Киста в почке: что это и как проявляется?

Киста на почке у ребенка — Болезни почек человека, Кисты на почках (единичные и множественные)

Виды новообразований почек: классификация

Их подразделяют по размеру, локализации, происхождению, строению, склонности к малигнизации и другим критериям.

Кисты на почках у женщин встречаются чаще чем у мужчин, это обусловлено особым строением мочевыделительной системы. Первичная классификация

Виды новообразований почек: классификация

Обозначим основные виды кист почек, классифицированные по отдельным признакам:

  1. По происхождению: приобретенные и врожденные.
  2. По размеру: малые (до 3 – 4 см), крупные (свыше 5 см), гигантские (10 см и больше).
  3. По структуре: простые и многокамерные (с перегородками).
  4. По количеству: одиночные и множественные.
  5. По расположению: односторонние, двусторонние поражения почек.
  6. По содержанию: серозные (желтоватая прозрачная жидкость), геморрагические (с примесью крови), гнойные, кальцинатные (с отложениями солей в кистозной полости).
  7. По месту возникновения:
  • интрапаренхиматозная или кортикальная киста – расположена непосредственно в почечной ткани (паренхиме);
  • парапельвикальное образование – находится в области почечных лоханок или синуса, также носит название синусной кисты, в ее формировании принимают участие лимфатические каналы;
  • субкапсулярная – локализована под фиброзным слоем почки (капсулой).

Это простая классификация, построенная по одиночному признаку. Сочетание различных характеристик образования позволяет конкретизировать вид новообразования, и на основании уточненного диагноза давать прогнозы и выстраивать тактику лечения. Категории

Солитарная киста почки (простая)

Виды новообразований почек: классификация

В большинстве случаев обнаруживается солитарная киста – это простое образование, не имеющее перегородок и камер, овальной или круглой формы.

Ее содержимое – серозное, может включать незначительное число кровяных или гнойных примесей.

Солитарная киста не склонна к озлокачествлению и имеет благоприятный прогноз. В урологии принято относить такие образования к I категории, как относительно безопасные.

Простые новообразования встречаются и у детей, но критическим периодом для их появления считается возраст после 45 лет.

Виды новообразований почек: классификация

II категория также доброкачественная, но она включает в себя более сложные формы образований. Сюда относятся кисты крупного размера (свыше 3 см), многокамерные, инфицированные (с гноем), кальцифицированные (с кальциевым налетом), кровяные.

В III категорию входят новообразования, опасные с точки зрения онкологии. Это перепончатые образования, с утолщенными стенками, трудно визуализируемые на УЗИ. Обнаружение кисты, относящейся к этой категории – повод для немедленного радикального лечения.

IV категория носит все признаки онкологии, то ест строго говоря, это уже не киста, а раковая опухоль.

Классификация кист почек

Виды новообразований почек: классификация

Виды врожденных кистозных патологий почек

Отдельно рассматривают врожденные кисты почек. Эти патологии относятся к нетипичным кистозным формам и по международному классификатору болезней (МКБ-10) являются отдельными заболеваниями:

  • мультикистоз;
  • поликистоз;
  • губчатая почка;
  • дермоид и т.д.

Кистозные заболевания врожденного характера зачастую диагностируются еще во внутриутробном периоде или в первые недели жизни ребенка.

Виды новообразований почек: классификация

Кистозная потология – поликистоз

Основные факторы риска: хронические заболевания матери, в том числе болезни почек, воздействие патогеннов в период эмбрионогенеза.

Врожденные кистозы являются тяжелыми патологиями, приводящими к нарушениям почечных функций, часто несовместимыми с жизнью. Благоприятный прогноз при отдельных видах кистозов у детей не превышает 25% случаев.

Диагностика

С жалобами на боли в области почек, изменение цвета урины необходимо обратиться к терапевту или урологу. Врач после опроса проведет осмотр и направит на расширенное обследование, в которое входит:

  • Анализ крови — биохимический и общий;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • Ангиография.

Инструментальные методы диагностики позволяют определить размеры и локализацию новообразования, его строение. Узнать является опухоль доброкачественной или злокачественной можно при помощи урографии или сцинтиграфии.

Причины образования и этапы развития субкапсулярной кисты

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В последнем случае основными факторами, приводящими к ее формированию, становятся нарушения эпителиального деления почечных канальцев, изменение их размеров или частые дисфункции.

