Кто и как придумал измерять кровяное давление?

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КАК ОСНОВНОЙ МЕТОД САМОКОНТРОЛЯ ПАЦИЕНТОВ ЗА СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ

СЕМЁНОВА НАТАЛЬЯ ВАЛЕРЬЕВНА
Главный врач ГУЗ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР», главный внештатный кардиолог Волгоградской области к. м. н.
2011

Правила измерения артериального давления [ править]

  • При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в сутки утром и вечером (7:00-9:00, 19:00-21:00), записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть 2-3 минуты, не больше и не меньше, так как это время, необходимое для исключения реакции организма на сжатие руки манжетой.
  • Перед измерением АД в течение 1 часа нельзя курить, пить кофе, использовать препараты группы адреномиметиков (в т.ч. нафтизин в каплях в нос, эфедрин и его производные), испытывать большие физические нагрузки.
  • Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
  • При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)

Как рассчитать среднее артериальное давление?

Расчет производится по специальным формулам, которые учитывают различные фазы сердечного цикла: систолу и диастолу. При измерении ручным тонометром им соответствуют верхние и нижние цифры показаний прибора:

  1. Верхнее — систолическое АД — показывает силу, с которой сердце выталкивает кровь в артерии в момент максимального сокращения и сопротивление сосудистых стенок.
  2. Нижнее — диастолическое АД — показатель наполнения камер сердца кровью в момент расслабления мышцы и раскрытия клапанов.
Как рассчитать среднее артериальное давление?

Внимание! Значение 120/80 считается эталонным. Индивидуальная норма может отличаться от общепринятой. Это зависит от возраста, веса, других показателей физического состояния человека. Рассчитать верхнюю границу нормы можно при помощи формулы . Норма нижнего давления вычисляется так:

У взрослого человека нормальное верхнее давление должно находиться в определенных границах: 100-140 мм рт. ст. Пределы нормы нижнего АД: 60-90 мм рт. ст. Показатели выше или ниже этих значений считаются признаком патологии, требующей лечения.

Интересный факт

Впервые кровяное давление у человека было измерено хирургом Фавром в 1856 г. Он получил точные численные данные, подсоединив во время операции артерию напрямую к ртутному манометру. В бедренной артерии давление равнялось 120 мм , в бронхиальной артерии — 115-120 мм

В 1881 году австрийский врач Самуэль З. К. Р. фон Баш (Basch) изобрел сфигмоманометр, который стал прадедушкой современных тонометров. Принцип его работы заключался в следующем — на область пульсации артерии помещался полый резиновый мешок с водой, который давил на артерию до полного прекращения пульсации. Силу давление, создаваемого мешком, считывал ртутный манометр, измеряя таким образом систолическое давление человека.

В 1896 году итальянец С. Рива-Роччи (Riva-Rocci) разработал метод измерения кровяного давления, который остается актуальным до сих пор. Изобретенный им прибор, работавший по новому методу, выглядел, по сути, так же, как и современный тонометр — полый резиновый мешок помещался в манжету из нерастяжимого материала, оборачивался вокруг плеча и накачивался резиновой грушей. Манжета соединялась с манометром.

Давление в манжете повышалось до исчезновения пульсации, затем сжатие слегка ослаблялось и то значение манометра, при котором пульсация возобновлялась, соответствовало уровню кровяного давления. У прибора был единственный недостаток — слишком узкая манжета (5 см), из-за которой появлялись области повышенного давления и результаты измерения были неточными. В 1901 году этот недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, увеличивший ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков выступал с докладом в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В короткой речи, состоявшей из 280 слов, он представил разработанный им звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который навсегда изменил подход к диагностике кровяного давления у человека.

Читайте также:  Стадии прогрессирования тромбоза мезентериальных сосудов

Коротков предложил прослушивать стетоскопом звуки (тоны), которые появляются в артерии ниже сжимающего плечо рукава Рива-Роччи. Когда появляется первый тон, манометр показывает уровень систолического давления, а когда звуки исчезают, — уровень диастолического давления. Без преувеличения можно сказать, что доклад Короткова определил историю развития тонометров на десятки лет вперед, поскольку его метод до сих пор лежит в основе работы тонометров.

Больше 50 лет механический тонометр, работающий по методу Короткова, был единственным измерительным прибором для определения уровня кровяного давления и использовался врачами по всему миру. Лишь в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон (London) изобрел автоматический тонометр, в котором стетоскоп был заменен микрофоном, а резиновая груша — компрессором.

