Кокцигодиния — причины болей, симптомы и лечение

Термин кокцигодиния используется медиками для описания постоянных либо периодически повторяющихся болей в нижнем отделе позвоночного столба – зоне копчика. Симптомы кокцигодинии чаще встречаются у женщин, лечение длительное, при своевременном обращении прогноз положительный.

Причины

До нынешнего момента не совсем понятно, из-за какой анатомической части появляются боли. Преимущественно, причина боли не устанавливается – такое заболевание носит название идиопатическая кокцигодиния. Чаще всего боль появляется вследствие травмы или избыточной нагрузки на область копчика, вызывая незначительные смещения костей, вследствие чего начинается воспалительный процесс, и появляются боли.

Основными возможными причинами кокцигодинии являются:

  1. Локальная травматизация. Если упасть на копчик, то появляется травма связок соответствующих костей или в зоне соединения с крестцом. Такая причина является наиболее распространенным фактором появления кокцигодинии.
  2. Роды. В процессе родов, головка ребенка при выходе из таза начинает оказывать давление на область копчика, тем самым травмируя, а иногда и приводя к перелому копчика.
  3. Избыточное давление. Из-за определенных видов деятельности, которые связаны с оказанием длительного давления на область копчика, к примеру, езда на лошади, появляются боли. В таком случае преимущественно боль носит не постоянный характер. Однако, при сохранении факторов воздействия и отсутствии лечения, боль приобретает хроническое течение.
  4. Опухоль и инфицирование. Достаточно в редких случаях боль в копчике может быть вызвана инфицированием или опухолью в участке копчика, оказывающие давления на кости, тем самым вызывая боль.

Симптомы кокцигодинии

Основным и основным симптомом болезни является боль в копчике, которая становится сильнее когда человек, например встает со стула. Именно по этой причине больные кокцигодинией вынуждены подкладывать подушечку перед тем как сесть.

Боль может быть как внизу позвоночника, в той части где находится копчик, так и в анусе и прямой кишке. Больной может чувствовать боль без видимой на то причины, причем даже в момент полного покоя, когда он не занимается никакими физическими упражнениями, а просто сидит или лежит на кровати. Такое состояние называют – оаноректальная боль. Она может быть как постоянной, так и возникать  внезапно, из-за какого либо  воздействия на копчик. Так же внезапно боль обычно и проходит.

По характеру боль может как резкой и колющей, отдающей в область ягодицы или промежность, так и тупой. Боль может быть гораздо сильнее, если больной  надавит на копчик или попытается передвигаться. Больной кокцигодинией может ощущать некое ощущение дискомфорта в этой деликатной зоне, а также тяжесть и жжение в области копчика.

Симптомы

При кокцигодинии боль анальном отверстии и копчике возникает в любое время суток без провоцирующей причины для болевого синдрома. Неприятные ощущения длятся несколько минут или даже часов. Боль утихает также резко, как и начинается. Характер болевых ощущений: тупая и острая боль, колющая, режущая, постоянная, ноющая, отдающая в область поясницы, ягодицы и бедра.

Боль в прямой кишке длится до 30 минут. Где бы не возникла кокцигодиния, она сопровождается спазмированием кишечника. Провоцирующим фактором для образования анакопчикового синдрома является половой акт.

Общее самочувствие больного ухудшается, в прямой кишке ощущается жжение и зуд. Возникает сложность акта дефекации. Если причина возникновения кокцигодинии – аноректальная невралгия, то боли в копчике предшествует невроз, нервный срыв, депрессивное состояние.

Отсутствие лечения кокцигодинии провоцирует неврологическую симптоматику. У больного возникает канцерофобия – острая боязнь онкологических заболеваний.

Как лечить боли в копчике

Диагностика боли включает в себя:

  • внешний осмотр копчиковой зоны;
  • пальцевое и инструментальное ректальное исследование;
  • рентгенографию (УЗИ, КТ, МРТ);
  • различные анализы при других болезнях.

Терапия должна соответствовать общим методикам лечения заболеваний, явившихся причиной боли.

Травма копчика:

  • наложение холодного компресса на область ушиба в первые дни;
  • репозиция и иммобилизация при переломе;
  • реабилитация — ЛФК, физиотерапия.

Любая киста копчика (врожденная или приобретенная) — хирургическое удаление кисты.

Грыжа, невралгия по другим причина, миелопатии:

  • купирование болевого синдрома при помощи НПВС и ГКС;
  • новокаиновая блокада;
  • миорелаксанты;
  • лечебная гимнастика;
  • при неэффективности консервативного лечения, при миелопатии- операционное удаление грыжи, смещения, иных патологий;
  • восстановление нервной проводимости;
  • массаж, ЛФК, иглоукалывание.

Отражённые боли:

  • лечение основного заболевания;
  • противовоспалительная, антибактериальная послеоперационная терапия.
Как лечить боли в копчике

Кокцигодиния при беременности:

  • гимнастика для беременных;
  • при болях во время беременности прием НПВС запрещен (допустим спазмолитик но-шпа);

Послеродовые боли:

  • устранение последствий родовой травмы;
  • лечение хронических дегенеративных процессов;
  • лечебная физкультура.

