Корни легких расширены, уплотнены, безструктурны это опасно?

Усиление прикорневого легочного рисунка на рентгене – это симптомокомплекс специфических рентгеновских синдромов в легких, которые свидетельствуют о дыхательной недостаточности, пневмосклерозе легочных полей

Строение легких

Каждое легкое – это орган, имеющий форму слегка уплощенного полуконуса с более широким основанием (базисом) и округлой верхушкой (апексом). Каждое легкое покрыто своей оболочкой – легочной (висцеральной) плеврой, а от грудной клетки легкие отделены плеврой париетальной (пристеночной), которая служит внутренним покрытием грудной полости. И в легочной, и в пристеночной плеврах находятся железистые клетки, который производят особую плевральную жидкость. Эта жидкость находится между двумя этими плевральными оболочками (листами) и «смазывает» их, делая возможными дыхательные движения. Эти оболочки составляют плевральный мешок.

Пространство между листками называется плевральной полостью. При воспалении плевральной полости (плеврите) плевральная жидкость выделяется в недостаточном количестве, что приводит к трению между листками, и при дыхании возникают болезненные ощущения. Легкие в плевральных мешках разделены между собой средостением, между ними находятся сердце и крупные сосуды.

Правое и левое легкое при одинаковом функциональном назначении несколько различаются по форме и размеру (объему). Средний объем взрослого человека составляет около 3 тысяч кубических сантиметров.

Различия между легкими в форме и объеме обусловлены анатомическими особенностями. Основание (более широкая часть) лежит на диафрагме – мышце, которая разделяет грудную полость от брюшной, и состоит из двух куполов: правого и левого. Правый купол диафрагмы находится над печенью, над правой его долей, которая более объемистая, и в силу этого он выше левого купола. Поэтому лежащее на нем правое легкое шире и короче, но в среднем на 1/10 больше по объему, чем левое. Левое же обладает меньшим объемом вследствие того, что в левой части грудной полости находится сердце.

Рентгеноанатомия

В тени корней лёгких на рентгенограмме различают верхнюю часть (головку), среднюю (тело) и нижнюю (хвост корня). Эти теневые структуры не являются отражением истинной анатомии корней, однако имеют практическое значение для оценки их рентгеноморфологии. Правый корень имеет вид искривлённой лентовидной тени средней интенсивности, суживающейся книзу. Верхняя граница корня определяется на уровне переднего отрезка II ребра — II межреберья. Головка корня левого лёгкого располагается на одно ребро выше правого, левый корень как правило частично скрыт тенью сердца. Между тенью корня и тенью средостения прослеживается просветление, образованное промежуточным и нижнедолевым бронхами. Ширина тени артериального ствола корня в норме равна ширине просветления, обусловленного бронхами, и не превышает 15 мм.

Результаты Флюорографии — что Означают Наиболее Распространенные

Согласно статистическим данным, каждый час в России от туберкулеза умирает один человек. Плановый осмотр, особенно если человек находится в группе риска, способен вовремя выявить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения.

Читайте также:  Как лечить недержание кала у детей (энкопрез)?

Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенные результаты флюорографии расшифровка которых позволит нам узнать, что они означают, на что следует обращать особенное внимание, получив на руки сведения о рентгене грудной клетки.

Результаты Флюорографии — что Означают Наиболее Распространенные

Медики пишут очень неразборчиво, некоторые люди считают, что это из-за того, чтобы пациент не понял, что у него за заболевание. Может быть и так, однако удивительно, что при этом они разбирают и понимают то, что написал их коллега.

Далее я напишу основные диагнозы рентгенологов, что они представляют из себя, насколько серьезно то или иное заключение.

О чем говорит усиление легочного рисунка на рентгене

Одним из симптомов, определяемых при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, является усиление легочного рисунка. О чем говорит этот признак? Какие заболевания проявляются таким образом? Появляется ли усиление только при заболеваниях легких, или это может быть симптомом какой-то другой патологии?

