Колостома: что это такое, показания к применению

Лапаротомия (чревосечение) — это способ хирургического доступа путем вскрытия брюшной полости с целью проведения той или иной операции на ней.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Особенности завязывания хирургических узлов

Завязывание узла является истинным залогом успеха абсолютно любой операции. От персонального мастерства и техники хирурга зависит благоприятность прогноза проведенной операции, где наложение швов является одним из ключевых моментов. От умения в этой области зависит благополучность сращивания раневых краев и исключение осложнений.

К основным требованиям выполнения хирургического узла можно отнести:

  • Количество узлов на одном шве не регламентируется — их нужно столько, сколько обеспечит надежность крепления.
  • При наложении узла нужно избегать излишнего натяжения тканей и стягивания краев — это позволит избежать дефицита кровоснабжения тканей в месте сращивания и последующего развития некроза.
  • Усилие при натяжении нити всегда должно быть слабее момента ее разрыва.
  • Зажимы не используются в местах образования узлов, особенно это касается монофиламентных нитей. Их раздавливание влечет за собой снижение крепости, некорректность завязывания и возможное последующие раскрепление узла.
  • Узел затягивается до тех пор, пока обеспечивается его скольжение по нити. Для контроля рекомендуется использовать указательный палец.
  • Узел должен затягиваться за один такт, не допуская ослабления, иначе это приведет к расхождению краев раны и общему послаблению узла.

Виды хирургических швов и способы их наложения

Виды швов в хирургии достаточно разнообразны. Швы могут осуществляться бескровным способом и с выделением крови.

К бескровному способу соединения тканей относятся:

  • наложение металлических скоб;
  • скрепление тканей с помощью хирургического пластыря.

    Виды швов в хирургии

Кровавый же способ заключается в классическом скреплении тканей с помощью шовного материала. Швы при таком способе накладываются при помощи иглы и иглодержателя.

Виды хирургических швов и способы их наложения
Виды швов Основные подтипы Способы наложения Плюсы и минусы
Узловые швы Различают ситуационный, петлевидный, шов с валиками. Эти подтипы узловых швов наиболее часто встречаются в хирургической практике. Узловой шов состоит из отдельных стежков, который накладывается отдельно. Узловые швы фиксируются хирургическим узлом, а затем простым.

Швы накладываются на расстоянии 1–2 см друг от друга.

Преимуществом узловых швов является возможность частичного их удаления, если наблюдается воспалительная реакция в области операционной раны.

А также несомненным плюсом является надежная фиксация краев раны, предупреждение их расхождения. А также отсутствие возникновения нарушения кровоснабжения тканей операционной раны.

Одним из основных недостатков наложения таких швов является трудоемкость процесса, опасность возникновения полости, в которой может развиться воспалительный процесс и косметический дефект в области операционной раны.

Непрерывные швы Различают несколько видов непрерывного шва. К ним относится простой непрерывный шов, скорняжный, матрацный шов и шов Мультановского. Непрерывный шов накладывается одной нитью на всем протяжении раны. Плюсы таких швов заключаются в простоте и быстроте накладывания. При такой методике практически не возникают осложнения в виде инфицирования тканей, образования пролежней.

Основным минусом непрерывного шва является невозможность его частичного удаления. Если возникают проблемы, то удалять шов нужно только полностью.

Также хирургические швы могут классифицироваться по количеству рядов наложения:

  • однорядные хирургические швы;
  • двухрядные хирургические швы.

В зависимости от области сшивания различают наружные и внутренние швы.

Швы первого вида (наружного назначения) используются хирургами при сшивании, например, кожи. Внутренние же используются для соединения тканей внутренних органов (слизистых оболочек).

Выбор метода сшивания краев операционной раны зависят от конкретного случая. В момент операции хирург подбирает наиболее подходящую методику соединения тканей. Также в некоторых случаях, например, при разрывах внутренних органов методы сшивания краев раны могут комбинироваться.

Независимо от выбора методики важно правильно сопоставлять края раны, чтобы в дальнейшем шов не образовывал косметического дефекта. Поэтому ушивание краев раны осуществляется без излишнего натяжения, чтобы не было дополнительного травмирования тканей.

Виды хирургических швов и способы их наложения

Простой узловой шов

Для наложения этого шва фиксируются края раны, а затем проводится укол иглой перпендикулярно прошиваемой области. Прошивается кожа и подкожно-жировая клетчатка. По такому же принципу осуществляют и повторный прокол

Шов по Донати (вертикальный матрацный шов)

Хирургический шов по Донати называется вертикальным матрацным швом. Накладывается отступая 5 мм от краев раны, направляя иглу вглубь по направлению к области повреждения.

Внутридермальный непрерывный шов

Внутридермальный непрерывный шов применяется при хирургических операциях на внутренних органах. Его техника заключается в непрерывном накладывании стежков.

Горизонтальный матрацный шов

Виды хирургических швов и способы их наложения

Горизонтальный матрацный шов применяется в случаях, когда нужно совместить между собой края раны. Он применяется при рваных ранениях, а также используется в патолого-анатомической практике после вскрытия вскрытия (например таким швом шьют после разреза по Шору).

Шов отличается своей простотой выполнения. От других видов отличается тем, что шов лежит параллельно линии рассечения тканей.

Двухрядный непрерывный шов

Двухрядные швы применяются при сшивании органов желудочно-кишечного тракта (пищевод, кишечник). Двухрядный шов необходим для лучшего скрепления тканей. Он обеспечивает целостность тканей желудочно-кишечного тракта, а также обеспечивает низкий риск развития нарушений кровоснабжения.

Первый ряд швов обеспечивает сшивание краев слизистой оболочки, а второй –мышечного слоя. Именно эта техника обеспечивает большую надежность от расхождения краев операционной раны.

Различают несколько видов двухрядных непрерывных швов:

  • Шов Альберта.
  • Шов Черни.
  • Шов Тупе.
  • Шов Ламбера.
Виды хирургических швов и способы их наложения

В некоторых случаях двухрядные швы комбинируют между собой. Например, шов Черни и шов Ламбера.

Недостатком этого вида швов является сложность выполнения. Так, при неграмотном наложении швов может произойти их несостоятельность, формирование спаек, а также инфицирование прооперированной области.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также:  Виды и особенности проведения фиброскопии гортани