КТ кишечника или колоноскопия &amp#8212; что информативней?

Что такое КТ?

КТ — это компьютерная томография, современный способ обследования организма с применением рентгеновских лучей. Кишечник проверяют особым образом. Снимки, которые производятся послойно, как бы в разрезе тела, группируют в объёмное 3D-изображение. Этот метод называют виртуальной колоноскопией. Обработка производится компьютерной программой. В результатах как отдельные снимки срезов, так и макет органа, который можно пройти изнутри.

Сегодня делают КТ нового образца с помощью мультиспиральных датчиков — МСКТ. Такой метод более дорогой и менее доступный, но он позволяет сократить время диагностики, снизить дозу облучения для пациента и получить более подробную картинку.

Что такое КТ?

Кроме того, используют двойное контрастирование. Клизма для прорисовки рельефа поверхности, а также внутривенное введение красителя для визуализации кровоснабжения, по которому можно обнаружить опухоли и полипы в кишечнике. Помимо указанного органа, обследуется и окружающее пространство брюшной полости.

Расшифровка полученной информации требует внимательности и профессионализма врача диагноста. Обнаружить на виртуальной колоноскопии мелкие образования очень сложно, а вот оценить состояние слизистой кишечника и вовсе не получится. 

Как проходит КТ кишечника?

Что такое КТ?

К обследованию готовятся в течение нескольких дней. Пациенту предписывают бесшлаковую диету со скромным рационом и обильным питьём. На срок от 3 до 5 суток придётся довольствоваться следующими продуктами:

  • Кисломолочные с низким процентом жира;
  • Постная рыба, птица и мясо;
  • Варёные овощи, кроме капусты и бобовых;
  • Чёрствый хлеб;
  • Галетное печенье;
  • Супы и бульоны;
  • Рис;
  • Компоты, соки без мякоти, зелёный чай без добавления сахара.

За день до обследования пациент производит тотальную чистку кишечника слабительными препаратами с осмотическим действием — Фортранс, Мовипреп, Лавакол и др. Это порошки для приготовления растворов, которые за несколько часов полностью освобождают орган от содержимого.

Что такое КТ?

В день диагностики всё происходит по такому сценарию:

  • Пациент переодевается в халат или другую одежду, которая оставляет доступ к заднему проходу;
  • Человека укладывают на кушетку и заполняют кишечник газом с помощью насоса. Это нужно для растяжения стенок, чтобы все участки стали видимыми для аппаратуры;
  • Затем в положении лёжа на спине, тело фиксируют ремнями и закатывают пациента в кольцо томографа. В центре «бублика» оказывается та область, которую хотят обследовать;
  • В течение 20-30 минут датчики вращаются по кругу и производят снимки. Человек должен лежать неподвижно, а в некоторых случаях по просьбе врача и задерживать дыхание;
  • Если требуется контрастирование, то после нескольких минут сканирования вводят вещество выбранным способом и продолжают диагностику. В этом случае процедура может занять больше времени от 40 минут до часа;
  • По окончании обследования кушетку выкатывают из томографа, а пациенту помогают выпустить газ из кишечника с помощью специальной трубки;
  • До часа врач подготавливает результаты с применением компьютерной программы. Все данные записывают на диск и вручают его вместе с заключением пациенту.

Внимание! Выбор препарата для очищения кишечника перед колоноскопией или другим обследованием во многом определяет комфорт пациента при подготовке и результат диагностики.

Что такое КТ?

Подготовка к колоноскопии

Вне зависимости от того какая колоноскопия назначена (традиционная или виртуальная) перед обследованием пациент должен соблюдать бесшлаковую диету и принимать слабительные препараты согласно рекомендованной схеме.

Из рациона питания исключаются продукты, содержащие большое количество грубых волокон, газированные напитки, алкоголь, цельное молоко, жареные и пряные блюда, копчености, цельное зерно.

Непосредственно перед выполнением виртуальной колоноскопии на диагностическом столе пациенту в задний проход вводят короткий наконечник и начинают нагнетать воздух. Кишка постепенно расправляется, что позволяет обеспечить в результате исследования хорошую визуализацию конечного отдела ЖКТ.

Подготовка к колоноскопии

За несколько дней до компьютерной томографии могут назначить внутрь прием взвеси бария. Рассчитывают необходимое время до момента достижения средством толстого кишечника, таким образом получают возможность исследовать контрастированную стенку кишки. Этот метод является альтернативным в отношении бариевой клизмы, постановку которой проводят во время обследования.

Стоит отметить, что далеко не всем пациентам для оценки состояния кишечной стенки назначают введение дополнительных окрашивающих веществ.