Что понимают под этим симптомом

Легочным рисунком называют сеть сосудов, проходящих в ткани легких. В норме он более четкий у корней легкого и расплывается по мере удаления от них.

Это связано с уменьшением диаметра сосудистого просвета по мере удаления их от корня легкого. В норме такой рисунок более четко заметен в нижних долях легких, поскольку там расположены самые крупные сосуды.

Бронхи и лимфатические сосуды рентген не показывает.

Усиление легочного рисунка — об этом говорят, когда на рентгенологическом снимке обнаруживают повышенную четкость изображения сосудов и корней легких. При этом рисунок становится одинаково четким как в верхних, так и в нижних долях, в центре и на периферии легкого.

Легочный рисунок образуют кровеносные и лимфатические сосуды и бронхиальное дерево легких

В каких случаях можно увидеть усиление легочного рисунка

Этот симптом обнаруживается при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, в том числе и при флюорографии. Какие заболевания проявляются усилением рисунка легкого:

  • бронхит — острый или хронический, обструктивный и необструктивный;
  • очаговая или долевая пневмония;
  • туберкулезный процесс в легком;
  • злокачественные опухоли легкого;
  • профессиональные заболевания — пневмокониоз, силикоз;
  • отек легкого;
  • заболевания сердца — врожденные или приобретенные пороки, кардиомиопатия.

Иногда легочный рисунок усиливается вне заболевания — такое состояние может быть проявлением возрастных изменений.

Усиление легочного рисунка может быть локальным или диффузным. Это зависит от характера патологического процесса.

Если процесс ограниченный (очаговая пневмония или небольшая опухоль), симптом тоже будет ограниченным, локализующемся на небольшом участке легкого.

Если же патология распространенная (крупозная пневмония, бронхит, милиарный туберкулез), усиление будет наблюдаться во всех полях легкого.

О чем говорит усиление легочного рисунка на рентгене

Диффузное усиление Прикорневое усиление

Каковы механизмы

Симптом этот наблюдается вследствие трех патологических изменений в легочной ткани:

  • повышенное кровенаполнение сосудов, что чаще бывает при сердечных пороках;
  • воспаление непосредственно сосудистой стенки при пневмонии или туберкулезе;
  • появление в легочной паренхиме соединительной ткани при длительных пневмониях и хроническом бронхите, а также при профессиональных заболеваниях легких.

Раньше всего усиление проявляется непосредственно у корней легких. При распространении патологического процесса легочный рисунок становится четким и на остальной поверхности. Легочный рисунок при различных патологиях могут образовывать не только кровеносные сосуды, но и воспаленные мелкие бронхи, лимфатические сосуды и соединительнотканные прослойки.

Чаще всего наблюдается усиление прикорневого легочного рисунка

Как проявляется симптом

Сосудистая сеть на рентгене выглядит как скопление ячеек. Когда появляется деформация сосудистого рисунка, это выглядит как более четкое обозначение контуров каждой ячейки. Это сочетается со снижением прозрачности легочных полей. Одновременно могут обнаруживаться другие симптомы, указывающие на то или иное заболевание:

  • уменьшение дыхательной экскурсии — подвижности легочного края и диафрагмы при дыхательных движениях. Это обнаруживается при воспалительном процессе или разрастании соединительной ткани;
  • появление тени в легком — это свидетельствует о наличии абсцесса или опухоли, туберкулезного очага.
Читайте также:  Болезнь Вильсона — Коновалова — симптомы и лечение

Характерны и соответствующие клинические симптомы, которые помогают установить причинное заболевание — кашель, мокрота разного характера, одышка, боли в грудной клетке, ограничение подвижности одной из половин грудной клетки при дыхательных движениях.

Для более точной диагностики заболевания, проявляющегося таким симптомом, необходимо проведение рентгенологического исследования в двух проекциях.