Боли в копчике из-за образа жизни:

  • расставание с вредными привычками (гиподинамией, слишком мягкими креслами);
  • снятие спортивных нагрузок, смена профессиональной деятельности;
  • замена амортизаторов автомобиля и т. д.

Что делать, если болит копчик

Единственный верный ответ — это правильный выбор лечащего врача:

  • Травма — необходим травматолог.
  • Киста — хирург.
  • Грыжа, радикулопатии, миелопатии — вертебролог, или один из следующих врачей (ортопед, хирург, невролог).
  • Боли неясного характера — семейный врач-терапевт.
  • Боль, связанная с внутренним органом, после уточненного диагноза — узкопрофильные специалисты (проктолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог, хирург, инфекционист, онколог и др, врачи).
  • Психогенные боли — психотерапевт.

И только боль в копчике, связанная с образом жизни, не требует походов по врачебным кабинетам, ибо здесь исцеление целиком находится во власти самого больного.

Причины анокопчиковой боли

Самый распространенный фактор, вызывающий патологию, – травма копчика. Ее можно получить при падении или ударе в эту область. Часто повреждение не слишком сильное, поэтому человек не придает ему внимания, а вспоминает о травме только через пару лет, когда появляются соответствующие симптомы. Еще одна причина кокцигодинии – заболевания копчика:

  • грыжа;
  • кисты;
  • ишиас;
  • остеохондроз;
  • загиб;
  • кифоз.

Кокцигодиния при беременности связана с тем, что в этот период у женщины меняется положение тазовых костей, растягиваются мышцы и связки малого таза. Это необходимо, чтобы организм женщины подготовился к предстоящим родам. Другие причины кокцигодинии:

Причины анокопчиковой боли
  • хронические запоры;
  • геморрой;
  • проктит и парапроктит;
  • простатит;
  • вульвовагинит у женщин;
  • ослабление связок промежностей у пожилых людей;
  • операции на зоне промежности или прямой кишки;
  • избыточная масса тела;
  • опухоли костей таза;
  • сидячий образ жизни;
  • ревматоидный артрит;
  • родовые травмы.

Симптоматика

Болезни опорно-двигательной системы, к которой относится позвоночник, значительно снижают уровень комфорта пациента. При кокцигодинии наблюдается вынужденное изменение походки, копчик болит, и это не позволяет принимать привычную позу при сидении, человек старается наклониться немного вперед, тем самым разгружая пострадавший сегмент.

Симптоматика

Жалобы пациентов на боли специфичны, одни испытывают постоянные болевые ощущения, другие говорят о периодичных, острых, простреливающих, ноющих, жгучих болях. Боль может возникать после нагрузок, без таковых, зависеть от времени суток, положения тела.

Симптоматика

Часто женщины впадают в депрессии, важную роль в развитии депрессивных состояний играют нарушения, проблемы половых функций больных. Еще один фактор – проблемы с дефекацией из-за боли копчикового сегмента позвоночника, запор провоцируется боязнью идти в туалет, так как это связано с обострением болевых ощущений. Отсутствие стула в течение 2-3 дней, становящееся регулярным (хроническим), ведет к интоксикации организма, ухудшению общего самочувствия.

Симптоматика

Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, повышение артериального давления, головокружения, повышенная работа потовых желез.

Симптоматика

Болезнь на фоне воспалительной этиологии может протекать с повышением температуры тела.

Симптоматика

Способы лечения

В большинстве случае лечение кокцигодинии консервативное. Используются следующие терапевтические методы:

  • Медикаментозное лечение. Обычно используются нестероидные противовоспалительные анальгетики – ибупрофен, диклофенак, напроксен. Эти препараты уменьшают воспаление и боль. При запорах дополнительно назначаются слабительные препараты.
  • Использование специальных подушечек для сидения, которые предотвращают контакт копчика с поверхностью стула.
  • При сильных болях допустимо использовать блокады – введение анестетиков в область нервных сплетений. Эффект блокады держится 1-3 недели, в год разрешается делать не более трех таких блокад.
  • Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии. Ультразвуковая терапия с применением глюкокортикоидов, электрофорез, электролечение с введением электрода в прямую кишку, парафиновые аппликации, грязелечение – все эти методы с успехом применяют для лечения такого состояния, как кокцигодиния.
  • Мануальная терапия. Массаж тазовых мышц и копчика восстанавливают его подвижность и улучшают местное кровообращение. Но выполнять такие манипуляции должен только специалист.
Читайте также:  Медиастинит. Острый и хронический медиастинит

Лечебная физкультура

При выполнении физических упражнений следует использовать разные исходные положения: обычно начинают с упражнений в положении стоя и лежа, а к упражнениям в положении сидя переходят со второй половины курса лечения. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение кровообращения. Конкретные упражнения, их количество и длительность назначает врач. Выполняются они регулярно в домашних условиях.