Другой причиной является гибель участка органа с последующим его замещением патологическим содержимым. Очень часто заболевание развивается в результате урологической болезни, травмы или уролитиаза.

Нередко кисты в почках у новорожденного формируются как следствие врожденной аномалии развития мочевыделительной системы.

Патология в своем развитии проходит ряд этапов.

Классификация заболевания

Киста почки может развиться в различных формах. Важным различием подобных кистозных форм друг от друга являются внутриполостные перегородки – у простой кисты они отсутствуют, а если киста относится к сложным формам, то внутри нее имеются перегородки, наличие которых повышает риск озлокачествления образования. Кроме того, почечные кисты бывают одиночные либо множественные.

Читайте также:  Mycobacterium tuberculosis, этиология и патогенез туберкулеза

Среди отдельных форм также выделяют:

  • Губчатую форму – патология наследственного характера, характеризующаяся особенным строением почечных тканей, похожих по структуре на губку;
  • Парапельвикальный кистоз – киста почки локализуется в опасной близости к лоханке;
  • Мультикистоз – подобная патологическая форма проявляется тем, что внешне она напоминает кисть винограда и состоит из множества пузырьков, заполненных жидкостью;
  • Дермоидное образование – эта кистозная форма относится к врожденным патологиям и характеризуется эктодермическим содержимым вроде эпидермиса, зубов, волос, жира или костей и пр.

В соответствии с характером жидкости, заполняющей кисту, образования делятся на инфицированные, серозные (солитарные) и геморрагические. Содержимое инфицированной кисты богато патогенными микроорганизмами, жидкость в образовании серозного характера отличается желтоватым оттенком и прозрачностью, а содержимое геморрагического образования содержит кровянистые примеси, поскольку такая киста образуется вследствие кровоизлияния. В солитарной (серозной) кисте может присутствовать сукровица или гнойные массы. Киста почки классифицируется также в соответствии с локализацией. Если кистозное образование формируется в корковом слое почки, то его называют кортикальным. В почечных тканях образуется паренхиматозная киста. Вблизи лоханки возникает окололоханочная, а под почечной капсулой – субкапсулярная киста. Все разновидности почечных кистозных образований подразделяются на несколько категорий:

  • I категория – пожалуй, самая распространенная категория, включающая доброкачественные, простые кистозные образования, которые легко диагностируются с помощью МРТ или УЗИ. Обычно они отличаются незначительными размерами и отсутствием симптоматики;
  • II категория – образования, имеющие некоторые структурные изменения вроде перегородок, а также инфицированные, кальцифицированные и гиперденсивные кисты;
  • III категория объединяет кисты, склонные к озлокачествлению. Такие образования отличаются плохой ограниченностью (на снимках УЗИ, МРТ), имеют толстые перегородки и наружную капсулу, лечатся удалением;
  • IV категория – это кисты, отличающиеся большим количеством жидкости и обладающие неровной поверхностью. На рентгеновских обследованиях эти образования скапливают в себе контрастное вещество, что свидетельствует о злокачественном характере кисты. Такие образования обязательно удаляются.

Причины образования кист в почке

Кисты почках появляются по разным причинам, чаще всего бывают врожденными, генетически обусловленными. Как вылечить кисту на почках? Медики до сих пор не нашли точных причин развития в организме и простых способов лечения этой патологии. По результатам многих исследований, медицина выделила несколько наиболее пригодных для изучения теорий развития кист в почках человека:

