Лапароскопическая холецистэктомия: все об операции

Желчный пузырь анатомически является частью печени. Его функция заключается в накоплению желчи для последующего впрыскивания в 12-перстную кишку. Вместе с панкреатическим соком, продуцируемом поджелудочной железой, желчь участвует в процессе пищеварения, улучшает всасывание веществ в тонком кишечнике, а также обладает антисептическими свойствами.

Особенности реабилитационного периода

Если использовалась общая анестезия при лапароскопическом удалении желчного пузыря, больные некоторое время (от 2-х до 12-ти часов) находятся в отделении интенсивной терапии. Спустя положенный период – перевод в стационар и удаление дренажа. Каким бы способом не проводилась холецистэктомия, важно соблюдать диету, которую подробно авторы описывали в более ранних публикациях. Также необходимо несколько месяцев ограничивать физические нагрузки, принимать ферменты и препараты урсодеоксихолевой кислоты.

Полезно по теме:Дисбактериоз кишечника: лечение, диета, профилактикаЛечение хронического гастрита: препаратыЖелчегонные травы: список, рецептыЗапоры при климаксе у женщин, чем лечить?

Послеоперационный период – специфика прохождения

В течение 6-7 суток после завершения операции человек может испытывать болезненные ощущения после операции. Для уменьшения их проявлений врачом назначаются анестезирующие лекарства. Уже через 1-2 дня боли в области живота должны уменьшаться. Если этого не происходит, человеку незамедлительно следует оповестить своего лечащего врача.

Для каждого человека лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) сопровождается в период реабилитации достаточно серьезными ограничениями. В первый месяц после процедуры следует исключить серьезные физические нагрузки, на несколько дней рекомендуется воздержаться от самостоятельного управления транспортным средством. Особого внимания в течение реабилитационного периода заслуживает пищевой рацион человека. Его основу должна составлять жидкая и мягкая пища, следует полностью исключить употребление острых и жирных блюд.

Малоинвазивность процедуры определяет непродолжительный реабилитационный период после операции. Если пациент строго придерживался всех врачебных рекомендаций, уже через месяц он может вернуться к обычному ритму жизни и рациону.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

  • нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
  • запрещено есть и пить в первые сутки;
  • нельзя мочить швы;
  • 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
  • половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

  1. Операция по удалению желчного пузыря (лапароскопия): видео, отзывы, сколько длится, подготовка
  2. Какой наркоз делают при лапароскопии желчного пузыря
  3. Как проверить желчный пузырь и поджелудочную железу
  4. Осложнения после лапароскопии желчного пузыря

Виды операций

Холецистэктомию можно выполнить несколькими способами.

Открытый метод

Удаление желчного пузыря осуществляется через разрез передней брюшной стенки.

К основным этапам операции относятся следующие:

  • разрез передней стенки живота посередине;
  • осмотр органа, который подлежит удалению;
  • перевязка пузырного протока и сосудов желчного пузыря;
  • вычленение органа из тканей, извлечение;
  • дренирование;
  • зашивание операционной раны.

Положительные моменты открытого метода: удобный доступ к органу.

Недостатки: операционная травма больших размеров, риск образования спаечных процессов в послеоперационном периоде.

Лапароскопия

Лапароскопический метод предполагает использование видеокамеры для контроля за ходом операции. Хирург извлекает желчный пузырь специальным лапароскопическим инструментом через небольшие отверстия в стенке живота.

Этапы удаления желчного пузыря (лапароскопия):

  • в нескольких местах прокалывается передняя стенка живота;
  • нагнетается порция углекислого газа, что обеспечит хороший обзор органа;
  • введение лапароскопических инструментов и миниатюрной видеокамеры;
  • наложение медицинской клипсы на проток и сосуды пузыря, их пересечение;
  • извлечение органа и медицинских приспособлений;
  • зашивание отверстий.

Преимущества: продолжительность операции — около часа, малая травматичность, существенное уменьшение времени пребывания в больнице.

Недостаток: если случай сложный, то лапароскопия невозможна.

Холецистэктомия через мини-доступ

Речь идет об открытом методе, но удаление органа осуществляется через разрез небольших размеров (от 3 до 7 см), который хирург производит под реберной дугой справа.

Преимущества: не только меньшая травматичность, но и время пребывания в стационаре.

Недостаток: ограниченный обзор полости живота.

Диета

Диета – это основа профилактики осложнений после удаления желчного пузыря. В течение месяца пациенту желательно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, простых углеводов и «тяжелой» пищи. На период восстановления рекомендовано соблюдать дробный режим питания – небольшими порциями 6-8 раз в день. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительную систему и даст возможность организму адаптироваться к новым условиям. В течение 30 дней послеоперационного периода лучше всего отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (кефир, творог, ряженка). Вводить продукты в рацион нужно постепенно. Через месяц необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу расширения рациона.