Читайте также:  Операции при переломе голеностопа: реабилитация, виды

Многие пациенты не успевают спросить своего лечащего врача о том, что такое виртуальная колоноскопия. В таких случаях естественным является обращение за информацией на форумы или к своим знакомым. Отзывы о процедуре оказываются убедительно спокойными. Те, кто мог сравнить данную методику с традиционным эндоскопическим исследованием отмечают, что лучше переносится вариант с использованием КТ или МРТ.

Показания и противопоказания

При определении объёма предстоящего исследования медицинские специалисты руководствуются необходимостью подтверждения или исключения той или иной патологии. Для уменьшения масштабов обследования и снижения дозы рентгеновского облучения медики редко проводят одновременную КТ и кишечника, и желудка. Её назначают исключительно при серьёзных показаниях, когда перенос сроков диагностирования сопряжён с печальными последствиями.

КТ желудка проводят для определения:

  • раковых опухолей на стенках желудка,
  • месторасположения и размеров новообразований, их концентрации, миграции на пограничные области,
  • слизистой язвы,
  • источников кровотечения.

Основанием для выдачи врачом направления на КТ тонкого кишечника являются подозрения на:

  • слизистую язву,
  • кровотечение,
  • колит,
  • новообразование (лимфому, рак),
  • целиакию,
  • тромбоз сосудов.

Компьютерную (виртуальную) томографию толстого кишечника назначают при:

Показания и противопоказания
  • следах крови в стуле,
  • болях, проникающих в прямую кишку,
  • раке толстой кишки,
  • подозрениях на полипы и другие, в том числе злокачественные, новообразования,
  • профилактическом обследовании пациента после обнаружения рака кишечника у родных,
  • при «малых признаках» онкологии: чередовании запоров с поносами, беспричинной потере веса, недомоганиях и быстрой утомляемости.

КТ всех отделов желудка и кишечного тракта запрещают:

  • беременным,
  • людям, чей вес превышает 120 кг.

С особой осторожностью и исключительно при обоснованной необходимости её назначают:

  • детям, чей возраст не превышает 12 лет,
  • женщинам, кормящим грудью,
  • людям, имеющим почечную недостаточность,
  • людям с множественной миеломой.

Рентгеноконтрастный препарат противопоказано вводить при:

  • беременности и лактации,
  • печёночной и почечной недостаточности,
  • сахарном диабете,
  • непереносимости йодсодержащих контрастных препаратов.

Подробно о колоноскопии

Этот метод исследования толстой кишки позволяет своевременно выявить целый ряд серьёзных заболеваний:

Язвенный колит;

Полипоз кишечника.

С помощью колоноскопии выявляются онкологические заболевания. Конечно, она проводится не во всех случаях, есть и противопоказания, например, непроходимость кишечника или внутренние кровотечения. Но это исследование применяется очень часто, так как оно позволяет не только выявить различные заболевания, но и устранить новообразования прямо во время проведения диагностики. Данный метод позволяет взять образец ткани для его дальнейшего лабораторного исследования.

Как проводится исследование

Процедура осуществляется с помощью специального зонда – колоноскопа. В нем расположена микрокамера, которая позволяет визуализировать состояние стенок кишечника. Манипуляция проводится в стерильных условиях и редко длится более 10 минут. Перед началом процедуры пациент снимает всю одежду ниже пояса и ложится на бок, согнув ноги в коленях. Затем проводится обезболивание, хотя процедура и безболезненная, в некоторых случаях оно необходимо.

Врач вводит зонд через задний проход в толстую кишку. Во время этого в кишку подаётся воздух, чтобы разгладить ее стенки, по окончанию процедуры он удаляется. Когда колоноскоп движется по кишке пациента, врач видит её состояние на экране монитора, можно сделать запись данного исследования для дальнейшего подробного изучения. Во время проведения процедуры врач может попросить пациента поменять положение, чтобы более детально изучить кишку.

Подробно о ирригоскопии

Еще один эффективный метод диагностики – ирригоскопия. Она проводится двумя способами. В первом случае в просвет толстой кишки вводится контрастное вещество, а по второй методике в кишку нагнетается еще и воздух. Данный метод позволяет диагностировать множество заболеваний толстой кишки, изучить ее поверхность, благодаря чему возможно выявление онкологических заболеваний. С помощью ирригоскопии изучаются и особенности толстой кишки.

Как проводится ирригоскопия

Пациент укладывается на диагностический стол, затем при помощи клизмы через анальное отверстие в кишечник вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгеноскопа делаются снимки кишки с разных сторон. Затем снимки изучаются специалистом. Теперь вы знаете, как осуществляется диагностика толстой кишки. Вам придется ответить на вопрос о том, ирригоскопия или колоноскопия — что лучше

. А принять такое решение помогут знания о преимуществах и недостатках обоих видов диагностики.

