбестом или древесными консервантами;
  • иммунодефицит;
  • доброкачественная невринома (но малигнизация происходит редко);
  • ганглионеврома (но перерождение случается редко);
  • нейрофиброматоз (но озлокачествление наблюдается редко).

Немного анатомии

Трахея, главные бронхи, легкие, диафрагма. Пространство, ограниченное ними, и есть средостение.

Средостение находится в средней части грудной клетки и ограничено:

  • грудиной, реберными хрящами и позадигрудинной фасцией – спереди;
  • предпозвоночной фасцией, грудным отделом позвоночного столба и шейками ребер – сзади;
  • верхним краем рукоятки грудины – сверху;
  • листками медиальной плевры – по бокам;
  • диафрагмой – снизу.

В области средостения находятся:

  • вилочковая железа;
  • пищевод;
  • дуга и ветви аорты;
  • верхние отделы верхней полой вены;
  • подключичные и сонные артерии;
  • лимфатические узлы;
  • плечеголовной ствол;
  • ветви блуждающего нерва;
  • симпатические нервы;
  • грудной лимфатический проток;
  • бифуркация трахеи;
  • легочные артерии и вены;
  • клетчаточные и фасциальные образования;
  • перикард и др.

В средостении для обозначения локализации новообразования специалисты выделяют:

  • этажи – нижний, средний и верхний;
  • отделы – передний, средний и задний.

Основные методы лечения

Важно отличить невриному от злокачественного новообразования. Для установления правильного диагноза врачи проводят ряд исследований:

  • Для выявления диплопии, парезов, нарушений глотательной функции, координации и чувствительных расстройств рекомендовано проведение комплексного неврологического обследования.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии обнаруживают узлы и малейшие изменения во всех органах и тканях. С помощью введенного контраста картина болезни расширяется. МРТ отличается от КТ тем, что не облучает пациента во время диагностики. Однако для каждого случая врач подбирает индивидуальный метод исследования опухоли.
  • Ультразвуковая диагностика является безопасным, безболезненным и доступным методом исследования невриномы. На УЗИ обнаруживают изменения в мягких тканях.
  • При патологических процессах в лёгких и тканях грудного отдела рекомендовано проведение рентгенографии.
  • Если опухоль повреждает работу слухового нерва, необходима аудиометрия. Метод выявляет слуховые нарушения.
  • Для дифференцировки новообразования проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием.
  • Вспомогательный этап в диагностике занимают лабораторные исследования мочи и крови. Они не выявляют опухоль, но определяют состояние пациента.

В зарубежных клиниках пациенты могут пройти высокоточную и оперативную диагностику на новейшем медицинском оборудовании. Даже если размеры опухоли минимальны, с помощью сверхчувствительной диагностической аппаратуры врачам за границей удается безошибочно их диагностировать. Проведя первичный осмотр и изучив данные анамнеза, профильные специалисты составляют для каждого пациента персональные программы обследования. Они могут включать такие диагностические процедуры:

  • УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография с гадолиниевым контрастированием.
  • Электронистагмография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Развернутые анализы крови.
  • Биопсия.
  • Аудиометрия и другие.

Результаты этих исследований позволяют лечащему врачу установить точную локализацию и размеры опухоли, оценить состояние прилегающих тканей и выявить другие нарушения, возникшие из-за роста неоплазии. С целью обеспечения максимальной объективности в назначении конкретных лечебных процедур к разработке стратегии терапии в зарубежных клиниках привлекаются разнопрофильные специалисты.

Читайте также:  Острый живот: неотложная помощь, причины, симптомы, уточнение диагноза

Если размеры невриномы минимальны и она не ухудшает качество жизни пациента, врачи могут порекомендовать выжидательную тактику. Она заключается в периодическом прохождении исследований (КТ или МРТ), позволяющих контролировать рост опухоли. В остальных случаях лечение невриномы за границей заключается в ее разрушении радиологическими методами или иссечении хирургическим путем. Выбор конкретного способа удаления опухоли определяется ее размерами, локализацией и общим состоянием здоровья больного.

  • Стереотаксическая радиохирургия. Методика, характеризующаяся максимальной безопасностью, поскольку не требует трепанации черепа и каких-либо разрезов. Процедура абсолютно неинвазивна и не сопровождается болезненными ощущениями. Опухоль разрушается под воздействием высоких доз радиации: они направляются к патологическому очагу под разными углами, фокусируются в определенной точке и буквально выжигают атипичные клетки. С помощью Гамма- или Кибер-ножа зарубежным специалистам удается успешно ликвидировать невриномы, диаметр которых не превышает 3,5 см. В зависимости от точных размеров неоплазии, для ее полного уничтожения требуется от одного до нескольких сеансов стереотаксической радиохирургии. Благодаря тому, что высокозозное ионизирующее излучение доставляется исключительно в опухолевый очаг, прилегающие ткани практически не облучаются, и пациенты не испытывают побочных эффектов.
  • Хирургическое лечение. Использование прогрессивных систем нейронавигации и новейшей медицинской техники позволяет зарубежным нейрохирургам иссекать внутричерепные опухоли крайне виртуозно, без значительного повреждения здоровых тканей. Объем операции зависит от величины и локализации новообразования: если оно расположено вблизи жизненно важных центров нервной системы или имеет сложное строение, проводится субтотальная (частичная) резекция, если же таких ограничений нет, врачи иссекают ее в полном объеме. Хирургическое лечение неврином за рубежом сопровождается минимальными рисками для пациентов. За счет того, что операции выполняются опытнейшими нейрохирургами с применением современных малоинвазивных методов, вероятность развития осложнений сведена практически к нулю.