Особенности операции

Сама процедура удаления лапароскопическим методом желчного пузыря проводится под общей анестезией. В этом случае пациент погружается перед операцией в сон, а уже после того, как она будет закончена – просыпается. Длительность подобного вмешательства напрямую зависит от особенностей организма каждого пациента. Если нет осложнений, то приблизительно через 50 минут операция завершается. Однако если есть какие-то проблемы, то процесс может затянуться до нескольких часов.

Особенности операции

После того, как человек был погружен в состояние наркоза, за счет специального прибора хирург производит наполнение углекислым газом брюшной полости пациента. За счет этого появляется полое пространство для осуществления хирургических манипуляций. После этого проделываются 4 маленьких надреза для введения в них хирургических инструментов.

Над пупком надрез используется непосредственно для введения лапароскопа, имеющего видеокамеру, через которую происходит транслирование на экран изображений оперируемой области. За счет введения в другие полости инструментов проводится отделение желчного пузыря от печени, после чего он достается из полости, через имеющийся разрез. Далее вводится дренажная трубка, чтобы убрать жидкость, появившуюся за счет нанесенных травм органам. По завершению операции проводится наложение швов, на разрезы, которые имеют длину не менее 5 мм, а более мелкие оставляются для самостоятельного заживления.

Послеоперационный период

Сразу после операции лапароскопии желчного пузыря, пациента доставляют в палату, в течение часа обычно больной просыпается, иногда может возникнуть такое диспептическое расстройство как тошнота, прием Церукала это останавливает. Обычно спустя несколько часов начинают возникать боли различной интенсивности, которые обязательно купируются обезболивающими средствами, даже наркотическими анальгетиками.

  • Инфузионная терапия назначается только по показаниям.
  • Антибиотики назначаются при дегерметизации органа в процессе ЛХЭ или при остром воспалении желчного пузыря.
  • В первый день после лапароскопии кушать ничего не разрешается, на следующий день производится перевязка и если у пациента нет выделений по дренажу, его удаляют.
  • Кормление начинают на 2 сутки. Постепенно пациент в течение 2-3 дней начинает возвращаться к обычному хождению, начинает принимать пищу дробно, понемногу, только диетическую пищу.
  • В стационаре пациент обычно находится 1-7 дней, что определяется характером операции и особенностями клинического случая.

При отсутствии плохих анализов, температуры, сильных болей, незаживающих ран, пациента могут отпустить домой до 7 суток. Тогда он приходит уже за выпиской, снятия швов, рекомендаций по диетическому питанию и получением больничного листа. Как правило, через пару недель после операции пациент возвращается к привычному образу жизни, включая занятия спортом и легкий физический труд.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, риск и осложнений все равно присутствует.

В большинстве случаев операции проходят успешно, но иногда могут возникать:

  • повреждение желчных протоков;
  • развитие внутренних кровотечений;
  • аллергические реакции на применяемые медикаменты;
  • воспаление и нагноение мест, где были сделаны проколы.

В большинстве случаев после операции организм проявляется хорошие компенсаторные способности, а процесс усваивания и переваривания пищи перестраивается и подстраивается под новые условия. В норме состояние здоровья восстанавливается в период от 6 месяцев до 2 лет, пациент возвращается к дооперационному образу жизни.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

  • Нужно соблюдать режим дня;
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Как проходит операция

Итак, пациент поступает в операционную. Как происходит извлечение камней в желчном пузыре лапороскопически. Частично этапы проведения такого вмешательства уже были описаны выше. В брюшине делаются проколы, в них вводят электроды, на конце одного (или нескольких – для получения наиболее полной картины) находится микровидеокамера, изображение с которой выводят на монитор. Хирург по этой картинке делает оценку внутреннего состояния органа. Если всё хорошо, удаляют камни из желчного пузыря, а потом все микропроколы и разрезы зашивают. Операция на желчный пузырь сколько длится – часто интересуются пациенты. Обычно извлечение камней занимает по времени от сорока минут до часу. При особо сложных случаях, когда конкрементов много, а ещё от них надо прочистить желчные токи, может уйти и до двух часов. Но это максимальное количество времени, требуемое на операцию.

Иногда, именно во время операции хирург принимает решение об ампутации всего органа в целом, вместе с твёрдыми новообразованиями, находящимися там. Как проходит операция по удалению желчного пузыря? Особенных отличий в этих двух вмешательствах нет, за исключением одного: в первом случае извлекают конкременты, во втором – ампутируют пузырь со всем содержимым. Сколько времени длится операция по удалению ЖП – чуть подольше, чем в случае с камнями. От часу до двух – в зависимости от сложности случая.

Надо сказать, что на различны медицинских форумах пациенты в отзывах достаточно редко пишут о том, чтобы операция длилась больше полутора часов. Оптимальное время – один час и двадцать минут.