Причины образования кист в почке
  1. Окклюзивная теория. Данная теория говорит о том, что причина развития в теле органа кисты почки до размеров для удаления находится в каналах. Из-за постоянного прохождения через эти протоки солей, кристаллов и других микроэлементов, ткани каналов могут повреждаться и накапливать некоторое количество инородных материалов, на месте которых позже и начинает свое развитие киста. Из каналов опухоль перемещается в ткани почек и продолжает там свое развитие.
  2. Химическая теория. Эта теория причиной кист в тканях почек называет скопление в них токсичных веществ и микроэлементов на протяжении жизни. Особенно много токсинов в почках у людей, которые страдают почечной недостаточностью. Из-за большого количества вредоносных веществ в почках ткани провоцируют выработку коллагена и формируют капсулу кисты.
  3. Ишемическая теория. Согласно этой гипотезе, волокна доброкачественной опухоли в почках формируются из-за ишемического нарушения в почечном сегменте, который и производит излишнюю выработку коллагена.
  4. Теория факторов роста. Некоторые медики полагают, что в тканях почек находятся неизученные еще детально полипептиды, которые могут вырабатываться в органе в большом количестве и приводить к патологическим нарушениям в тканях, на месте которых и начинает свой рост киста почек.
  5. Иммунная теория. Согласно этой теории, в процессе ослабленного иммунитета при почечной недостаточности, ткани почек могут претерпеть дегенеративный процесс, который и вызывает развитие опухолей.
  6. Гормональная теория. По статистике, кисты почек чаще всего регистрируются в мужском организме. Это может быть связано с тем, что с возрастом у мужчин повышается метаболизм половых гормонов из-за уремии. В этот период и начинается формироваться опухоль, поскольку гормональные сбои и нарушения работы мочеполовой системы провоцируют повышенную выработку коллагена в почках.

Киста почки у ребенка: лечение, правой, левой, что делать, симптомы

› Опухоли почек

Новообразования на внутренних органах возникают не только у взрослых, но и у детей. Киста на почке у ребенка представляет собой округлое уплотнение, которое тяжело диагностировать на начальной стадии. В дальнейшем доброкачественная опухоль может спровоцировать нарушение функций парного органа, поэтому ее обязательно требуется лечить.

Опухоль может спровоцировать нарушение функций парного органа.

Причины развития

Киста почки у ребенка: лечение, правой, левой, что делать, симптомы

В большинстве случаев о кисте почки не подозревают ни родители, ни сам ребенок. Ее сложно выявить на плановом осмотре из-за небольшого размера. В это время симптомы могут отсутствовать и малыша ничто не беспокоит. Первые признаки обычно появляются при достижении школьного (от 6 лет) или даже подросткового возраста.

Читайте также:  Осложнения после операции на прямой кишке

Возникшие осложнения во время вынашивания ребенка.

Врачи считают, что развитие почечных патологий провоцируют следующие причины:

  • наследственный фактор (опухоль была у кого-то из членов семьи);
  • механическое повреждение. Например, сильный удар, который пришелся на область внутреннего органа. В этом случае появляется гематома, которая в дальнейшем перерождается в кисту почки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и проч.);
  • организм поражен паразитами. При этом возникает новообразование паразитарного типа. Это очень неприятная патология, поскольку в организм постоянно выделяются токсические продукты распада жизнедеятельности паразитов;
  • осложнения во время вынашивания ребенка. В этом случае нарушается правильное формирование плода. В некоторых случаях капсулу обнаруживают сразу после родов, но чаще ее размеры незначительны, поэтому она протекает бессимптомно до определенного возраста.

Возможные осложнения и методы профилактики

В тех ситуациях, когда ребенок не получает необходимого лечения, а опухоль прогрессирует, возникают следующие осложнения:

  • уплотнение увеличивается в размерах и начинает давить на почки. Это провоцирует нарушение оттока мочи;
  • в дальнейшем ухудшение функции парного органа вызывает гидронефроз. Лоханки переполняются мочой, что провоцирует их разрыв;Ухудшение функции внутреннего органа вызывает гидронефроз.
  • при вскрытии капсулы во внутренние ткани попадает гнойное содержимое. На фоне интоксикации развиваются множественные воспалительные процессы, которые представляют угрозу для жизни и здоровья;
  • развивается хроническая почечная недостаточность, а также происходят кровотечения;
  • при разрыве лоханок существует опасность для жизни ребенка;
  • не исключен переход кисты в злокачественную форму.

Если появление новообразования не связано с наследственностью или нарушениями внутриутробного развития, можно попытаться избежать его. К мерам профилактики относят ограничение физической активности. Ребенок не должен заниматься спортом, при котором рискует получить серьезные травмы.

Киста почки у ребенка: лечение, правой, левой, что делать, симптомы

Нельзя допускать переохлаждения. Важно отслеживать любые инфекционные заболевания и лечить их до конца. Речь идет не только о патологиях мочеполовой сферы, но и об обычной простуде. Ребенку необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы почки правильно работали.