Новый прибор сам накачивал манжету и сам «прослушивал» тоны, определяя давление. Чтобы подтвердить точность измерения, Сеймур и его жена провели массовое двойное (механическое и автоматическое) измерение давления на съезде Американской медицинской ассоциации. После 400 измерений статистически значимых различий между показаниями механического и автоматического тонометров выявлено не было. В 1966 году Сеймур запатентовал свой прибор в США, Германии, Франции и Италии.

Метод Короткова

Этот метод используется и сейчас в клинической практике во всем мире. Открыл его в 1905 году российский военный врач, заслышав шумы, которые возникают при накачивании грушей манжеты. Получилось это по воле случая, поэтому теоретическими обоснованиями данный метод обязан другому профессору, фамилия которого одно время стояла рядом в сочетании «Метод Коротково-Яновского».Согласно этой механике, уровень давления в манжете, зафиксированный во время первого шума, показывает верхнее давление. Когда же постепенно кровоток выравнивается, и звуки пропадают, фиксируется давление диастолическое.

Дальнейшее развитие возможностей измерения давления связано уже скорее с созданием и совершенствований новых аппаратов, тонометров и других девайсов, и все основные фамилии практиков перечислены.

Какое давление считается нормальным

Этот параметр не бывает постоянным в разных ситуациях. На кровяное давление могут влиять различные обстоятельства. Во время физических нагрузок и стрессов давление поднимается, в моменты покоя и сна – понижается. Нормальным считается значение, измеренное в состоянии покоя.

Также нормальное давление человека не остается постоянным и в течение его жизни. Самое низкое давление у человека наблюдается в детстве, а с возрастом оно имеет тенденцию к повышению. Во время гормональных всплесков – в подростковом возрасте, в период беременности, кровеносное давление также может меняться. Норма давления зависит и от индивидуальных характеристик организма отдельных людей, но эти вариации невелики.

Норма давления и изменение представлений о ней

Представления о том, какое должно быть нормальное артериальное давление в каком возрасте, менялись с течением времени. Если три десятилетия назад считалось, что норма АД имеет линейную зависимость от возраста и должна постепенно повышаться, то теперь медики полагают, что существует определенное значение, выше которого давление считается опасным в любом возрасте, даже в преклонном. Хотя определенную связь нормы АД с возрастом никто не отрицает. И на практике найти пожилого человека, у которого было бы давление в норме, весьма непросто. Поэтому повышенное давление, например, 150/90 для преклонного возраста нормой можно назвать лишь условно.

Повышенным артериальным давлением, однозначно относящимся к проявлениям патологии, принято считать значение выше 135/85. Величина давления, большая 145/90, является симптомом гипертонической болезни.

Аномально низким давлением, требующим установления его причин и лечения, для взрослых считается давление ниже 100/60. Оптимальные показатели нормы АД для взрослых находятся в диапазоне 110/65 – 120/75. Пульсовое давление, превышающее 55 мм и меньшее 30 мм, также, как правило, является признаком патологии.

Следует отметить, такие параметры, как давление и пульс, не имеют прямой взаимосвязи. Учащенный пульс (тахикардия) не всегда может свидетельствовать о гипертонии, а редкий (брадикардия) – о пониженном давлении. Более того, иногда при понижении артериального давления пульс может увеличиваться – из-за того, что организм будет стремиться компенсировать недостаток кровообращения, и наоборот. Для того, чтобы определить давление, необходимо его измерить.

Правила измерения артериального давления разными видами тонометров

Измерение АД механическим тонометром

После выполнения всех подготовительных действий, к внутреннему сгибу локтя прикладывается диск стетоскопа для отслеживания сердцебиения, начинается нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего обычное значение на 30-40 мм рт. столба. Затем воздух понемногу спускается из надувного мешка – примерно по 4 мм рт. столба в секунду. Необходимо быть внимательными – первый удар сердцебиения соответствует верхней границе АД (систолическому давлению), последний удар – нижнему уровню (диастолическому давлению).

Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей 77765 7

Измерение АД полуавтоматическим прибором

Правила измерения артериального давления разными видами тонометров

В данном случае роль пациента, использующего устройство (либо человека, ухаживающего за больным), сводится к нагнетанию воздуха в манжету при помощи резиновой груши, а затем нажатию кнопки для стравливания воздуха из нее. Все измерения прибор выполнит сам. На экране дисплея будут показаны результаты – верхний и нижний уровни АД. Чаще всего такие устройства показывают также частоту пульса.