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

  • Лимфомы.
  • Тимомы.
  • Ангиосаркомы.
  • Нейробластома.
  • Дисгерминома.
  • Хондросаркома.
  • Остеобластосаркома.

Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

Хирургическое лечение

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).

При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

Клиническая картина

Чаще всего встречается невринома шейного отдела позвоночника, на втором месте по частоте грудной отдел, и на третьем – поясница. Эта опухоль относится к тем, что расположены вне пределов спинного мозга, а вокруг него, что приводит к сильному сдавливанию и развитию сразу нескольких характерных синдромов.

Первое, на что стоит обратить внимание – корешковый болевой синдром. Симптомы здесь будут полностью зависеть от того, какой корешок был повреждён. При поражении передних корешков развиваются параличи, при поражении задних – нарушается чувствительность и возникает боль. Также характерны такие признаки, как уменьшение силы в ногах, слабость, скованность.

Читайте также:  6 основных причин повышенного артериального давления

Невринома позвоночника может проявляться и симптомами вегетативных нарушений, при которых в первую очередь отмечаются нарушения в работе тазовых органов, органов пищеварения и сердечно-сосудистой деятельности. При этом отмечаются такие патологии, как:

  1. Нарушение глотания.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Боли в области желудка.
  4. Брадикардия.
  5. Нарушения проводимости сердца.
  6. Нарушение функций мочеиспускания и дефекации.
  7. Эректильная дисфункция.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Покраснение или побледнение кожи.

Ещё один характерный симптом при невриноме спинного мозга – появление спастического паралича на стороне её расположения. Также здесь могут появиться вегетативные и трофические нарушения.

Изначально развивается вялый паралич, при котором происходит снижение тонуса и силы мышц с утратой рефлексов. Затем постепенно развивается спастический паралич, с высоким тонусом и мышечным напряжением.

Как уже говорилось ранее, чаще всего диагностируется невринома в шее, затем – невринома в грудном отделе и на третьем месте – пояснично-крестцовый отдел. Подобные опухоли располагаются исключительно вокруг спинного мозга, а не за его пределами. Появляются сильное сдавливание, боли и другие показательные синдромы.

Итак, на что изначально стоит обратить внимание? Во-первых, это корешковый болевой синдром. Симптомы напрямую зависят от того, какой именно корешок поврежден. Когда опухоль образуется на передних корешках – это может привести к параличу. Когда поражаются задние корешки – теряется чувствительность конечностей, появляется дискомфорт в спине. Также часто возникают слабость в нижних конечностях, онемение их, покалывание, скованность при ходьбе.

Часто встречаются следующие признаки:

  • дискомфорт при глотании;
  • высокое давление;
  • боли в животе;
  • нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работоспособности сердца;
  • сильная потливость;
  • покраснение кожных покровов;
  • сложности с мочеиспусканием.
Клиническая картина

Еще одним отличительным признаком такой опухоли можно назвать спастический паралич в районе нахождения новообразования.

Изначально появляется «вялый» паралич, при котором характерны снижение тонуса мышц. А далее может развиться спастический паралич со всеми вытекающими осложнениями.

Для заболевания характерен длительный бессимптомный период. От начала патологического деления шванновских клеток до первых проявлений опухоли может пройти несколько лет и даже десятилетие. На начальных этапах болезни единственным признаком может быть дискомфорт или тупые периодические боли в области поражения позвоночника. По мере роста доброкачественного новообразования и сдавления окружающих тканей возникают следующие симптомы:

  • увеличение интенсивности болевого синдрома в спине, верхних и нижних конечностях;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности ниже места поражения (гипестезия, парезы, в тяжелых случаях анестезия и параличи);
  • слабость мышц конечностей, атрофия мышечных волокон;
  • чувство онемения в руках или ногах, парастезии (ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек»);
  • нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, кала);
  • снижение работы половой сферы.

Крупные опухоли, достигшие размера более 5-7 см, прощупываются под кожей в виде плотноэластических безболезненных образований. Особенно заметны невриномы шейного отдела позвоночного столба, где крупное новообразование может локализоваться в надключичной ямке.

До того, как появятся первые симптомы шванномы, с начала ее образования может пройти много лет. Поэтому для патологии характерно длительное бессимптомное течение. На начальных стадиях развития болезни могут периодически проявляться тупые боли в пораженной области.