На флюорографии не всегда можно выявить усиление легочного рисунка, поскольку этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем рентгенологическое исследование.

Однако флюорография проводится значительно чаще, чем полноценное рентгенологическое обследование, поэтому ее помощь в диагностике заболеваний достаточно высока. Рентгенологическое исследование для обнаружения этого симптома должно быть проведено с помощью лучей повышенной жесткости.

При обнаружении такого симптома, как усиление легочного рисунка, необходимо назначать дальнейшее более прицельное обследование. Этот симптом может указывать не только на сравнительно безобидные состояния, но и на такие тяжелые заболевания легких, как онкологическая патология и туберкулез.

Рентгенодиагностика доброкачественных и злокачественных опухолей легких

Выделяют следующие варианты опухолей:

  • Злокачественные опухоли. Состоят из аномальных клеток, отличаются быстрым ростом, метастазированием, разрушением соседних тканей.
  • Доброкачественные опухоли. Растут медленно, не разрушают соседние ткани, но опасны созданием давления и перекрытием дыхательных путей.

сцинтиграфия

Отличия опухолевых образований от воспалительных на рентгене легких

Выделяют следующие отличительные признаки опухолевого процесса на рентгеновском снимке:

  • легочной рисунок не изменяется;
  • в прилежащих отделах легкого тени отсутствуют (тени являются одиночными);
  • опухолевые тени чаще имеют бугристую поверхность, лучистые контуры;
  • изменения корня легкого наблюдаются только в поздней стадии раковых опухолей, в то время как при воспалительных заболеваниях легкого они наблюдаются практически всегда;
  • увеличение корней легкого и обнаружение в них теней без наличия очагов в легочных полях, как правило, говорит об опухолевом процессе у ворот легкого;
  • опухолевые процессы обычно обладают тенью однородного оттенка, а воспалительный инфильтрат имеет неоднородную тень.

Рак легких. Признаки центрального рака легких на рентгене

Выделяют следующие формы рака легкого:

  • Центральный. Развивается из эпителия крупных бронхов, долевых или сегментарных.
  • Периферический. Обнаруживается в области бронхов более мелкого диаметра.
  • Бронхиолоальвеолярный. Развивается в конечных отделах бронхов (бронхиолах) и альвеолах легкого.

частичное ограничение проходимости бронховсмыкание полостей альвеолЦентральный рак легкого на рентгеновском снимке характеризуется следующими признаками:

  • одностороннее расширение корня легкого объемным образованием – круглой тенью;
  • увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
  • уменьшение объема и повышение плотности некоторых сегментов легкого, которое объясняется гиповентиляцией или ателектазом;
  • увеличение воздушности непораженных отделов легкого;
  • смещение средостения в пораженную сторону;
  • подъем уровня диафрагмы на стороне поражения.

Периферический рак легких. Рентгенологическая картина

Периферический рак легкого характеризуется следующими признаками на рентгене:

  • тень округлой формы и небольших размеров в легочном поле;
  • контур тени – лучистый, неровный, местами нечеткий;
  • по контуру опухоли иногда обнаруживается углубление, которое соответствует месту вхождения в опухоль бронха;
  • прозрачность легочной ткани может быть понижена;
  • опухоль может быть соединена с корнем легкого тонкими линейными тенями, которые являются лимфатическими сосудами;
  • на поздней стадии тень опухоли становится неоднородной, так как часть ее распадается, а другая часть накапливает соли кальция;
  • при локализации в области стенки легкого плевра приближается к опухолевому узлу.

магнитно-резонансной томографии (МРТ)биопсия

Метастазы рака легкого на рентгеновском снимке

Метастазы в легких появляются при распространении злокачественных опухолей из следующих локализаций:

  • печень;
  • почки;
  • предстательная железа;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • молочные железы.