Измерение давление автоматическим тонометром

Самый простой способ измерения. Достаточно только правильно надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Пуск». Устройство само надувает манжету и определяет уровень АД. Показания отражаются на дисплее. В большинстве случаев тонометры данного типа сохраняют историю замеров, что полезно для правильной оценки общего состояния и течения заболевания. Поэтому информацию из прибора необходимо передать своему лечащему врачу.

Артериальное давление и его физиологические показатели

Артериальное давление крови — это сила, которую прикладывает кровь на стенки сосудов, чтобы проложить себе путь и обеспечить питательными веществами и кислородом все органы и ткани. А именно — насколько давление крови в русле превышает цифры атмосферного давления. Также артериальное давление напрямую зависит от объема крови. Так как он является одним из расчетных показателей.

Кровь движется по сосудам благодаря градиенту давления, который обеспечивает сердечная мышца. Поэтому в разных точках цифры отличаются. Самое высокое давление крови измеряется в сердце и на выходе из него: в левом желудочке. Затем по градиенту следует аорта и крупные артериальные сосуды — так как гидродинамическое сопротивление стенок и крови невелико, цифры падают до 10-15

Следующие — менее крупные артерии. Как раз нахождение крови в них и сопротивляемость стенок мы измеряем почти каждый день. Далее с более низкими измерениями следуют артериолы и капилляры, венулы. Почти нулевой показатель мы можем наблюдать в венах и на входе в сердце — правое предсердие.

Тонометры измеряют давление и показывают 2 цифры: систолический и диастолический показатели. Как говорят в народе: верхнее и нижнее давление. Рассмотрим каждый показатель.

Систолическое давление — сила, с которой кровь прокладывает себе путь во время систолы желудочков (сокращение сердечной мышцы). Этот верхний показатель зависит от ряда факторов:

  • Объем выталкиваемой крови;
  • Сила выброса крови из левого желудочка;
  • Кратность сердечных сокращений.

Приемлемой цифрой, которую посчитали оптимальной нормой — 120

Диастолическое давление — сила, с которой кровь идет по сосудам в момент диастолы сердца (расслабления сердечной мышцы). Этот показатель показывает сопротивляемость периферических сосудов, так как в этот момент давление крови минимально и непреклонно спадает к нулю. Золотой серединой нормального показателя диастолическое давления служит 80

Важным в некоторых диагностических моментах и координатором риска для здоровья является пульсовое давление — разница между систолическим и диастолическим показателями. Оно должно составлять 30-40

Контроль артериального давления для продления жизни

Снижение артериального давления ниже нормальных целевых показателей может снизить смертность на 27 процентов для взрослых с высоким сердечно-сосудистым риском.

Ещё несколько лет назад повышенным кровяным давлением считался показатель 130 и выше.

В наши дни оптимальным уровнем систолического артериального давления считается показатель ниже 120.

Снижение уровня артериального давления и поддержание его в пределах нормы может увеличить продолжительность жизни человека.

Обычно, когда врач обсуждает с пациентом оптимизацию кровяного давления, последние часто задаются вопросом – какие преимущества для здоровья они получат при интенсивном контроле давления.

Контроль артериального давления и поддержание его на уровне ниже 120 может добавить от шести месяцев до трех лет к продолжительности жизни человека, в зависимости от того, в каком возрасте они начинают интенсивный контроль кровяного давления.

В качестве примера долгосрочных преимуществ интенсивного контроля артериального давления можно привести результаты одного исследования, включавшего в себя более 9000 человек в возрасте 50 и более лет, с систолическим давлением 130-180 мм

Участники получали антигипертензивную терапию для достижения целевых показателей артериального давления на протяжение более трех лет.

По результатам исследования было подсчитано, что если бы люди продолжали принимать свою антигипертензивную терапию в течение оставшейся части своей жизни, те, кто поддерживает целевые уровни кровяного давления, могли бы добавить от шести месяцев до трех лет к их ожидаемой продолжительности жизни.

Этот промежуток времени зависел от возраста человека—для кого-то, кто начал принимать антигипертензивные препараты в 50 лет, они предсказывали разницу в 2,9 года; для кого-то 65 лет-разницу в 1,1 года; и для кого-то 80 лет-разницу в девять месяцев.

Читайте также:  Виды лапаротомии и послеоперационный период

Ссылка на исследование:-abstract/2761951

Возможный способ нормализации кровяного давления описан в статье “Лечение гипертонии с использованием четырех препаратов в четвертной дозе.” 