В процессе прогрессирования опухоли происходит сдавливание ею окружающих тканей, что вызывает появление негативных симптомов:

  • усиление болевых ощущений в области спины, в конечностях;
  • атрофия и слабость мышц;
  • ухудшение двигательной функции и чувствительности ниже локализации опухоли (парезы, параличи);
  • онемение в конечностях;
  • парастезии («мурашки», онемение в конечностях, жжение);
  • дисфункция органов малого таза;
  • половая дисфункция.
Читайте также:  Опущение кишечника в малый таз симптомы и лечение

Если новообразование больше 5 см в диаметре, то его можно прощупать под кожей. Оно плотное, эластичное, болезненное. Особенно легко визуализировать невриномы шейного отдела позвоночника.

Диагностика заболевания

Для диагностики невриномы проводится ряд специальных обследований. Выбор способа напрямую зависит от предполагаемого места расположения опухоли. Основными информативными методами являются:

  • неврологическое исследование,
  • аудиограмма,
  • КТ, МРТ,
  • ЯМР (ядерно-магнитный резонанс).

Диагностика заболевания

Неврологическое обследование проводится врачом-неврологом, и включает исследование функций черепно-мозговых нервов и основных рефлексов. При первичном обследовании невролог основывается на жалобы больного, а затем проверяет наличие основных симптомов, свойственных тому или иному месту локализации невриномы.

При подозрении на внутричерепную невриному к ним относятся:

  • выявление нистагма,
  • определение нарушений походки и координации движений,
  • проверка слуха,
  • определение чувствительности мышц лица,
  • выявление симптомов поражения лицевого нерва,
  • двоение, нарушение зрения,
  • проверка глотательного рефлекса,
  • определение роговичного рефлекса.

Аудиограмма проводится при невриноме слухового нерва и позволяет определить степень утраты слуха. Исследование проводится со звуками громкостью от 0 до 120 дБ и различной частоты.

КТ и ЯМР. Оба способа послойно изучают ткани мозга, но КТ менее информативно, поскольку может определить опухоль размером более 1 см. ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) определяет даже самые маленькие невриномы. Ядерный резонанс чётко показывает края опухоли, а при проведении исследования с контрастным веществом опухоль чётко проявляется в виде белого образования.

При невриноме позвоночника определяют:

Диагностика заболевания
  • чувствительность мышц,
  • скованность движений,
  • сухожильные рефлексы,
  • силу/слабость мышц.

Прогноз и выживаемость

Если у пациента была диагностирована доброкачественная опухоль вилочковой железы, проведено эффективное лечение, причин беспокоиться нет так, как она имеет благоприятное течение и практически нулевой риск рецидивов.

Прогноз при злокачественной тимоме менее утешительный. Ранняя диагностика и своевременно проведенная терапия снижает вероятность осложнений. Чем позже обнаружена онкопатология, тем выше риск миастенического синдрома и возникновения рецидивирующих очагов поражения. В случае не операбельности новообразования, приблизительно девяносто процентов пациентов не живут более пяти лет.

Назвать точный прогноз при опухоли средостения сложно. Прогнозирование имеет несколько вариантов развития и основывается на ряде факторов:

  • величина нароста;
  • месторасположение;
  • степень распространения и интенсивность развития болезни;
  • наличие или отсутствие метастазных клеток;
  • возможная хирургия.

Наиболее благоприятный результат наблюдается при раннем обнаружении онкологической патологии и своевременного оперативного иссечения поражённых тканей. Для предупреждения развития опухолевых болезней важно выполнять профилактические меры. Нет конкретных методов профилактики новообразования средостения.

  • Отказаться от вредных привычек, перестать курить и употреблять спиртные напитки.
  • Соблюдать технику безопасности во время работы с токсичными элементами.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  • Наполнить свой рацион питания здоровыми продуктами.
  • Систематически проходить врачебный осмотр и обследоваться, чтобы вовремя обнаружить отклонения в организме.

Важно следовать здоровому образу жизни и отказаться от вредной пищи, заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, почаще гулять на свежем воздухе. Раннее выявление онкологии в районе средостения значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента, приводит к благоприятному результату и помогает больному вернуться к привычному образу жизни.

Если у пациента выявлена доброкачественная опухоль тимомы, прогноз выживаемости тимомы благоприятный, и составляет 90% случаев. После проведения операционного лечения пациенты выздоравливают.

Злокачественные тимомы поддаются только радикальному лечению, исключительно на ранних стадиях развития. В таком случае можно наблюдать 5-летнюю выживаемость у 80% пациентов с тиомами после их удаления.

Самый неблагоприятный прогноз для пациентов, у которых диагностированы неоперабельные формы опухоли. В таком случае 90% пациентов умирают от метастазирования.

  1. Непроходимость кишечника — симптомы у взрослых
  2. Опухоль кишечника симптомы на ранней
  3. Полипы в носу у ребенка симптомы
  4. Злокачественная гипертония: симптомы и методы лечения