При появлении кисты на внутреннем органе у ребенка обязательно придерживаются курса лечения, который назначил врач. Если игнорировать патологию, существует риск потери почки, а также опасность для жизни пациента.

Что делать при кисте на почке у ребенка Ссылка на основную публикацию

Возможные осложнения

Так как болезнь является достаточно тяжелой в диагностировании и лечении, есть огромный риск получить осложнения. Очень важно начать своевременную и эффективную терапию, ведь киста почки способна поражать не только свои ткани, но и ткани печени. Это касается детей разного возраста. В запущенных случаях может привести к смерти. У детей постарше и подростков есть шансы на развитие почечной недостаточности. Также следует наблюдать за кистой для избегания формирования нефромы (злокачественной опухоли). Еще возможны нагноения, кровотечение или разрыв кисты. Существуют случаи, когда ребенок начинает болеть анемией и отстает в росте от своих сверстников. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а в обязательном порядке обращаться к специалисту.

Как лечить

Больного с кистозом больше всего интересует, как лечить подобный недуг и возможно ли вообще вылечить кисту. Если опухоль маленькая и не причиняет дискомфорта, чаще всего выбирается выжидательная тактика. В очень редких случаях, когда развитие новообразования спровоцировано воспалением в органе, после их устранения киста может рассасываться самостоятельно.

Если опухоль начинает прогрессировать, проводится пункция и из нее откачивается жидкость, дополнительно назначается медикаментозное лечение. Если эти методы противопоказаны, следует удалить кистоз, а в более тяжелых случаях и всю почку.

Что делать с новообразованием сможет точно сказать только врач после тщательного обследования. Самодиагностика и самолечение категорически запрещены.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не способно излечить кисту, но направлено на устранение негативной симптоматики. Назначаются антибиотики, но лишь в тех случаях, когда произошло присоединение инфицирования бактериями. В остальных ситуациях нет необходимости принимать препараты такого типа.

При ярко выраженном болевом синдроме в области поясницы может понадобиться прием болеутоляющих. Когда фиксируется повышенное давление, требуется прием препарата, снижающего его значение. Дополнительно назначаются средства для снятия воспаления и нормализации вывода мочи.

Амбулаторное

В кисты мелкого объема устанавливается дренаж, а в дальнейшем проводится их склерозирование. Во время этой манипуляции в кисту под наблюдением УЗ-аппарата вставляется тонкая игла, которой высасывается из образования все жидкое содержимое, а внутрь вливается специальный склерозант (спирт), склеивающий стенки образования. Это максимально щадящий и очень результативный метод, после использования которого пациент почти сразу идет домой.

Еще одним малоинвазивным методом является ретроградная интраренальная операция, в ходе которой по мочевыводящим путям в почку вводится эндоскоп с лазером, разрезающим стенки кисты. Для предотвращения образования швов на месте разреза на 2 недели устанавливается стент, который затем снимается в условиях амбулатории.

Показания и противопоказания к операции

Если образование меньше 50 мм, оно не нарушает циркуляцию крови и вывод мочи, необходимости проведения оперативного вмешательства нет, такую кисту просто контролируют. Перечислим основные показания для хирургического удаления кисты:

  • из-за кисты возникает сильный болевой синдром;
  • опухоль увеличивается и давит на близлежащие органы;
  • больной болеет гипертонией;
  • есть почечное кровотечение;
  • образование блокирует нормальный вывод урины;
  • есть высокий риск апоплексии кисты;
  • опухоль поражена инфекцией;
  • есть подозрение на наличие онкологических процессов.

Есть также ряд противопоказаний для хирургии кистоза в почках:

  • кистоз не причиняет неудобства пациенту;
  • нет нарушения вывода мочи;
  • проблемы со сворачиваемостью крови и патологии кровеносной системы;
  • наличие тяжелых сопутствующих недугов у больного.

Противопоказанием для лапароскопической операции является тяжелое состояние больного, сопутствующие недуги, при которых увеличивается риск развития осложнений и нарушенная сворачиваемость крови. Также этот метод не используют, если величина кисты в почке превышает 30 мм, и она располагается внутри тканей органа.