Преимущества и недостатки

Колоноскопия, особенно с применением томографа, позволяет максимально быстро и точно провести обследование внутренней оболочки кишечника. Она позволяет проводить лечение непосредственно во время диагностики, но только по стандартной методике. Такие же возможности имеет и ирригоскопия, но данная процедура более трудоемкая, хотя и не уступает в эффективности колоноскопии. Выбор сделать сложно, поэтому основное внимание надо уделить целям исследования и прислушаться к рекомендациям врача. Каждый метод по-своему хорош и может быть использован в определенных ситуациях. Так, колоноскопия применяется только при показаниях, а ирригоскопия менее травматична.

Читайте также:  Дисгормональные заболевания молочной железы

Где пройти исследование?

Оба метода исследования активно применяются в нашем медицинском центре в Москве. Вы легко можете воспользоваться нашими услугами, для этого достаточно записаться на прием. В нашем центре используется самое современное медицинское оборудование, работают высококвалифицированные специалисты. Все это позволяет провести диагностику максимально точно, быстро и безопасно. Приходите к нам, мы обязательно поможем!

Существуют медицинские процедуры, которых боится каждый человек. И пытается найти менее пугающую альтернативу.

С появлением новых технологий перед людьми возникает вопрос: КТ кишечника или колоноскопия, что лучше?

КТ: суть метода

Исследование предполагает получение снимков разных областей кишечника, которые специалист добывает путем облучения зоны малого таза. Перед КТ больному закачивают в кишечник через анальное отверстие около 2 л газа, что необходимо для расширения и разглаживания кишок. По действиям, которые проводятся с пациентом, виртуальная колоноскопия очень напоминает магнитно-резонансную томографию – МРТ. Больного так же укладывают на специальный стол, который задвигается в большой аппарат в виде круга. Во время проведения процедуры столик, на котором лежит пациент, будет слегка покачиваться, а круг – вращаться. Это необходимо для того, чтобы получить снимки кишечника в разных проекциях. Во время обследования движения пациента должны быть минимальными, это позволит получить более точные результаты без искажений.

По окончании процедуры врач получает картинки, представляющие собой реальное отражение состояния кишечника. С натяжкой такие картинки можно даже назвать фотографиями. Это результат обработки рентгеновских снимков специальной программой в режиме реального времени.

Противопоказания к проведению виртуальной колоноскопии

Список случаев, при которых проведение КТ нежелательно, намного меньший, чем для традиционной колоноскопии. Виртуальная колоноскопия не может быть проведена:

  1. Беременным женщинам. Излучение, которое получает пациентка, может повлиять на развитие плода и даже оказаться для него губительным.
  2. Больным дивертикулитом. Такой тип воспалительного процесса в кишечнике представляет сложность для проведения процедуры, а также повышает вероятность перфорации стенок.
  3. Лицам с патологически извитыми кишками. В этом случае также имеется вероятность прободения кишечника, и пациента придется срочно оперировать для восстановления поврежденной ткани.
  4. Больным с язвенным колитом в стадии обострения. Виртуальная колоноскопия для таких пациентов откладывается на неопределенный срок, пока болезнь не перейдет в стадию ремиссии.
  5. Страдающим болезнью Крона. Этот тип воспалительного процесса в кишечнике сопровождается значительным снижением иммунитета. КТ можно проводить, если вред от нее будет меньшим, чем при отказе от процедуры.

Подготовка к обследованиям и их проведение

Подготовка к колоноскопии и компьютерной томографии идентична в обоих случаях – обязательное очищение кишечника. Пациент за несколько дней до проведения обследования должен отказаться от продуктов и напитков, вызывающих чрезмерное газообразование.

В это же время принимаются препараты, предупреждающие, снижающие метеоризм. Так как обследования проводятся натощак, последний раз есть разрешается за 10-12 часов до процедур.

Как проводятся исследования

Проведение колоноскопии и КТ отличаются. В первом случае пациент укладывается на кушетку на бок. Ему вводится обезболивающее или наркоз. Затем через анальное отверстие в кишку вставляется зонд с видеокамерой и продвигается по петлям органа. При необходимости по ходу обследования прижигаются кровотечения, язвы, удаляются полипы, мелкие опухоли.

При компьютерной томографии пациент укладывается на выдвижной стол аппарата и крепится мягкими ремнями для исключения непроизвольных движений. Затем кушетка въезжает в тоннель агрегата и начинается сканирование. При этом пациент ничего не испытывает и просто лежит, не двигаясь все время исследования.

Отличается и длительность обследований. Томография занимает всего 15 минут, а для колоноскопии требуется порядка 40-50 мин.