Другие статьи по теме нормализации артериального давления:

Дефицит цинка способствует гипертонииИАПФ – геропротекторы альтернативные сартанам Как омолодить сосуды?Как улучшить кровообращение? Лечебные свойства граната Польза горького шоколада для сердца и сосудов Профилактика атеросклероза Роль калия в регуляции кальцификации сосудов Сартаны – перспективные препараты для продления жизниСколько требуется тренировок для здоровья сердца и сосудов?Сосуды в 70 как в 20 Таурат магния против сосудистой кальцификации Улучшение эректильной функции за счет улучшения состояния сосудов

Любые лекарственные препараты должен назначать специалист, с учётом индивидуальных особенностей вашего организма и имеющихся заболеваний!

Контроль артериального давления для продления жизни

Ожирение вызывает повышенное кровяное давление и является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Механизм влияния ожирения на кровяное давление таков.

Кровяное давление в организме контролируют мелкие артерии.

Гипертония при ожирении связана с проблемами в эндотелиальных клетках. (Эндотелий – слой, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов).

Белок на мембранах эндотелиальных клеток позволяет кальцию проникать в клетки и поддерживать нормальное кровяное давление.

Ожирение оказывает влияние на этот белок и понижает поступление кальция в клетки. Без должного количества кальция, артериальное давление повышается.

Ссылка на иссследование:

Таким образом, одним из способов немедикаментозной коррекции артериального давления – является нормализация веса.

Статьи по теме нормализации веса:

Как сбросить вес? История моего похудения на 30 кг Здоровое питание для снижения весаКак быстро сбросить вес? Как похудеть без диет? Как похудеть в домашних условиях? Сделайте свой гербалайф самиКак похудеть навсегда? Как снизить аппетит? Как убрать жир с проблемных участков тела – боков, живота, талии? Кетогенная диета для похуденияОграничительная диета 5:2 Опасные средства для снижения весаУглеводы для похудения Чем опасен лишний вес и ожирение? 

Некоторые люди, в основном хрупкие женщины невысокого роста, имеют постоянно низкое артериальное давление – примерно 90/60, искренне верят, что у них гипотония и всеми силами стараются поднять давление.

На самом деле – 90/60 при миниатюрной фигуре – это абсолютно нормальное артериальное давление.

Люди с пониженным давлением не имеют такого высокого риска инфаркта и инсульта, как гипертоники.

Если при артериальном давлении 90/60 вы не чувствуете постоянной слабости, головных болей и снижения активности – то беспокоиться не о чем.

Тонометр — аппарат для измерения артериального давления

Аппарат для неинвазивного измерения артериального давления (АД) называется тонометром. Он состоит из полой манжеты, раздуваемой воздухом с помощью резиновой груши и манометра со шкалой значений. Первый тонометр, изобретенный бразильским ученым Рива-Роччи, был ртутным. С тех пор единицей измерения артериального давления являются миллиметры ртутного столба (). В настоящее время используются механические и электронные тонометры. Наибольшей популярностью в быту пользуются тонометры электронные, как наиболее простые в применении. Ограничением для использования электронного тонометра иногда является нарушение сердечного ритма у пациента (аритмии), в результате чего аппарат может неправильно определять пульсовые тоны и, как следствие, выдает неправильные значения АД.

Формирование артериального давления

Ритмичные сокращения сердечной мышцы состоят из двух фаз систолы и диастолы.

Систола представляет собой момент резкого выталкивания крови в аорту и легочную артерию, а диастола является периодом расслабления миокарда, во время которого осуществляется наполнение полости сердца и ее расширение.

В момент выброса крови из сердечных полостей давление приближается к значениям в 140-150 мм В полости аорты этот показатель снижается до уровня 130 мм рт. ст. Чем дальше расстояние от сердца, тем ниже показатель АД.

В венулах он составляет 10-20 мм, а в венах нижних конечностей его значение ниже атмосферного.

При выталкивании крови из сердца формируется пульсовая волна, которая распространяясь по сосудистой системе, постепенно угасает. Скорость распространения пульсового колебания зависит от уровня АД и степени эластичности и упругости стенок сосудистой системы.

С возрастом показатель артериального давления увеличивается, так в период от 16 до 50 лет, нормальным считается 110 до 130 мм рт. ст., а при достижении взрослым человеком 60 лет, показатель способен подняться до 140 мм рт. ст. Причиной появления отклонения может являться развитие в организме больного кардиоаритмии. В случае резкого скачка показателя у пациента возможно развитие гипертонического криза.

Повышение АД проводит к росту внутриглазного и внутричерепного давления. Определение повышения внутриглазного значения проводится путем обследования сосудов глазного дна.