одышкумокроты с прожилками кровиМетастазы раковых опухолей на рентгеновском снимке могут быть следующих типов:

  • Очаговые. Представляют собой тени круглой формы, но разного диаметра. Такие метастатические очаги образуются при попадании злокачественных клеток в легкие с током крови.
  • Инфильтративные. Такие метастазы имеют вид сетки или снежинки, поскольку распространяются в виде лучей по эпителиальной стенке альвеол. Такие метастазы более агрессивны и попадают в легкие по лимфатической системе.
  • Смешанные. Объединяют оба названных варианта метастазов.

Доброкачественные опухоли легких. Фиброма

Выделяют следующие варианты доброкачественных опухолей:

  • Аденома. Происходит из слизистой оболочки бронхов.
  • Гамартома. Врожденная опухоль, включающая хрящевую, жировую и соединительную ткань.
  • Фиброма. Обычно имеет размеры от 2 до 3 сантиметров, состоит из соединительной ткани и растет из перегородок в ткани легкого.
  • Папиллома. Опухоль маленьких размеров, находящаяся внутри просвета бронхов.
  • Гемангиома. Состоит из сосудов и отличается более низкой плотностью, чем опухоли других типов.
  • Липома. Развивается в крупных бронхах и состоит из жировой ткани.
  • Тератома. Вид опухоли, которая включает различные виды тканей в результате смешения эмбриональных клеток.

Гипоплазия легких на рентгене

ГипоплазияГипоплазия легких может быть двух видов:

  • Простая гипоплазия. Такой вид гипоплазии характеризуется уменьшением длины бронхиальных путей и альвеол в легком.
  • Кистозная гипоплазия. При данном варианте конечные отделы бронхов и альвеолы расширяются в виде полостей и являются менее функциональными, чем при первом варианте гипоплазии.

Первичный туберкулезный фокус – это очаг первичного

экссудативно-десквамационного воспаления, затрагивающего несколько ацинусов. Туберкулезная пневмония на ранней стадии характеризуется небольшим очагом с перифокальным неспецифическим воспалением. Затемнение сопровождается расширением корня легкого за счет усиленных бронхолегочных лимфоузлов.

Первичный инфильтративный очаг характеризуется биполярными изменениями, при которых инфильтрации затрагивает железистый и легочной компоненты. При неосложненном течении выделяют 4 фазы туберкулеза легких:

1. Пневмоническая – расширение корня с деформацией рисунка, потерей структуры; 2. Рассасывание; 3. Уплотнение – через 2 года; 4. Окостенение и обызвествление первичных очагов (через 5 лет).

Усиление прикорневого легочного рисунка при инфильтративном туберкулезном процессе сопровождается выходом артерии за границы плащевидной зоны. В норме мелкие легочные сосуды заканчиваются не менее, чем за 1 см до наружной границы тени легочных полей на рентгенограмме.

Бронхолегочные сегменты – Семейный доктор

Для эффективного лечения легочных заболеваний врач должен обладать знаниями во многих областях медицины и анатомии. Один из наиболее важных аспектов этих знаний – особенности строения легких. Без этих знаний будет очень трудно диагностировать различные патологии, формирующиеся в данном органе, соответственно, не удастся подобрать правильный способ лечения.

Значимым понятием в области знаний о строении данного органа является термин «сегменты легких». Именно о них необходимо знать врачу, чтобы правильно расшифровывать рентгеновские снимки и диагностировать патологии.

Стоит разобраться с тем, что собой представляет сегмент. Этим термином называется участок одного из легких, который относится к составу легочной доли.

Бронхолегочные сегменты – Семейный доктор

Отдельный легочный сегмент вентилируется с помощью определенного сегментарного бронха, в который впадает ветвь легочной артерии. Артериальная ветвь и бронх находятся в центральной части сегмента.

Выведение крови из него осуществляется с помощью вен, проходящих в перегородках между сегментами, расположенными рядом.

Форма сегментов – конусовидная. Вершиной они направлены к корням, а основанием – к внешним участкам органа.