Виды операций на почечных кистах

Есть несколько видов операций по удалению кисты:

  • биопсия кистоза;
  • вылущивание кистоза;
  • иссечение опухоли с частичным иссечением тканей органа;
  • иссечение образования;
  • нефрэктомия.

Лапароскопическая операция

Лапароскопия является наиболее прогрессивным и щадящим методом удаления кистовидных образований в почке. Все манипуляции в ходе лапароскопической операция производятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Через эти проколы вводится лапароскоп и другие необходимые инструменты. Для предотвращения развития осложнений после вмешательства нужно некоторое время побыть в больнице под присмотром медперсонала.

Прогноз и осложнения

Осложнения встречаются редко, примерно в 2–4% случаев. Основными из них являются:

  • кровоизлияние (геморрагическая киста);
  • инфекция;
  • разрыв.

Помимо симптомов, осложнённые кисты приобретают признаки, которые перекрываются с атипичными сложными кистами. Геморрагическая — осложнённая кровотечением — киста может возникать в месте ранее существовавшей простой кисты или образоваться из-за травматического кровоизлияния в паренхиму почки.

По мере рассасывания геморрагической кисты на её стенках развивается остаточная кальцификация. По этой причине стенки кисты утолщаются и развиваются внутренние перегородки. При этом киста становится многокамерной, по существу приобретая особенности сложной кисты. Таким образом, геморрагические кисты требуют тщательной диагностики, чтобы исключить злокачественность и определить необходимость хирургического вмешательства.

Если киста не увеличивается и не вызывает осложнений, то прогноз у такого пациента хороший. Новообразование никак негативно не сказывается на здоровье человека.

Развитие солитарной кисты в почке при отсутствии своевременного лечения может вызвать негативные последствия для организма пациента. К наиболее распространенным осложнениям врачи относят:

  • хроническую недостаточность парного органа;
  • ухудшение естественного тока мочи;
  • повышение кровяного давления;
  • в случае разрыва полости моча и кровь будет скапливаться вокруг почки;
  • инфицирование образования;
  • появление камней;
  • пиелонефрит.

Киста в почке при отсутствии своевременной диагностики и лечения может приводить к:

  • развитию инфекционно-воспалительных патологий органа;
  • повышению внутрипочечного давления;
  • разрыву новообразования и разливу в брюшную полость, что приводит к развитию воспалительного процесса брюшной полости;
  • развитию гипертонии;
  • нагноению новообразования;
  • оседанию солей в органах, которые со временем объединяются в конгломераты и формируют камни различной органической и химической природы;
  • нарушению работоспособности почек, что впоследствие приводит к почечной недостаточности;
  • развитию злокачественных новообразований.

Солидное образование почки что это такое

Пшихачев Ахмед Мухамедович,

хирург-уролог, онколог, канд. мед. наук

Если Вы читаете эту страницу, значит находитесь в поисках врача, которому могли бы доверить самое ценное – Ваше Здоровье.

Поэтому Вы ищете специалиста, обладающего:

Знаниями — в хирургии, урологии и онкоурологии. Широкий кругозор в сочетании с узкой специализацией и опытом помогает достигать полного излечения от рака у большинства пациентов, удалить опухоль, при этом сохранить почку, её функции и высокое качество жизни.

Солидное образование почки что это такое

Навыками — в дополнение к теории, необходима ежедневная, многолетняя практика. Только так приходит истинное хирургическое мастерство. Минимальная инвазивность вмешательств, быстрое восстановление, сохранность всех функций — цель моей работы.

Возможностями — операционные урологических отделений Медицинского центра МГУ имени , клиник К+31 и ГКБ №31 оснащены по последнему слову техники, что позволяет достигать выдающихся результатов и сокращать сроки выздоровления.

Желанием — повышать свой профессиональный уровень. Практикующий врач никогда не должен останавливаться в своем развитии, а участие в крупных российских и международных урологических конференциях, конгрессах, съездах, симпозиумах и тематических курсах помогает быть «на уровне». Более 60 научных работ в области онкоурологии уже опубликовано, среди которых опыт органосохраняющих операций при опухоли почки размером более 7 см и этот опыт помогает другим врачам.

Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных урологических отделений Медицинского центра МГУ, клиник К+31 и ГКБ №31, где расположена клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. ». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.

Пшихачев Ахмед Мухамедович, хирург-уролог, онколог, кандидат медицинских наук