Народные средства

Лечение народными средствами призвано снять воспаление и уменьшить боль, саму же причину заболевания народные средства устранить не в состоянии. Вот основные рецепты народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, если у вас кокцигодиния:

  • Приготовить смесь из 0,5 стакана водки, 2 стаканов свежевыжатого сока редьки и 1 стакана меда. Окуная пальцы в эту смесь, следует аккуратно и тщательно массировать кожу вокруг больного участка. Эту же смесь можно принимать внутрь по 1 чайной ложке утром и вечером – курс длится месяц.
  • Залить цветки лаванды подсолнечным маслом в соотношении 1:5, настаивать в темном прохладном месте 1,5 месяца. Затем втирать настой в больное место 1-2 раза в день – курс лечения месяц.
  • Ростки картофеля длиной около 2 см промыть, подсушить и уложить в стеклянную емкость. Затем залить их спиртом (из расчета 1:2). Закрыть емкость крышкой и настаивать 10 дней в темном месте. Натирать настойкой больной участок перед сном. Пить ее нельзя – настойка очень ядовита.
  • 2-3 раза в год можно проводить месячные курсы лечения ростками пшеницы. Готовить их нужно так: в марлю завернуть горсть пшеничных зерен, положить в кастрюлю и залить водой так, чтобы она полностью покрывала зерна. Держать сутки, пока на зернах не проклюнутся ростки, затем промыть пророщенное зерно водой и употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Хирургическое лечение

Если другие методы не действуют или выявлена патологическая подвижность копчика вследствие перелома либо вывиха, прибегают к хирургическому лечению. Наиболее эффективным является удаление мобильного сегмента копчика. Технически операция несложная, но восстановительный период длительный и дискомфортный для пациента. К тому же удаление копчика не всегда гарантирует выздоровление.

N = 1; Mmax = 3; adn = (() * Mmax) + 1; yadid = () + (); (»);

Читайте также:  Вопросы для судебно медицинской экспертизы при ДТП

Прогноз течения заболевания

Для лечения кокцигодинии во время посещения врача оповестите его обо всех полученных травмах области таза, заболеваниях органов этой части, образе жизни.

Потребуется сдать на анализ кровь, кал, мочу. Для диагностики используют рентгеноскопию, компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое обследование, колоноскопию.

По результатам исследований врач сможет назначить лечение.

Лечение остеохондроза и кокцигодинии зависит от состояния позвоночника, внутренних органов. Для определения особенностей патологии нужна точная диагностика.

Статья проверена редакцией

Симптомы кокцигодинии

Основным признаком кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в области копчика или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может быть постоянной или возникать внезапно, она усиливается при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер – это боли, ограниченные пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств. Больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Часто во время приступов боли появляются бледность кожи и повышенная потливость – это признак того, что реагирует вегетативная нервная система, иннервирующая кровеносные сосуды, — в ответ на боль кровеносные сосуды спазмируются (сжимаются). Поскольку состояние органов малого таза играет значительную роль в формировании эмоционального фона пациента, депрессивные реакции являются обязательным спутником этого синдрома.

При обследовании определяется болезненность при давлении на копчик. В ряде случаев травматическая кокцигодиния (боль в копчике после травмы) может исчезнуть самопроизвольно, что объясняется рассасыванием гематомы, рубцов. Однако в большинстве случаев кокцигодиния (боль в копчике) протекает длительно и упорно, а ремиссии сменяются обострениями.

Часто определяются изгиб, даже вывих копчика, варикозное расширение вен прямой кишки, загиб матки, остаточные явления перенесенных воспалительных процессов, опущение органов малого таза и пр.

Прокталгия симптомы и признаки

Невралгия от прямой кишки распознается по некоторым признакам и симптомам. Основным признаком заболевания является длительное болезненное ощущение (полчаса). За время приступа, боли усиливаются при расслабленном состоянии, во сне или сидячей позе. Синдром ощущаеться резкой болью в прямокишечном органе, отдающей в промежье, к копчику, тазобедренным суставам. Дискомфорт ощущается также в области низа брюшины, ягодичной зоны, мочевика.

При опорожнении болевые симптомы стихают. Приступы случаются чаще всего во сне, если пациент просыпается и принимает стоячее положении, болезненность проявляется меньше, а сидячая поза наоборот усиливает боль.

Невралгия от прямой кишки проявляется не только по ночам, она может нарушить покой и в дневное время, но длительность приступов короче. Зато частота приступообразной боли днем учащенная. При долгом приступе более 30 минут проктологи диагностируют спастическую прокталгию.

Иногда патологическое явление можно перепутать с нарушенной работой мочевой и половой сферы. Это обусловлено схожим проявлением патологических состояний. Факторов, послуживших возникновению прокталгии медики не подтвердили, так как состояние исследуется до сих пор. Проктологи думают, что женское состояние спазмирования кишечника возникает на фоне психосоматических заболеваний и невралагическихъ изменений.