Как проводится

На обследование необходимо прийти в просторной, не прилегающей к телу, одежде, позволяющей комфортно лежать без движения во время продолжительного обследования. Пациент предварительно снимает всю бижутерию и аксессуары, из-за которых на снимках могут появиться нежелательные следы в виде теней на стенках кишечника.

Пациента размещают лежа на спине или на боку на выдвижном столе, находящемся непосредственно перед томографом. Руки размещаются под головой. При необходимости пациента фиксируют ремнями.

В обычном состоянии ЖКТ человека имеет множество складок. На снимке они выглядят размытыми затемнёнными областями. Непосредственно перед КТ кишечник наполняют газом, что позволяет расправить все складки. Для этого лежащему на боку пациенту в прямую кишку через задний проход вводится на 5 см специальная тонкая прорезиненная трубка, по которой в кишечник ручной грушей или компрессором подают воздух.

Ход процедуры

Последовательность процедуры:

  • стол с пациентом, лежащим на спине, медленно и плавно продвигается внутри кольцевого сканера, по периметру которого равномерно распределены приёмные детекторы и рентгеновские трубки;
  • при сканировании кольцевой сканер быстро вращается вокруг стола с клиентом.

Продвижение стола через сканер позволяет по спирали охватить всю зону осмотра. Поэтому МСКТ называют виртуальной колоноскопей или спиральной томографией. Мультиспиральная КТ – ещё одно альтернативное название этой процедуры.

Время исследования

Исследование состоит из нескольких этапов. Каждый продолжается 15 секунд. В это время клиент задерживает дыхание. Перед каждым следующим этапом клиента поворачивают. На последнем этапе обследуемый человек лежит на животе. Это позволяет обследовать все отделы ЖКТ.

КТ тонкого кишечника (желудка) с контрастом назначают для диагностирования:

  • патологий, связанных с онкологическими новообразованиями;
  • болезни Крона.

Особенность КТ с контрастированием – в сведении к минимуму интенсивности рентгеновского излучения и введении в вену йодного раствора, позволяющего усилить контрастность здоровых и измененных в результате развития патологии тканей. Его назначают при необходимости чёткого разделения нормальных и аномальных структур человеческого организма. В результате контрастирования сигнал, отражаемый от больных тканей, позволяет провести дифференцировку. Использование контраста гарантирует:

  • детальную визуализацию новообразований и метастазов;
  • эффективный контроль над распространением болезни.

При отсутствии противопоказаний контраст безвреден для организма. Через сутки после введения в организме присутствует не более 10 % контрастного вещества. Это при том, что мягкими тканями оно не впитывается.

Иногда возможны побочные эффекты при использовании контраста. Возможно появление:

  • тошноты;
  • головной боли;
  • головокружения.

Эти симптомы действуют непродолжительное время и быстро проходят.

Как подготовиться к процедуре?

Обезболивание

Колоноскопия относится к безопасным диагностическим методам, но проводить процедуру должен профессионал.

Осложнения случаются редко, но они возможны.

К таковым относят:

Как подготовиться к процедуре?
  • Перфорация стенки кишечника. Наблюдается это не чаще, чем в 1% случаев.

  • Вздутие живота, которое проходит спустя непродолжительный отрезок времени.

  • Кишечное кровотечение, которое развивается в 0,1% случаев.

  • Остановка дыхания на фоне введения наркоза. Случается, примерно в 0,5% случаев.

  • После иссечения полипов у больного может повышаться температура тела до субфебрильных отметок. На протяжении 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.

Если у человека после колоноскопии развиваются следующие симптомы, ему нужно незамедлительно обратиться к доктору:

  • Появляется слабость.

  • Снижается работоспособность.

  • Кружится голова.

  • Болит живот.

  • Открывается рвота.

  • Развивается диарея, в которой наблюдаются примеси крови.

  • Температура тела повышается до 38 °C и более.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Суть, плюсы и минусы КТ

Компьютерная томография – неинвазивный метод, позволяющий получить послойные снимки кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

Преимущества перед колоноскопией:

  • не доставляет эмоционального и физического дискомфорта;
  • дает четкую картину послойных срезов на ранних стадиях развития опухолей;
  • может применяться при стенозе кишечника или крупного новообразования, когда введение эндоскопа затруднено;
  • возможность диагностировать не только патологии кишечника, но и всей брюшной полости;
  • применяется у больных с тяжелыми сердечно-легочными патологиями, которым колоноскопия противопоказана;
  • не требует наркоза, применения седатиков и анальгетиков. Быстрое возобновление обычной деятельности (практически, сразу после процедуры).

Минусы:

  • невозможно произвести хирургические манипуляции (взятие материала на биопсию, удаление полипов);
  • не дает полной информации о цвете подслизистой кишечника, маленьких опухолях;
  • получение небольшой дозы облучения пациентом.